نفروپاتی غشایی یک بیماری کلیوی نسبتاً جدی است. در صورت بروز آن، مهم است که بلافاصله با متخصص تماس بگیرید و درمان را به موقع شروع کنید. در غیر این صورت، ممکن است با عوارض جدی روبرو شوید.
این چیست؟
این بیماری یک آسیب شناسی خودایمنی کلیه ها است. این به دلیل رسوب کمپلکس های ایمنی بر روی دیواره های مویرگ های کلیوی رخ می دهد. این منجر به ضخیم شدن و جدا شدن بیشتر غشاهای پایه و دیواره عروق می شود.
این بیماری نیاز به درمان جدی دارد، زیرا با گذشت زمان می تواند به شکل گیری نارسایی کلیه کمک کند. این امر به ویژه در مورد بیماران مرد که در آنها بیماری با کاهش میزان فیلتراسیون گلومرولی در مراحل اولیه همراه است، صادق است.
علت شناسی
در حال حاضر، علل خاص این بیماری ناشناخته است. در عین حال، فهرست کاملی از عواملی وجود دارد که می تواند منجر به ایجاد نفروپاتی غشایی شود. مهمترین آنها موارد زیر است:
- داشتن یک بیماری خودایمنی.
- توسعه بیماری های تومور.
- آسیب شناسی عفونی (به ویژه هپاتیت B ویروسی).
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و کاپتوپریل مداوم.
وجود دو یا چند عامل تحریک کننده به طور همزمان احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد. علاوه بر این، خطر بروز آن در افرادی که بستگان نزدیک آنها از این آسیب شناسی رنج می برند، افزایش می یابد. به چنین افرادی توصیه می شود که بیشتر معاینات پزشکی دوره ای انجام دهند و آزمایش عمومی ادرار انجام دهند.
پاتوژنز
نفروپاتی غشایی یک بیماری خودایمنی است. بنابراین، آسیب به کلیه ها به دلیل فعالیت سلول های ایمنی خود بدن ظاهر می شود. ابتدا آنتی ژن های کاتیونی در فضای زیر اپیتلیال رسوب می کنند. با گذشت زمان، آنها جمع می شوند و باعث فعال شدن مکمل می شوند. در نتیجه غشای پایه رگ ها آسیب می بیند که منجر به از دست رفتن پروتئین و گلبول های قرمز همراه با ادرار می شود.
علائم
با ایجاد این بیماری، بیمار به ندرت با تظاهرات بالینی جدی آزار می دهد. این منجر به تاخیر در جستجوی کمک پزشکی و دوره شدیدتر بیماری می شود.
علائم اصلی این آسیب شناسی عبارتند از:
- ورم صورت و مچ پا؛
- ظاهر پروتئین در ادرار؛
- افزایش تعداد گلبول های قرمز در ادرار(هماچوری)؛
- ضعف عمومی متوسط؛
- سرگیجه دوره ای؛
- خستگی;
- تهوع;
- افزایش فشار خون (به دلیل اختلال در فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون کلیه ها).
اغلب، این بیماری در طی معاینات معمول پزشکی به یک یافته تصادفی تبدیل می شود.
تشخیص
امروز در صورت مشکوک شدن به ایجاد نفروپاتی غشایی معاینه زیر انجام می شود:
- تعیین سطح کمپلکس های خودایمنی در آنالیز ادرار.
- آزمایش کامل ادرار.
- معاینه سونوگرافی کلیه ها.
- بیوپسی بافت کلیه.
- شیمی خون (معمولاً کراتینین و اوره برای بررسی نارسایی کلیه).
- تعیین میزان فیلتراسیون گلومرولی.
این معاینه نه تنها امکان تشخیص را فراهم می کند، بلکه میزان کاهش عملکرد بافت کلیه را نیز شناسایی می کند.
اقدامات درمانی
با ایجاد تورم صورت، بروز ضعف مداوم (بدون دلیل آشکار)، باید با پزشک مشورت کنید. این برای شروع به موقع درمان نفروپاتی غشایی ضروری است. تا به امروز، مجموعه اقدامات درمانی برای این بیماری شامل داروهای زیر است:
- ادرارآورها؛
- سیتواستاتیک؛
- داروهای ضد فشار خون (در صورتافزایش فشار خون به دلیل اختلال در عملکرد کلیه)؛
- داروهای هورمونی؛
- ایمونوگلوبولین;
- ضد انعقاد;
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی.
هنگام پیروی از دستورالعمل های بالینی، نفروپاتی غشایی معمولاً بیمار را آزار نمی دهد. استثناها شرایطی هستند که بیماری با کاهش نسبتاً جدی در سطح فیلتراسیون گلومرولی شروع شد. به ویژه برای مردان تحمل آن دشوار است.
در برخی موارد، این بیماری می تواند منجر به نارسایی شدید کلیه شود. این امر باعث می شود بیمار برای همودیالیز ارجاع شود. این شکل از درمان زندگی بیمار را بسیار پیچیده می کند، زیرا او باید هر 2-3 روز یکبار به یک مرکز درمانی مراجعه کند و 3-4 ساعت در آنجا بماند. علاوه بر این، تجهیزات همودیالیز فقط در مراکز بزرگ بین منطقه ای و همچنین در مراکز پزشکی تخصصی موجود است. این شرایط به معنی ثبت نام بیشتر بیمار برای گروه ناتوانی است. بیماران مبتلا به اشکال شدید نارسایی کلیوی نمی توانند بدون همودیالیز کار کنند، زیرا بدن آنها مواد مضری را که در طول زندگی سلول ها در خون آزاد می شود حذف نمی کند.
رژیم_غذایی
در نفروپاتی غشایی، توصیه های پزشک نه تنها شامل داروها، بلکه اصلاح رژیم غذایی فرد نیز خواهد بود. با پیشرفت این بیماری، محصولات زیر باید کنار گذاشته شوند:
- نان گندم و چاودار؛
- نمک خوراکی (مصرف کل نباید از 3 گرم در روز تجاوز کند)؛
- انواع چرب ماهی، گوشت، مرغ؛
- آب گوشت، قارچ و ماهی؛
- گوشت دودی؛
- ترشک;
- محصولات ترشی و ترشی؛
- سیر;
- حبوبات;
- شکلات;
- قهوه;
- تعظیم;
- آب معدنی حاوی سدیم؛
- نوشابه های الکلی.
اگر از این رژیم پیروی کنید، نفروپاتی غشایی بسیار کندتر پیش می رود. علاوه بر این، اگر فرد حتی قبل از ظهور تغییرات پاتولوژیک از این محصولات سوء استفاده نکند، چنین رژیم غذایی به کاهش چشمگیر احتمال ابتلا به چنین بیماری کمک می کند. همچنین توصیه می شود از مصرف غذاهای پرکالری بیش از حد و ایجاد اضافه وزن خودداری کنید.
اقدامات پیشگیری
این بیماری علت کاملاً شناخته شده ای ندارد، اما به طور قابل اعتماد شناخته شده است که خطر ابتلا به این بیماری در افرادی که از سایر آسیب شناسی کلیه رنج نمی برند بسیار کمتر است. به همین دلیل مهم است:
- سرد نشوید؛
- دوره های درمانی به موقع در صورت ایجاد بیماری های حاد کلیوی به منظور جلوگیری از تبدیل آنها به شکل مزمن؛
- از نوشیدنی های الکلی، گوشت های دودی، شکلات، نمک و سایر محصولاتی که برای نفروپاتی غشایی توصیه نمی شود سوء استفاده نکنید؛
- حفظ سطح کافی از فعالیت بدنی و داشتن یک سبک زندگی منطقی.
حتی اگر بیماری با شکست مواجه شودبا توجه به این قوانین، شدت آن به میزان قابل توجهی کمتر خواهد شد.
