تهاجم روده در کودک آسیب شناسی است که در آن قسمت جداگانه ای از روده در دیگری غوطه ور می شود. این یکی از شایع ترین علل انسداد روده است که عمدتا در دوران نوزادی تشخیص داده می شود. در این مقاله به بررسی علل اصلی، علائم و همچنین روش های تشخیص و درمان انواژیناسیون روده در کودک می پردازیم.
اطلاعات عمومی
این آسیب شناسی تقریباً در ۹۰ درصد موارد در نوزادان مشاهده می شود. اوج بروز انواژیناسیون در کودک در سن شش ماهگی رخ می دهد، زمانی که غذاهای کمکی در رژیم غذایی ظاهر می شوند. روده ها همیشه قادر به بازسازی و سازگاری کافی با غذای جدید نیستند. آمار نشان می دهد که در هر 1000 نفر حدود 4 مورد انواژیناسیون روده ای در یک کودک وجود دارد. لازم به ذکر است که این بیماری در پسران شایع تر است.
در مورد سن کم، در این مورداین بیماری بسیار نادر است، آسیب شناسی اغلب در گروه مسن تر، به ویژه در افراد 45 تا 60 ساله مشاهده می شود.
بازدید
انواع این بیماری که باعث انسداد روده در کودکان می شود عبارتند از:
- انواژیناسیون اولیه یا ایدیوپاتیک. دلایل هنوز مشخص نیست.
- ثانویه که پیامد بیماری های مختلف روده ای است.
بسته به اینکه کدام نواحی خاص در دستگاه گوارش به یکدیگر حمله کرده اند، این بیماری به انواع زیر نیز تقسیم می شود: روده بزرگ، روده کوچک، روده کوچک-معده، کولون کوچک، انواژیناسیون حلقه روده از طریق معابر طبیعی فیستول یا استوما.
اگر وارد شدن قسمت روده در جهت انقباضات پریستالتیک دیواره اتفاق بیفتد، معمولاً به آن ایزوپریستالتیک می گویند. در صورتی که انواژیناسیون علیه فیبرهای روده باشد، به عنوان ضد پریستالتیک ثابت می شود. دو بخش مجزا از روده، یا چندین بخش به طور همزمان، می توانند در چنین فرآیندی شرکت کنند.
انواع سیر بیماری
ما به بررسی انواع بیماری که در آن انسداد روده در کودکان رخ می دهد، ادامه می دهیم. با توجه به نوع جریان، انواژیناسیون می تواند از انواع زیر باشد:
- تکرار;
- ادویه;
- مزمن.
شایع ترین در عمل سیر حاد بیماری است، تقریباً 95٪موارد اغلب پیامد چنین بیماری ممکن است نکروز قطعه ای از حلقه روده باشد.
سیر عود بیماری عمدتاً در نوزادان پس از استفاده از روش‌های محافظه‌کارانه در درمان که هدف آن صاف کردن انواژکتوم است، تشخیص داده می‌شود. همچنین، این شکل اغلب در موارد نابالغی روده در کودکان تشخیص داده می شود.
شکل عود کننده بیماری ممکن است زودرس باشد. در این مورد، در سه روز اول پس از کاهش اینواژینیت رخ می دهد. اگر بیش از سه روز گذشته باشد، انواژیناسیون دیرهنگام نامیده می شود.
شکل مزمن یک نفوذ دوره ای و جزئی از قسمتی از روده به بخش دیگر است. این شکل از بیماری با علائم متوسط انسداد روده خود را نشان می دهد.
دلایل
علل انسداد روده چیست؟ همانطور که قبلا ذکر شد، در اکثر موارد نمی توان علت زمینه ای این آسیب شناسی را شناسایی کرد. با این حال، همه عوامل ممکن در توسعه فرآیند پاتولوژیک به دو گروه تقسیم می شوند: مکانیکی، و همچنین غذایی، یعنی مرتبط با استفاده از غذا.
در مورد کودکان 0 تا 3 ساله، در این مورد، عوامل گوارشی در ایجاد انواژیناسیون یا انسداد روده مشخص خواهد بود. کد ICD-10 - K-56. عوامل مکانیکی در کودکان بزرگتر رایج است.
اعتقاد بر این است که عوامل زیر ممکن است محرک ایجاد این بیماری در نوزادان باشد:
- برنامه غذایی اشتباه است.
- حالت تنظیم نشدهعرضه.
- غذای خیلی غلیظ.
- غذا در تکه یا فیبر درشت.
عوامل گوارشی در ایجاد بیماری نیز مشخصه بخش بزرگسالان بیماران است. گاهی اوقات افرادی که علائم این بیماری را دارند پس از مصرف مواد غذایی معمول به عنوان مثال پیراشکی، کوفته، نان سیاه به کلینیک مراجعه می کنند. اغلب، بیماران در هنگام بلعیدن قطعات جویده نشده، ایجاد انواژشن را با میان وعده‌های سریع مرتبط می‌دانند.
علاوه بر این، نقش ویژه ای در ایجاد بیماری در بزرگسالان به عوامل مکانیکی داده می شود که شامل تشکیل کیستیک، رشد پولیپ روده، دیورتیکول مکل است که بیرون زدگی مادرزادی دیواره های ایلئوم است. بیماری های پانکراس، تومورهای روده، به عنوان بدخیم و خوش خیم.
علاوه بر این، عواملی وجود دارند که مستقیماً منجر به بیماری روده نمی شوند، اما خطر انواژیناسیون را افزایش می دهند. اینها شامل شکل روده ای آلرژی، فیبروز کیستیک، اختلال در فعالیت حرکتی، شرایط پس از مداخلات جراحی مختلف بر روی اندام های دستگاه گوارش، عفونت های ویروسی روده، سابقه خانوادگی، تشدید جنسیت مردانه است. اگر به بیمارستان می روید، فراموش نکنید که کد ICD-10 برای انسداد روده K56 است.
خیلی اوقات، انواژیناسیون می تواند عارضه ای از بیماری ها و شرایط خاص باشد، که باید شامل آسیب باکتریایی و ویروسی به روده ها، تشدید مزمن و حاد التهاب مزمن غشاهای مخاطی در هر قسمت از دستگاه گوارش باشد. مثال،آنتریت، گاستریت، کولیت، سایر بیماری های روده بزرگ و کوچک، سل صفاقی، بیماری سل روده، انتروپتوز. این بیماری ها هستند که از علل انسداد روده محسوب می شوند.
علائم بیماری در کودک
بنابراین، فهمیدیم که دلایل احتمالی ایجاد این بیماری ناخوشایند ممکن است چه باشد. با این حال، باید علائم بیماری را بدانید. لازم به ذکر است که علائم مثلاً انواژیناسیون روده کوچک و هر نوع دیگری تقریباً یکسان خواهد بود. آنها به شرح زیر هستند:
- اسهال;
- درد شکم؛
- نفخ.
در مراحل اولیه توسعه بیماری، درد به صورت حمله ای ظاهر می شود که مدت آن حدود ۷ دقیقه است. اختلاف زمانی بین حملات 10 تا 30 دقیقه است. در این صورت باید به این نکته توجه کرد که شروع حمله حاد خواهد بود. از نظر شدت درد بسیار قوی است. در هنگام تشنج، کودک بسیار بی قرار می شود، جیغ می کشد، گریه می کند، پاهای خود را به شکم خود می کشد. نوزادان در همان زمان از نوک سینه یا سینه خودداری می کنند. پوست هنگام لمس سرد می شود و با عرق سرد چسبنده پوشیده می شود. پایان یک حمله به اندازه شروع آن تیز است.
علائم بیماری در بزرگسالان
و علائم ایجاد بیماری در یک بیمار بالغ چیست؟ اول از همه، بیمار دچار درد شدید در ناحیه شکم می شود. به موازات این، استفراغ ظاهر می شود. اغلب با تاکی کاردی، رنگ پریدگی پوست همراه است،عرق سرد و سایر علائم شوک.
چند ساعت پس از شروع حمله، ترشحات خونی در مدفوع مشاهده می شود. در صورت توسعه بیشتر بیماری و نکروز دیواره های روده، علائم خونریزی روده نیز ممکن است مشاهده شود: ضعف، خون در مدفوع، سرگیجه. شکم به شدت متورم است، مدفوع وجود ندارد. فرد دردهای شدید گرفتگی را احساس می کند، که از آن حتی می تواند هوشیاری خود را از دست بدهد. احساسات ناخوشایند با چنین شدتی اغلب منجر به گیجی و هذیان می شود. در تلاش برای تسکین درد، فرد پاهای خود را به شکم فشار داده و وضعیت جنینی را به خود می گیرد. یکی دیگر از علائم مهم انواژیناسیون، استفراغ است. این به دلیل این واقعیت است که مسمومیت در روده ها شروع می شود.
عوارض احتمالی
اگر یک الگوریتم درمانی به موقع تعیین نشود، نصب لوله خروجی گاز یا حتی یک عمل جراحی ممکن است عوارض مختلفی ایجاد شود. شایع ترین آنها انسداد روده، خونریزی روده، پریتونیت، سوراخ شدن دیواره روده به دلیل نکروز، ظهور فتق داخلی است. برای جلوگیری از همه این موارد، لازم است بلافاصله پس از ظهور اولین علائم از یک متخصص کمک گرفت و سپس تمام توصیه های بالینی برای انواژیناسیون روده در کودکان را رعایت کرد.
تشخیص
شکایاتی که از بیمار مبتلا به این بیماری می شود را نمی توان فقط برای این بیماری مشخص کرد، بنابراین برای تأیید تشخیص، ابزاری، فیزیکی و همچنینتحقیقات آزمایشگاهی معاینه فیزیکی شامل بازرسی، ضربه زدن، لمس و معاینه با آندوسکوپ است.
در طول معاینه، علائم زیر آشکار می شود:
- در مرحله اولیه پیشرفت بیماری، زبان طبیعی است، اما پس از آن یک پوشش سفید روی آن ظاهر می شود.
- شکم متورم است، دیواره های جلویی منقبض است. این علامت نشان می دهد که انسداد روده در حال توسعه است.
برای تایید تشخیص از روش های ابزاری نیز استفاده می شود که شامل فلوروسکوپی، رادیوگرافی با کنتراست، اولتراسوند، توموگرافی کامپیوتری می باشد. متخصص همچنین تجزیه و تحلیل کلی خون و مدفوع را زیر میکروسکوپ بررسی می کند.
ویژگی های درمان
اگر تشخیص تایید شد، برای انسداد روده عمل جراحی تجویز می شود. با این حال، نوزادانی که سن آنها از 3 ماهگی تا 3 سالگی است، می توانند با درمان محافظه کارانه از این بیماری درمان شوند. اما باید به این نکته توجه داشته باشید که تنها در صورتی می توان از جراحی اورژانس اطفال اجتناب کرد که بیش از 10 ساعت از شروع بیماری نگذشته باشد و عارضه ای ظاهر نشده باشد.
درمان محافظه کارانه شامل وارد کردن هوا به روده با استفاده از یک بالون مخصوص است. هوا پمپ می شود تا زمانی که انواژیناسیون پاک شود. پس از آن، لوله خروجی گاز طبق الگوریتم نصب می شود. اثربخشی این درمان بسیار بالاست. پس از انجام عملمعاینه اشعه ایکس را کنترل کنید و جراح از نزدیک وضعیت نوزاد را زیر نظر دارد. در شرایط دیگر، مداخله جراحی انجام می شود.
بنابراین، اگر کودکی معده درد دارد، چه باید کرد، آن را مرتب کردیم. اما این جراحی چگونه انجام خواهد شد؟ اول از همه، یک بازنگری کیفی در کل دستگاه گوارش باید انجام شود، زیرا ممکن است چندین واژن وجود داشته باشد. پس از آن معاینه ای در ناحیه آسیب دیده انجام می شود تا فعالیت حیاتی روده مشخص شود. در صورت عدم تغییر در دیواره های روده، یک بخش با دقت از قسمت دیگر جدا می شود. اگر تغییرات تلفظ شده شناسایی شد، ناحیه اصلاح شده حذف می شود.
دوره پس از عمل
مهم نیست که چه نوع بیماری خاصی از طریق پنوماتیک پاکسازی شده است - پس از جراحی، همیشه باید درمان محافظه کارانه انجام شود. این شامل درمان آنتی بیوتیکی و همچنین مایع درمانی داخل وریدی برای پر کردن حجم خون در گردش است. این در مواردی ضروری است که بیمار با خونریزی داخل روده تشخیص داده شده باشد.
پیشگیری
همه می دانند که پیشگیری از هر بیماری آسان تر از درمان بعدی آن است. به خصوص وقتی صحبت از بیماری ناخوشایندی مانند انواژیناسیون باشد که تقریباً همیشه نیاز به درمان جراحی دارد. به عنوان یک اقدام پیشگیرانه لازم است غذاهای کمکی طبق برنامه به کودکان معرفی شود. این بدان معنی است که اولین محصولات زودتر از شش ماهگی کودک وارد رژیم غذایی می شوند. ظاهر درمنوی غذاهای جدید باید مرحله بندی شود. به تدریج میزان غذای مصرفی نیز باید افزایش یابد. بهتر است از غذاهای پوره شده از یک ماده برای غذاهای کمکی استفاده کنید.
در مورد پیشگیری در بزرگسالان، آنها باید رژیم غذایی و رژیم غذایی را رعایت کنند، غذاهای خیلی درشت را از منوی روزانه خود حذف کنند. علاوه بر این، در هنگام ناهار یا شام، باید غذا را کاملا بجوید. یکی دیگر از اقدامات پیشگیرانه اجباری، تشخیص و درمان به موقع نئوپلاسم ها در ناحیه روده است.
پیش‌آگهی بیماری
اگر بیمار به موقع در بیمارستان بستری شود و تشخیص و درمان بیماری ناخوشایندی مانند انواژیناسیون به درستی انجام شود، پیش آگهی بسیار مطلوب خواهد بود. با این حال، در برخی موارد انواع مختلفی از عود وجود دارد. پیش آگهی در ایجاد برخی از عوارض انواژینال مبهم خواهد بود. آنها همچنین می توانند در مراحل اولیه توسعه بیماری ظاهر شوند. هر ساعت برای زندگی بیمار مهم است، بنابراین اگر اولین علائم انسداد روده را در خود یا نوزادتان مشاهده کردید، نباید تردید کنید.
