در این مقاله به تشخیص مارس در قلب و عروق در کودکان می پردازیم.
قلب انسان در پایان هفته سوم بارداری گذاشته می شود و در تمام طول دوره داخل رحم رشد می کند. در فرآیند تشکیل آن، نه تنها میوکارد (عضله قلب) تشکیل می شود، بلکه بافت همبند که "اسکلت" فیبری عروق بزرگ (شریان ریوی، آئورت، ورید اجوف تحتانی و فوقانی، وریدهای ریه) را ایجاد می کند. و اندام.
در بدو تولد، تمام ساختارهای همبند قلب بالغ می شوند و در اولین گریه نوزاد، ارتباطات عروق تحت تأثیر افزایش فشار داخل قلب بسته می شود.
در برخی موارد اتفاق می افتد که در دوران بارداری رشد بافت همبند قلب تغییر می کند یا بستن فیزیولوژیک سوراخ های قلب نوزاد کافی نیست. ساختارهای متصل کننده اندام یا آنقدر نرم هستند که نمی توانند آنها را برآورده کنندعملکردهای فریم یا نابالغ، در چنین شرایطی، با رشد کودک، همه چیز به تدریج به حالت عادی باز می گردد. سپس آنها می گویند که کودک تشخیص مارس دارد که مخفف ناهنجاری های جزئی در رشد قلب است.
مارس به گروه بزرگی از آسیب شناسی های قلبی اشاره دارد که در نتیجه تشکیل نامناسب بافت همبند رخ می دهد. این خود را در نقص در عملکرد طبیعی عروق بزرگ و دریچه‌های قلب، وجود اختلالات در سپتوم بین دهلیزی، انطباق بیش از حد دیواره‌های عروقی و قلبی، اتصال غیرطبیعی آکوردها یا وجود آکوردهای اضافی نشان می‌دهد.
تعداد موارد تشخیص مارس در کودک اخیراً چندین برابر افزایش یافته است. این در درجه اول به دلیل این واقعیت است که سطح تشخیص قلب سونوگرافی بالاتر شده است، در دسترس بودن آن افزایش یافته است.
رمزگشایی از تشخیص مریخ
برای سهولت به خاطر سپردن دسته بندی بیماری های قلب و عروق خونی، مخفف MARS در قلب و عروق معرفی شد که مخفف ناهنجاری های جزئی در رشد قلب است. این گروه از تغییرات پاتولوژیک شامل ناهنجاری در تشکیل ساختارهای داخلی و خارجی عضله قلب، عروق مجاور آن است.
متخصصان می گویند که چنین اختلالاتی به هیچ وجه بر فعالیت سیستم قلبی عروقی تأثیر نمی گذارد و فرآیندهای جریان خون را تحت تأثیر قرار نمی دهد. ناهنجاری های قلبی قبلاً در عمل قلب و عروق مشاهده شده بود، اما تشخیص مارس قلب به ندرت به دلیل تجهیزات ناکافی موسسات با تجهیزات ویژه تشخیص داده شد. طب مدرن داردتجهیزات تشخیصی که می تواند هر گونه تغییر در ساختار قلب را تعیین کند. در واقع، این افزایش تعداد بیماران مبتلا به مارس و بیماری قلبی را توضیح می دهد.
پاسخ به پرطرفدارترین سؤالات بیماران در زیر داده خواهد شد. ماهیت مریخ چیست؟ اهمیت تشخیص در عمل قلب چیست؟ چه نوع رشد غیر طبیعی قلب و ویژگی های آنها وجود دارد؟ چرا چنین پدیده ای رخ می دهد؟ چه علائمی مشاهده می شود؟ چگونه به درستی درمان کنیم؟
علل مریخ
بیایید این تشخیص را با جزئیات بیشتر در نظر بگیریم.
مارس در کودک، به گفته متخصصان، به دلیل تغییرات مادرزادی قلب رخ می دهد. این ممکن است در مورد عروق بزرگ مجاور اندام نیز صدق کند که در طول رشد کودک در رحم مادر تشکیل می شوند. چنین تغییراتی کار قلب را مختل نمی کند.
تشخیص مارس در کودکان در کاردیولوژی اکنون اغلب ثابت شده است.
مارس موقتی است، به عنوان یک قاعده، علائم رشد غیر طبیعی تا سن پنج سالگی بیمار از بین می رود. این توسط یک سیستم پزشکی با کیفیت توسعه یافته برای تعیین چنین سندرمی در مراحل اولیه وقوع، مقدار زیادی دانش عملی متخصصان و هماهنگی فرآیندهای تشخیصی و درمانی توضیح داده شده است.
مثلاً در کودکی در سنین پایین با MVP تشخیص داده شد - این یکی از انواع مارس است - افتادگی دریچه میترال که از دیرباز در زمینه قلب شناخته شده است. قلب دردر طول رشد ارگانیسم به اندازه دلخواه رسید که مطابق با سن بیمار است و در نتیجه قطر عروق قلب و طول آکوردها به حالت عادی برگشت.
بسیاری تعجب می کنند که چیست - تشخیص MARS و LVDC در کودک؟
شایان ذکر است که LVH یک وتر اضافی بطن چپ است. این یکی از ناهنجاری های احتمالی است. متخصصان قلب و عروق و دانشمندان خاطرنشان می کنند که علت اصلی این سندرم ترکیبی از مجموعه ای از عوامل داخلی و خارجی است. عوامل داخلی تغییرات ارثی، استعداد ژنتیکی، توزیع غیرطبیعی کروموزوم ها هستند. عوامل خارجی عبارتند از وضعیت محیط زیست و محیط طبیعی، سابقه بیماری یک زن باردار، رژیم غذایی او، قرار گرفتن در معرض اشعه، سیگار کشیدن، استرس تجربه شده، استفاده از مواد مخدر یا الکل.
به عنوان یک قاعده، بروز ناهنجاری ها به دلیل مرحله ای است که در آن ظاهر شده اند. پس از آن دلیل خاصی مشخص می شود. به عنوان مثال، اگر تغییری در زمان لقاح ظاهر شد، علت آن ارثی است; در دوران بارداری - یک ویژگی مادرزادی؛ پس از تولد - موارد بسیار نادر.
در مورد ناهنجاری های از نوع ارثی و مادرزادی باید توجه داشت که اغلب با دیسپلازی همراه هستند. چنین انحرافی در رشد به این معنی است که قدرت بافت همبند در سطح ژن کاهش می یابد و به همین دلیل اندام های زیر در روند غیر طبیعی درگیر می شوند: سپتوم و دریچه های قلب، دستگاه زیر دریچه ای، عروق اصلی..
تشخیص مارس در کودک همیشه با بیماری قلبی مرتبط نیست.
علائم مریخ در دوران کودکی
هیچ نشانه خاصی از تظاهرات خارجی چنین تشخیصی در کودک وجود ندارد. این بیماری چیست؟ به هر حال، کودکانی که این سندرم را دارند معمولاً رشد می‌کنند و تفاوت چندانی با همسالان خود ندارند.
کودکان به ندرت از آریتمی، وقفه های جزئی در ضربان قلب، درد قلب و تغییرات فشار خون که همیشه موقتی هستند آزار می دهند. تظاهرات ناهنجاری های قلب دارای یک ویژگی سیستمی پیچیده است. تشخیص مارس قلب در کودکان اغلب با ناهنجاری‌هایی در تشکیل سایر سیستم‌ها و اندام‌ها همراه است، برای مثال:
- ارگان بینایی؛
- سیستم عصبی (اختلالات سیستم خودمختار، اختلالات رفتاری، دستگاه مفصلی معیوب)؛
- کلیه;
- کبد;
- اسکلت؛
- سیستم گوارشی (مثلا رفلاکس معده)؛
- سیستم ادراری (به عنوان مثال گشاد شدن کانال های حالب)؛
- پوشه های پوست؛
- کیسه صفرا (مثلاً خم شدن آن).
ناهنجاری های قلبی معمولاً به طور تصادفی در طول درمان سایر بیماری ها، به عنوان مثال، بیماری هایی با منشا عفونی شناسایی می شوند. علائم تشخیص مارس در کودک بلافاصله پس از تولد مشخص نمی شود، اما پس از مدتی به راحتی با روش های تشخیصی بررسی می شود. آنها ممکن است مرتبط با سن یا دائمی باشند، اما هیچ عواقب جدی که باعث بدتر شدن سلامتی شود، وجود نخواهد داشت.
متداول ترین انواع مریخ
در قلب و عروق، یکی ازشایع ترین نوع مارس در کودکان، افتادگی دریچه میترال یا MVP است. پزشکان منحصراً به افتادگی درجه اول ظهور به انواع ناهنجاری کوچک اشاره می کنند. سایر انواع MVP نیاز به تشخیص مداوم و درمان دقیق دارند، زیرا این بیماری با علائم قابل مشاهده اختلال در جریان خون همراه است و به طور متفاوتی به عنوان نقص قلبی طبقه بندی می شود. PMK با روش اولتراسوند تعیین می شود.
تشخیص مارس اغلب با LVDC ترکیب می شود. این تشکیل آکوردهای کاذب (اضافی) در ساختار قلب بطن چپ است. چنین ناهنجاری خود را به شکل نقض ضربان قلب نشان می دهد.
سومین نوع مارس در کودک تشخیص PFO است که مخفف فورامن اوال باز است. چنین بیماری با حفظ کامل یا جزئی دهانه بین دهلیزی که در داخل رحم تشکیل می شود مشخص می شود. بنابراین، تشخیص آسیب شناسی فقط در یک کودک بزرگتر از یک سال امکان پذیر است. اگر در این سن سوراخ باقی بماند و قطر آن بیش از پنج میلی متر باشد، در مورد یک تخلف جدی مانند بیماری قلبی صحبت می کنیم. شما می توانید تشخیص MARS LLC را در کودک بر اساس سونوگرافی تأیید کنید.
انواع دیگر مریخ عبارتند از:
- توسعه نیافتگی دریچه سینوسی؛
- آسیب شناسی دریچه های قلب که با تغییر تعداد آنها، اندازه اشتباه و وجود دندانه ها آشکار می شود؛
- آنوریسم سپتوم قلب؛
- نقض ساختار عضلات پاپیلاری که در قلب قرار دارند؛
- افزایش حتی بیشتر در بزرگعروق.
دلایل تشکیل یک آکورد اضافی
برای تشکیل یک وتر اضافی در بطن قلب (LVDC)، یکی از پیش نیازهای مهم، استعداد ارثی است. اگر مادر کودک آسیب شناسی قلبی داشته باشد، خطر ابتلا به بیماری های مادرزادی یا ناهنجاری های قلبی در جنین افزایش می یابد. آکوردای کاذب، ARCH، افتادگی برگچه دریچه و غیره از جمله انحرافات مکرر هستند.
می توانید فهرستی از دلایل ایجاد ناهنجاری ها را برشمارید:
- تاثیر منفی آب آشامیدنی و هوای آلوده؛
- وجود تأثیرات جهشی مرتبط با مصرف سیگار، الکل و مواد مخدر در دوران بارداری.
شایان ذکر است که این عوامل به ویژه در هنگام شکل گیری ساختار پیوندی در رحم مادر (تا هفته ششم) و در کل دوره زایمان خطرناک هستند.
تشخیص
تشخیص مارس و بیماری قلبی در کودک در بیشتر موارد در یکی از معاینات توسط متخصص اطفال مشخص می شود که کودکان به صورت برنامه ریزی شده در پلی کلینیک در محل زندگی خود تحت معاینات قرار می گیرند. اگرچه ممکن است فقدان واضح علائم و شکایات وجود داشته باشد، و در حین گوش دادن به اندام، سر و صدا به خوبی شنیده می شود. معمولاً، پزشکان اطفال، بدون اینکه به یک شاخص اعتماد کنند، توصیه می‌کنند با یک متخصص قلب کودکان مشورت کنند و یک ارجاع برای یک بیمار کوچک بنویسند.
بعضی از پزشکان منطقه، سوفل قلبی را دلیل مراجعه به متخصص باریک‌تر نمی‌دانند و به تنهایی درمان را تجویز می‌کنند. در این مورد، والدین باید به صورت جداگانه با کودک تماس بگیرندمتخصص قلب، در درجه اول برای ایجاد تصویر بالینی مطلق بیماری، وجود یا عدم وجود آن را روشن می کند. در حین مراجعه به متخصص قلب، باید صادقانه به همه سؤالات پاسخ دهید. به او بگویید چقدر و چگونه کودک در روز غذا می خورد، آیا از تنگی نفس رنج می برد، افزایش وزن در ماه چقدر است و غیره. در قلب، سرگیجه، غش و تسریع نبض و سپس آن را نزد پزشک متخصص ببرید.
روشهای تحقیق پایه
روشهای اصلی معاینه برای تشخیص مارس به شرح زیر است:
- ارزیابی بصری و بررسی وضعیت با توجه به علائم بیمار. معاینه اولیه شامل سمع قلبی است، یعنی گوش دادن به اندام برای صداهای عملکردی سیستولیک. پس از آن، پزشک ناحیه معده را با دقت لمس می کند، شکم، طحال و کبد را معاینه می کند. بر اساس نتایج به دست آمده در این مرحله، متخصص قلب نتیجه گیری را صادر می کند که نشان دهنده نیاز به معاینه بعدی یا دلایل عدم مصلحت آن است.
- الکتروکاردیوگرافی. این روش تشخیصی به شما امکان می دهد سطح و کیفیت سیگنال های الکتریکی را که توسط قلب در یک بازه زمانی خاص عرضه می شود، تعیین کنید، اطلاعات به دست آمده در یک نمودار ثبت می شود. روش الکتروکاردیوگرافی به شما امکان می دهد وجود بار بر روی قلب و اجزای آن را تعیین کنید تا نقایص ضربان قلب را ایجاد کنید.
- سونوگرافی. این روش به ویژه مهم است زیرا اجازه می دهدتشخیص دقیق وجود ناهنجاری ها و تعیین نوع خاص آنها.
- فونوکاردیوگرام. روش بازتاب گرافیکی ناهنجاری های نویز بر روی کاغذ همراه با نوار قلب.
- EchoCG یا اکوکاردیوگرافی. یک معاینه اولتراسوند که ناهنجاری‌ها را در نقاط خاصی از قلب تشخیص می‌دهد.
درمان تشخیص مارس در قلب و عروق چیست؟
درمان
با توجه به روش درمان، چنین تشخیصی را می توان به طور مشروط در سه گروه اصلی طبقه بندی کرد. این موارد عبارتند از:
- روش های درمان پزشکی؛
- روش جراحی؛
- دستورالعمل های غیر دارویی پزشکی.
روشهای غیردارویی در قلب و عروق به این صورت شناخته می شوند: تغذیه منطقی. الگوی خواب طبیعی؛ ژیمناستیک درمانی یا فعالیت بدنی. در عین حال، نباید کودکی را با تشخیص مریخ به ورزش های بزرگ بفرستید. چنین خواسته هایی باید با توصیه های پزشکی پشتیبانی شود. برنامه روزانه بیمار باید به شدت سازماندهی شود.
در قلب و عروق، تشخیص مریخ در سال های نه چندان دور رایج شده است. به همین دلیل است که در طی مطالعه ویژگی های پاتولوژی، روش های درمانی زیادی ایجاد شده است.
درمان دارویی
درمان های پزشکی عبارتند از:
- استفاده از داروهایی که فرآیند متابولیک بافت از نوع همبند را عادی می کنند. اول از همه، اینها داروهای حاوی پتاسیم و منیزیم هستند (اوروتات، منیزیم B6، مگنروت، آسپرکام وو غیره).
- درمان کاردیوتروفیک. این درمان قلبی با تغذیه عضله قلب است. در این مورد، مصرف داروهایی که بر مکانیسم های گردش خون در بدن انسان تأثیر می گذارد، متابولیسم را بهبود می بخشد و بافت های قلب را تغذیه می کند، مهم است. اغلب، Cyto-Mak، Elkar، Kudesan، Ubiquinon تجویز می شوند.
- ویتامین درمانی. استفاده از مواد معدنی و ویتامین ها (B 1 و 2، سوکسینیک و اسید سیتریک) الزامی است.
نتیجه گیری
در خاتمه، یادآوری می کنم که در قلب و عروق، مخفف MARS به صورت زیر رمزگشایی می شود: ناهنجاری های جزئی در رشد قلب. شما باید درک کنید که چنین آسیب شناسی خاصی است. شما نمی توانید آن را تهدید کننده زندگی بنامید، اما نباید تشخیص داده شده توسط متخصص قلب را نیز نادیده بگیرید. نیاز به نظارت و توجه والدین و پزشک معالج دارد. نیازی به وحشت نیست، زیرا این بیماری در زندگی نوزاد اختلال ایجاد نمی کند، نیازی به محدود کردن او از فعالیت های معمول نیست. نکته اصلی این است که تشخیص را بدون مراقبت رها نکنید، در حالی که در عین حال عقده های کودک فردی با محدودیت های سلامتی را القا نکنید.
