آسیب شناسی کلیه بسیار شایع است. اینها شامل عفونت هایی مانند پیلو و گلومرولونفریت است. علاوه بر آنها، آسیب شناسی های دیگر سیستم ادراری وجود دارد. یکی از آنها بیماری برگر است. این آسیب شناسی همچنین به ناهنجاری های رایج اشاره دارد. در حدود 20 درصد موارد بیماری کلیوی در مردان تشخیص داده می شود. این نقض نه تنها در مورد مشکلات نفرولوژی اعمال می شود، زیرا مکانیسم توسعه ایمنی دارد. این آسیب شناسی را می توان با علامت اصلی - هماچوری شدید - مشکوک شد.
بیماری برگر - چیست؟
این آسیب شناسی شکلی از گلومرولونفریت مزمن است. در مقایسه با نوع پرفشاری خون و نفروتیک دوره، بیماری برگر پیش آگهی مطلوب تری دارد. اگرچه در سنین پایین (30-15 سالگی) تشخیص داده می شود، اما به ندرت به نارسایی شدید کلیوی تبدیل می شود. تظاهرات اصلی بیماری ماکرو هماچوری و ناراحتی در ناحیه کمر است. این آسیب شناسی می تواند در دوران کودکی نیز رخ دهد. در جمعیت مردان، 4 برابر بیشتر از زنان رخ می دهد. مانند تمام آسیب شناسی ها، تشخیصبر اساس طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD) به نمایش گذاشته شده است. نفروپاتی برگر دارای کد N02 است که به معنای "هماچوری مداوم و عود کننده" است.
علل ایجاد بیماری
علت اصلی بیماری یک فرآیند عفونی است. اغلب، آسیب شناسی کلیه پس از عفونت ویروسی و باکتریایی ایجاد می شود. بیماری های قارچی نیز می تواند علت باشد. معمولاً علائم چند روز پس از فروکش عفونت در دستگاه تنفسی فوقانی ظاهر می شود (ARVI، لوزه، فارنژیت). علت فوری بیماری تجمع کمپلکس های ایمنی در دیواره رگ های کلیوی است. در برخی موارد، بین آسیب شناسی و سابقه ارثی سنگین (نفروپاتی IgA خانوادگی) ارتباط وجود دارد. علاوه بر این، این بیماری با استعداد ژنتیکی همراه است. عوامل تحریک کننده زیر متمایز می شوند:
- HyperCooling.
- کاهش ایمنی.
- فرآیندهای ویروسی و باکتریایی مزمن در دستگاه تنفسی فوقانی.
مکانیسم ایجاد بیماری برگر
پاتوژنز بیماری با رسوب کمپلکس های ایمنی در دیواره رگ های خونی مرتبط است. به طور معمول، دستگاه گلومرولی کلیه ها مسئول تصفیه خون است. از بسیاری از عروق نفروتیک تشکیل شده است. پس از عفونت، عناصر فرآیند التهابی - کمپلکس های ایمنی - در بدن باقی می مانند و در دستگاه گلومرولی مستقر می شوند. در نتیجه، گلومرولونفریت ایجاد می شود. رگ های کلیه به دلیل ایمنی نمی توانند به طور طبیعی کار کنندکمپلکس می شود و فیلتراسیون خون مختل می شود. علاوه بر این، فرآیند التهابی باعث تجمع مایع (ادم پارانشیمی) و کاهش نفوذپذیری غشای پایه می شود. در نتیجه، ماکرو و میکرو هماچوری ایجاد می شود. علل این فرآیندها آسیب به گلومرول ها و نفوذ مایع (خون) از طریق غشای پایه است.
علائم بیماری برگر چیست؟
تصویر بالینی بیماری برگر شبیه گلومرولونفریت حاد است. با این حال، تمایز بین این بیماری ها مهم است. شایع ترین علت گلومرولونفریت عفونت استافیلوکوک است. روش های درمان این بیماری ها نیز متفاوت است. علائم اصلی نفروپاتی Ig A عبارتند از:
- هماچوری. بیشتر اوقات، این علامت است که باعث می شود بیماران به دنبال کمک پزشکی باشند. هماچوری ناخالص به معنای ظاهر شدن خون هنگام ادرار است. این اغلب با ناراحتی همراه است.
- Microhematuria علامتی است که برای شخص نامرئی می ماند و فقط در نمونه های خاص تشخیص داده می شود.
- درد در ناحیه کمر. اغلب آنها طبیعت دردناکی دارند. بر خلاف سایر فرآیندهای التهابی در کلیه ها (پیلونفریت)، ناراحتی در هر دو طرف مشاهده می شود.
- داشتن عفونت قبلی دستگاه تنفسی فوقانی.
- افزایش دمای بدن.
- ضعف عمومی.
- پروتئینوری - ظهور پروتئین در ادرار. در موارد نادر، با یک دوره غیر معمول بیماری مشخص می شود.
تشخیص Igنفروپاتی A
معیار اصلی تشخیصی بیماری برگر یک دوره مزمن است. معمولا علائم 2-3 بار در سال، پس از عفونت، بیمار را آزار می دهد. همچنین لازم به ذکر است که این بیماری خوش خیم است. با وجود هماچوری متناوب، وضعیت کلیه ها طبیعی است. برخلاف سایر فرآیندهای التهابی (پیلو، گلومرولونفریت)، CRF به ندرت با بیماری برگر ایجاد می‌شود.
تشخیص آزمایشگاهی شامل KLA، OAM و نمونه های ادرار ویژه (Nechiporenko، Zimnitsky) است. آنها برای شناسایی گلبول های قرمز و لکوسیت ها مورد نیاز هستند. بسته به این، میکرو و ماکرو هماچوری متمایز می شود. در تجزیه و تحلیل کلی ادرار، ممکن است پروتئین وجود داشته باشد. برای بررسی اینکه آیا اختلال در عملکرد کلیه وجود دارد، بیمار باید برای بیوشیمی خون از ورید اهدا کند. در این تجزیه و تحلیل، دانستن سطح کراتینین که در بیماری برگر طبیعی است، مهم است. برای تشخیص نهایی، آزمایش وجود Ig A در خون انجام می شود. در موارد نادر، بیوپسی کلیه انجام می شود که در آن کمپلکس های ایمنی در دستگاه عروقی یافت می شود. سونوگرافی نیز برای تشخیص افتراقی انجام می شود.
التهاب ایمونولوژیک کلیه: درمان
علی رغم سیر خوش خیم بیماری، درمان در هنگام عود ضروری است. نه تنها برای کاهش علائم آسیب شناسی، بلکه برای جلوگیری از عوارض و حفظ عملکرد کلیه مورد نیاز است. درمان با پاکسازی کانون های عفونت آغاز می شود. اغلب، آنتی بیوتیک ها برای این تجویز می شوند (داروهای "آموکسی سیلین"،"سفازولین") و عوامل ضد ویروسی (داروهای "Viferon"، "Genferon"). علاوه بر این، NSAID ها برای تسکین التهاب در دستگاه گلومرولی کلیه ها مورد نیاز است. رایج ترین داروهای مورد استفاده Canephron، Ibuprofen هستند. در بیماری های کلیوی، داروهای گیاهی موثر است. جوشانده ها و دم کرده های مخصوص نیز تجویز می شود (علف، مخروط توس، توت خرس).
اگر درمان بیماری دشوار است، عود یا عوارض مکرر وجود دارد، درمان هورمونی انجام می شود. معمولاً داروی "پردنیزولون" و همچنین عوامل سیتواستاتیک را تجویز می کنند. در برخی موارد، درمان ضد پلاکتی، به معنای بهبود جریان خون (دارو کورانتیل) مورد نیاز است.
پیشگیری از بیماری برگر
باید به خاطر داشت که بیماری برگر به پاتولوژی های مزمن اشاره دارد. بنابراین، برای جلوگیری از تشدید، لازم است اقدامات پیشگیرانه انجام شود. مهم است که کانون های عفونت (لوزه، سینوزیت) را به موقع ضدعفونی کنید و در معرض هیپوترمی قرار نگیرید. همچنین، بیماران باید به طور دوره‌ای دوره‌های داروهای گیاهی را بگذرانند و از سیستم ایمنی بدن حمایت کنند.
