برخی از مادران با این واقعیت روبرو هستند که کودکانی که از شیر مادر تغذیه می کنند اغلب بعد از غذا خوردن رفتار می کنند. علیرغم این واقعیت که یک زن به درستی و کامل غذا می خورد و کودک به اندازه کافی شیر مادر دریافت می کند، وزن او افزایش نمی یابد. علل این علائم ممکن است متفاوت باشد. برای تشخیص دقیق، پزشک مطالعات خاصی از جمله بیوشیمیایی را تجویز می کند. تجزیه و تحلیل مدفوع برای کربوهیدرات در نوزادان به شناسایی اختلالات مختلف در روده کمک می کند. چنین مشکلاتی در کودکان زیر یک سال بسیار رایج است و نیاز به توجه ویژه دارد.
مطالعه مدفوع برای کربوهیدرات
یک متخصص اطفال با تجربه با علائم خاص می تواند به سرعت تشخیص اولیه را بدهد. برای تایید آن و تعیین سیر بیماری، آزمایشات خاصی تجویز می شود. تعیین محتوای کربوهیدرات در مدفوع نوزاد یک مطالعه بیوشیمیایی مواد مدفوع است که امکان شناسایی توانایی را فراهم می کند.روده ها برای هضم و جذب قندها.
برای نتیجه‌گیری، این آزمایش را می‌توان هم به‌طور مستقل و هم در ترکیب با سایر مطالعات استفاده کرد: کوبرنامه، دیس‌باکتریوز روده، هموتست برای عدم تحمل لاکتوز.
کربوهیدرات های موجود در مدفوع به شکل قند شیر است. این دی ساکارید در روده کوچک با اثر لاکتاز (آنزیمی که در متابولیسم کربوهیدرات های موجود در شیر دخیل است) به گلوکز و گالاکتوز تجزیه می شود. بخشی از لاکتوز تجزیه نمی شود و در مجرای روده باقی می ماند. این منجر به افزایش تشکیل گاز، اسهال، قولنج در شکم می شود. در نوزادان، کاهش فعالیت لاکتاز وجود دارد، کمبود لاکتاز ایجاد می شود. اغلب، آسیب شناسی در نوزادان نارس مشاهده می شود.
با کمک آزمایش تعیین کربوهیدرات در مدفوع، بیماری های دستگاه گوارش و هیپولاکتوزی تشخیص داده می شود. این مطالعه به طور گسترده در اطفال و گوارش استفاده می شود.
در چه مواردی تجزیه و تحلیل مدفوع برای کربوهیدرات در نوزادان تجویز می شود
نشانه اصلی مطالعه مشکوک به تشکیل کمبود لاکتاز در کودک است. تشخیص موقت بر اساس علائم زیر است:
- کودک کم وزن با رژیم غذایی معمولی.
- عقب ماندن در رشد جسمی و ذهنی.
- قولنج نوزاد، نفخ.
- مدفوع شل و کف آلود مکرر.
- نارسایی منظم.
- تهوع.
- خواب سبک کوتاه.
- گریه شبانه مکرربدون هیچ دلیل مشخصی.
همچنین نشانه های آزمایش عبارتند از:
- بیماری های روده کوچک: آنتریت، بیماری سلیاک.
- آسیب شناسی پانکراس: پانکراتیت.
- فرمنتوپاتی مادرزادی.
- کم خونی فقر آهن قابل درمان ضعیف.
منع مصرف برای مطالعه مدفوع برای کربوهیدرات در نوزادان، سن کودک تا 3 ماهگی است. در طی این دوره، فرآیندهای آنزیمی در روده ها تشکیل می شود (آنزیم ها تشکیل می شوند)، بنابراین نتایج ممکن است آموزنده نباشد.
آمادگی برای مطالعه
قابلیت اطمینان تجزیه و تحلیل کربوهیدرات در مدفوع نوزاد به آمادگی صحیح برای آزمایش بستگی دارد. هیچ اقدام خاصی برای این مورد نیاز نیست، فقط باید قوانینی را دنبال کنید:
- تغذیه کودک باید ثابت بماند. برای 1-2 روز، ارزش دارد که معرفی غذاهای کمکی جدید را به تعویق بیندازید.
- اگر کودک با شیر خشک تغذیه می شود، شیرخشک نباید تا زمانی که نتایج به دست آمده تغییر کند.
- نتایج ممکن است تحت تأثیر وضعیت روانی کودک باشد. تلاش برای اطمینان از خواب سالم برای نوزاد ضروری است.
- ظرف، پوشک یا پارچه روغنی باید از قبل آماده شود.
چگونه به درستی مواد زیستی را جمع آوری کنیم
مصرف غذا برای کربوهیدرات در نوزادان در صبح انجام می شود. کودک را روی پارچه روغنی یا دستمال قرار می دهند و منتظر می مانند تا اجابت مزاج انجام شود. اجابت مزاج باید طبیعی باشد. استفاده از ملین ها (شمع، تنقیه) غیر قابل قبول است، زیرا ایننتیجه را مخدوش می کند همچنین، نمی توانید مدفوع را از پوشک جمع کنید. روان کننده ویژه در لایه بالایی آن بر محتوای اطلاعات نتایج تأثیر می گذارد.
مواد زیستی در ظرفی با کاردک مخصوص به مقدار حدود دو قاشق جمع آوری می شود. بیومتریال باید طی 5-4 ساعت پس از نمونه برداری به آزمایشگاه برده شود. نگهداری مدفوع حداکثر 8 ساعت در یخچال در دمای 2+ تا 8+ درجه سانتیگراد مجاز است.
نحوه انجام آزمایش
روش بندیکت برای تعیین محتوای کربوهیدرات در مدفوع استفاده می شود. این آزمایش توانایی بدن در جذب گلوکز و کربوهیدرات ها را نشان می دهد. اصل آنالیز شناسایی توانایی قندها برای عمل به عنوان کاتالیزور است. آنها می توانند با کمک ناخالصی ها و مواد افزودنی مس را از حالت اکسیداسیون 2+ به 1+ بازگردانند.
مقدار معینی آب مقطر به بیومتریال اضافه شده و سانتریفیوژ می شود. یک ماده شیمیایی، به اصطلاح معرف بندیکت، به نمونه به دست آمده اضافه می شود. از مخلوطی از آب، سولفات مس، کربنات سدیم و سیترات سدیم تشکیل شده است. پس از افزودن، یک واکنش اکسیداتیو مشاهده می شود که در آن فرآیند رنگ آمیزی رخ می دهد. داده ها به صورت زیر تفسیر می شوند:
- رنگ آبی - غلظت کربوهیدرات کمتر از 0.05%.
- رنگ فیروزه ای - 0-0.05%.
- سبز –0.6-1%.
- سبز روشن - 1، 1-1، 5%.
- زرد - 1، 6-2، 5%.
- نارنجی - 2، 5-3، 5%.
- قرمز - محتوای کربوهیدرات در مدفوع کودک - 4، 0%.
مقادیر عادی
تحقیق بیش از محتوای کربوهیدرات را تعیین می کند. درجه اسیدیته مدفوع، غلظت پروتئین، اسیدهای امگا آلیفاتیک و لکوسیت ها نیز تشخیص داده می شود. نتایج آزمایش معمولاً 1-2 روز پس از ارسال بیومتریال برای تحقیق به دست می آید. به طور معمول، در نوزادان، کربوهیدرات موجود در مدفوع نباید از 0.25٪ تجاوز کند. تشخیص اولیه بستگی به این دارد که چقدر از نتیجه فراتر رفته است:
- انحراف از 0.3 تا 0.5٪ کوچک در نظر گرفته می شود و درمان را تضمین نمی کند.
- در مقادیر از 0، 6، مشاهده انجام می شود. اگر علائم بدتر شود، تجزیه و تحلیل دوم تجویز می شود. وضعیت کودک به طور مشترک توسط مادر و متخصص اطفال ارزیابی می شود.
- اگر میزان بیش از 1٪ باشد، مجموعه ای از معاینات اضافی برای شناسایی علت و تجویز درمان تجویز می شود.
افزایش عملکرد
میزان کربوهیدرات در مدفوع نوزاد ۰، ۲-۰، ۴ یک انحراف جزئی در نظر گرفته می شود. حتی با چنین زیاده‌روی، پزشک اطفال می‌تواند رژیم غذایی خود را اصلاح کند و در صورت لزوم داروهای خاصی را تجویز کند.
علل افزایش کربوهیدرات در مدفوع در نوزادان نقض مختلف عملکرد روده است. این موارد عبارتند از:
- عدم تعادل میکرو فلور روده.
- نارسایی آنزیمی پانکراس که با اختلال در جذب و تجزیه کربوهیدرات ها مشخص می شود.
- عدم تحمل دی ساکارید مادرزادی.
- کمبود لاکتاز گذرا که در آن تولید آنزیم کاهش می یابد (به دلیلآسیب انتروسیت). این شکل از عدم تحمل دی ساکارید لاکتوز است که اغلب باعث افزایش کربوهیدرات در مدفوع در کودکان زیر یک سال می شود. آسیب شناسی به دلیل قرار گرفتن در معرض روتاویروس ایجاد می شود.
چه چیزی بر عملکرد تأثیر می گذارد
اگر کربوهیدرات های موجود در مدفوع کودک افزایش یافته است، بلافاصله وحشت نکنید. با وجود تظاهرات بالینی جدی، آسیب شناسی به راحتی قابل درمان است. در برخی موارد (به ندرت) نتیجه مثبت کاذب است. چندین دلیل برای این وجود دارد:
- نمونه برداری نادرست از مواد زیستی: مدفوع گرفته شده از پوشک، عدم رعایت قوانین نگهداری.
- در آستانه آزمایش، کودک با شیر خشک کم لاکتاز تغذیه شد.
- استفاده در طول آزمایش داروهای ضد باکتری.
آزمون های تکمیلی
نتیجه گیری که کودک کمبود لاکتاز دارد، پزشکان بر اساس تظاهرات بالینی و نتایج یک تجزیه و تحلیل انجام نمی دهند. برای تأیید آسیب شناسی و تجویز درمان کافی، متخصص اطفال یک معاینه جامع را تجویز می کند:
- Coprogram. این تجزیه و تحلیل توانایی هضم غذا و فعالیت آنزیمی اندام های گوارشی را ارزیابی می کند.
- بیوپسی از مخاط روده بزرگ. با کمک بیوپسی، نمونه‌هایی از بیومواد برای بررسی بافت‌شناسی بیشتر گرفته می‌شود.
- تجزیه و تحلیل برای دیس باکتریوز. ارگانیسم های بیماری زا مختلف می توانند در جذب طبیعی لاکتوز اختلال ایجاد کنند.
- آزمایش خون بالینی. افزایش سطح ESR و لکوسیت ها نشان می دهدوجود یک فرآیند التهابی.
- خون برای بیوشیمی (سطح گلوکز، بیلی روبین).
- آزمایش IgE.
- تجزیه و تحلیل مدفوع برای بیماری کرمی.
درمان ناهنجاری ها
با توجه به نتایج آزمایشات، پزشک اطفال درمان را تجویز می کند. در سن یک سالگی، این متخصص برای کودک اصلی است. متخصص گوارش فقط می تواند توصیه های اضافی ارائه دهد، اما متخصص اطفال درمان را تعیین می کند. خوددرمانی در این سن نه تنها برای سلامتی، بلکه زندگی کودک را نیز تهدید می کند.
اگر کربوهیدرات در مدفوع نوزادان به دلیل کمبود لاکتاز افزایش یابد، درمان تجویز می شود. درمان در سنین پایین ویژگی های خاص خود را دارد:
- اساس غذای سالم است. این شامل حذف تقریباً کامل محصولات حاوی لاکتوز است. در برخی موارد، حتی ضروری است که شیردهی طبیعی را کنار گذاشته و به شیرخشک های بدون لاکتوز روی آورید.
- استفاده از داروهای حاوی آنزیم لاکتاز: Lactazar، Maxilat، Tylactase.
- غلات بدون لبنیات در طول غذاهای کمکی معرفی می شوند. مصرف حداقل محصولات شیر تخمیر شده مجاز است.
کنترل رژیم غذایی با استفاده از تجزیه و تحلیل محتوای کربوهیدرات در مدفوع انجام می شود.
پایش کمبود لاکتاز
کودکان مبتلا به عدم تحمل لاکتوز مادرزادی مجبور به پیروی از رژیم غذایی و مصرف داروهای حاوی آنزیم مادام العمر هستند.لاکتاز با شکل گذرا بیماری، پیش آگهی برای بهبودی مطلوب است. بیشتر نوزادان به شیردهی بازگشته و غذاهای حاوی قند شیر را تحمل می کنند.
اثربخشی کافی درمان با افزایش وزن کودک، ناپدید شدن علائم سوء هاضمه، سرعت طبیعی رشد ذهنی و جسمی ارزیابی می شود. پس از پایان دوره، پزشک تجزیه و تحلیل دوم را برای کربوهیدرات تجویز می کند.
هنگامی که نوزاد اولین علائم کمبود لاکتاز را پیدا کرد، باید فوراً با پزشک اطفال تماس بگیرید. هضم ضعیف قندها می تواند نتیجه آسیب شناسی های جدی باشد. تأخیر در درمان منجر به انتقال بیماری به شکل مزمن می شود که درمان آن دشوار است.
