آبسه ریه یک آسیب شناسی شدید است که با تشکیل چرک در بافت ها همراه با تجمع بیشتر آن در حفره های نکروزه همراه است. در صورت عدم درمان به موقع، بیماری می تواند منجر به عوارض شدید تا مرگ بیمار شود. به همین دلیل است که هرگز نباید علائم بیماری را نادیده گرفت.
البته، بسیاری از مردم به سوالات اضافی علاقه مند هستند. چرا آبسه در بافت های ریه ایجاد می شود؟ به چه تخلفاتی باید توجه کرد؟ طب مدرن چه روش های درمانی ارائه می دهد؟ پاسخ به این سوالات مهم است.
علل اصلی پاتولوژی
گاهی در پس زمینه ضایعه عفونی ریه، کانون التهاب در بافت های اندام ایجاد می شود. روند پاتولوژیک همراه با متلاشی شدن بافت های ریه و تشکیل توده های چرکی است که در حفره تشکیل شده در برابر پس زمینه التهاب تجمع می یابد - اینگونه است که آبسه تشکیل می شود. گاهی اوقات تشکیل چنین آبسه ای مجرای برونش را مسدود می کند که منجر به اختلال در تخلیه طبیعی خلط می شود و این فقط وضعیت بیمار را بدتر می کند.
علت فرآیند التهابی فعالیت میکرو فلور بیماری زا است. پاتوژن می تواند استرپتوکوک و استافیلوکوک (خطرناک ترین استافیلوکوکوس اورئوس)، باکتری های هوازی و بی هوازی و همچنین میکروارگانیسم های قارچی باشد. علاوه بر این، گاهی اوقات در پس زمینه نفوذ انگل ها به بدن، به عنوان مثال، برخی از انواع آمیب ها و همچنین اکینوکوک ها، آبسه ایجاد می شود.
میکروارگانیسم های بیماری زا می توانند به روش های مختلف وارد اندام های دستگاه تنفسی شوند.
- عفونت می تواند از دهان وارد مجاری تنفسی شود. گروه خطر شامل بیماران مبتلا به پریودنتیت، التهاب لوزه و التهاب لثه است. اگر فردی قوانین بهداشت دهان و دندان را رعایت نکند، خطر ابتلا به این بیماری افزایش می یابد.
- ذات الریه نکروزان نیز می تواند علت باشد.
- آبسه ریه اغلب در پس زمینه ترومبوآمبولی چرکی و همچنین با تجویز داخل وریدی داروهای مخدر ایجاد می شود.
- عفونت وارد ریه ها می شود و به طور هماتوژن - میکروارگانیسم های بیماری زا همراه با جریان خون پخش می شوند و کانون اصلی التهاب می تواند در هر سیستم اندامی قرار گیرد.
- باکتری ها و قارچ ها اغلب در هنگام زخم ها و جراحات وارد قفسه سینه می شوند.
- آبسه می تواند در پس زمینه ضایعه سیستمیک بدن (سپسیس) ایجاد شود.
- این آسیب شناسی ممکن است نتیجه سرطان ریه باشد.
- آسپیراسیون احتمالی استفراغ به مجاری هوایی.
در طول تشخیص، تعیین علت عفونت و ماهیت آن بسیار مهم استپاتوژن - رژیم درمانی به این بستگی دارد.
فهرست عوامل مستعدکننده
در حال حاضر علل آبسه ریه را توضیح داده ایم. اما شایان ذکر است که عوامل خطری وجود دارد که وجود یا تأثیر آنها احتمال تشکیل زخم را افزایش می دهد. لیست آنها شامل:
- سیگار کشیدن؛
- هیپوترمی موضعی یا سیستمیک بدن؛
- سوء مصرف الکل؛
- کاهش فعالیت سیستم ایمنی بدن (بدن نمی تواند با عفونت مقابله کند)؛
- آنفولانزا، سرماخوردگی؛
- دیابت شیرین؛
- وجود پاتولوژی های مزمن دستگاه تنفسی (به عنوان مثال، برونشیت مزمن بالقوه خطرناک است، به خصوص اگر به بیمار مراقبت مناسب داده نشود).
آبسه ریه: علائم
بسیاری از مردم به اطلاعات در مورد این آسیب شناسی علاقه مند هستند. علائم آبسه ریه در مراحل اولیه ممکن است مبهم باشد. ابتدا دمای بدن افزایش می یابد. بیماران از لرز، ضعف، بدن درد، خواب آلودگی مداوم و خستگی شکایت دارند. افزایش تعریق و سردرد وجود دارد.
با پیشرفت بیماری، علائم خاص تری از آبسه ریه بروز می کند. بیماران از تنگی نفس رنج می برند که حتی در حالت استراحت نیز ظاهر می شود. تنفس بیمار دشوار است، نمی تواند نفس عمیق بکشد.
در آینده سرفه خشک وجود دارد. در طول حملات سرفه، فرد درد قفسه سینه، یک احساس را مشاهده می کندترکیدن از سمت آسیب دیده.
به دلیل نارسایی تنفسی، بافت ها اکسیژن کافی دریافت نمی کنند - پوست رنگ پریده و سپس آبی می شود. فشار خون به طور قابل توجهی کاهش می یابد، نبض بیش از حد مکرر و آریتمی می شود.
اگر آبسه خود به خود فوران کند، سرفه خیس می شود و با خلط چرکی و سبز مایل به زرد همراه است.
اشکال و انواع بیماری
در پزشکی مدرن، چندین سیستم برای طبقه بندی چنین آسیب شناسی استفاده می شود.
اگر علل تشکیل آبسه را در نظر بگیریم، می توانیم دو گروه را تشخیص دهیم.
- شکل اولیه بیماری در صورتی ایجاد می شود که عفونت مستقیماً به قفسه سینه وارد شود، به عنوان مثال، در طول یک زخم نافذ یا جراحت باز.
- آبسه ثانویه در پس زمینه یک بیماری موجود در سیستم تنفسی ظاهر می شود (به عنوان مثال، در اشکال شدید ذات الریه).
محل آبسه نیز در نظر گرفته می شود. برای مثال، می‌تواند مرکزی یا محیطی باشد (اگر آبسه نزدیک‌تر به لبه ریه باشد).
بسته به سیر بیماری، انواع زیر متمایز می شود:
- آبسه خفیف، که در آن علائم خیلی شدید نیست (بیمار تنگی نفس، سرفه، تب، اما به شکل متوسط دارد)؛
- دوره متوسط - علائم بارزتر هستند، اما بیماری به خوبی به درمان دارویی پاسخ می دهد؛
- شکل شدید آسیب شناسی - اختلالات در سیستم تنفسی به وضوحبیان شد، وضعیت بیمار شدید است، خطر عوارض بالا است.
لازم است به مدت زمان پیشرفت بیماری توجه شود:
- آبسه حاد - آسیب شناسی به طور ناگهانی ظاهر می شود، علائم به سرعت افزایش می یابد، اما این بیماری بیش از 6 هفته طول نمی کشد و در بهبودی کامل خاتمه می یابد؛
- شکل مزمن پاتولوژی با یک دوره کند مشخص می شود، که در آن دوره های بهبودی با عود (بیش از شش هفته طول می کشد و درمان دشوار) جایگزین می شود.
مراحل توسعه بیماری
در عمل پزشکی مدرن، دو مرحله از آبسه ریه وجود دارد.
- مرحله اول در واقع تشکیل آبسه است. این مرحله با تب، درد قفسه سینه هنگام سرفه، تنگی نفس و سایر علائم ذکر شده در بالا همراه است.
- در مرحله دوم، آبسه ریه می شکند. در این مرحله، ناراحتی کوتاه مدت بدتر می شود و پس از آن سرفه ظاهر می شود. این حمله با ترشح مقدار زیادی خلط همراه است. ترشحات چرکی، با بوی بسیار نامطبوع است. حجم خلط معمولاً 100-150 میلی لیتر است. در آینده، وضعیت بیمار بهبود می یابد، اما فقط برای مدتی.
بیماری مزمن
آبسه مزمن ریه درمان و حتی تشخیص بسیار دشوارتر است، زیرا علائم بیماری تار هستند. این بیماری با تشدیدهای مکرر مشخص می شود که تقریباً با اختلالات مشابه شکل حاد التهاب همراه است. اما در دوران بهبودی، بالینیتصویر بسیار مبهم است.
- به طور دوره ای تنگی نفس، احساس کمبود هوا وجود دارد.
- بیماران از سرفه مداوم رنج می برند که اغلب با تولید خلط همراه است.
- گاهی اوقات درد قفسه سینه در طول حملات سرفه رخ می دهد.
- التهاب مزمن منجر به تعریق بیش از حد می شود. بیماران از خستگی مداوم، خستگی، از دست دادن اشتها شکایت دارند. این به نوبه خود با کاهش وزن بدن، کاهش تدریجی بدن همراه است.
- به تدریج قفسه سینه تغییر شکل می دهد و انگشتان شکل بسیار مشخصی از طبل پیدا می کنند که نشان دهنده اختلال طولانی مدت سیستم تنفسی است.
شکل مزمن این بیماری اغلب در پس زمینه عدم درمان برای آبسه حاد ریه ایجاد می شود. انتقال بیماری به این مرحله ممکن است با تضعیف شدید سیستم ایمنی همراه باشد.
عوارض احتمالی
طبق آمار، انجام صحیح درمان در بیشتر موارد واقعا به خلاص شدن از شر این بیماری کمک می کند. با این حال، همیشه از عواقب اجتناب نمی شود. عوارض آبسه ریه می تواند بسیار خطرناک باشد. حتماً فهرست آنها را بررسی کنید.
- اغلب، التهاب حاد به شکل مزمن تبدیل می شود که درمان آن بسیار دشوارتر است.
- گاهی اوقات فرآیند پاتولوژیک به ریه سالم دیگری منتقل می شود.
- به دلیل تغییر در ساختار ریه ها، نارسایی تنفسی ممکن است ایجاد شود - بدن نمی تواندمقدار مورد نیاز اکسیژن را دریافت می کند که بر کار همه سیستم های اندام تأثیر می گذارد.
- احتمال ایجاد پیوپنوموتوراکس وجود دارد. آبسه به حفره پلور نفوذ می کند - هوا و توده های چرکی در آن جمع می شوند.
- لیست عوارض احتمالی شامل آمپیم پلور است. آسیب شناسی با التهاب ورقه های پلور و تجمع توده های چرکی در حفره پلور همراه است.
- خونریزی ریوی در برخی بیماران مبتلا به آبسه ریه رخ می دهد.
- در بافت های ریه آسیب دیده، گاه ناهنجاری های مختلفی (برونشیکتازی) ایجاد می شود که به کانون التهاب مزمن و چرکی تبدیل می شود.
- سپتیکوپمی یکی از خطرناک ترین عوارض است. عفونت از کانون‌های چرکی در ریه‌ها وارد جریان خون می‌شود و در سراسر بدن پخش می‌شود و بر کبد، مغز و سایر سیستم‌های اندام تأثیر می‌گذارد.
اقدامات تشخیصی
تشخیص آبسه ریه فرآیند پیچیده ای است که طی آن نه تنها باید وجود آبسه را تایید کرد، بلکه باید علت تشکیل آنها و میزان گسترش آن را نیز مشخص کرد.
- برای شروع، یک خاطره در حال جمع آوری است. پزشک همچنین همیشه به وجود علائم خاص در بیماران علاقه مند است.
- در طول معاینه عمومی، متخصص با فونندوسکوپ به ریه ها گوش می دهد - خس خس سینه مشخص ممکن است ظاهر شود. علاوه بر این، پزشک پوست (گرسنگی اکسیژن همراه با رنگ پریدگی، سیانوز) و قفسه سینه (تغییر شکل آن ممکن است) را معاینه می کند.
- لازم استتجزیه و تحلیل خون عمومی افزایش تعداد لکوسیت ها و افزایش ESR نشان دهنده وجود یک فرآیند التهابی در بدن است.
- علاوه بر این، آزمایش خون بیوشیمیایی انجام می شود.
- معاینه خلط برای آبسه ریه اجباری است. از نمونه های آن برای بررسی میکروسکوپی و همچنین کشت باکتریولوژیک استفاده می شود. چنین رویه هایی امکان تعیین نوع پاتوژن، تست حساسیت آن به اثرات یک داروی خاص را فراهم می کند.
- بیمار روی اشعه ایکس قفسه سینه جوش داده می شود. در تصویر پزشک می تواند آبسه های موجود را ببیند.
- فیبربرونکوسکوپینیز انجام می شود. با کمک برونکوسکوپی، پزشک برونش ها را از داخل به دقت بررسی می کند، وجود نئوپلاسم های پاتولوژیک را بررسی می کند.
- در موارد بحث برانگیز، توموگرافی کامپیوتری علاوه بر این انجام می شود که اطلاعات بیشتری در مورد ساختار و منشاء ساختارهای پاتولوژیک در بافت های ریه ارائه می دهد.
بر اساس نتایج به دست آمده، پزشک یک رژیم درمانی برای آبسه ریه ترسیم می کند.
درمان دارویی
به هیچ وجه نباید علائم بیماری را نادیده بگیرید یا از درمان خودداری کنید. درمان آبسه ریه لزوما باید پیچیده باشد، زیرا بستگی زیادی به علل آسیب شناسی و وضعیت عمومی بیمار دارد. گاهی اوقات آبسه باید تخلیه شود، محتویات چرکی آن برداشته شود و سپس با آنتی سپتیک درمان شود. علاوه بر این، درمان دارویی نیز در حال انجام است.
- اول از همهبه بیماران آنتی بیوتیک داده می شود. داروها بسته به سویه پاتوژن ها انتخاب می شوند. رایج ترین داروهای مورد استفاده آمپی سیلین، سفتریاکسون، آموکسی سیلین، مترونیدازول هستند. پزشک دوز و نحوه مصرف را به صورت جداگانه انتخاب می کند.
- برونکوسکوپی بهداشتی نیز انجام می شود. در حین عمل، پزشک با استفاده از تجهیزات ویژه، مخاط و چرک را از برونش ها خارج می کند، دیواره ها را با مواد ضد عفونی کننده و ضد باکتری درمان می کند..
- همچنین از اکسپکتورانت ها و موکولیتیک ها استفاده می شود. چنین داروهایی خلط را نازک می کند، فعالیت مژک های اپیتلیوم را افزایش می دهد و ترشحات و مخاط را از برونش ها تسهیل می کند.
- درمان علامتی نیز انجام می شود. به عنوان مثال، به بیماران داروهای ضد التهاب و تب بر و همچنین داروهایی برای تسکین علائم مسمومیت تجویز می شود.
- گاهی اوقات پزشک برای بیمار داروهای تعدیل کننده ایمنی تجویز می کند که باعث افزایش مقاومت بدن در برابر عفونت های مختلف و همچنین سرعت بخشیدن به روند بازیابی سیستم تنفسی می شود.
- گاهی اوقات اکسیژن درمانی برای کمک به جلوگیری از کمبود شدید اکسیژن انجام می شود.
- در طول بهبودی، به بیماران توصیه می شود ماساژ ویبره ویژه قفسه سینه (تخلط را تسهیل می کند) و جلسات منظم تمرینات تنفسی (که در خانه انجام می شود).
جراحی
گاهی اوقات آبسه ریه نیاز به جراحی دارد. سطح پیچیدگی روش به طور مستقیم به وضعیت بیمار و مرحله توسعه بیماری بستگی دارد.
- بسیاریبرای بیماران یک سوراخ تجویز می شود. این یک روش نسبتاً ساده است که در طی آن آبسه با یک سوزن سوراخ می شود، پس از آن محتویات چرکی برداشته می شود، حفره با محلول های ضد عفونی کننده شسته می شود و سپس با عوامل ضد باکتری درمان می شود. این روش در صورتی انجام می شود که آبسه در نواحی حاشیه ای ریه قرار گرفته باشد و خروج توده های چرکی از حفره مختل شود. این روش تنها در صورتی موثر است که نئوپلاسم کوچک باشد (قطر از 5 سانتی متر بیشتر نباشد).
- گاهی اوقات بیمار نیاز به برش قفسه سینه (توراکوسنتز) دارد. در طول عمل، یک لوله مخصوص از طریق برش به داخل حفره آبسه وارد می شود که زهکشی را فراهم می کند. اگر آبسه‌هایی با قطر زیاد (بیش از 5 سانتی‌متر) در ریه‌ها ایجاد شده باشد یا وضعیت بیمار وخیم باشد، چنین عملی انجام می‌شود.
- متاسفانه، گاهی اوقات تنها راه خلاصی از آسیب شناسی، برداشتن جزئی یا کامل ریه آسیب دیده است. اغلب از این روش برای درمان فرم مزمن آبسه استفاده می شود.
پیش‌آگهی برای بیماران
پیش‌آگهی مستقیماً به مرحله‌ای که در آن آبسه ریه تشخیص داده شده است بستگی دارد. اگر در مورد یک نوع خفیف بیماری صحبت می کنیم، درمان به درستی انجام شده به بهبودی بدن بیمار کمک می کند - آخرین علائم بیماری تقریباً 6-8 هفته پس از شروع درمان ناپدید می شوند. اگر در مورد اشکال پیچیده صحبت می کنیم، پیش بینی نتیجه بیماری دشوار است. طبق آمار، شکل حاد بیماری، حتی با درمان مناسب در 20٪موارد به التهاب مزمن پیشرفت می کند.
اقدامات پیشگیری
متاسفانه امروزه پیشگیری خاصی (مثلاً واکسن) وجود ندارد. پزشکان فقط رعایت اصول سبک زندگی سالم، حفظ فرم بدنی خوب، تغذیه صحیح و در یک کلام تقویت سیستم ایمنی را توصیه می کنند. ترک سیگار و نوشیدن الکل بسیار مهم است، زیرا احتمال تشکیل آبسه را افزایش می دهد و ایجاد آن را بسیار دشوارتر می کند.
همه بیماری های ریوی (مانند برونشیت، پنومونی) باید به موقع درمان شوند. در صورت مشاهده هرگونه تخلف، باید با پزشک مشورت کنید - علائم هشدار دهنده را نمی توان نادیده گرفت.
