بیماری کاوازاکی سندرمی است که اغلب در کودکان زیر پنج سال رخ می دهد. این بیماری یک آسیب شناسی ایمنی پیچیده یا عفونی نادر است که با وجود ضایعات عروق کرونر و علاوه بر آن تظاهرات تب، ورم ملتحمه و سایر علائم شدید مشخص می شود. درمان بیماری در یک محیط بالینی با استفاده از داروها انجام می شود.
این بیماری چیست؟
این بیماری در سال 1961 کشف شد. این توسط کاوازاکی متخصص اطفال ژاپنی افتتاح شد که نام خود را به نام او دریافت کرد. دکتر پاتولوژی های قلب و علاوه بر آن شریان های کرونر را ایجاد کرد که در یک بیماری پیچیده به نام "سندرم کاوازاکی" ترکیب شدند.
در پس زمینه این آسیب شناسی، ضایعات واسکولیتی شریان ها و عروق کرونر مختلف رخ می دهد، از جمله، آنوریسم رخ می دهد. عامل تحریک کننده اصلی استافزایش سطح لنفوسیت های T به دلیل وجود آنتی ژن های استرپتوکوک ها و استافیلوکوک ها، اما امروزه این فقط یک فرضیه است که هنوز توسط علم تایید نشده است.
بیماری کاوازاکی در کودکان اغلب در سنین پایین، بین یک تا پنج سالگی ایجاد می شود. علاوه بر این، سی بار بیشتر در نمایندگان نژاد مغولوئید رخ می دهد. طبق آمار هشتاد درصد بیماران را کودکان زیر سه سال تشکیل می دهند. در پسران، این آسیب شناسی یک و نیم برابر بیشتر از دختران مشاهده می شود.
در عمل پزشکی مواردی از این بیماری در میان بزرگسالان بالای سی سال وجود دارد.
علل بیماری
توضیح خاصی برای ظاهر این آسیب شناسی وجود ندارد. اما متخصصان برخی الگوها را همراه با ماهیت چرخه‌ای شیوع این بیماری، مانند فصلی بودن، شناسایی کرده‌اند که ممکن است ماهیت عفونی احتمالی بیماری را نشان دهد.
علاوه بر این، معاینه افراد بیمار وجود بقایای ارگانیسم های ناشناخته در خون را نشان داد که شبیه ویروس های خاص هستند. بنابراین، انگل‌های زیر به عنوان پاتوژن‌های اصلی در نظر گرفته می‌شوند: اسپیروکت، استافیلوکوک، پاروویروس، استرپتوکوک، ریکتزیا، تبخال، ویروس اپشتین بار و رتروویروس.
طبق نظریه دیگری، علت بیماری ممکن است در سیستم ایمنی بدن و علاوه بر آن در عوامل ارثی - ژن ها نهفته باشد، زیرا آسیایی ها بیشتر از دیگران به این بیماری مبتلا می شوند. دلیل احتمالی اینموقعیت‌ها واکنش بدن به عفونت را در نظر می‌گیرند که مکانیسم مجموعه عظیمی از آسیب‌شناسی را تحریک می‌کند.
تظاهرات و علائم بالینی
معمولاً، افرادی که سندرم کاوازاکی دارند سه مرحله زیر را پشت سر می گذارند:
- مرحله حاد تب که هفت تا ده روز طول می کشد.
- مرحله تحت حاد که از هفته دوم تا سوم ادامه دارد.
- دوره نقاهت که از یک ماه تا چند سال طول می کشد.
علائم بیماری کاوازاکی در زیر فهرست شده است.
ابتدا فرد تب دارد، مانند بیماری شایع گوش و حلق و بینی، سپس تب شروع می شود. در صورت عدم درمان لازم، ممکن است تا دو هفته ادامه یابد. هرچه این دوره بیشتر طول بکشد، شانس بهبودی کمتری وجود دارد.
بعد، مشکلات پوستی از لکه های قرمز شروع می شود تا تورم پوست، تاول ها و بثورات. ضخیم شدن پوست در کف پا و علاوه بر این در کف دست ها مستثنی نیست، در حالی که، به عنوان یک قاعده، تحرک انگشتان کاهش می یابد. این علامت برای حدود سه هفته ادامه می یابد، سپس پوست شروع به کنده شدن می کند.
ضایعات مخاطی
علاوه بر این، مخاط دهان و چشم نیز آسیب می بیند. در هفته اول، بیماران بدون ترشح در هر دو چشم دچار ورم ملتحمه می شوند. غشای مخاطی دهان از خشکی و خونریزی مثلاً از لثه رنج می برد. در همان زمان، لب ها می ترکند، ترک می خورند و زبان زرشکی می شود، لوزه ها نیز به نوبه خود،افزایش اندازه در نیمی از موارد، افزایش بیش از حد در اندازه غدد لنفاوی دهانه رحم مشاهده می شود. از سمت سیستم کرونری و همچنین قلب، علائم زیر ظاهر می شود:
- توسعه میوکاردیت.
- وجود نارسایی قلبی، آریتمی و تاکی کاردی.
- ظاهر درد در قفسه سینه.
- آنوریسم عروقی همراه با انفارکتوس میوکارد و پریکاردیت.
- توسعه نارسایی میترال.
در هر سومین مورد از ایجاد این آسیب شناسی، بیماران دچار آسیب به مفاصل در ناحیه زانو، دست و مچ پا می شوند. اسهال همراه با درد شکم، تهوع و استفراغ منتفی نیست. در برخی موارد، مننژیت یا اورتریت رخ می دهد.
تشخیص پاتولوژی
در عمل پزشکی، اعتقاد بر این است که وجود تب مداوم برای پنج روز یا بیشتر نشانه احتمال وجود بیماری کاوازاکی است. علاوه بر این، حداقل چهار مورد از پنج علامت زیر باید وجود داشته باشد:
- وجود ملتحمه در هر دو کره چشم.
- ظاهر راش در کشاله ران و علاوه بر آن در پاها و پشت.
- التهاب مخاط دهان، لب ها و زبان.
- تورم دست و پا.
- لوزه ها و غدد لنفاوی بزرگ شده.
در صورتی که بیمار دچار آنوریسم عروق کرونر باشد، تنها سه علامت کافی است. مطالعات آزمایشگاهی اطلاعات کمی ارائه می دهد. اما، به عنوان یک قاعده، با توسعه این بیماری در یک بیمارسطح لکوسیت ها و پلاکت ها افزایش می یابد، بیوشیمی خون مقدار بیش از حد ایمونوگلوبولین همراه با ترانس آمیناز و سروموکوئید را گزارش می دهد. در عین حال، لکوسیتوری و پروتئینوری در ادرار مشاهده می شود.
به عنوان بخشی از تشخیص های اضافی، نوار قلب همراه با اشعه ایکس از ناحیه قفسه سینه و سونوگرافی انجام می شود. علاوه بر این، آنژیوگرافی عروق کرونر انجام می شود. در برخی شرایط، سوراخ کمر مورد نیاز است. برای افتراق بیماری کاوازاکی (عکس های بیماران در مقاله موجود است)، مطالعات دیگری نیز انجام شده است، مهم است که بتوان این آسیب شناسی را از سرخک، سرخجه و همچنین از مخملک و سایر بیماری ها با علائم مشابه تشخیص داد.
عواقب و عوارض احتمالی
آسیب شناسی ناشی از ضعف سیستم ایمنی یا درمان نادرست می تواند منجر به ایجاد میوکاردیت، آرتریت، آنوریسم عروق کرونر، گانگرن، هیدروپس کیسه صفرا، دریچه، اوتیت میانی، مننژیت آسپتیک و اسهال شود.
راهنماهای بالینی برای بیماری کاوازاکی چیست؟
روش های درمان پاتولوژی
روش های درمانی رادیکال امروزه وجود ندارد. این بیماری با استروئید یا آنتی بیوتیک قابل درمان نیست. تنها درمان موثر برای بیماری کاوازاکی، تزریق داخل وریدی اسید استیل سالیسیلیک و ایمونوگلوبولین به طور همزمان است.
به لطف ایمونوگلوبولین، آسیب شناسی های ایجاد شده در عروق همراه با فرآیندهای التهابی متوقف می شود، که در نتیجه از تشکیل آنوریسم جلوگیری می کند. اسید استیل سالیسیلیک به نوبه خود کاهش می دهدخطر لخته شدن خون، داشتن اثر ضد التهابی. علاوه بر این، هر دو دارو به کاهش دمای بدن، از بین بردن تب و کاهش وضعیت بیمار کمک می کنند. علاوه بر این، ممکن است برای جلوگیری از بروز ترومبوز، داروهای ضد انعقاد مطابق با دستور پزشک برای بیمار تجویز شود. اینها معمولاً وارفارین و کلوپیدوگرل هستند.
پیش بینی: آیا می توانم بهتر شوم؟
بیماری کاوازاکی در بزرگسالان چقدر خطرناک است؟
در اکثریت قریب به اتفاق موقعیت ها، پیش بینی مثبت است. دوره درمان معمولاً حدود سه ماه طول می کشد. مرگ و میر ناشی از بیماری کاوازاکی تقریباً سه درصد است که عمدتاً به دلیل ترومبوز عروقی و همچنین به دلیل پارگی یا حمله قلبی بعدی است.
حدود بیست درصد از بیمارانی که به این بیماری مبتلا شده اند، تغییراتی در عروق کرونر ایجاد می کنند که در آینده علت تصلب شرایین همراه با ایسکمی قلبی و افزایش خطر انفارکتوس میوکارد خواهد بود. همه کسانی که به این سندرم مبتلا شده اند باید در طول زندگی خود تحت نظر متخصص قلب باشند و حداقل هر پنج سال یک بار تحت معاینه قلب و عروق خونی قرار گیرند.
توصیه ها
از آنجایی که علل بیماری کاوازاکی هنوز برای پزشکی ناشناخته است، توصیه خاصی در این زمینه وجود ندارد. فقط لازم است برای هر بیماری عفونی به موقع به دنبال درمان باشید و در صورت کوچکترین علائم هشدار دهنده، به دنبال کمک پزشکی باشید. بنابراین، مطالعه دقیق این موضوع مهم استبیماری تا بتوانید به موقع آن را شناسایی کنید و به پزشک مراجعه کنید. در مراحل اولیه بیماری درمان می شود و در مراحل بعدی تشکیل لخته های خونی همراه با ظهور آنوریسم می تواند کشنده باشد.
