در صورت مشکوک شدن به آسیب شناسی مغزی، برای بیماران تصویربرداری تشدید مغناطیسی تجویز می شود. اغلب، نتایج مطالعه نشان می دهد که بیمار فضاهای اطراف عروقی را گسترش داده است. چقدر خطرناک است؟ و چه بیماری هایی می تواند نشان دهنده چنین علامتی باشد؟ ما این مسائل را در مقاله بررسی خواهیم کرد.
این چیست
فضاهای اطراف عروقی بین دیواره رگ های خونی و ماده سفید مغز قرار دارند. به این سازندها فضاهای کربلور یا فضاهای ویرچو رابین نیز می گویند. آنها با CSF پر شده و خروج مایع مغزی نخاعی را تنظیم می کنند.
به طور معمول، کریبلورها آنقدر کوچک هستند که در MRI قابل مشاهده نیستند. با این حال، مواردی وجود دارد که معاینه فضاهای اطراف عروقی گسترش یافته را تعیین می کند. این نتیجه تشخیصی به چه معناست؟ این نشان می دهد که کریبلورها در طول معاینه MRI قابل مشاهده هستند. آنها مانند لکه های سفید در تصویر به نظر می رسند.
دلایل
فضاهای اطراف عروقی گشاد شدهرابین - Virchow همیشه نشانه آسیب شناسی نیست. این نتیجه تشخیص در افراد کاملا سالم نیز مشاهده می شود. بیشتر اوقات، گسترش کریبلورها در بیماران مسن مشاهده می شود و با تغییرات مرتبط با سن در مغز مرتبط است.
اما، در برخی موارد، بزرگ شدن فضاهای اطراف عروقی ممکن است نشانه ای از بیماری ها و شرایط زیر باشد:
- آتروفی مغزی؛
- leukoareosis;
- ایسکمی مغزی (از جمله انفارکتوس مغزی)؛
- آنسفالومیلیت منتشر.
در افراد مسن، گسترش گهواره اغلب با فشار خون بالا، آترواسکلروز، زوال عقل مشاهده می شود. این آسیب شناسی ها معمولاً با اختلال حافظه و سایر اختلالات شناختی همراه هستند.
روش های تشخیصی اضافی
اگر نتایج MRI نشان می دهد که فضاهای Virchow-Robin اطراف عروقی شما بزرگ شده است چه باید کرد؟ لازم است رونوشت مطالعه به متخصص مغز و اعصاب نشان داده شود. فقط یک متخصص می تواند تعیین کند که آیا این یک نوع هنجار، یک ویژگی مرتبط با سن یا نشانه ای از آسیب شناسی است.
مواردی وجود دارد که MRI هیچ تغییری را در مغز نشان نمی دهد، اما تصویر بزرگ شدن فضاهای دور عروقی Virchow-Robin را نشان می دهد. این یعنی چی؟ به عنوان یک قاعده، چنین علامتی آسیب شناسی را نشان نمی دهد. پزشکان افزایش کریبلور را تنها همراه با سایر تغییراتی که در طول معاینه MRI شناسایی می‌شوند، در نظر می‌گیرند.
در صورت لزوم، پزشک ممکن است آزمایشات اضافی را تجویز کند:
- توموگرافی کامپیوتری چند اسپیرال;
- آنژیوگرافی عروقی؛
- داپلر;
- تحقیق مشروب.
بیایید نگاهی دقیق‌تر به شایع‌ترین بیماری‌ها و شرایطی بیندازیم که می‌توانند به گسترش Kriblure منجر شوند.
آتروفی مغز
اگر بیمار فضاهای اطراف عروقی را بزرگ کرده و در عین حال حجم مغزش کاهش یافته باشد، پزشکان در مورد آتروفی اندام صحبت می کنند. اغلب نشانه بیماری های زیر است:
- زوال عقل پیری؛
- آترواسکلروز؛
- بیماری آلزایمر.
در این بیماری ها مرگ نورون ها اتفاق می افتد. این با اختلال حافظه، اختلال روانی، اختلالات روانی همراه است. به طور معمول، چنین بیماری هایی در بیماران مسن رخ می دهد.
در برخی موارد، فضاهای دور عروقی گسترش یافته Virchow - Robin در نوزادان مشخص می شود. این ممکن است نشانه ای از بیماری های ژنتیکی جدی باشد که با مرگ نورون ها همراه است.
چگونه چنین آسیب شناسی هایی را درمان کنیم؟ به هر حال، دیگر امکان بازیابی نورون های از دست رفته وجود ندارد. شما فقط می توانید روند مرگ سلول های عصبی را کاهش دهید. به بیماران داروهای زیر برای درمان علامتی تجویز می شود:
- نوتروپیک: پیراستام، کاوینتون، نوتروپیل؛
- آرام بخش: فنازپام، فنیبوت؛
- داروهای ضد افسردگی: والدوکسان،"آمی تریپتیلین".
پیش‌آگهی چنین آسیب‌شناسی‌هایی معمولاً نامطلوب است، زیرا آتروفی مغز و مرگ نورون‌ها پیشرفت می‌کنند.
Leukoareosis
پزشکان Leukoareosis به نادر شدن ماده سفید مغز می گویند. به دلیل تغییرات ساختاری در بافت عصبی، بیماران فضاهای اطراف عروقی را گسترش داده اند. این همچنین نشانه بیماری های رایج در افراد مسن است:
- فشار خون؛
- آترواسکلروز؛
- زوال عقل پیری.
تغییر در ماده سفید مغز باعث اختلال شناختی می شود. بیماران درمان علامتی با داروهای نوتروپیک دریافت می کنند. این داروها تغذیه نورون ها را بهبود می بخشد و مرگ آنها را متوقف می کند. با آترواسکلروز، استاتین ها نشان داده می شوند. داروهای ضد فشار خون برای فشار خون بالا تجویز می شود.
شرایط ایسکمیک
وقتی ایسکمی خونرسانی به مغز را بدتر می کند. این معمولاً نتیجه تغییرات آترواسکلروتیک در عروق است. بیمار به طور دوره ای دچار سرگیجه، دوبینی، اختلالات هماهنگی، اختلالات گفتار و حافظه می شود. به دلیل تغییر در رگ ها، فضاهای اطراف دیواره های آنها نیز گسترش می یابد.
برای بیماران داروهای نوتروپیک ("Piracetam"، "Cerebrolysin"، "Actovegin") و همچنین داروهایی که متابولیسم را در سلول های مغزی عادی می کنند ("Cortexin"، "Ceraxon") تجویز می شود. در عین حال بسیار مهم است کهدرمان اتیوتروپیک آترواسکلروز با استاتین ها داروهای "لواستاتین"، "آتورواستاتین"، "سیمواستاتین" را تجویز کنید. این درمان علت ایسکمی را از بین می برد.
سکته مغزی
اغلب فضاهای اطراف عروقی در بیمارانی که انفارکتوس مغزی داشته اند بزرگ می شود. این بیماری نتیجه ایسکمی طولانی مدت است. در برخی موارد، انفارکتوس مغزی بدون علامت است و بیمار متوجه آن نمی شود. اثرات آن فقط در اسکن MRI قابل مشاهده است.
مهم است به خاطر داشته باشید که اگر یک بیمار دارای عوامل خطر (فشار خون بالا، آترواسکلروز، دیابت شیرین) باشد، حمله قلبی می تواند به شکل شدید عود کند. داروهای ضد فشار خون، عوامل کاهنده قند خون و رقیق‌کننده‌های خون برای جلوگیری از عود ایسکمی حاد تجویز می‌شوند.
آنسفالومیلیت منتشر
آنسفالومیلیت منتشر (REM) یک آسیب شناسی حاد سیستم عصبی مرکزی است. در این بیماری غلاف میلین رشته های عصبی از بین می رود. فضاهای اطراف عروق Virchow - Robin به دلیل شکست ماده سفید و خاکستری بزرگ می شوند. کانون های دمیلیناسیون در تصویر MRI قابل مشاهده است.
این پاتولوژی منشا خود ایمنی دارد. تصویر بالینی بیماری شبیه علائم مولتیپل اسکلروزیس است. بیماران دارای اختلالات راه رفتن و حرکت، اختلالات گفتاری، سرگیجه، التهاب عصب بینایی هستند.
بر خلاف بسیاری از بیماری های دمیلینه کننده دیگر، REM قابل درمان است. مریضتجویز کورتیکواستروئیدها برای سرکوب پاسخ خود ایمنی:
- "پردنیزولون"؛
- "دگزامتازون"؛
- "Metipred".
پس از یک دوره درمانی، ۷۰ درصد بیماران به طور کامل بهبود می یابند. در موارد پیشرفته، عواقب بیماری ممکن است در بیماران باقی بماند: اختلالات حسی در اندام ها، اختلالات راه رفتن، اختلالات بینایی.
پیشگیری
چگونه از آسیب شناسی های فوق پیشگیری کنیم؟ می توان نتیجه گرفت که بیماران مسن بیشتر مستعد ابتلا به چنین بیماری هایی هستند. بنابراین، همه افراد بالای 60 سال باید به طور منظم به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنند و تحت آزمایش MRI از مغز قرار گیرند.
همچنین مهم است که به طور مداوم سطح کلسترول خون و فشار خون را کنترل کنید. از این گذشته، بیماری هایی که با تغییرات پاتولوژیک در ماده سفید همراه هستند، اغلب در پس زمینه آترواسکلروز و فشار خون بالا ایجاد می شوند.
