در این مقاله نگاهی دقیق تر به نحوه بروز روماتیسم در کودک خواهیم داشت. علائم، انواع، ویژگی‌های درمان، تشخیص و پیشگیری، موضوعات اصلی هستند که روی آنها تمرکز خواهیم کرد.
بیایید بلافاصله توجه شما را به این واقعیت جلب کنیم که روماتیسم کاملاً در هر سنی ممکن است ایجاد شود. این یک بیماری ماهیت عفونی - آلرژیک است. تنوع تظاهرات بالینی به این دلیل است که روماتیسم اندام خاصی را تحت تأثیر قرار نمی دهد، بلکه بافت های همبند را که در همه اندام های انسان وجود دارد، تحت تأثیر قرار می دهد. علائم روماتیسم در کودکان را در نظر بگیرید.
این چیست؟
بیایید مقاله خود را با مفهوم "روماتیسم" شروع کنیم. این بیماری چیست؟ این نام یک بیماری التهابی است که تمام بدن را در یک زمان درگیر می کند (یعنی سیستمیک است). منشأ روماتیسم عفونی - آلرژیک است. این بیماری نام دیگری دارد: بیماری سوکولوفسکی-بویو.
این بیماری با آسیب به بافت همبند مشخص می شود. بافت های همبند سیستم های قلبی عروقی و عصبی مرکزی عمدتا تحت تاثیر قرار می گیرند. آماری وجود دارداطلاعاتی که نشان می دهد زنان اغلب از این بیماری رنج می برند - سه برابر بیشتر از مردان. با این حال، این تفاوت در بزرگسالی از بین می رود.
ویژگی های روماتیسم در کودکان چیست؟ علائم و درمان بیماری در دوران کودکی کمی متفاوت است. این به دلیل این واقعیت است که روماتیسم کودکان دارای برخی ویژگی ها است، مانند:
- شدت بارزتر آسیب به سیستم قلبی عروقی؛
- تغییر در سایر سیستم ها و اندام ها؛
- احتمال تبدیل بیماری به شکل مزمن (درصد احتمال در دوران کودکی بسیار زیاد است)؛
- عود.
شکل مزمن به صورت زیر ظاهر می شود: پس از درمان، یک دوره استراحت وجود دارد، اما پس از مدتی مشکل دوباره ظاهر می شود. شایان ذکر است که عود روماتیسم در کودکان اغلب مشاهده می شود.
علائم روماتیسم در کودکان 2 یا 10 ساله عملاً یکسان است. لطفا توجه داشته باشید که کودکان هفت تا پانزده ساله به ویژه مستعد ابتلا به این بیماری هستند. روماتیسم کودکان با تعدادی از عوارض از جمله نارسایی قلبی را تهدید می کند. روماتیسم اغلب پس از بیماری های عفونی شروع به ایجاد می کند. اینها عبارتند از مخملک، التهاب لوزه و غیره.
به خصوص اغلب تمرکز در سیستم قلبی عروقی است. روماتیسم در سراسر جهان شایع است، به ویژه در کشورهای محروم که میزان ابتلا به این بیماری بسیار بالاست.
ما بعداً به علائم و تشخیص بیماری در دوران کودکی نگاه دقیق تری خواهیم داشت، اما اکنون می خواهم به آن توجه کنم.بر اساس معیارهای جونز توجه به این نکته ضروری است که او بین معیارهای بزرگ و کوچک تفاوت قائل می شود. اگر حداقل یک علامت از دسته اول مشاهده شود، برای تشخیص بیماری کافی است.
| معیارهای بزرگ | معیارهای کوچک |
| کاردیت (در 70٪ موارد رخ می دهد)، پلی آرتریت (75٪)، اریتم (تا 10٪)، کره (تا 10٪)، ندول های زیر جلدی (تا 20٪). | تب، آرترالژی، سابقه روماتیسم، افزایش ESR یا CRP. |
علائم
اکنون نگاهی دقیق تر به علائم روماتیسم در کودک خواهیم داشت. همانطور که قبلا ذکر شد، روماتیسم می تواند بافت همبند چندین اندام را به طور همزمان از بین ببرد. این می تواند تعداد زیادی از تظاهرات مختلف بیماری را توضیح دهد. همه چیز به شکل و شدت فرآیندها بستگی دارد.
عامل ایجاد کننده روماتیسم تولید ماده ای به نام پروتئین واکنشی C را تحریک می کند. این اوست که باعث التهاب و آسیب به بافت همبند می شود. باز هم توجه شما را به این نکته جلب می کنیم که روماتیسم از ابتدا ظاهر نمی شود. روند توسعه آن پس از یک بیماری عفونی شروع می شود. در مجموع، سه شکل از این بیماری وجود دارد، ما در مورد آنها کمی بعد صحبت خواهیم کرد. ویژگی اصلی روماتیسم شروع حاد است. علائم عبارتند از:
- افزایش شدید دمای بدن؛
- ضعف قوی؛
- احساس بدتر.
علائم اولیه رایج اکنون فهرست شده است. در کودکان کوچک (2سال) علائم روماتیسم می تواند به صورت زیر باشد:
- تحریک پذیری;
- اشک؛
- اختلالات خواب و غیره.
علاوه بر این، علائم دیگری که یکی از اشکال روماتیسم را مشخص می کند به تدریج به آنها می پیوندد. روماتیسم در کودکان که در مقاله به علائم و درمان آن می پردازیم، می تواند خود را به اشکال مختلف نشان دهد، اما در حدود 85 درصد موارد، این بیماری عوارض قلبی را تهدید می کند.
طبقه بندی
در مجموع، این بیماری به سه شکل وجود دارد:
- مفصلی;
- قلب;
- عصبی.
درباره آنها کمی بعداً با جزئیات صحبت خواهیم کرد.
شایان ذکر است که علائم روماتیسم استرپتوکوک در کودکان بی توجه نمی ماند. این بیماری همیشه پیامدهایی به شکل عوارض دارد یا روماتیسم مزمن می شود.
علائم روماتیسم در کودکان 10 ساله و کوچکتر کاملاً متفاوت است. یک متخصص با تجربه می تواند به راحتی بیماری را در هر مرحله تشخیص دهد.
روماتیسم دو مرحله دارد:
- فعال;
- غیرفعال.
معیار فعالیت بیماری چیست؟ این موارد عبارتند از:
- شدت تظاهرات؛
- تغییر نشانگرهای آزمایشگاهی.
بر این اساس، روماتیسم سه درجه دارد. آنها در جدول زیر ارائه شده اند.
| درجه اول | حداقل فعالیت | علائم بالینی و آزمایشگاهی در این مرحله بسیار خفیف است. |
| مدرسه دوم | فعالیت متوسط | درجه دوم روماتیسم استرپتوکوکی در کودکان که علائم آن قبلاً به وضوح بیان شده است، به راحتی قابل تشخیص است. این به این دلیل است که علائم بالینی، رادیولوژیکی و سایر علائم از قبل قابل مشاهده است. |
| مدرسه سوم | حداکثر فعالیت | ویژگی های بارز عبارتند از: تب، علائم بیماری روماتیسمی قلبی، سندرم مفصلی، تغییرات ناگهانی در پارامترهای آزمایشگاهی و غیره. |
فرم مفصلی
حالا علائم روماتیسم را در کودکی با فرم مفصلی در نظر بگیرید. بیایید فصل را با کمی اطلاعات آماری شروع کنیم. نوزادان به ندرت در این دسته قرار می گیرند. تقریباً در 20٪ موارد، روماتیسم مفصلی بین سنین یک تا پنج سالگی ظاهر می شود. و تقریباً 80٪ - از ده تا پانزده سال.
علائم روماتیسم مفاصل در کودکان می تواند به شرح زیر ظاهر شود:
- تب؛
- ضعف؛
- سردرد؛
- درد مفاصل؛
- قرمزی و تورم روی مفاصل و غیره.
علیرغم اینکه موارد بیماری بسیار زیاد است، هنوز عامل بیماری زا شناسایی نشده است. بدون شک روماتیسم ویژگی عفونی دارد. این عفونت در بیشتر موارد غدد لنفاوی واقع در نازوفارنکس را تحت تاثیر قرار می دهد. بیماری‌ها با لوزه‌ها، پوسیدگی و فرآیندهای التهابی قبلی مرتبط هستند.
شایان ذکر است که چندین نظریه وجود داردبروز بیماری روماتیسم مفاصل در کودکان که علائم و درمان آن را در این مقاله بررسی می کنیم، به گفته اکثریت، ماهیتی عفونی – آلرژیک دارد. این نظریه به طور گسترده پذیرفته شده است. اگر به این نظر پایبند باشید، روماتیسم عواقب یک واکنش آلرژیک در بدن انسان است. با توجه به ورود مواد زائد باکتری ها به سلول ها در دوره کمون، بدن دوباره پیکربندی می شود. استرپتوکوک ها در این مورد قادر به ایجاد علائم فوق از روماتیسم هستند.
قبلاً گفته شده است که علت روماتیسم اغلب یک بیماری عفونی منتقل شده از قبل (به ویژه مخملک) است. با این حال، مثال‌های دیگری می‌توان ارائه داد:
- هیپوترمی؛
- اضافی ولتاژ.
بسیاری از علائم نشان می دهد که CNS (سیستم عصبی مرکزی) در این فرآیند دخالت دارد. این علائم عبارتند از:
- chorea;
- اختلالات حرکتی؛
- بیماری روانی؛
- بیماری های عصبی و غیره.
مهم است که توجه داشته باشید که همه بیماری های فوق اغلب با روماتیسم همراه هستند. مطالعات نشان می دهد که واکنش پذیری قشر مغز به طور قابل توجهی کاهش می یابد. این به راحتی توسط یک متخصص با تجربه قابل تشخیص است. چرا این اتفاق می افتد؟ این معمولاً با افزایش تحریک پذیری مراکز زیر قشری همراه است که کل بدن را تحت تأثیر قرار می دهد.
شکل قلب
اکنون در مورد شکل قلبی روماتیسم در کودک، علائم این بیماری صحبت می کنیم.ناراحتی. بلافاصله توجه شما را به این واقعیت جلب می کنیم که مشکلات قلبی می تواند همزمان با شکل مفصلی روماتیسم شروع شود و به تدریج ظاهر شود. یک نوع شدید روماتیسم با این واقعیت مشخص می شود که علائم اختلال عملکرد قلب بسیار آهسته ظاهر می شود، یعنی بیماری به طور نامحسوس توسعه می یابد.
قبلاً گفتیم که مشخصه روماتیسم مفصلی یک حمله ناگهانی و خشن است. دردهای شدید و غیره وجود دارد. با این حال، برخی از کودکان ممکن است از درد خفیف مفاصل و خستگی شکایت کنند. حتی در این صورت، مشکلات قلبی ممکن است ایجاد شود. برای جلوگیری از عواقب جدی و شروع به موقع درمان، حتی با وجود چنین شکایاتی با یک متخصص مشورت کنید.
روماتیسم قلب در کودکان که علائم و درمان آن را در حال حاضر بررسی خواهیم کرد، معمولاً بیماری روماتیسمی قلب نامیده می شود. مرحله اولیه عملاً به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. علائم عبارتند از:
- خستگی;
- بدون بازی؛
- بی میلی به دویدن؛
- تنگی نفس؛
- تپش قلب؛
- پوست رنگ پریده.
شکل شدید با افزایش دما همراه است که معمولاً از سی و هشت درجه تجاوز نمی کند. وضعیت عمومی کودک هر روز بدتر می شود.
شکل قلبی روماتیسم می تواند منجر به برخی از مشکلات قلبی شود که در جدول زیر نشان داده شده است.
| اندوکاردیت | نقض پوشش داخلی قلب |
| میوکاردیت | متوسط |
| پریکاردیت | فضای باز |
| پانکاردیت | هر سه |
همه اینها منجر به ایجاد بیماری قلبی می شود، یعنی فرآیند التهابی به دریچه ها منتقل می شود. بسیار مهم است که بدانید درمان به موقع و رعایت رژیم تجویز شده کلید آینده ای شاد است. بسیاری از کودکانی که از نقایص قلبی رنج می برند یک زندگی عادی دارند (به مدرسه می روند، با دوستان بیرون می روند، در محافل شرکت می کنند و غیره). اگر مورد نادیده گرفته شود، بیماری شکل شدیدی پیدا می‌کند که بر وضعیت سلامتی به شرح زیر تأثیر می‌گذارد:
- وجود اختلال گردش خون؛
- تورم اندام؛
- تنگی نفس شدید؛
- کبد بزرگ شده.
یکی دیگر از ویژگی های بارز نوع شدید بیماری، بثورات حلقه ای شکل روی پوست است. در اولین علائم فورا به دنبال مراقبت های پزشکی باشید! درمان به موقع فرصتی برای یک زندگی عادی برای کودک است که نباید از دست داد.
فرم عصبی
در این بخش از مقاله به شکل عصبی روماتیسم در کودکان می پردازیم. علائم و درمان بیماری اصلی ترین مسائلی است که در این مقاله سعی خواهیم کرد به آنها بپردازیم.
یک ویژگی متمایز شکل عصبی روماتیسم در کودکان کره، آسیب به قسمت های خاصی از مغز است. کره به تدریج ایجاد می شود، علائم ممکن است عبارتند از:
- تغییر خلق و خو؛
- تحریک پذیری;
- اشک؛
- انقباضات عضلانی (توجه داشته باشیدکه این علامت قادر به پیشرفت است. برخی از والدین فکر می‌کنند که کودک بداخلاق و شیطنت می‌کند، حتی متوجه وضعیت واقعی امور نمی‌شود؛
- عدم انضباط؛
- بی احتیاطی;
- تغییر دست خط؛
- ظاهر گفتار نامفهوم؛
- راه رفتن شل.
در مورد عدم انضباط و سهل انگاری نیز لازم به توضیح است. در واقع کودک مقصر نیست. او واقعاً نمی‌تواند کفش‌هایش را به‌خوبی ببندد، اغلب چنگال‌ها، قاشق‌ها، خودکارها و سایر وسایل را به زمین می‌اندازد. به این علائم توجه کنید. بسیاری این را با خستگی یا بی دقتی اشتباه می گیرند. در واقع کودک به کمک شما نیاز دارد. این علائم حدود سه ماه ظاهر می شوند. به رفتار و وضعیت کودک بیشتر توجه کنید تا لحظه مناسب را از دست ندهید و درمان را به موقع شروع کنید.
خبر خوب در این بیماری این است که آسیب قلبی در شکل عصبی روماتیسم بسیار نادر است. اگر بیماری برای سیستم قلبی عروقی عارضه ای ایجاد کرده باشد، بیماری خیلی راحت پیش می رود. اگر حداقل تغییراتی در رفتار کودک مشاهده کردید، با پزشک مشورت کنید.
حالا کمی به هایپرکینزی توجه کنیم. این وضعیتی است که در اوج بیماری رخ می دهد. در این دوره، فرد همیشه در حال حرکت است (نمی تواند بی حرکت بنشیند، بایستد یا دراز بکشد). انقباضات غیر ارادی عضلانی وجود دارد که می تواند در هنگام غذا خوردن در کودک اختلال ایجاد کند (انقباض ماهیچه های زبان،لب و غیره). آنها به سایر گروه های عضلانی گسترش می یابند، علائم زیر ممکن است ظاهر شوند:
- چشمک زدن مداوم؛
- زبان بیرون زده؛
- grimacing.
لطفا توجه داشته باشید که در طول خواب، تمام علائم هایپرکینز ناپدید می شوند. علاوه بر تمام علائم فوق، معاینه می تواند کاهش تون عضلانی را تشخیص دهد. در اشکال شدید، زمانی که با چشم غیرمسلح قابل مشاهده باشد، نیازی به معاینه خاصی نیست. کودک مبتلا به نوع شدید بیماری نمی تواند سر خود را نگه دارد یا بنشیند. به عنوان یک قاعده، تمام علائم از سه هفته تا سه ماه طول می کشد. سپس به تدریج فروکش می کنند. حتماً به خاطر داشته باشید که عودها بسیار شایع هستند (زمان تظاهر حدود یک سال پس از آخرین مورد است، گاهی اوقات خیلی زودتر).
با کره، دمای بدن ممکن است کمی افزایش یابد (تا 37.5 درجه). ممکن است تورم و درد در مفاصل وجود داشته باشد.
دلایل
در این بخش از مقاله سعی می کنیم به طور مفصل به بررسی علل روماتیسم در کودکان بپردازیم. همانطور که قبلا ذکر شد، حتی پزشکی مدرن نیز نمی تواند پاسخ دقیقی به این سوال بدهد. نظریه های مختلفی وجود دارد و با شروع از آنها می توان نتیجه گرفت که عوامل زیادی می توانند به عنوان علت عمل کنند.
| عامل | توضیح |
| بیماریهای عفونی اخیر | اینها شامل عفونت های حاد تنفسی، التهاب لوزه، مخملک، التهاب لوزه و غیره است. ذکر این نکته ضروری است که آنها توسط استرپتوکوک گروه A ایجاد می شوند. شایان ذکر است که عفونت با عفونت ایجاد می شود.شرط اصلی برای ایجاد روماتیسم نیست. این امر مستلزم نقص در عملکرد سیستم ایمنی است. فقط در این مورد، شروع به حمله به سلول های سالم می کند. این خود را در مواردی نشان می دهد که درمان به موقع (دیر وقت) شروع شده باشد یا به سادگی اشتباه باشد. |
| دومین عامل ارثی است | طی یک سری مطالعات و بررسی ها مشخص شد که عامل ارثی نیز در ایجاد روماتیسم نقش دارد. اشاره شده است که این بیماری اغلب در اعضای یک خانواده رخ می دهد. |
| حمل طولانی مدت عفونت استرپتوکوکی | به عنوان یک قاعده، استرپتوکوک می تواند برای مدت طولانی در نازوفارنکس زندگی کند، در نتیجه سیستم ایمنی بدن دچار اختلال می شود. نتیجه - ایجاد روماتیسم. |
| عوامل جزئی | مهم نیست که چقدر عجیب به نظر می رسد، عوامل (جزئی) دیگری نیز وجود دارند که می توانند باعث ایجاد روماتیسم در دوران کودکی شوند. این موارد عبارتند از: هیپوترمی، کار بیش از حد، تغذیه نامناسب. این چگونه بر پیشرفت بیماری تأثیر می گذارد؟ خیلی ساده، این عوامل تاثیر نامطلوبی بر سیستم ایمنی کودک می گذارند. در نتیجه، احتمال ابتلا به روماتیسم چندین برابر افزایش می یابد. |
تشخیص
روماتیسم در کودکان چیست (علائم، عکس ها، علل در مقاله آورده شده است)، حالا امیدواریم مشخص شده باشد. ما به تشخیص بیماری می پردازیم. برای شروع، باید گفت که مطلقاً هر کسی می تواند به یک کودک مشکوک به بیماری باشد، از والدین ومربیان و پایان دادن به یک متخصص اطفال یا روماتولوژیست.
کلینیک روماتیسم در کودکان (تظاهرات بالینی) متنوع است. دانستن معیارهای اصلی مهم است:
- کاردیت (هر نوع)؛
- chorea (ما قبلاً به این بیماری توجه زیادی داشتیم)؛
- وجود ندول در زیر پوست کودک؛
- اریتم;
- پلی آرتریت؛
- عفونت اخیر استرپتوکوکی؛
- عامل ارثی.
اگر کودک حداقل یکی از این علائم را داشت، باید فوراً با پزشک مشورت کنید. علاوه بر این معیارها، معیارهای دیگری نیز وجود دارد:
- arthralgia;
- تب؛
- تغییر شمارش خون.
برای تشخیص، معاینه و پرسش از بیمار کافی نیست. برای تشخیص دقیق، انجام یک سری آزمایشات آزمایشگاهی، که شامل رادیوگرافی قفسه سینه، نوار قلب، اکوکاردیوگرافی است، ضروری است.
اشعه ایکس به تعیین پیکربندی قلب کمک می کند، ECG ناهنجاری های قلبی را نشان می دهد (در صورت وجود)، اکوکاردیوگرافی وجود بیماری قلبی را تعیین می کند.
درمان
ما به تشخیص و علائم روماتیسم در کودکان پرداختیم. درمان بیماری سوال بعدی است. در این مورد، یک رویکرد یکپارچه مورد نیاز است. هدف درمان روماتیسم:
- تسکین علائم؛
- اثر بر فلور استرپتوکوک.
روماتیسم در کودکان (علائم، درمان و عکس هایی که در نظر داریم) در بیمارستان درمان می شود. لطفاً توجه داشته باشید که درمان حتی در صورت مشکوک بودن انجام می شود.بیماری.
نیازهای کودک:
- استراحت در رختخواب با افزایش تدریجی فعالیت؛
- تغذیه مناسب، رژیم غذایی حاوی مقدار بیشتری پتاسیم است؛
- سازماندهی مناسب فعالیت های اوقات فراغت.
دارو درمانی بر اساس: استوار است
- داروهای ضد باکتری؛
- هورمونی;
- ضد التهاب؛
- کمپلکس های ویتامین؛
- فرآورده های پتاسیم؛
- مواد محرک سیستم ایمنی.
همه این داروها به مبارزه با میکرو فلورای بیماریزا کمک می کنند. در نتیجه، روند التهابی برداشته شده و علائم بیماری به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. توجه به این نکته مهم است که درمان دارویی ممکن است عوارض جانبی داشته باشد:
- توسعه زخم؛
- خونریزی معده;
- اختلال در کار غدد درون ریز.
پیشگیری
این بخش به پیشگیری از روماتیسم در کودکان اختصاص دارد. بین پیشگیری اولیه و ثانویه تمایز قائل شوید. در حالت اول، به رشد مناسب کودک توجه می شود:
- سخت شدن;
- تغذیه مناسب؛
- ورزش؛
- مبارزه با عفونت های استرپتوکوک گروه A.
هدف ثانویه برای جلوگیری از عود:
- "Bicilin 5" - 1.5 میلیون واحد هر چهار هفته یک بار برای دانش آموزان مدرسه؛
- دوز "بیسیلین 5" 0.75 میلیون واحد هر دو هفته یک بار برای کودکان پیش دبستانی.
لطفا توجه داشته باشید که برای جلوگیری از تشدید توصیه می شوددر تمام طول سال، ماهانه مدت زمان توصیه شده پنج سال است.
پیش‌بینی
بسیاری از مادران با مراجعه به موقع به بیمارستان برای کمک پزشکی توانستند با این بیماری کنار بیایند. اگر پیشگیری از روماتیسم را انجام دهید، پس عود تهدیدی برای زندگی نخواهد بود. ما به طور مفصل موضوع روماتیسم در کودکان، علائم، بررسی ها را تجزیه و تحلیل کردیم. پیش بینی ها چیست؟
توجه داشته باشید که بیماری روماتیسمی قلب در حدود ۲۵ درصد موارد با ایجاد بیماری قلبی همراه است. ظهور مجدد فرصتی برای جلوگیری از آسیب دریچه باقی نمی گذارد. در نتیجه نیاز به جراحی قلب است. نتیجه کشنده نارسایی قلبی تقریباً 0.4٪ است. لازم به ذکر است که نتیجه بیماری به صحت و به موقع بودن درمان بستگی دارد.
