دو نوع اصلی آزمایش خون وجود دارد - بالینی (که به آن عمومی نیز می گویند) و بیوشیمیایی. هر دو نوع تحلیل ممکن است شامل تعداد متفاوتی از مطالعات باشد. بنابراین، آنها در مورد آزمایش خون عمومی و گسترده صحبت می کنند. این در مورد تحقیق نوع اول صدق می کند. در مورد دوم، ما در مورد آزمایش خون گسترده بیوشیمیایی و بیوشیمیایی صحبت می کنیم.
UAC
در صورت معاینه پیشگیرانه، برای بیماران آزمایش خون بالینی معمول تجویز می شود. به نوعی دیگر به آن «آزمایش خون عمومی (CBC)» می گویند. با کمک آن، محتوای هموگلوبین، تعداد عناصر تشکیل شده - پلاکت ها، گلبول های قرمز، لکوسیت ها ارزیابی می شود، فرمول لکوسیت، شاخص رنگ و سرعت رسوب گلبول های قرمز تعیین می شود. با توجه به این شاخص ها، پزشک می تواند روند التهابی را شناسایی کند و مرحله آن، کم خونی را تعیین کند و وضعیت دیواره عروقی را ارزیابی کند. این یک تجزیه و تحلیل غیر اختصاصی است، به عنوان مثال، افزایش تعداد لکوسیت ها در خوندر مورد یک آسیب شناسی خاص صحبت نمی کند، اما در مورد حضور آن و وضعیت عمومی بدن گزارش می دهد.
هنگامی که UAC طولانی تجویز می شود
در صورت تشخیص هر گونه ناهنجاری یا هنگام معاینه خون بیماران مبتلا به بیماری های قبلاً مشخص شده، مطالعات اختصاصی تری تجویز می شود. اینها شامل آزمایش خون طولانی مدت بالینی است. مورد دوم شامل مطالعه دقیق تری از ترکیب سلولی خون است. نتایج ممکن است شامل شاخص های گلبول قرمز، لکوسیت و پلاکت باشد.
به عنوان مثال، اگر مشکوک به انفارکتوس میوکارد باشد، پزشک باید ESR، تعداد لکوسیت ها را بداند، زیرا تغییر آنها نشان دهنده این بیماری است و طول مدت بیماری را می توان با درجه انحراف تعیین کرد. از هنجار این شاخص ها. این شاخص ها در لیست معمول آزمایشات کامل خون گنجانده شده اند.
اگر داده های CBC پاتولوژی مانند کم خونی را نشان می دهد، برای کشف علت آن، باید یک آزمایش خون طولانی شامل شاخص های گلبول های قرمز انجام شود.
UAC توسعه یافته شامل چه مواردی است
آزمایش خون پیشرفته عمومی ممکن است شامل گروه‌های شاخص زیر باشد:
1. شاخص های معمولی:
- غلظت هموگلوبین،
- تعداد RBC،
- لکوسیت،
- پلاکت،
- نشانگر رنگ،
- هماتوکریت.
2. شاخص های RBC:
- متوسط حجم گلبول قرمز،
- میانگین هموگلوبین گلبول قرمز (Hb)،
- غلظت متوسط هموگلوبین (Hb) درگلبول قرمز،
- نورموبلاست،
- هموگلوبین دلتا.
3. شاخص های پلاکتی:
- میانگین تعداد پلاکت،
- عرض توزیع پلاکت برحسب حجم،
- ترومبوکریت،
- گرانولوسیت های نابالغ.
4. فرمول لوکو:
- لنفوسیت،
- نوتروفیل،
- بازوفیل،
- ائوزینوفیل،
- مونوسیت.
5. آزمایش رتیکولوسیت:
- رتیکولوسیت،
- محتوای هموگلوبین در رتیکولوسیت ها،
- کسری از رتیکولوسیت های نابالغ،
- تعداد رتیکولوسیت تنظیم شده،
- شاخص تولید رتیکولوسیت.
مجموعه نتایج به‌دست‌آمده از مطالعات مربوط به شاخص‌های CBC را هموگرام می‌گویند. این جدولی است که در آن شاخص ها، هنجار آنها، واحدهای اندازه گیری و نتیجه مطالعه نشان داده شده است.
برای چه بیماری هایی OAC طولانی مدت تجویز می شود
آزمایش خون طولانی مدت که پزشک در موارد زیر تجویز می کند:
- تشخیص بیماری های سیستم خون و خون سازی،
- تشخیص بیماری های التهابی،
- ارزیابی درمان.
همچنین برای سایر آسیب شناسی ها نشان داده شده است. گروه های اصلی بیماری هایی که می توان برای آنها شمارش کامل خون کامل تجویز کرد عبارتند از:
- کم خونی،
- دیاتز هموراژیک - اختلالات خونریزی،
- هموبلاستوز - بیماری های انکولوژیک خون.
برخی از این بیماری ها با این موارد مشخص می شوندتغییر در تعداد عناصر تشکیل شده (به عنوان مثال، با کم خونی، تعداد گلبول های قرمز کاهش می یابد)، برخی با تغییر در ساختار (به عنوان مثال، با کم خونی داسی شکل)، برخی با تغییر در تعداد سلول ها همراه هستند. سلول های خونی و خواص آنها آخرین گروه از بیماری ها سرطان خون نام دارد. بنابراین، هموگرام شامل شاخص های تعداد سلول های خونی (مثلاً تعداد پلاکت ها) و شاخص های تغییر در اندازه و سایر خواص سلول ها (به عنوان مثال، عرض توزیع پلاکت ها بر حسب حجم) است.
مقادیر UAC عادی
جدول مقادیر عادی KLA را نشان می دهد. هنجار آزمایش خون طولانی یک مفهوم نسبتاً دلخواه است. اگرچه ترکیب خون فرد نسبتاً ثابت است، عوامل زیادی می توانند بر نتیجه تأثیر بگذارند. علاوه بر این، در گروه های مختلف جمعیت - کودکان، زنان باردار، ورزشکاران - هنجار تا حدودی متفاوت است. بنابراین رمزگشایی باید توسط پزشک انجام شود.
| شاخص | واحد اندازه گیری |
Norma زنان |
Norma مردان |
| ESR | mm/h |
زیر 30: 8-15 بعد از 30: حداکثر 25 |
زیر 30: 2-10 بعد از 30: حداکثر 15 |
| هموگلوبین | g/l | 115-140 | 140-160 |
| لکوسیت | x109 /l |
زیر 30: 4، 2-9 بعد از 30: 3-7، 9 |
زیر 30: 4، 2-9 بعد از 30سال: 3-8، 5 |
| گلبولهای قرمز | x1012 /l | 3, 5-4, 7 | 3, 9-5, 5 |
| هماتوکریت | % |
زیر 30: 35-45 بعد از 30: 35-47 |
زیر 30: 39-49 بعد از 30: 40-50 |
| رتیکولوسیت | % | 2-12 | |
| میانگین حجم گلبولهای قرمز | fl | 80-100 | |
| میانگین گلبول قرمز Hb | pg | 27-31 | |
| عرض توزیع حجم RBC | % | 11، 5-14، 5 | |
| نشانگر رنگ | 0, 85-1 | ||
| پلاکت | g/l | 150-380 | 180-320 |
| میانگین حجم پلاکت | fl | 7، 4-10، 4 | |
رمزگشایی گسترده UAC
رمزگشایی یک آزمایش خون پیشرفته حتی برای یک درمانگر کار دشواری است. فقط باید توسط یک متخصص باریک که بیمار را به این مطالعه هدایت می کند، رسیدگی شود. از این گذشته، تشخیص را نمی توان با یک یا دو شاخص انجام داد، باید کل مجموعه شاخص ها به علاوه علائم بالینی و مطالعات اضافی را در نظر گرفت.
برای مثال، چنین شاخصی را مانند عرض توزیع پلاکت ها بر حسب حجم در نظر بگیرید. یک نام کاملاً نامفهوم برای یک فرد معمولی، حتی اگر بداند که پلاکت ها باعث لخته شدن خون می شوند. ناهمگونی پلاکت ها را در حجم آنها نشان می دهد. اندازه پلاکت ها:
- طبیعی،
- غول - پاتولوژیک،
- بزرگ - جوان،
- کوچک - قدیمی.
می توان تعیین کرد که چه نوع پلاکتی است - جوان یا پیر، یعنی دیگر وظایف خود را انجام نمی دهد - فقط با اندازه - حجم. این نشانگر نشان می دهد که چند درصد از کل توسط سلول های کوچک و خیلی بزرگ اشغال شده است. به طور معمول، آنها نباید بیش از 15-17٪ باشند. تغییر در شاخص نشان دهنده آسیب شناسی در مغز استخوان است که منجر به تولید بیش از حد پلاکت ها می شود، به عنوان مثال، پلی سیتمی ورا، لوسمی میلوئید، میلوفیبروز، ترومبوسیتمی ضروری. با این حال، تغییر در این شاخص را می توان در سایر آسیب شناسی ها از جمله تهاجمات کرمی و بیماری آلزایمر نیز مشاهده کرد. بنابراین، تنها تغییر در این شاخص نمی تواند آسیب شناسی خاصی را نشان دهد، بلکه تنها می تواند طیف وسیعی از مطالعات را تکمیل کند.
شیمی خون
کار هر اندام با آزاد شدن مواد خاصی در خون همراه است - آنزیم ها، هورمون ها، محصولات متابولیک سلول ها. هنگامی که یک عضو بیمار است، مقدار یا ترکیب این مواد در خون تغییر می کند. بنابراین، تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی به ما امکان می دهد تا وضعیت عملکردی سیستم ها و اندام های مختلف و وضعیت متابولیسم را به طور کلی ارزیابی کنیم.
هنگامی که AK بیوشیمیایی طولانی تجویز می شود
یک آزمایش خون بیوشیمیایی طولانی ممکن است شامل حدود 40 شاخص باشد. با این حال، برای همه این شاخص ها نیازی به بررسی خون نیست. از کل لیست، پزشک آن مطالعات را انتخاب خواهد کردکه به شما امکان می دهد وضعیت یک اندام یا سیستم خاص را روشن کنید. به عنوان مثال، در طول سکته قلبی، مقدار زیادی آنزیم خاص و پروتئین میوگلوبین وارد جریان خون می شود. بنابراین، ایجاد فعالیت آنزیم‌های AST، ALT، LDH، CP و ایزوآنزیم‌های آنها، وجود حمله قلبی را به پزشک اطلاع می‌دهد و مدت آن را نشان می‌دهد. این شاخص ها در لیست معمول مطالعات بیوشیمیایی گنجانده شده اند. با این حال، مشخص ترین شاخص انفارکتوس میوکارد سطح تروپونین در خون است. این آزمایش برای همه بیماران انجام نمی شود، در لیست آزمایشات بیوشیمی خون پیشرفته قرار دارد و تنها در صورت مشکوک بودن به حمله قلبی تجویز می شود.
نمونه دوم از تعیین یک مطالعه بیوشیمیایی اضافی، کشف علت کم خونی است. اگر مشکوک به کم خونی باشد، از بیمار آزمایش خون برای محتوای آهن داده می شود که بخشی از آزمایش خون پیشرفته است.
Advanced Biochemical AK شامل چه چیزهایی است
شکل معمول "آزمایش خون برای بیوشیمی" شامل حدود 20-30 شاخص است. در طول مطالعه اولیه، درمانگر تنها چند شاخص را مشخص می کند که باید بررسی شوند. معمولاً اینها عبارتند از: پروتئین کل، بیلی روبین کل، گلوکز، اوره، فعالیت آنزیم - AST، ALT، آلکالین فسفاتاز.
در صورت مشکوک بودن به بیماری، یک آزمایش خون طولانی برای ایجاد تشخیص دقیق تجویز می شود که وضعیت یک عضو خاص را نشان می دهد. به عنوان مثال، اگر مشکوک به آترواسکلروز باشد، لیست آزمایشات علاوه بر کلسترول کل شامل: تری گلیسیریدها، لیپوپروتئین ها خواهد بود.چگالی بالا (HDL)، چگالی کم (LDL) و چگالی بسیار کم (VLDL). فهرست را می توان با مطالعه محتوای لیپوپروتئین a، آپولیپوپروتئین A1، آپولیپوپروتئین B گسترش داد.
رمزگشایی آزمایش خون بیوشیمیایی
در صورت لزوم، مطالعات بیوشیمیایی زیر ممکن است در لیست آزمایشات بیوشیمیایی پیشرفته خون گنجانده شود:
| شاخص بیوشیمیایی | معنا |
| گلوکز (یا قند خون) | شاخص متابولیسم کربوهیدرات، نشانگر مشکلات در سیستم غدد درون ریز یا کبد. این نشانگر کنترل قند خون در دیابت را فراهم می کند. بیماران دارای اضافه وزن باید این شاخص را کنترل کنند و بیشتر مورد آزمایش قرار گیرند. |
| بیلی روبین | سطح بیلی روبین مستقیم توانایی تخلیه صفرا از کیسه صفرا را نشان می دهد، سطح بیلی روبین غیر مستقیم نشان دهنده وضعیت کبد است. |
| اوره (یا نیتروژن باقیمانده) | محصول فرآوری پروتئین. از طریق کلیه ها دفع می شود، بنابراین سطح وضعیت آنها را نشان می دهد. |
| کراتینین | سطح کار کلیه ها و متابولیسم انرژی در بدن را نشان می دهد. در ترکیب با اوره در نظر گرفته می شود. |
| کلسترول (یا کلسترول) | شاخص متابولیسم چربی. بیماران مبتلا به بیماری قلبی عروقی باید این شاخص را کنترل کنند. |
| ACT | آنزیم داخل سلولی، بنابراین به طور معمول فعالیت آن در خون حداقل است. وارد خون می شود (افزایش فعالیت تشخیص داده می شوددر تجزیه و تحلیل) در صورت آسیب به هر عضو، اغلب قلب، کبد، پانکراس. |
| ALT | آنزیم داخل سلولی، بنابراین به طور معمول فعالیت آن در خون حداقل است. در صورت آسیب عمدتاً به کبد، وارد خون می شود (افزایش فعالیت در تجزیه و تحلیل مشخص می شود). |
| آمیلاز | آنزیم، تغییر در فعالیت نشان دهنده آسیب شناسی معده یا پانکراس است. |
| GTF | آنزیم، تغییر در فعالیت نشان دهنده اختلال در کبد، مجاری صفراوی است. |
| LDG | آنزیم، ایزوفرم های مختلف آن در اندام های مختلف محلی است. بنابراین، تغییر در فعالیت ایزوفرم های خاص نشان دهنده آسیب به یک اندام خاص است، به عنوان مثال، LDH4 - کبد. |
| قلیایی فسفاتاز | آنزیم، فعالیت وضعیت مجاری صفراوی، استخوان ها، روده ها، کلیه ها، جفت را نشان می دهد. |
| پروتئین کل | سطح نشان دهنده شدت متابولیسم به طور کلی، در دسترس بودن مواد مغذی است. |
| آلبوم | پروتئین اصلی خون، سطوح پایین نشان دهنده کم آبی بدن است، سطوح بالا نادر است. |
| تری گلیسیرید | بسترهای انرژی. شاخص متابولیسم چربی. |
| آهن خون | بخشی از هموگلوبین گلبول های قرمز است. کاهش شاخص تشخیص کم خونی فقر آهن را تایید می کند. |
روش جمع آوری خون
معمولاً برای آنالیز کلی از انگشت خون گرفته می شود و برایبیوشیمیایی و انواع دیگر - از ورید. با این حال، اگر نیاز به تجزیه و تحلیل کلی دقیق باشد، مواد بیشتری مورد نیاز است و گرفتن خون زیادی از انگشت دشوار است. هر کسی که حداقل یک بار از انگشت خود خون اهدا کرده باشد، به یاد می آورد که چقدر برای یک کارمند بهداشت فشار دادن فقط چند قطره آن سخت است.
برای تجزیه و تحلیل گسترده، خون از ورید، معمولاً از حفره کوبیتال یا وریدهای ساعد یا دست گرفته می شود. دست از لباس آزاد می شود. یک پد پارچه روغنی را زیر آرنج قرار دهید. دست پایین آمده است. یک تورنیکه (کاف وریدی) کمی بالای آرنج روی دستمال یا لباس زیر اعمال می شود. کارمند بهداشت نبض را احساس می کند و پرترین رگ را پیدا می کند. سپس باید مشت خود را چندین بار گره کنید، سپس آن را ببندید.
خون با استفاده از سیستم های خلاء گرفته می شود. در چندین لوله آزمایش جمع آوری می شود که از نظر رنگ کلاهک ها متفاوت است. هر لوله برای خود طراحی شده است - یک یا چند تجزیه و تحلیل. به عنوان مثال، مطالعات هماتولوژیک فقط در خون کامل - نه منعقد شده - انجام می شود. برای جلوگیری از لخته شدن خون، معرف های خاصی به لوله آزمایش اضافه می شود. این لوله ها دارای کلاهک های بنفش (EDTA) یا سبز (هپارین) هستند. برعکس، تمام آنالیزهای بیوشیمیایی با سرم انجام می شود. در طول لخته شدن خون ته نشین می شود. برای این کار از دی اکسید سیلیکون استفاده می شود. لوله های سیلیکا درپوش قرمز دارند.
بعد از خونگیری، ابتدا تورنیکه خارج می شود، سپس سوزن از ورید خارج می شود. یک توپ پنبه الکلی روی محل سوراخ قرار می گیرد. شما باید دست خود را از آرنج بگیرید و به مدت 3-5 دقیقه آن را به همین صورت نگه دارید. اگر دست به درستی بسته نشود، هماتوم ایجاد می شود.بنابراین، بررسی اینکه آیا از سوراخ شدن خون می آید یا خیر، ضروری نیست. دست خود را حداقل 3 دقیقه نگه دارید!
