اصطلاح "اوروگرافی داخل وریدی" به روش تشخیصی اشعه ایکس اشاره دارد که طی آن ماده حاجب به بیمار تزریق می شود. نتیجه مطالعه مجموعه ای از تصاویر است که بر اساس آن پزشک می تواند حتی کوچکترین اختلال در عملکرد اندام های سیستم ادراری را شناسایی کند. نام دیگر این روش تشخیصی اوروگرافی دفعی است.
ماهیت روش
هر گونه اختلال در عملکرد اندام های دستگاه ادراری به طور قابل توجهی کیفیت زندگی انسان را کاهش می دهد. با کمک اوروگرافی داخل وریدی، تشخیص به موقع پاتولوژی در مراحل اولیه توسعه آن امکان پذیر است.
ماهیت روش به شرح زیر است: به بیمار ماده حاجب تزریق می شود که با انتشار از طریق عروق، ناگزیر وارد کلیه ها و مثانه می شود. با کمک تجهیزات اشعه ایکس، پزشک یک سری عکس می گیرد که تجزیه و تحلیل آنها به شما امکان می دهد درجه عملکرد اندام ها را ارزیابی کنید.
انتخاب ماده حاجب
قبل از انجام اوروگرافی وریدی، پزشک باید متوجه شود که آیا بیمار نسبت به برخی داروها عدم تحمل دارد یا خیر. این به این دلیل است که ایمنی روش به طور مستقیم به انتخاب دارو بستگی دارد. فقط باید با در نظر گرفتن ویژگی های فردی سلامت بیمار انتخاب شود.
علاوه بر این، هنگام انتخاب ماده به عوامل زیر توجه می شود:
- بدون اثر تجمعی در سلول های بدن.
- رادیوپاسیتی خوب.
- حداقل سطح سمیت.
- تاثیری بر فرآیندهای متابولیک ندارد.
طول مدت عمل به طور مستقیم به خواص ماده حاجب بستگی دارد. اگر ماده بتواند برای مدت طولانی در بدن بماند، تعداد تصاویر اشعه ایکس افزایش می یابد که به میزان قابل توجهی درجه اطلاعات تشخیصی را افزایش می دهد. در فرآیند اوروگرافی داخل وریدی کلیه ها و سایر قسمت های دستگاه ادراری، پزشک این فرصت را پیدا می کند که نه تنها عملکرد اندام ها را ارزیابی کند، بلکه ویژگی های مورفولوژیکی آنها را نیز تجزیه و تحلیل کند.
چه چیزی به شما امکان می دهد کشف کنید؟
ماده حاجب با نفوذ به سیستم گردش خون، پس از حدود ۷ دقیقه وارد لگن کلیه می شود. به تدریج آنها و همچنین مجرای ادرار کاملاً با دارو پر می شوند. 21 دقیقه پس از تزریق، این ماده وارد مثانه می شود.
تصاویر کنتراست به دست آمده در نتیجه این مطالعه به ما امکان می دهد ساختار آناتومیکی اندام های سیستم ادراری را تجزیه و تحلیل کنیم، وهمچنین عملکرد دفعی کلیه ها را ارزیابی کنید. به همین دلیل، تشخیص به موقع هر فرآیند پاتولوژیک در ابتدایی ترین مرحله توسعه آن امکان پذیر است.
نشانه ها
اوروگرافی وریدی کلیه ها و سایر اندام های سیستم ادراری در صورت داشتن علائم زیر توسط پزشک تجویز می شود:
- ناخالصی خون در ادرار.
- درد منظم در شکم و کمر.
- تغییر رنگ و بوی ادرار.
- فشار خون بالا.
- اختلال ادرار.
علاوه بر این، بیماری ها و شرایط زیر نشانه هایی برای اوروگرافی داخل وریدی هستند:
- آسیب شناسی کلیه ها.
- آسیب های سیستم ادراری.
- پیلونفریت.
- ناهنجاری در ساختار اندام های ادراری.
- نظارت بر اثربخشی مداخله جراحی.
- بیماری های مزمن مجاری ادراری.
- کولیک کلیوی.
- نئوپلاسم های خوش خیم و بدخیم.
- بی اختیاری ادرار.
- تحرک کلیه.
- فشار خون بالا.
این مطالعه همچنین برای روشن شدن تشخیص انجام شده در طول سونوگرافی انجام می شود.
موارد منع مصرف
اوروگرافی وریدی مانند هر روش تحقیقاتی دیگری در صورت وجود بیماری ها و شرایط خاص انجام نمی شود.
روش اینطور نیستاختصاص داده شده در:
- نارسایی کلیه (هر دو حاد و مزمن)؛
- آسیب شناسی سیستم تنفسی و قلبی عروقی و همچنین کبد؛
- سپسیس;
- خونریزی;
- تیروتوکسیکوز؛
- تب؛
- فئوکروموسیتوم؛
- آلرژی به مواد حاجب؛
- گلومرولونفریت؛
- اختلالات لخته شدن بافت همبند مایع؛
- بیماری پرتو؛
- بارداری؛
- شیردهی.
علاوه بر این، اوروگرافی داخل وریدی به ندرت در افراد مسن و افرادی که داروهای خاصی برای دیابت مصرف می کنند انجام می شود.
در صورت وجود موارد منع مصرف فوق، پزشک تصمیم می گیرد که آیا سایر روش های تشخیصی مانند سی تی یا ام آر آی را تجویز کند.
آماده سازی
برای به دست آوردن قابل اطمینان ترین و آموزنده ترین نتایج، بیماران باید توصیه های زیر را قبل از عمل دنبال کنند:
- چند روز قبل از مطالعه، بیومواد (خون، ادرار) را برای آنالیز کلی اهدا کنید، سونوگرافی از سیستم ادراری انجام دهید.
- لازم است به مدت 2 تا 3 روز غذاهایی که فرآیند تولید گاز در معده را تقویت می کنند و همچنین غذاهایی که استفاده از آنها منجر به یبوست می شود از رژیم غذایی حذف شود.
- توصیه می شود یک روز قبل از عمل مقدار مایع ورودی به بدن را محدود کنید (حداکثر 1.2 لیتر آب در 12 ساعت).
- روز قبل از رویدادتحقیقات، شما باید آخرین وعده غذایی را حداکثر تا 18 ساعت درست کنید. وعده های غذایی باید به راحتی قابل هضم باشند.
- شب قبل از اوروگرافی وریدی، مقدار کمی (3-1 میلی لیتر) ماده حاجب به بیمار تزریق می شود. پس از آن، کنترل بر رفاه او انجام می شود. اگر خطر واکنش آلرژیک بالا باشد، بیمار باید از چند روز قبل از عمل شروع به مصرف آنتی هیستامین کند.
- شب قبل از معاینه، به بیمار تنقیه پاک کننده داده می شود.
- توصیه می شود این روش را با معده خالی انجام دهید. آب آشامیدنی نیز باید حذف یا به حداقل محدود شود.
در کودکان، آمادگی برای اوروگرافی داخل وریدی مشابه است.
الگوریتم برای رویه
بلافاصله قبل از معاینه، پزشک یک بار دیگر بیمار را معاینه می کند تا موارد منع مصرف احتمالی را شناسایی کند. علاوه بر این، متخصص توضیح می دهد که آیا قوانین آمادگی برای اوروگرافی وریدی کلیه ها و سایر اندام های ادراری را رعایت کرده است یا خیر.
مطالعه در اتاق اشعه ایکس طبق الگوریتم زیر انجام شد:
- بیمار روی کاناپه دراز کشیده است. پس از قرار دادن وسایل محافظ روی بدن او، پزشک یک سری عکس استاندارد می گیرد.
- سپس ماده حاجب به بیمار تزریق می شود (معمولاً در ورید واقع در خم آرنج). این دارو بی ضرر است، اما زمانی که وارد جریان خون می شود، ممکن است ناراحتی ایجاد شود. در این راستا، این ماده بسیار آهسته تجویز می شود (دردر عرض 2-3 دقیقه). در عین حال، وضعیت سلامت بیمار نیز کنترل می شود.
- پس از حدود 5-10 دقیقه، چندین عکس اشعه ایکس گرفته می شود. این روش در فواصل زمانی معینی تکرار می شود که توسط پزشک و با در نظر گرفتن ویژگی های فردی سلامتی بیمار تعیین می شود.
- برای ارزیابی پویایی عملکرد کلیه ها و همچنین تحرک آنها، ممکن است به مرحله دیگری از مطالعه نیاز باشد. این شامل گرفتن یک سری عکس، حدود یک ساعت پس از تزریق ماده حاجب است. علاوه بر این، پزشک ممکن است بیمار را در حالت ایستاده به عکسبرداری با اشعه ایکس ارجاع دهد.
این روش با بروز درد همراه نیست. تنها زمانی که سوزن وارد رگ می شود، ممکن است ناراحتی جزئی احساس شود. علاوه بر این، با آمادگی مناسب بیمار برای اوروگرافی وریدی، به ندرت عوارض مختلفی ایجاد می شود. با این حال، همیشه لوازم کمک های اولیه در اتاق اشعه ایکس در مواقع اضطراری وجود دارد.
عوارض احتمالی
آماده سازی مناسب کلید ایمنی این روش است. اما در موارد جداگانه، ممکن است عواقب زیر مشاهده شود:
- طعم فلزی در دهان. این وضعیت بلافاصله پس از اتمام مطالعه رخ می دهد و مدت کوتاهی است.
- راش در قسمت های مختلف بدن که نشان دهنده ایجاد یک واکنش آلرژیک است.
- تشنگی، خشکی دهان. این حالت ها در پایان عمل ظاهر می شوند و یک حالت برجسته دارندشخصیت.
- پف کردن لب. این عارضه پس از اوروگرافی داخل وریدی بسیار نادر است.
- تاکی کاردی. یک وضعیت پاتولوژیک که با افزایش ضربان قلب مشخص می شود در پاسخ به مصرف ماده حاجب ایجاد می شود. تاکی کاردی کوتاه مدت است. نسبتاً سریع ناپدید می شود و بیمار به عادی شدن ضربان قلب توجه می کند.
- فشار خون پایین. وضعیت مشابهی در حال حاضر در فرآیند انجام مطالعه رخ می دهد و تا مدتی پس از اتمام آن ادامه دارد.
- نارسایی کبد. آسیب شناسی یک پیامد بسیار خطرناک و شدید اوروگرافی داخل وریدی است. پیش بینی وقوع آن تقریبا غیرممکن است. این به دلیل این واقعیت است که مواردی ثبت شده است که در بیمارانی که قبلاً هیچ شکایتی در مورد عملکرد کبد نداشته اند، نارسایی رخ داده است.
برخی از عوارض فوق می تواند آسیب جدی به بدن وارد کند. در این رابطه، هر بیمار باید درک کند که قوانین آماده سازی برای این روش باید با رعایت تمام توصیه های پزشک معالج، مسئولانه رفتار شود. علاوه بر این، شما باید فقط برای آن دسته از موسسات پزشکی که متخصصان بسیار ماهر را استخدام می کنند، درخواست دهید. پزشکان حاذق همیشه به آماده سازی توجه ویژه ای دارند و از قبل به بیمار در مورد نحوه انجام اوروگرافی وریدی و چه احساسی در طول مطالعه و پس از اتمام آن می گویند.
هزینه
این شاخص به منطقه محل سکونت، سطح موسسه پزشکی، صلاحیت متخصصان و نوع ماده حاجب مورد استفاده بستگی دارد. در مسکو، هزینه یک روش می تواند از 3500 تا 10000 روبل باشد. در برخی از کلینیک های کلان شهرها، قیمت حتی بالاتر است. در مناطق دورافتاده، متوسط هزینه اوروگرافی داخل وریدی 5000 روبل است.
بررسی
متخصصان می گویند که این روش با بروز ناراحتی شدید همراه نیست. با قضاوت بر اساس بررسی ها، اوروگرافی داخل وریدی مطالعه ای است که طی آن برخی از بیماران در طول تجویز ماده حاجب احساس تهوع و سرگیجه خفیف می کنند. بسیار نادر است که هر گونه عارضه ای پس از تکمیل عمل رخ دهد. با آماده سازی مناسب، خطر عوارض جانبی به حداقل می رسد.
در پایان
اوروگرافی وریدی یک روش تشخیصی است که به شما امکان می دهد درجه عملکرد اندام های سیستم ادراری را ارزیابی کنید. ماهیت آن به شرح زیر است: یک بیمار با یک ماده حاجب به داخل رگ محیطی واقع در خم آرنج تزریق می شود و یک سری عکس برداری با اشعه ایکس در فواصل منظم گرفته می شود. تصاویر به دست آمده به پزشک معالج این فرصت را می دهد تا آسیب شناسی اندام های ادراری را به موقع تشخیص دهد.
