پاراپروکتیت حاد چرکی یک بیماری است که با التهاب بافت چربی که اطراف راست روده را احاطه کرده است مشخص می شود. مردان معمولاً از آن رنج می برند - ساختار فضای سلولی آنها در نزدیکی ناحیه مقعد مستعد این امر است.
این بیماری به چه دلایلی رخ می دهد؟ چه علائمی وجود آن را نشان می دهد؟ و چگونه این بیماری درمان می شود؟ خوب، این موضوع شایسته توجه ویژه است.
طبقه بندی
اولین قدم مراجعه به اطلاعات ذکر شده در ICD-10 است. پاراپروکتیت، طبق طبقه بندی بین المللی بیماری ها، در لیست بیماری ها با کد K61 قرار می گیرد. این کلاس آبسه مقعد و رکتوم است.
کلمه آبسه از لاتین به "آبسه" ترجمه شده است. آبسه التهاب چرکی بافت ها است. و طبق ICD-10، پاراپروکتیت انواع زیر است:
- مقعدی (مقعدی) - K61.0.
- رکتال - K61.1.
- آنورکتال - K61.2.
- Ishiorectal - K61. Z.
- Intrasphincteric - K61.4.
طبقه بندی اشاره می کند که آبسه می تواند هر دو همراه با فیستول (یک کانال توخالی بین مسیر و راست روده) باشد.و بدون آن.
دلایل
به عنوان یک قاعده، پاراپروکتیت حاد چرکی در نتیجه عفونت انسان با میکروارگانیسم هایی با منشاء بیماری زا رخ می دهد.
بیشتر E.coli است. تقریباً بدون مانع از ناحیه رکتوم یا از طریق زخم ها و زخم ها به بافت چربی نفوذ می کند. همچنین، این بیماری می تواند به دلیل عفونت با کلستریدیوم، انتروکوک، باکتری های بی هوازی و استافیلوکوک ایجاد شود.
لازم به ذکر است که میکروارگانیسم ها می توانند تقریباً در هر قسمت از چربی زیر پوست نفوذ کنند. اما به عنوان یک قاعده، آنها لایه یا ناحیه لگن-رکتال را تحت تأثیر قرار می دهند.
در موارد نادر، علت پاراپروکتیت حاد چرکی، التهاب غده پروستات با طبیعت باکتریایی است.
اگر در مورد گروه های در معرض خطر صحبت کنیم، مردانی که از دیابت، هموروئید یا بیماری عروقی آترواسکلروتیک رنج می برند، بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند. علاوه بر این، عوامل مستعد کننده شامل رابطه جنسی مقعدی، ترک های ناشی از آن و همچنین ضعف ایمنی است.
پاراپروکتیت زیر جلدی
این شکل از بیماری با قرار گرفتن کانون چرکی در بافت چربی مستقیماً زیر پوست مشخص می شود.
هنگام معاینه بصری در اطراف کانال مقعد، تورم با رنگ قرمز مشخص قابل توجه است. هر گونه لمس و همچنین تلاش برای نشستن یا اجابت مزاج، باعث ایجاد درد شدید با ماهیت ضربان دار می شود. علاوه بر این، بیمار ازعلائم مسمومیت عمومی، یعنی:
- دما به 39 درجه سانتی گراد رسید.
- لرز.
- احساس ناخوشی.
- کاهش اشتها.
- درد در عضلات، مفاصل و استخوان ها.
از آنجایی که این مشکل شدیدترین ناراحتی را ایجاد می کند و به معنای واقعی کلمه در زندگی عادی اختلال ایجاد می کند، اکثر مردان بلافاصله به پزشک مراجعه می کنند. تشخیص مشکلی ایجاد نمی کند - بررسی، معاینه بصری و لمس کافی است.
پاراپروکتیت ایشیورکتال
بیماری این شکل در صورتی تشخیص داده می شود که کانون التهاب در حفره ایسکیورکتال باشد.
ویژگی بیماری در این است که فرآیند پاتولوژیک در این مورد بر عضله ای که مقعد را بالا می برد نیز تأثیر می گذارد. بنابراین، هنگام تلاش برای اجابت مزاج، سرفه یا عطسه، درد در لگن کوچک بر بیمار غلبه می کند.
اگر فوراً به متخصص مراجعه نکنید، پاراپروکتیت ایسکیورکتال شروع به پیشرفت خواهد کرد. بعد از چند روز مقعد متورم و پرخون می شود و علائم زیر نیز ظاهر می شود:
- دما 37.5-38 درجه سانتیگراد، اما گاهی اوقات بالاتر.
- تنفس آسان.
- افزایش ضربان قلب.
- درد در رکتوم.
- ورم یکی از باسن.
- صافی چین های مقعدی در سمت آسیب دیده.
در این مورد، ممکن است به معاینه دیجیتالی راست روده نیاز داشته باشید که به تشخیص درد دیواره و تعیین محل دقیق نفوذ کمک می کند.
پاراپروکتیت لگنی
این یک مورد بسیار سخت است،از آنجایی که فرآیند پاتولوژیک فقط به فضای لگن-رکتال گسترش نمی یابد - بر مرز حفره شکمی تأثیر می گذارد. پاراپروکتیت حاد چرکی این شکل خطرناک است، زیرا عملاً به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، زیرا کانون در عمق قرار دارد.
علائم نیز غیر اختصاصی هستند. این چیزی است که معمولاً یک شخص را نگران می کند:
- سردرد.
- تب و لرز.
- علائم مسمومیت شدید.
- یبوست، سوزش ادرار.
- درد در ناحیه تحتانی شکم با طبیعت کسل کننده. با گذشت زمان، احساسات موضعی می شوند و بیمار شروع به احساس واضح آنها در رکتوم و ناحیه لگن می کند.
برای تشخیص پاراپروکتیت حاد چرکی لگنی، معاینه دیجیتالی رکتوم ضروری است. اما برای تایید تشخیص، پزشک معمولا بیمار را به سیگموئیدوسکوپی و سونوگرافی ارجاع می دهد.
پاراپروکتیت زیر مخاطی
می توانید مشخصات این فرم را با نام حدس بزنید. در این مورد، فرآیند چرکی در زیر غشای مخاطی روده دیستال قرار می گیرد. بنابراین بیماران از درد در ناحیه رکتوم شکایت دارند.
در فرآیند لمس، پزشک ناحیه ای را با مهر و موم پیدا می کند. کوچکترین لمس نه تنها باعث ایجاد درد طاقت فرسا می شود، بلکه اغلب باعث ایجاد پیشرفت در تمرکز می شود. اگر این اتفاق بیفتد، محتویات آن وارد مجرای روده می شود و سپس از طریق مقعد دفع می شود.
پاراپروکتیت رترورکتال
این مورد نیز دشوار است، زیرا کانون عفونت در پشت رکتوم رخ می دهد. او در ظاهر نمی شودبرای مدت طولانی ممکن است فقط علائم مسمومیت وجود داشته باشد. برخی از بیماران از درد در امتداد عصب سیاتیک شکایت دارند. در چنین مواردی، تصویر بالینی دارای علائم عصبی است.
از علائم خاص می توان به این نکته اشاره کرد که در این بیماری، درد به ناحیه پرینه و ران ها نیز سرایت می کند. هنوز هم گاهی خونریزی خفیف از غشای مخاطی در ناحیه آمپول و پرخونی وجود دارد.
لازم به ذکر است که تنها 1.5 تا 2.5 درصد از بیماران مبتلا به پاراپروکتیت حاد چرکی در سابقه پزشکی خود دارای فرم رترورکتال هستند. این در واقع یک مورد بسیار نادر است. ولی کاملا قابل درمانه پس از معاینه دیجیتال و سیگموئیدوسکوپی، پزشک درمانی را تجویز می کند که به بهبود سریع شما کمک می کند.
دارو درمانی
اکنون می توانید به طور خلاصه در مورد نحوه درمان پاراپروکتیت صحبت کنید. به عنوان یک قاعده، پروکتولوژیست داروهای زیر را تجویز می کند:
پماد ویشنوسکی. دارویی ترکیبی که ضد عفونی می کند، التهاب را از بین می برد و همچنین به بازسازی نواحی آسیب دیده کمک می کند
- "Proctosedyl". پماد با هورمون های کورتیکواستروئیدی. روند التهابی را مسدود می کند، اثر ضد درد و ضد ادم دارد.
- "Locacorten-N". یک داروی ضد التهابی با گلوکوکورتیکواستروئیدها که به سرعت التهاب را تسکین می دهد، از ایجاد عفونت جلوگیری می کند و پوست را با مواد مفید اشباع می کند و خاصیت ارتجاعی آن را باز می گرداند.
- "پوستر شده". بسیارشیاف های موثری که دارای اثر سیستم ایمنی و ضد التهابی هستند. آنها ترشحات را در هنگام التهاب، خارش، تورم و پرخونی کاهش می دهند، تون رگ های خونی را بهبود می بخشند و همچنین باعث بازسازی می شوند.
و البته، هنگام صحبت در مورد نحوه درمان پاراپروکتیت، نمی توان از شیاف های حاوی بره موم صرف نظر کرد. این یک داروی هومیوپاتی با منشاء طبیعی است که اثر ضد میکروبی و ترمیم کنندگی دارد.
بیماری در کودکان
لازم به ذکر است که پاراپروکتیت در نوزادان (زیر ۶ ماه) بسیار شایع است. دلیل یکسان است - ورود میکروب های بیماری زا به بدن. نوزادان سیستم ایمنی بسیار ضعیفی دارند، بنابراین ده برابر بیشتر از بزرگسالان در معرض ابتلا هستند.
پاراپروکتیت در نوزادان به سختی قابل توجه است. ابتدا یک کیست کوچک تشکیل می شود که سپس به آبسه تبدیل می شود. اغلب بیرون می آید و می شکند. اگر در داخل باقی بماند، فرآیند تشکیل فیستول آغاز می شود (نه در همه موارد، بلکه در بیشتر موارد). این خطرناک است - اگر چرک وارد حفره شکمی شود، پریتونیت ممکن است.
بنابراین، انجام معاینات منظم بسیار مهم است. علائم هشداردهنده تب، هوسبازی بی قرار کودک، امتناع کودک از غذا خوردن، بی حالی و بدتر شدن واکنش ها و همچنین همراه با اجابت مزاج با گریه است.
عملیات
این عمل فقط در صورتی اندیکاسیون دارد که در حین معاینه مجاری فیستول در بیمار پیدا شود. جراحیمداخله دقیقاً با هدف از بین بردن آن است.
فیستول را می توان به روش های مختلفی برداشت - برش، برش، روش بستن، جراحی پلاستیک، محو کردن لیزر یا نخ کلاژن.
حذف کانال توخالی ضروری است. اگر فیستول وجود داشته باشد، عفونت ها دائماً وارد آن می شوند. و این مملو از عودهای منظم التهاب است. به زبان ساده، پاراپروکتیت مزمن خواهد شد. و ناراحتی دائماً با شخص همراه خواهد بود.
بعد از عمل، پاراپروکتیت فروکش می کند. اما زمان زیادی طول خواهد کشید تا بهبود یابد. بیمار باید آنتی بیوتیک و مسکن مصرف کند، پانسمان را روزانه انجام دهد و همچنین رژیم غذایی بدون سرباره را دنبال کند - برنج و فرنی بلغور روی آب، ماهی آب پز، کوفته های بخارپز و املت بخورد. همچنین باید 2 تا 3 روز مدفوع را نگه دارید.
زخم در 3-4 هفته بهبود می یابد. اما توانبخشی کامل 2 تا 3 ماه طول می کشد.
