آبسه التهاب بافت های ریه با ذوب شدن آنها و تشکیل توده های چرکی در حفره است. این آسیب شناسی به دلیل گسترش میکروارگانیسم های بیماری زا رخ می دهد. خوانندگان قبلاً آموخته اند که آبسه ریه چیست. چگونه خود را نشان می دهد و چگونه درمان می شود - در زیر بخوانید.
علت شناسی آبسه ریه
گروه‌های زیر از افراد اغلب دچار آبسه می‌شوند:
- افراد مبتلا به سرطان، سل ریوی و ذات الریه. تشدید این بیماری ها اغلب باعث آبسه می شود.
- افراد مسن مبتلا به دیابت.
- کسانی که بیماری قلبی عروقی و عادات ناسالم دارند.
علل بیماری:
- آسپیراسیون با استفراغ در هنگام خواب. در افراد تحت تأثیر الکل رخ می دهد. ورود استفراغ به مجرای تنفسی به تکثیر سریع میکروارگانیسم ها کمک می کند.
- عوارض فرآیندهای التهابی اندام های گوش و حلق و بینی یکی از عوامل اصلی در ایجاد بیماری های ریوی و آبسه آنهاست.
- بلع جسم خارجی در مجرای تنفسی. قورت دادن مهره ها یا اسباب بازی های کوچک توسط کودک نیز می تواند این آسیب شناسی را تحریک کند، اما باید توجه داشت که در این مورد بیماری در کودک پیش دبستانی ایجاد می شود.
- حمله قلبی ارسال شده.
- ترومبوز عروق بزرگ ریه.
- سپسیس (بیماری عفونی که با ورود عوامل بیماری زا به خون مشخص می شود).
- کاهش نیروهای ایمنی بدن، هیپوترمی.
- آسیب ریه.
- آسیب به اندام تنفسی در زمان جراحی، آسیب بافتی، کوفتگی مکانیکی اندام.
تمام برشمردن علل آبسه ریه می تواند در بروز این بیماری نقش داشته باشد. تنها اقدام پیشگیرانه در این مورد، نظارت سالانه بر وضعیت شما و گذراندن تمام معاینات سخت افزاری لازم است.
علائم
علائم در مورد آبسه ریه به طور مستقیم به مرحله بیماری بستگی دارد. این به دلیل تفاوت در علائم آسیب شناسی و درجه شدت آنها است. در مرحله اولیه بیماری، زمانی که یک آبسه چرکی در بافت‌های ریه ایجاد می‌شود، علائم پیشرونده و اغلب شبیه به علائم ذات‌الریه ریوی است. برای این دوره از توسعه آبسه مشخص ترین موارد زیر است:
- دمای بدن بالا؛
- سرفه با مشخصه خشکی مشخص می شود، تنگی نفس بیشتر می شود؛
- وضعیت تب به عنوان علامتی از مسمومیت بدن ایجاد می شود؛
- افزایش درد در ناحیه قفسه سینه همراه با سرفه شدید و تنفس عمیق.
هر چه آبسه بیشتر ایجاد شود، علائم مسمومیت بالا بدتر می شود:
- سردرد ظاهر می شود؛
- بیمار از بی اشتهایی، تهوع شکایت دارد؛
- ضعف عمومی.
هنگام گوش دادن به بیمار، می بینید که قفسه سینه هنگام دم به طور نامتقارن بالا می رود. علاوه بر این، شدت علائم به اندازه و تعداد آبسه های تشکیل شده و همچنین به نوع عامل عفونت ناشی از آن بستگی دارد. ایجاد آبسه ریه چارچوب زمانی مشخصی ندارد و می تواند به سرعت از 2 روز یا تا 2 هفته طول بکشد.
شروع مرحله دوم بیماری، یعنی باز شدن آبسه با خروج همزمان محتویات از طریق برونش ها، با تشدید شدید وضعیت بیمار مشخص می شود. علامت اصلی که نشان دهنده این مرحله است، ظهور یک سرفه مرطوب ناگهانی همراه با ترشح شدید خلط است (حجم خلط بستگی به اندازه آبسه های موجود دارد و می تواند به 1 لیتر برسد).
با آزاد شدن ریه ها از محتویات چرکی، علائم شروع به کاهش تدریجی می کند:
- کاهش دما؛
- اشتها عادی می شود.
در برخی موارد، به عنوان مثال، زمانی که آبسه در قسمت تحتانی ریه موضعی است (که تخلیه انفیلترات را دشوار می کند) یابه دلیل درمان نادرست مشابه، بیماری شکل مزمن به خود می گیرد و علائم زیر را دارد:
- فرسودگی؛
- ضعف عمومی؛
- سرفه همراه با خلط گاه به گاه؛
- دوره‌های تشدید دوره‌های بهبودی و بالعکس دنبال می‌شوند.
مرحله
آبسه ریه یک بیماری نسبتاً گذرا است. توسعه آن را می توان به سه مرحله اصلی تقسیم کرد:
- تشکیل و خفگی؛
- مرحله نهایی رقابت (دستیابی به موفقیت);
- بازیابی.
تشکیل آبسه ریه چرکی بسته به نوع آسیب شناسی می تواند در عرض دو تا ده روز رخ دهد. در اشکال شدید، تا یک ماه طول می کشد. در این زمان مسمومیت شدید رخ می دهد و علائمی مانند تب، درد قفسه سینه در محل التهاب، تنگی نفس، سرفه، ضعف و بی اشتهایی ظاهر می شود.
سپس مرحله کالبد شکافی فرا می رسد. چرک فیلم را می شکند و از طریق دستگاه تنفسی شروع به خروج می کند. در این لحظه، وضعیت سلامتی بسیار دشوار می شود، سرفه قوی با انتشار فعال خلط چرکی و متعفن ظاهر می شود که حجم آن می تواند به یک لیتر یا حتی بیشتر برسد.
پس از آبسه ریه، با دور زدن این مرحله، بیمار شروع به احساس بهتر می کند. تنگی نفس و سرفه کاهش می یابد، دما کاهش می یابد و اشتها باز می گردد. زمان بهبودی کامل به کیفیت زهکشی و شدت کلی خود آبسه بستگی دارد. در سخت ترین موارد، با درمان نادرست یا بی اثر، بیماری می تواند تا مرحله ای توسعه یابد کهبرداشتن لوب آسیب دیده ریه.
تشخیص
هنگام تشخیص آبسه ریه (دیفرانسیل)، جراح به دقت تاریخچه بیمار و در دسترس بودن داده ها در مورد روند التهابی و همچنین مکانیسم های ایجاد آن را بررسی می کند. متخصص همچنین از روش های زیر برای به دست آوردن تمام اطلاعات لازم در مورد علت نقض استفاده می کند:
- تجزیه و تحلیل ماهیت شکایات بیمار.
- اشعه ایکس برای آبسه ریه. این روش معاینه یک نوع سخت افزاری کلاسیک برای تشخیص افتراقی این بیماری از روش های مجاور است. تصاویر به دست آمده به وضوح مرزها و ساختار ریه را نشان می دهند که امکان تعیین دقیق درجه توسعه آبسه بافتی و محل آن را فراهم می کند. در زمان انجام عمل، بیمار باید تمام دستورات پزشک آزمایشگاه را برای به دست آوردن تصاویر با کیفیت بالا رعایت کند.
- واکنش زنجیره ای پلیمراز برای سل. برای انجام معاینه، خون از بیمار گرفته می شود، سپس از نظر وجود سلول های میکروارگانیسم های بیماری زا در نمونه های مواد بیولوژیکی بررسی می شود. اثربخشی این روش در امکان تشخیص زودهنگام بیماری ها، یعنی قبل از شروع علائم بیماری است.
- توده های چرکی در حال جمع آوری هستند. برونکوسکوپی انجام می شود. این یک روش سخت‌افزاری برای قرار گرفتن در معرض است که شامل وارد کردن برونکوفیبروسکوپ به داخل حفره دهان و گلو برای بررسی دقیق‌تر است. در مواردی که آبسه ریه در اثر ورود جسم خارجی به مجاری تنفسی انسان ایجاد می شود استفاده می شود. این روش با معده خالی انجام می شود. بعد از یک متخصصتشخیص افتراقی، تمام روش های لازم برای اقدام درمانی برای از بین بردن آبسه بافت های ریه انتخاب می شود.
درمان
باید هر چه زودتر شروع شود، فقط در این صورت امکان بهبودی ایمن وجود دارد، در غیر این صورت به آبسه مزمن ریه تبدیل می شود. مشکل اصلی این است که تشخیص آسیب شناسی در مراحل اولیه مشکل است.
درمان را می توان به چند روش انجام داد:
- مصرف دارو؛
- استفاده از روش های محافظه کارانه؛
- جراحی.
برای رسیدن به نتیجه پایدارتر، می توانید چندین جهت را در درمان ترکیب کنید، مهمترین چیز این است که بدن بیمار برای چنین تاثیری آماده است. درمان پزشکی شامل استفاده از آنتی بیوتیک است. داروهایی از این نوع برای مبارزه با باکتری‌هایی که باعث پیشرفت بیماری می‌شوند ضروری هستند.
اغلب برای بیمار داروهای خوراکی تجویز می شود، اما در برخی موارد می تواند تزریقی باشد که به صورت داخل وریدی یا عضلانی انجام می شود. اگر بیمار دارای مرحله شدید بیماری باشد، یک دوره تزریق آنتی بیوتیک برای بیمار تجویز می شود. آماده سازی قرص به ندرت در مرحله حاد بیماری استفاده می شود، اغلب آنها در مرحله بهبودی تجویز می شوند.
چی بگیریم؟
به طور متوسط درمان آبسه ریه حدود ۴ هفته طول می کشد، همه اینها به شدت بیماری و وضعیت عمومی بیمار بستگی دارد. علاوه بر این، آنها را می توان اعمال کردانواع داروهای زیر:
- ضد عفونی کننده؛
- داروهای خلط آور؛
- اکسیژن درمانی؛
- داروهای سم زدایی؛
- تعدیل کننده های ایمنی.
ضد عفونی کننده ها به مبارزه با باکتری ها و میکروب های مختلف کمک می کنند. داروهای اکسپکتورانت ریه‌ها را پاک می‌کنند و به بیمار کمک می‌کنند احساس بهتری داشته باشند، عملکرد تنفسی را سریعتر بازیابی کنند.
تعدیل کننده های ایمنی ایمنی را افزایش می دهند، بدن ضعیف قوی تر می شود و به طور موثرتری در برابر بیماری مقاومت می کند. داروهای سم زدایی به کاهش سطح سمیت در بدن پس از استفاده طولانی مدت از داروهایی که به تجمع سموم در بدن کمک می کنند، کمک می کند.
اکسیژن درمانی به سرعت به بهبودی بدن کمک می کند، همچنین در طول درمان مستقیماً روی بدن تأثیر مثبت دارد. در طول عمل، بدن با اکسیژن اشباع می شود. درمان را می توان با یا بدون استنشاق انجام داد. در حالت اول، با استفاده از ماسک‌ها، لوله‌ها یا کاتترهای بینی، ریه‌های بیمار با مخلوط‌های گازی مخصوص اشباع می‌شوند. در حالت دوم، عمل به صورت زیر جلدی و فوق العاده انجام می شود. برای اهداف پیشگیرانه و تقویت عمومی استفاده می شود.
درمان محافظه کارانه
وظیفه اصلی درمان محافظه کارانه آبسه ریه (که قبلاً می دانید آبسه ریه چیست) حذف خلط چرکی از اندام است. علاوه بر خلط آورها، ممکن است انواع فیزیوتراپی زیر برای بیمار تجویز شود:
- تمرینات تنفسی؛
- ماساژ سینه با ویبره؛
- برونکوسکوپی;
- درناژ وضعیتی.
علاوه بر این، ممکن است برای بیمار تزریق خون تجویز شود که باعث تسریع بهبودی بدن می شود. پروتئین ها و داروهای آنابولیک استروئیدی به بازسازی سریعتر سلول های اندام آسیب دیده کمک می کنند.
موثرترین داروها از این نوع پتاسیم اوروتات و آلبومین هستند. کلرید کلسیم ممکن است به صورت داخل وریدی تجویز شود. در صورت وجود حفره هایی با لومن برونش، ریه ها با استفاده از زهکشی وضعیتی از خلط چرکی پاک می شوند. پس از این روش، درمان آنتی بیوتیکی در ناحیه آسیب دیده الزامی است.
جراحی
اگر درمان فوق نتیجه مثبتی نداشت، تنها با کمک مداخله جراحی می توان به بیمار کمک کرد. شایان ذکر است که با آبسه های بزرگ، روش های فیزیوتراپی غیرقابل قبول است (احتمال پارگی پلور زیاد است). چنین فرآیندهایی فقط وضعیت را تشدید می کند، زیرا عفونت می تواند به یک ریه سالم یا سایر اندام های واقع در نزدیکی برسد. بهتر است سلامتی بیمار را به خطر نیندازید و بلافاصله اقدام به عمل کنید.
اگر بیمار احساس ضعف شدید یا نارسایی تنفسی داشته باشد، متخصصان ساکشن ترشح و تراکئوستومی را انجام می دهند. پیچیدگی درمان در این واقعیت نهفته است که بیمار ممکن است مقاومت به آنتی بیوتیک درمانی را تجربه کند که در نتیجه آبسه به سرعت پیشرفت می کند.
اگر بیمار برای جراحی اندیکاسیون دارد، پستنها با برداشتن بخشی از ریه می توانید یک فرد را نجات دهید. برداشتن سگمنتال در صورتی انجام می شود که آسیب به اندام ناچیز باشد. در صورت مشاهده ضایعات گسترده در ریه، مقاومت در برابر درمان آنتی باکتریال، برداشتن کامل عضو ضروری است.
رژیم
آموختیم که آبسه ریه چیست. با چنین بیماری، پیروی از رژیم غذایی که بدن را تقویت می کند، به بهبود سریعتر و رسیدن به پویایی مثبت کمک می کند، مهم است. در طول درمان، رعایت قوانین زیر مهم است:
- باید مصرف نمک را فراموش کنید یا مقدار روزانه آن را به حداقل برسانید. نمک بار روی قلب را افزایش می دهد و باید در طول درمان از آن اجتناب شود.
- در هیچ موردی مصرف مشروبات الکلی که فقط وضعیت بدن بیمار را تشدید می کند مجاز نیست.
- غذاهای پروتئینی با منشأ حیوانی باید در رژیم غذایی روزانه وجود داشته باشد.
- علاوه بر این، شما باید هر روز از غذاهای غنی از کلسیم مانند شیر، کفیر، ماست، پنیر دلمه، پنیر و غیره استفاده کنید.
- تا حد امکان سبزیجات و میوه های تازه بخورید، به ویژه آنهایی که حاوی ویتامین A و B هستند.
- مخمرها نیز باید در رژیم غذایی گنجانده شوند، این مخمرها حاوی ویتامین B، اسید فولیک، چربی ها و مواد معدنی مختلف هستند که به مبارزه با بیماری های چرکی کمک می کنند.
عوارض
آبسه ریه چیست - حالا مشخص شده است. این بیماری می تواند پلورا و حفره پلور را درگیر کندمنجر به پیوپنوموتوراکس و جنب می شود. چنین عارضه ای می تواند باعث ذوب شدن دیواره رگ های خونی تحت تأثیر چرک و خونریزی در ریه ها شود. علاوه بر این، ممکن است عفونت ریه مجاور و ایجاد آبسه در آن وجود داشته باشد.
از آنجایی که جریان خون بر تمام سیستم های بدن تأثیر می گذارد، ممکن است قبل از اینکه عفونت بدون درمان گسترش یابد، زمان زیادی است. سپسیس و پنوموپریکاردیت در لیست عوارض عمده آبسه ریه هستند. شدیدترین عارضه ای که می تواند باشد مرگ است (در 10-5 درصد موارد رفع می شود).
