دولیکوسیگما در کودک: علل، علائم، تشخیص و درمان

2024 نویسنده: Curtis Blomfield | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-16 21:03

چیست - دولیکوسیگمای روده؟ این یک افزایش غیر طبیعی سیگما است که در آن ضخامت دیواره تغییر نمی کند، قطر روده نیز طبیعی می ماند و طول آن افزایش می یابد. سیگما در عین حال از نظر پاتولوژیک متحرک می شود و اجازه نمی دهد مدفوع شکل بگیرد و به طور طبیعی حرکت کند، تحرک و تخلیه مختل می شود. به دلیل افزایش طول آن، می تواند پیچ خورده، حلقه شود. طول طبیعی سیگما 24-46 سانتی متر است، در حالت پیش کیلوسیگما از 46 سانتی متر بیشتر می شود و 2-3 حلقه اضافی تشکیل می دهد.

جوهر پاتولوژی

دولیکوسیگما در کودک ممکن است به هیچ وجه خود را نشان ندهد و برخی از پزشکان این را به ویژگی های بدن نسبت می دهند. اگر چنین سیگما باعث یبوست و درد، تشکیل گاز و مسمومیت در بدن شود، پس این یک بیماری است.

یبوست در کودکان خردسال یک اتفاق بسیار شایع است، مشکل والدین و پزشکان اطفال است. اما اغلب این پدیده با تغذیه به خصوص در مصنوعی ها همراه است. اگر یبوست دائمی شود، همینطور استنشان دهنده اختلالات روده تحتانی است.

Dolichosigma مطابق با ICD-10

Dolichosigma در کودکان طبق ICD-10 کد جداگانه خود را ندارد. او دارای یک کد با گروه "سایر ناهنجاری های مادرزادی روده" است، با پاتولوژی هایی مانند سندرم سکوم، دیورتیکول روده، دولیکوکلون، میکروکولون، مگالو آپاندیس، جابجایی آپاندیس، مگالودئودنوم - Q 43.8.

مکانیسم ظاهر

پس این چیست - دولیکوسیگمای روده؟ اکتسابی و مادرزادی است. برای کودکان، گزینه دوم مشخصه است، آسیب شناسی حتی در طول جنین زایی رخ می دهد. در این مورد، سیگما 2-3 حلقه اضافی دارد.

نوع اکتسابی در بزرگسالان بالای 45 سال، عمدتاً در افرادی که سبک زندگی بی تحرک دارند و غذاهای چرب را دوست دارند، رخ می دهد. چرا دولیکوسیگما در کودک رخ می دهد هنوز مشخص نشده است. برخی در مورد وراثت بد صحبت می کنند. سایر موارد دولیکوسیگما در کودک در دوران نوزادی با بیماری های عفونی در دوران بارداری یا مصرف برخی داروها توسط مادر باردار همراه است. همچنین در مورد اینکه آیا آسیب شناسی ناهنجاری روده نهایی است یا خیر، اتفاق نظر وجود ندارد.

برخی از محققان سیگمای پاتولوژیک را گونه‌ای از هنجار می‌دانند، زیرا اغلب رایج است و در ۲۵٪ از کودکانی که هیچ شکایتی ندارند دیده می‌شود. اما در مقابل این نظر، چیز دیگری وجود دارد - طول آشفته سیگما اغلب با انحراف ارگانیک یا عملکردی در ساختار بخش نهایی سیگما و رکتوم همراه است. آی تیاین در التهاب مزمن مخاط، استاز روده، افزایش فیبرهای عضلانی، ضخیم شدن بافت مزانتریک، آسیب به گانگلیون عصب داخل دیواره و نقض متابولیسم سلولی بیان می شود. به عبارت دیگر دولیکوسیگما منجر به ضایعات دژنراتیو روده شده و کار آن را مختل می کند.

علل اصلی وقوع

علت ناشناخته، اما عوامل مستعد کننده شناسایی شده است:

• عوارض بارداری؛
• عفونت در دوران بارداری؛
• هیپوویتامینوز و کمبود پروتئین در رژیم غذایی مادر؛
• اکولوژی بد در دوران بارداری مادر - افزایش تشعشعات پس زمینه، آلودگی گازی، کیفیت پایین آب آشامیدنی؛
• وراثت بد؛
• دارو در دوران بارداری.

تظاهرات علامتی

در 70 درصد موارد، علائم قبل از سال ظاهر می شود. در 30 درصد موارد، اختلالات مدفوع در 6-3 سالگی رخ می دهد. اولین علائم دولیکوسیگما در کودکان معمولاً در 6 ماهگی ظاهر می شود. یبوست و رکود مدفوع بلافاصله با معرفی اولین غذاهای کمکی و با انتقال به تغذیه مصنوعی رخ می دهد.

یبوست علامت اصلی است. بقیه کلینیک به تدریج توسعه می یابد. خود را به صورت هوسبازی، بی حالی، گریه، امتناع از سینه یا غذا، بد خوابی و جیغ زدن در طول روز نشان می دهد. علائم تنها زمانی کاهش می یابد که کودک به توالت می رود. کاهش ایمنی موضعی با جوش های کوچک روی پوست ظاهر می شود.

به مدت 3-4 روز مدفوع وجود ندارد و پاکسازی روده مشکل ساز می شود. در ابتدا هر 3 بار اجابت مزاج اتفاق می افتدروزها، سپس یک بار در هفته، و بعداً یک ماه.

رکود مدفوع، بدن را مسموم می کند، غلیظ می شود، زیاد می شود و بوی متعفن پوسیدگی می گیرد. مدفوع جامد، با پیشرفت آهسته خود، به غشای مخاطی آسیب می رساند، خون شروع به مخلوط شدن با آنها می کند. سیگما کشیده شده و دیواره های آن نازک تر می شود. این ممکن است منجر به سوراخ شود. اگر دائما از تنقیه استفاده شود، رفلکس دفع کاهش می یابد.

کودکان بزرگتر علائم زیر را نشان می دهند:

• درد شکم در اطراف ناف یا سمت چپ؛
• یبوست؛
• تهوع;
• ناخن های شکننده؛
• فک در گوشه های دهان؛
• کاهش وزن و کاهش اشتها (هیپوویتامینوز)؛
• صورت رنگ پریده؛
• لب آبی؛
• نفخ;
• Rumble;
• بوی بد دهان؛
• پیوستن به گاستریت، پانکراتیت مزمن، کولیت، هموروئید.

کودک خسته به نظر می رسد، اغلب از غذا خوردن امتناع می کند، ضربان قلبش تند است، از بازی امتناع می کند. به دلیل یبوست و درد، کودک از درخواست رفتن به توالت می ترسد. علائم به ویژه پس از یک وعده غذایی بزرگ یا ورزش تشدید می شود.

سیر بیماری

Dolichosigma در سه مرحله یا شکل با شدت تظاهرات متفاوت رخ می دهد:

1. مرحله جبران اولیه و ساده ترین مرحله است. یبوست همیشه آزاردهنده نیست، 3-4 روز اتفاق می افتد، بعد از اجابت مزاج برطرف می شود، درد قوی نیست. وضعیت عمومی تغییر نمی کند، کودک کاملا فعال است. مرحله به راحتی با رژیم غذایی و ملین درمان می شود.
2. مرحله جبران فرعی - مدفوع نیز دیگر وجود ندارد3 روزه ولی الان دائم شکم متورم است، درد می کند. بچه بد غذا می خورد، وزن اضافه نمی کند و تحریک پذیر است. ملین ها کافی نیست، باید از تنقیه استفاده کنید. اولین علائم مسمومیت بدن ظاهر می شود.
3. مرحله جبران - همه علائم روشن و دویدن هستند. یبوست طولانی است، مسمومیت تلفظ می شود: سردرد، کم اشتهایی، بثورات پوستی، حالت تهوع و استفراغ، کم خونی و بی حالی. شکم مدام متورم است و مدام درد می کند. یک بار در هفته یا یک ماه تخلیه شود. ممکن است نشانه هایی از انسداد نسبی روده وجود داشته باشد. تنقیه باید فقط سیفون استفاده شود. درمان موثر فقط جراحی است.

اقدامات تشخیصی

تشخیص دولیکوسیگما در کودکان پس از معاینه جامع خون، مدفوع، روش های تحقیق ابزاری انجام می شود. ابتدا، معاینه بصری کمبود وزن و رنگ پریدگی کودک، پوسته شدن پوست انگشتان به دلیل بری بری را نشان می دهد.

در لمس احساس می شود که معده در حلقه ها پر شده است. معاینه دیجیتال نشان می دهد که رکتوم خالی است.

آیریگوگرافی به شناسایی درجه و تعداد حلقه‌های حلقه، بزرگی سیگما کمک می‌کند. حلقه های اضافی می توانند به شکل "هشت"، "حلزون"، "گره" باشند.

CT برای تشخیص در کودکان بزرگتر استفاده می شود. این تکنیک به شما امکان می دهد تشکل های حجمی را تعیین کنید. سی تی اسکن برای کودکان خردسال به دلیل تحرک آنها امکان پذیر نیست.

سونوگرافی، اشعه ایکس، ایریگوسکوپی، کولونوسکوپی، آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی، آنالیز مدفوع برای تخم کرم و وجود خونریزی مخفی نیز تجویز می شود. سونوگرافی رودهپر از مدفوع سخت بررسی ها در مورد بررسی دولیکوسیگما در کودک چه می گویند؟ بسیاری از والدین نگران هستند که این روش باعث ناراحتی و درد کودک شود. بسیاری از مادران دقیقاً برای معاینه نمی روند زیرا کودک به سادگی قادر به تحمل این روش نیست و می ترسد. برخی دیگر معتقدند باریم مورد استفاده برای تنقیه باریم در آینده باعث ناباروری در دختر می شود. برخی باریم را منزجر کننده می دانند و حتی یک بزرگسال آن را نمی نوشد.

همه این ترس ها بی اساس هستند. بسیاری این روش را به راحتی تحمل می کنند. علاوه بر این، به عنوان مثال، در طول کولونوسکوپی، به کودکان بیهوشی کوتاه داده می شود.

عوارض دولیکوسیگما

در صورت عدم توجه و درمان، خاطرنشان می شود:

• تأخیر در رشد جسمانی؛
• کم خونی;
• بیماری های پوستی چرکی؛
• انسداد روده به دلیل سنگ مدفوع؛
• مسمومیت با مدفوع.

اصول درمان

درمان دولیکوسیگمای روده در کودکان توسط متخصص گوارش کودکان انجام می شود.

هدف درمان:

1. عادی کردن مدفوع.
2. تراکم مدفوع را بهبود بخشید.
3. شروع مجدد عملکرد روده با تحریک دستگاه گوارش.
4. رفع التهاب حاد.

برای له کردن سنگ های مدفوع از ماساژ شکم و تمرینات درمانی استفاده می شود. این امر منجر به هجوم خون به روده ها و تقویت عضلات شکم می شود. برای بهبود عملکرد روده، فیزیوتراپی تجویز می شود. درمان با رژیم غذایی و تغذیه شروع می شود.

رژیم غذایی ویژه

تامین رژیم آب و آشامیدن ضروری است.شما باید حداقل 10 لیوان آب در روز بنوشید. تغذیه باید کسری باشد - 5-6 بار در روز، در بخش های کوچک، به موقع. آب با لیمو به شل شدن مدفوع کمک می کند. گوشت ممنوع است، یک لیوان کفیر 1% لازم است.

منوی کودک با dolichosigma: غذاهای حاوی فیبر بیشتر (توت ها، گیاهان، میوه ها). عملیات حرارتی آنها ضروری است - جوشاندن یا بخارپز کردن. هر چیزی که با یک پوسته خوشمزه پوشیده شده است، و همچنین سرخ شده، دودی، تند، حذف می شود. غذاهایی که حرکت مدفوع را از طریق روده کند می کنند نیز منع مصرف دارند - برنج، بلغور، ارزن، ماکارونی، نان سفید، کلوچه، کلوچه و کیک، قهوه، کاکائو، چای قوی. چربی های حیوانی تخمیر را افزایش می دهند و ضعیف هضم می شوند. در مورد شکلات: به ندرت می توان آن را نه یک ساعت قبل از غذا و بعد از آن داد.

می توانید به کودک خود ماهی، پنیر، محصولات لبنی، فرنی گندم سیاه، سالاد، سوپ های گیاهی بدهید. سبوس توصیه می شود، چغندر، آلو، هویج، انجیر، کدو تنبل، سیب پخته شده، زردآلو، آلو، زردآلو خشک از سبزیجات و میوه ها نشان داده شده است. از شیرینی ها می توانید کمپوت، عسل محدود، مارمالاد (حاوی پکتین) را مصرف کنید.

موز، انگور و گلابی مستثنی هستند. به دلیل انتخاب محدود محصولات، رژیم غذایی برای دولیکوسیگما در کودکان با مولتی ویتامین‌های حاوی C، A، E، گروه B، D تکمیل می‌شود. آنها از ایمنی حمایت می‌کنند.

درمان دارویی

دستورالعمل های بالینی برای dolichosigma در کودکان عبارتند از:

1. تنقیه گیاهی، ملین (افزایش حجم مدفوع)، پروکینتیک، ابزاری برای کاهشکالا.
2. "Motilium". باعث تسریع تخلیه بولوس غذا می شود. او برای 2 هفته برنامه ریزی شده است.
3. اگر رژیم مؤثر نباشد، از ملین ها استفاده می شود و با حداقل دوز شروع می شود.
4. درد در ناحیه شکم و نفخ با تزریق "دیبازول" و "پروزرین" برطرف می شود. "Proserin" همچنین لحن دیواره های روده را افزایش می دهد. اگر با تحریک الکتریکی روده بزرگ ترکیب شود، اثر چندین برابر افزایش می یابد.
5. آنسپاسمودیک ها بی اثر هستند، زیرا درد ناشی از اسپاسم نیست، بلکه ناشی از آتونی روده است.
6. مرحله مهم بهبود میکرو فلور روده است که برای آن پیش و پروبیوتیک تجویز می شود: بیفیدومباکترین، لاکتوباکترین، نارین، لینکس و غیره.
7. در طول درمان دارویی دولیکوسیگمای روده در کودکان، پزشک برای بهبودی، "Duphalac"، "Psyllium"، "Mukofalk" (این داروها از پوسته دانه های پسیلیوم هستند)، "Duspatalin"، "Festal" تجویز می کند. تندرستی. عملکرد آنها چند طرفه است: افزایش تون دیواره روده، مایع شدن مدفوع، افزایش تحرک روده.

اثر درمان را می توان با جوشانده ها و دم کرده های گیاهی افزایش داد، اما تنها پس از مشورت با پزشک. از داروها برای کاهش نفخ و کاهش بوی مدفوع نیز استفاده می شود.

روش های فیزیوتراپی

فیزیوتراپی برای دولیکوسیگما در کودکان ارزشمند است زیرا می تواند عملکرد روده را عادی کند. موارد زیر موثر در نظر گرفته می شوند:

• تحریک الکتریکی روده به مدت ۲ هفته با یبوست طولانی مدت؛
• لیزر درمانی؛
• طب سوزنی؛
• الکتروفورز با مواد مقوی.

نگرش نسبت به آب درمانی کولون به دلیل عوارض زیاد منفی است.

استفاده از تنقیه

تنقیه با آب تمیز یا محلول نمکی، جوشانده بابونه انجام می شود. میل به باطل شدن به عنوان یک رفلکس رخ می دهد. حجم آب به سن کودک بستگی دارد. دمای محلول نباید با دمای بدن نوزاد متفاوت باشد.

کودک در سمت راست قرار می گیرد، نوک تنقیه باید با روغن وازلین چرب شود. پس از تزریق مایع باید باسن را فشار داده و کودک را به مدت 10 دقیقه سرزنش کرد و پس از آن کودک باید روی گلدان کاشته شود.

تنقیه حتی اگر موثر باشد باید تا حد امکان کمتر استفاده شود، بهتر است برای دفع مدفوع رفلکس ایجاد شود تا توالت رفتن آرام باشد.

فایده ماساژ چیست

ماساژ برای دولیکوسیگما در کودک جزء اجباری درمان است. فقط با خون در مدفوع انجام نمی شود. نوزادان برای تقویت عضلات خود به ماساژ پشت و شکم روزانه نیاز دارند.

روش هایی هنگام خواباندن نوزاد روی شکم انجام می شود. با دو انگشت به آرامی حرکات مارپیچی در امتداد ستون فقرات از قسمت پایین کمر و به سمت دنبالچه انجام دهید. شکم با حرکات دایره ای در جهت عقربه های ساعت ماساژ داده می شود. ماساژ باید برای کودک خوشایند باشد وگرنه جز جیغ زدن و گریه نتیجه دیگری ندارد.

شروع و پایان عمل - به صورت نوازش و مالش. حرکات ماساژ باید آهسته باشد،فشار دادن.

ضربه زدن با فالانژ انگشتان به ترتیب معکوس. کل روش حداقل 20 دقیقه طول می کشد. بهتر است صبح، قبل از تغذیه ماساژ دهید.

ورزش درمانی به کودکان بزرگتر نشان داده می شود. بهتر است این کلاس های گروهی باشد که بچه ها به هم نگاه کنند. سپس حرکات همسایگان خود را تکرار می کنند و سریعتر یاد می گیرند. کار روده ها را تحریک کنید، همچنین با طناب، دویدن، چرخاندن حلقه در جای خود پرش کنید.

جراحی

اگر روش های مختلف درمان محافظه کارانه نتایج مثبتی را نشان نداد و بیماری به پیشرفت خود ادامه داد، اعتیاد به تنقیه وجود دارد، مسمومیت تلفظ می شود و همچنان رشد می کند، به روش های درمانی رادیکال متوسل شوید.

عمل برای دولیکوسیگما در کودک فقط در موارد شدید می تواند توسط پزشک معالج توصیه شود.

نشانه های جراحی:

• فقدان پویایی مثبت از درمان محافظه کارانه؛
• مسمومیت مشخص؛
• انسداد روده;
• فشردن بخشی از لوله به دیگری - "جوراب پیچیده شده"؛
• پیچش، خوشه و پیچ خوردگی سیگما؛
• وجود سنگ مدفوع.

این عمل فقط در مرحله 3 بیماری انجام می شود. موارد منع جراحی: آسیب شناسی شدید سیستم عصبی مرکزی و سیستم قلبی عروقی.

جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. حلقه های غیر ضروری کولون سیگموئید بریده می شود و انتهای آن بخیه می شود - بالا و پایین.

جراحی برداشتن سیگماپروکتوسیگموئیدکتومی نامیده می شود. در صورت مشکوک شدن به انسداد روده، کل روده بررسی می شود، زیرا پیچ خوردگی حلقه های متحرک باعث فشرده شدن و اختلال در تغذیه دیواره روده می شود و باعث نکروز بافت می شود. سپس بخشی از سیگما اضافی و سایر بخش‌های روده برداشته می‌شود.

مدت کار 1.5 ساعت. برداشتن حلقه های اضافی باعث می شود مدفوع به طور طبیعی از روده ها عبور کند. پس از یک بیماری، درمان آبگرم برای بهبودی بهتر و سریعتر بسیار مفید است.

پیش‌بینی‌ها چیست

رژیم غذایی، مصرف داروهای تجویز شده قطعا در دو مرحله اول به کودک کمک می کند. این باعث می شود مدفوع منظم شود.

در مرحله 3، تصمیم گیری فردی است، توسط تعدادی از عوامل تعیین می شود. وقتی به هر حال این فرآیند نادیده گرفته شود، عوارض ایجاد می شود. در نهایت، توده های مدفوعی تشکیل می شوند که دیگر نمی توانند خود به خود بیرون بیایند. در همین زمان، ضایعات مواد غذایی پوسیده شده و بدن مسموم می شود. پیش آگهی در چنین مواردی نامطلوب است.

اقدامات پیشگیری

به عنوان یک اقدام پیشگیرانه، رژیم غذایی متشکل از محصولات شیر تخمیر شده و سالادهای سبک توصیه می شود. شما باید مقدار زیادی آب بنوشید، فعال باشید، در هوای تازه زیاد راه بروید.

بعد از غذا، ماساژ شکم به خصوص برای نوزادان مطلوب است. غذا باید جزئی و بدون پرخوری باشد. به گفته بسیاری از والدین، مشکلات مدفوع در تابستان در کودک ناپدید می شود یا به طور قابل توجهی کاهش می یابد. نظرات خوب درباره Microlax و Dufalac.