آبسه طحال (طبق ICD-10 - D73.3) یک تشکیل خاص در این اندام است که از کپسولی تشکیل شده است که ترشحات چرکی از بافت اطراف را محدود می کند. در نتیجه تشکیل آن، بیمار علائم مسمومیت فزاینده را نشان می دهد که به صورت تب و علاوه بر آن در ضعف شدید، درد در هیپوکندری چپ و استفراغ بیان می شود..
علل آبسه طحال
چرا این آسیب شناسی رخ می دهد؟
استافیلوکوک ها و استرپتوکوک ها اغلب عامل ایجاد یک فرآیند چرکی و در عین حال التهابی در طحال می شوند. بنابراین، علت اصلی تشکیل حفره چرکی یک فرآیند عفونی است که اغلب توسط ارگانیسم های میکروسکوپی مانند استافیلوکوک، استرپتوکوک و سالمونلا ایجاد می شود. در شرایط نادرتر، عامل عفونی یکی یا دیگری استباکتری های گرم منفی همراه با قارچ ها. متخصصان علل اساسی زیر را برای ایجاد آبسه در بافت‌های طحال تشخیص می‌دهند:
- وجود بیماریهای عفونی به شکل حصبه یا تب عود کننده، مالاریا، دیفتری، مخملک و مانند آن.
- بیمار جراحات باز و کبودی طحال دارد.
- آبسه متاستاتیک طحال در سپسیس.
- به دلیل سپسیس پس از زایمان، پارانفریت عفونی سمت چپ، زخم معده.
- در صورت وجود آبسه در حفره شکم و علاوه بر آن در برابر پس زمینه سیستیت، استئومیلیت، پیلونفریت، سپسیس، سرطان معده و غیره.
- در پس زمینه انفارکتوس طحال.
- به دلیل بیماری های التهابی ناحیه تناسلی.
- در صورت وجود تومورهای خوش خیم یا بدخیم این اندام.
- در صورت وجود اکینوکوکوز طحال (یعنی با خفگی کیست طحال).
- به دلیل اختلال در گردش خون وریدی.
علائم این آسیب شناسی خطرناک
وقوع آبسه طحال متغیر است و مستقیماً به ناحیه محلی سازی کانون های چرکی، اندازه آنها و علاوه بر آن به مقیاس بافت های آسیب دیده بستگی دارد. این فرآیند می تواند به سرعت رخ دهد و معمولاً با تظاهرات شدید همراه است. علائم آبسه طحال:
- افزایش سریع دما به سطوح بالا (معمولاً بیش از سی و نه درجه).
- بیمار ضعف و لرز شدید دارد.
- ظاهر تاکی کاردی.
- وخامت قابل توجه یابی اشتهایی مطلق.
- شروع سردرد و سرگیجه.
- ظاهر سوء هاضمه شدید همراه با استفراغ، تهوع و اسهال. پاتوژنز آبسه طحال به طور فعال در برابر پس زمینه این علائم پیش می رود.
- بروز خشکی دهان و تشنگی.
- ظاهر علائم پلوریت واکنشی همراه با درد در سمت چپ قفسه سینه هنگامی که آبسه در ناحیه فوقانی اندام موضعی است.
- وجود تنش در عضلات شکم و درد در هیپوکندری چپ در مورد محل کانون پاتولوژیک در ناحیه تحتانی اندام.
- بروز احساس درد با موضعی و شدت متفاوت. چنین دردی همیشه در هیپوکندری سمت چپ روشن‌تر احساس می‌شود، در هنگام تنفس بسیار قوی‌تر می‌شود و می‌تواند به تیغه شانه و استخوان ترقوه چپ تابش کند.
عوارض احتمالی ناشی از پاتولوژی
در برخی موارد، هنگامی که آبسه طحال با دیواره های روده تماس پیدا می کند، فیستول ایجاد می شود که پارگی عروق همراه با خونریزی را تحریک می کند. هنگامی که ناحیه چرکی پاره می شود و اگزودا به ناحیه شکم سرازیر می شود، بیمار علائم صفاقی به شکل عرق سرد، آدینامی، کبودی غشاهای مخاطی و تنش عضلانی در ناحیه دیواره قدامی شکم ایجاد می کند.
این فرآیند با چه چیزی همراه است؟
گاهی اوقات پارگی آبسه می تواند با نفوذ چرک به مجرای معده، اندام های ادراری، برونش ها و روده ها همراه باشد. متعاقباً، در چنین بیمارانی، اگزودای چرکی ممکن است در خلط، مدفوع یا استفراغ و همچنین درادرار.
آمپیم پلور
در صورت جاری شدن چرک در ناحیه پلور، بیمار دچار آمپیم پلور می شود. پریتونیت منتشر، که در اثر نفوذ آبسه در ناحیه شکم ایجاد می شود، منجر به نفوذ پاتوژن به داخل خون می شود، سپس بیمار به زودی دچار سپسیس می شود.
تشخیص این بیماری
پیدا کردن مکان دقیقاً همراه با اندازه آبسه طحال به انجام توموگرافی کامپیوتری کمک می کند. این موثرترین روش تشخیصی است. تشخیص آبسه طحال بدون استفاده از روش های معاینه ابزاری اغلب دشوار است. به منظور تایید تشخیص، مطالعات زیر انجام می شود:
- معاینه سونوگرافی طحال نشانه هایی از اکوژنیسیته پایین اندام را نشان می دهد. طحال ممکن است مانند یک نقطه تاریک به نظر برسد. لخته های خون همراه با حباب های گاز را می توان مستقیماً در حفره آبسه تشخیص داد.
- مروری بر قفسه سینه و شکم نیز گرفته می شود. در مورد گاز در حفره آبسه، تیره شدن فضای ساب فرنیک در بیماران سمت چپ مشاهده می شود.
- توموگرافی کامپیوتری دقیق ترین تصویر را از محل کانون پاتولوژیک ارائه می دهد.
- انجام اسکن ایزوتوپی رادیونوکلئید محل دقیق و همچنین ساختار آبسه را به شکل یک تصویر دو بعدی واضح که در اثر تابش به دست می آید، تجسم می کند.
آزمایشات آزمایشگاهی برای آبسه
آزمایشات آزمایشگاهی برای آبسهبرای تایید تشخیص انجام می شود. آنها ابزارهای تشخیصی مفیدی هستند. ما در مورد آنالیز بیوشیمیایی و بالینی خون و همچنین مطالعه مدفوع صحبت می کنیم.
آبسه طحال - درمان پاتولوژی
درمان پاتولوژی فقط جراحی است. نیاز به مداخله جراحی با این واقعیت توضیح داده می شود که ظهور چرک در این اندام، همراه با تهدید پارگی حفره، همیشه یک خطر جدی برای سلامت عمومی بیمار است. عمل را می توان با استفاده از روش های مختلف انجام داد. به صورت برنامه ریزی شده یا فوری انجام می شود. درست است، حتی یک نوع مداخله برنامه ریزی شده به هیچ وجه به این معنی نیست که می توان آن را برای مدت طولانی به تعویق انداخت. تکنیک درمان جراحی آبسه طحال به طور مستقیم به ناحیه محلی سازی ناحیه چرکی تشکیل شده بستگی دارد.
انواع عمل برای این بیماری
بنابراین، انواع زیر از تراکنش ها وجود دارد:
- درناژ از راه پوست و دبریدمان آبسه. این عمل را می توان در صورت وجود آبسه های منفرد که اندازه آنها بیش از پنج سانتی متر نباشد و همچنین در صورت منع مصرف دسترسی کلاسیک به اندام از طریق لاپاراتومی انجام داد. مداخله تحت کنترل اجباری توموگرافی کامپیوتری یا اولتراسوند انجام می شود. یک سوزن سوراخ در آبسه وارد می شود، سپس چرک خارج می شود و آنتی بیوتیک به داخل حفره تزریق می شود.
- انجام اسپلنکتومی. این تکنیک شامل برداشتن مطلق یک عضو دارای آبسه است. نشانه هایی برای انتصاب این تکنیک موارد هستندآبسه های متعدد همراه با همجوشی کامل چرکی بافت های طحال. چنین عملی در مواردی انجام می شود که بیمار پریتونیت نداشته باشد و بافت های طحال با سایر اندام ها ترکیب نشده باشند (یعنی زمانی که اندام کاملاً متحرک باقی بماند). در پایان مداخله، بیمار درمان آنتی بیوتیکی جدی تجویز می کند. گاهی اوقات پس از عمل، بیمار تحت مداخله دیگری قرار می گیرد که شامل بازگشت بخشی سالم از اندام است. چنین اقدامی برای حفظ ایمنی لازم است.
دسترسی جراحی به اندام بیمار در طول لاپاراتومی بسته به محل حفره چرکی انتخاب می شود:
- هنگامی که حفره چرکی در قطب تحتانی قرار دارد، پس از برش در دیواره شکم، عمل به روش ترانس صفاقی انجام می شود.
- هنگامی که حفره چرکی در قطب فوقانی قرار دارد، بلافاصله پس از برش قفسه سینه، عمل به روش ترانس توراسیک انجام می شود.
پس از عمل، برای بیمار درمان علامتی تجویز می شود که شامل مصرف مسکن است. عوامل سم زدایی، آنتی بیوتیک ها، تزریق پروتئین هیدرولیزات و فرآورده های خونی نیز به علاوه تجویز می شوند. علاوه بر این، به بیمار یک دوره درمانی توانبخشی همراه با رعایت قوانین خاصی که یک رژیم ملایم ارائه می دهد توصیه می شود. برای مثال، از حمام کردن، سونا، رانندگی، ورزش و کار کردن خودداری کنید.
بازیابیبیماران پس از جراحی برای این آسیب شناسی
عواقب آبسه طحال چیست؟ بیایید نگاهی دقیق تر به این موضوع بیندازیم.
بهبودی مطلق بیمار پس از درمان به موقع و بدون عارضه معمولاً تقریباً سی تا چهل و پنج روز طول می کشد. در اغلب موارد، بیماران پس از دو ماه به طور کامل به ریتم زندگی خود باز می گردند. اما در صورتی که بیماری علاوه بر پریتونیت، پارگی آبسه یا سپسیس پیچیده شود، وضعیت عمومی بیمار ممکن است به شدت وخیم تر شود تا کما. در این راستا، پیش بینی بیشتر می تواند بسیار ناامید کننده باشد. مداخله جراحی نابهنگام در صد در صد موارد منجر به مرگ بیمار می شود.
پیشگیری از این بیماری
انجام درمان به موقع و کافی بیماری های عفونی با موقعیت های مختلف یکی از روش های پیشگیری از بیماری آبسه طحال است. اقدامات پیشگیرانه اصلی با هدف جلوگیری از وقوع آسیب شناسی، تشخیص به موقع بیماری های آن و پیشگیری از انواع آسیب ها است. علاوه بر این، بیماران مبتلا به بیماری های این اندام باید نکات زیر را رعایت کنند:
- لازم است همه پاتولوژی هایی که می توانند باعث عفونت در طحال شوند به سرعت درمان شوند.
- درمان ایمنی منظم مورد نیاز است.
- باید مرتباً با پزشک معاینه شوید و علاوه بر آن با رعایت تمام توصیه های متخصص، آزمایش خون بدهید.
- لازم استمصرف مشروبات الکلی و همچنین تعداد سیگارهای مصرفی را به حداقل برسانید. و بهتر است این عادات را کنار بگذارید.
- توصیه می شود از تغذیه مناسب پیروی کنید که باید تمام اجزا و عناصر کمیاب مورد نیاز بدن را تامین کند.
- رعایت رژیم آب به همان اندازه مهم است، یعنی حداقل دو لیتر مایع در روز مصرف کنید.
بنابراین، با پیروی از تمام توصیه‌های بالا، می‌توانید از خود در برابر یک وضعیت خطرناک و خطرناک مانند آبسه طحال محافظت کنید.
