آمفیزماتوز قفسه سینه نشانه مشکلات جدی تنفسی است. تغییر شکل استخوان های جناغ جناغی نشان دهنده پیشرفت بیماری است. اغلب، این علامت با آمفیزم مشخص می شود. متخصصان ریه نیز این تغییر شکل را بشکه ای شکل می نامند. چه آسیب شناسی هایی با چنین علامتی همراه است و چگونه می توان آنها را درمان کرد؟ ما این مسائل را در مقاله بررسی خواهیم کرد.
این چیست
قفسه سینه آمفیزماتوز چگونه است؟ علائم این آسیب شناسی به شرح زیر است:
- افزایش سایز عرضی و قدامی پستان؛
- حجم سینه بزرگ؛
- برآمدگی استخوان های ترقوه؛
- گسترش فضاهای بین دنده ها؛
- سینه های استوانه ای یا بشکه ای شکل.
همچنین می توان جناغ پهن در افراد سالم با ساختار متراکم (هایپراستنیک) مشاهده کرد. با این حال، در توصیف قفسه سینه آمفیزماتوز و قفسه سینه هیپراستنیک تفاوت هایی وجود دارد. وقتی تنومندفیزیک بدن، اندازه قفسه سینه با ابعاد سایر قسمت های بدن مطابقت دارد. با اختلالات تنفسی، حجم قفسه سینه بسیار بیشتر می شود و نامتناسب به نظر می رسد.
عکس قفسه سینه آمفیزماتوز در زیر قابل مشاهده است. در سمت راست یک تغییر شکل لوله نشان داده شده است.
دلایل
بیشتر سینه های بشکه ای شکل در بیماران مبتلا به آمفیزم مشاهده می شود. با این بیماری، فضاهای پر از هوا در ریه ها گسترش می یابد. این منجر به افزایش حجم قفسه سینه و تغییر شکل آن می شود.
اما این تنها دلیل تشکیل قفسه سینه آمفیزماتوز نیست. علت این علامت ممکن است با تجمع مخاط در اندام های تنفسی و همچنین بیماری های دژنراتیو بافت استخوانی مرتبط باشد.
بیماری های احتمالی
در چه بیماری هایی استخوان های قفسه سینه تغییر شکل می دهند؟ اغلب این با آسیب شناسی های جدی سیستم تنفسی مشخص می شود:
- آمفیزم؛
- برونشیت انسدادی.
ریه شناسان این دو بیماری را به عنوان بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) طبقه بندی می کنند.
علاوه بر این، تغییر شکل آمفیزماتوز قفسه سینه در بیماران مبتلا به فیبروز کیستیک و آسم برونش مشاهده می شود. انحنای استخوان جناغ جناغی در موارد پیشرفته آرتروز نیز مشاهده می شود.
بعد، هر یک از آسیب شناسی های احتمالی را با جزئیات بررسی خواهیم کرد.
آمفیزم
آمفیزم اغلب بر افراد سیگاری و بیماران شاغل در صنایع خطرناک تأثیر می گذارد. این بیماری می تواندهمچنین به عنوان عارضه برونشیت انسدادی ایجاد می شود. تحت تأثیر عوامل مختلف مضر در بیماران، آلوئول های ریوی گسترش می یابد. این منجر به بدتر شدن تبادل گاز و تشکیل قفسه سینه آمفیزماتوز می شود. آسیب شناسی با علائم زیر همراه است:
- تنگی نفس پیشرونده (با تلاش تشدید می شود)؛
- تنفس کم عمق؛
- نفس های کوتاه و نفس های طولانی؛
- سرفه;
- پوست آبی به دلیل هیپوکسی.
با گذشت زمان، بیماران دچار نارسایی تنفسی و قلبی می شوند. بیماران مستعد ابتلا به عفونت های مختلف دستگاه تنفسی می شوند. سرماخوردگی در این مورد به شکل شدید رخ می دهد.
برونشیت انسدادی
این بیماری باز بودن برونش ها را مختل می کند. در دستگاه تنفسی، ترشحات مخاطی تجمع می یابد که منجر به اختلال در تهویه ریه ها می شود. قفسه سینه آمفیزماتوز یکی از علائم این آسیب شناسی است. علاوه بر این، برونشیت انسدادی با علائم زیر همراه است:
- سرفه;
- تنگی نفس که با راه رفتن و تلاش تشدید می شود؛
- دفع خلط چرکی و مخاطی.
این بیماری اغلب به دلیل قرار گرفتن در معرض نایژه های دود تنباکو و گازهای مضر رخ می دهد. همچنین یک استعداد ژنتیکی برای بیماری انسدادی راه های هوایی وجود دارد.
این آسیب شناسی کاملا خطرناک است. در مراحل بعدی بیماری، نارسایی تنفسی و تغییرات پاتولوژیک در بطن های قلب ایجاد می شود.(cor pulmonale).
آسم
با حملات مکرر آسم برونش، بیمار هوا را در ریه ها حفظ می کند. این منجر به انبساط و تورم آلوئول ها می شود. اندام های تنفسی گویی در حالت الهام دائمی هستند. هوای جمع شده به بیرون نمی رود و بی فایده مقدار قابل توجهی از بافت ریه را اشغال می کند. این منجر به تشکیل قفسه سینه آمفیزماتوز می شود. این علامت به ویژه در کودکان شایع است.
این بیماری با حملات طاقت فرسای خفگی مشخص می شود. اغلب آنها پس از تماس با آلرژن ها رخ می دهند. تنفس با یک دم کوتاه و یک بازدم طولانی، سطحی و کم عمق می شود. در برونش ها خس خس و سوت وجود دارد. گاهی اوقات یک حمله با سایر واکنش های آلرژیک همراه است: کهیر، خارش پوست و آبریزش بینی.
در دوره بین حملات، سلامت بیمار ممکن است نرمال باقی بماند. با این حال، خفگی دوره ای بدون اثری برای بدن نمی گذرد. با گذشت زمان، بیماران می توانند به چنین عارضه خطرناکی مانند وضعیت آسم مبتلا شوند. این یک حمله شدید آسم است که توسط برونش های معمولی و کورتیکواستروئیدها برطرف نمی شود. اغلب این وضعیت باعث مرگ می شود.
فیبروز کیستیک
قفسه سینه آمفیزماتوز می تواند نشانه ای از فیبروز کیستیک باشد. این یک بیماری ارثی شدید همراه با جهش ژنی است. با فیبروز کیستیک، فرد در تمام اندام ها، از جمله برونش ها، مخاط جمع می کند. بیماران دچار سرفه شدید همراه با خلط چسبناک ومشکل در تنفس.
معمولاً این بیماری در کودکان در ماه های اول زندگی تشخیص داده می شود. آسیب شناسی اغلب با نارسایی مزمن ریه پیچیده می شود.
استئوآرتریت
ناهنجاری بشکه ای شکل دیواره قفسه سینه نه تنها در بیماری های ریه ها و برونش ها دیده می شود. اغلب، چنین تغییرات پاتولوژیک با آرتروز دنده ها و ستون فقرات رخ می دهد. این بیماری با تغییرات دژنراتیو در غضروف استخوان همراه است. دنده ها تحرک خود را از دست می دهند و در نتیجه قفسه سینه تغییر شکل می دهد.
این بیماری با درد و سفتی در مفاصل آسیب دیده همراه است. معمولا در افراد مسن رخ می دهد. به دلیل آرترالژی مداوم، بیماران مجبور به یک سبک زندگی بی تحرک هستند.
تشخیص
وقتی قفسه سینه بشکه ای برای انجام معاینه جامع بیمار ضروری است. یک متخصص ریه انواع تشخیص های زیر را تجویز می کند:
- اسپیرومتری؛
- برونکوسکوپی;
- اشعه ایکس قفسه سینه;
- ECG;
- آنالیز خلط برای کشت.
در صورت مشکوک بودن به آرتروز، معاینه دقیق با اشعه ایکس از دنده ها و ستون فقرات انجام می شود.
روش های درمانی
سینه بشکه ای تنها یکی از علائم بیماری های مختلف است. رهایی از چنین نقصی تنها پس از درمان آسیب شناسی زمینه ای امکان پذیر است.
در بیماریهای مزمن انسدادی تنفسی و آسم برونش، بیماران موارد زیر را نشان می دهند.گشاد کننده های برونش:
- "فورادیل".
- "Serevent".
- "Atrovent N".
- "سالبوتامول".
این داروها به شکل استنشاقی هستند. آنها اسپاسم برونش را تسکین می دهند و تنفس را آسان تر می کنند.
برای بیماری های انسدادی شدید و آسم، داروهای حاوی هورمون های کورتیکواستروئیدی تجویز می شود:
- "پردنیزولون".
- "دگزامتازون".
داروهای هورمونی هم به صورت خوراکی و هم به صورت استنشاقی استفاده می شوند.
برای خلط دشوار، داروهای موکولیتیک نشان داده شده است:
- "Ambroxol".
- "ACC".
- "Carbocysteine".
این داروها خلط را نازک می کنند و خلط را راحت تر از برونش ها خارج می کنند.
اگر استفاده از استنشاق ها اثر مطلوب را نداشت، درمان دارویی با جلسات اکسیژن درمانی تکمیل می شود. این به بهبود قابل توجه وضعیت بیماران کمک می کند.
درمان فیبروز کیستیک فقط می تواند علامتی باشد. طب مدرن نمی تواند جهش ژنی را درمان کند. با این حال، می توان به طور قابل توجهی وضعیت بیمار را کاهش داد. برای بیماران برونکودیلاتورها و موکولیتیک ها تجویز می شود. این داروها باید در طول زندگی مصرف شوند. در صورت انسداد شدید مجاری تنفسی با مخاط، برونش ها با محلول کلرید سدیم شسته می شوند.
برای استئوآرتریت، کندروپروتکتورها تجویز می شوند وتزریق داخل مفصلی آماده سازی با اسید هیالورونیک. در صورت سندرم درد شدید، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (دیکلوفناک، نیس، ایبوپروفن) اندیکاسیون دارند.
اغلب بیماران علاقه مند به امکان جراحی پلاستیک برای انحنای دیواره قفسه سینه هستند. اگر بدشکلی ناشی از بیماری جدی ریوی باشد، نمی توان آن را با کمک جراحی زیبایی از بین برد. پس از همه، حجم قفسه سینه در این مورد به دلیل احتباس هوا در اندام های تنفسی افزایش می یابد. معمولاً پس از بهبودی، شکل قفسه سینه به حالت عادی برمی‌گردد.
پیشگیری
چگونه از تغییر شکل دیواره قفسه سینه جلوگیری کنیم؟ برای انجام این کار، محافظت از اندام های تنفسی از اثرات مضر ضروری است. متخصصان ریه توصیه می کنند این دستورالعمل ها را دنبال کنید:
- سیگار را به طور کامل ترک کنید؛
- از قرار گرفتن در معرض آلرژن ها، گرد و غبار و گازهای سمی خودداری کنید؛
- هنگام کار در یک صنعت خطرناک، تحت معاینات پزشکی منظم قرار بگیرید؛
- درمان به موقع بیماری های التهابی برونش ریوی.
در صورت سرفه های سیستماتیک، خس خس سینه و مشکل در تنفس، مراجعه عاجل به پزشک ضروری است. این به جلوگیری از عوارض جدی مانند نارسایی قلبی و ریوی کمک می کند.
