رفلاکس معده به مری (GERD) یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن محتویات روده، معده وارد مری می شود. رفلاکس فیزیولوژیکی است، اگر بلافاصله بعد از غذا مشاهده شود، منجر به ناراحتی شدید نمی شود. اگر علائم GERD اغلب آزاردهنده است، تظاهرات اختلالات مشخصه شب است، همراه با احساسات ناخوشایند، آنها از آسیب شناسی صحبت می کنند.
فیزیولوژی و آسیب شناسی
با رفلاکس، اسید کلریدریک می تواند مری را تحت تأثیر قرار دهد. این ترکیب دارای اثر تحریک کننده است، فرآیندهای التهابی را آغاز می کند. به طور معمول، بدن انسان به مکانیسم های متعددی مجهز است که به همین دلیل تأثیر اسید بر روی غشاهای مخاطی مجاز نیست. اولین و اصلی اسفنکتر است که کاهش آن باعث کاهش شکاف های معابر برای غذا می شود، به این معنی که محصولات نمی توانند در جهت اشتباه نسبت به هنجار آناتومیکی حرکت کنند. برای به حداقل رساندن ناراحتی، طبیعت اجزای مخاطی خاصی را فراهم می کند که به لطف آنهادر برابر اسیدها مقاوم می شود. همچنین، مری را می توان به طور مستقل از مواد غذایی که به اشتباه از معده دریافت می شود، پاک کرد.
در صورت نقض این مکانیسم ها، علائم GERD امکان پذیر است. رفلاکس ها طولانی می شوند، بسیار مکرر می شوند، غشای مخاطی تحریک شده و ملتهب می شود. این وضعیت پاتولوژیک می شود.
تفاوت چیست؟
رفلاکس فیزیولوژیکی بعد از غذا ظاهر می شود و علائم ریفلاکس را ندارد. رفلاکس کمی در روز وجود دارد، در شب بسیار نادر است.
در صورتی که رفلاکس طولانی، دردناک باشد، اغلب در طول وعده غذایی و در سایر لحظات روز و شب ظاهر شود، یک وضعیت پاتولوژیک در نظر گرفته می شود. غشاهای مخاطی مری ملتهب می شوند، تصویر بالینی کاملی از GERD مشاهده می شود.
انواع و گونه
علائم GERD در هر مورد متفاوت است - همه اینها به ویژگی های یک موقعیت خاص بستگی دارد. اسیدیته مری در یک فرد سالم از 6 تا 7 واحد متغیر است. اگر محتویات معده وارد اینجا شود، پارامتر کمتر از 4 می شود. این امکان تشخیص رفلاکس اسید را فراهم می کند.
اگر اسیدیته مری بین 4-7 واحد تغییر کند، رفلاکس کمی اسیدی است. این می تواند به خصوص اسیدی باشد - اگر اسیدیته در خود مری کمتر از 4 واحد باشد، اما غذا به عقب پرتاب شود، تشخیص داده می شود.
یک گزینه جایگزین، ظاهر شدن محتویات معده و روده در مری است که حاوی لیزولسیتین، اجزای صفرا است. در این حالت اسیدیته بالاتر از حد طبیعی می شودارزش های. رفلاکس قلیایی تشخیص داده شد.
مشکل از کجا آمد؟
علائم احتمالی GERD معده به شکل مزمن. این بیماری با ورود کنترل نشده سیستماتیک محتویات معده و روده ها به مری توضیح داده می شود. این فرآیندها تکرار می شوند، خود به خود رخ می دهند، به یکپارچگی مخاط آسیب می رسانند.
اغلب، علائم GERD همراه با ازوفاژیت در بزرگسالان و کودکان در پس زمینه عملکرد ضعیف اسفنکتر مری مشاهده می شود. این امکان وجود دارد، برای مثال، اگر فتق در دیافراگم ایجاد شده باشد که منجر به تخریب اندام شده است. گاهی اوقات ریفلاکس زمانی رخ می دهد که کلیرانس مری کمتر از حد طبیعی باشد. این در صورت نقض ترکیب شیمیایی بزاق و کاهش کیفیت آن به عنوان خنثی کننده امکان پذیر است. یک دلیل احتمالی تغییر در غلظت بی کربنات ها در مخاط تولید شده توسط غدد دستگاه گوارش است.
گاهی اوقات علائم GERD در کودکان و بزرگسالان با آسیب ناشی از محتویات معده، روده ها توضیح داده می شود - پپسین، صفرا، اسیدهای هیدروکلریک در حجم های رها شده وجود دارد که به بافت های آلی آسیب می رساند. در برخی موارد، علت وضعیت پاتولوژیک نقض فرآیندهای تخلیه معده، فشار غیر طبیعی در حفره شکمی است. اغلب GERD در زنان باردار، در افرادی که از عادات بد و اضافه وزن رنج می برند، مشاهده می شود. گاهی اوقات دارو علت است.
تفاوت های ظریف مهم
با و بدون علائم، GERD در افرادی که عادات غذایی منفی دارند شایع تر است. اگر انسان سریع غذا بخورد، فراوان استدر بخش ها، بلع هوا، احتمال افزایش فشار در معده بالاتر از حد معمول بسیار زیاد است. اسفنکتر تحتانی معده شل می شود و غذا به سمت مری بالا می رود.
خطرات خاصی با مصرف بیش از حد گوشت، غذاهای چرب، آرد، چرب، سرخ شده، تند مرتبط است. همه اینها حفظ طولانی مدت یک توده غذا در معده را تحریک می کند و گاهی اوقات منجر به افزایش شاخص های فشار موضعی می شود.
چگونه متوجه شویم؟
همه علائم معمولاً به مری و غیر مری تقسیم می شوند. علائم GERD همراه با ازوفاژیت شامل سوزش سر دل و آروغ زدن است. اغلب، بیماران غذا را تف می کنند، طعم ترش را در دهان احساس می کنند. ممکن است اختلال در عملکرد بلع، درد در مری و ناحیه اطراف وجود داشته باشد. اغلب، GERD خود را به صورت سکسکه نشان می دهد، احساسی که یک توده در جناغ ایجاد شده است. بیمار استفراغ می کند.
سایر علائم بیماری GERD با نفوذ محتویات معده و دستگاه روده به سیستم تنفسی توضیح داده می شود. توده ها اثر تحریک کنندگی دارند، ریفلاکس برونش ها، قلب را فعال می کنند.
یکی از تظاهرات مشخصه سرفه با ریفلاکس است. علائم تنفسی شامل تنگی نفس است. تقویت زمانی مشاهده می شود که فرد دراز بکشد. احتمال آبریزش بینی و التهاب در گلو، گوش، بینی. احتمال آپنه رفلکس وجود دارد. با GERD، خطر پوسیدگی و استوماتیت، بیماری التهابی لثه بیشتر است.
پیشرفت در طول زمان ممکن است اگر درمان کافی برای بیماری وجود نداشته باشد. علائم GERD شامل فرسایش در مخاط مری است که با خونریزی همراه است -کوچک اما ثابت.
بیمار از ناراحتی در ناحیه قلب رنج می برد. درد احتمالی، نقض سرعت و دفعات انقباضات عضله قلب.
بیشتر - بدتر
اگر درمان بیماری را به موقع شروع نکنید، علائم GERD بدتر می شود. تنگی مری، فرسایش و فرآیندهای اولسراتیو در این ناحیه موضعی دارد. ممکن است از نواحی آسیب دیده خونریزی داشته باشد. با گذشت زمان، وضعیت بارت ایجاد می شود. این پیچیده ترین و شدیدترین عارضه GERD است. اپیتلیوم سنگفرشی، که بافت های آلی را تشکیل می دهد، با یک استوانه ای شکل، مشخصه معده جایگزین می شود. متاپلازی احتمال بیماری انکولوژیک موضعی در دستگاه گوارش را افزایش می دهد.
مناسبت خاص
علائم احتمالی GERD در نوزادان. در چند ماه اول پس از تولد، این به دلیل تشکیل ناکافی دستگاه گوارش است. این حالت عادی است. نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می شوند دارای تعدادی ویژگی آناتومیکی و فیزیولوژیکی خاص هستند که به همین دلیل احتمال رفلاکس بسیار زیاد است. علاوه بر توسعه نیافتگی دستگاه گوارش، اسیدیته کم شیره معده و حجم کم این اندام در این امر نقش دارد.
وضعیت توصیف شده نیازی به درمان ندارد. یکی از علائم GERD در نوزادان، برگشت غذا در مدت کوتاهی پس از تغذیه است. به عنوان یک قاعده، وضعیت تا یک سالگی خود را اصلاح می کند. اگر وضعیت پایدار است، هیچ بهبودی مشاهده نشد، باید با پزشک مشورت کنید. احتمالا باید از طریق یک سرینظرسنجی.
نیاز به تشخیص و درمان GERD در اشک و اضطراب کودکان خردسال را نشان می دهد. اگر رفلاکس با آسیب به مخاط مری توسط اسید کلریدریک همراه باشد این امکان وجود دارد. برگشت به استفراغ تبدیل می شود، روند طولانی، سنگین است، بخش ها فراوان است، ادغام خون در استفراغ امکان پذیر است. با GERD شدید، کودک سرفه می کند. افزایش وزن کند، ضعیف است.
با افزایش سن، این بیماری به صورت درد در قفسه سینه، سوزش سر دل، ناراحتی هنگام بلع غذا ظاهر می شود. برخی از کودکان آن را طوری توصیف می کنند که گویی غذا گیر می کند. طعم ترش در دهانم مرا آزار می دهد.
به روز رسانی وضعیت
برای روشن شدن اینکه آیا علائم GERD نیاز به درمان برای بزرگسالان و کودکان دارد، باید به پزشک مراجعه کنید. پزشک وضعیت را ارزیابی می کند و تشخیص کامل را انجام می دهد. بر اساس اطلاعات دریافتی، یک برنامه مدیریت علائم انتخاب خواهد شد. چندین روش برای تعیین تشخیص وجود دارد. ابتدا یک معاینه آندوسکوپی برای شناسایی ویژگی های وضعیت مری تجویز می شود. پزشک به سرعت مناطق التهاب، فرسایش و زخم، ضایعات موضعی روی غشای مری را پیدا می کند. در صورت وجود متاپلازی، تنگی، با کمک آندوسکوپ، پزشک ایده دقیقی از فرآیندهای در حال انجام دارد.
سپس ازوفاگومانومتری انجام دهید. بر اساس نتایج چنین رویدادی، می توان نحوه حرکت غذا پس از ورود به مری را ارزیابی کرد. پزشک فعالیت اسفنکترها را ارزیابی می کند.
در طول روز توصیه می شودتحت آزمایش اسیدیته قرار گیرند. از طریق این تکنیک، می توان فهمید که دوره های رفلاکس چقدر مکرر است، چقدر طول می کشد، پارامترهای محیط در این لحظه چیست، چگونه همه اینها با تظاهراتی که بیمار را ناراحت می کند مرتبط است. مشخص خواهد شد که آیا ارتباطی بین تظاهرات و وعده های غذایی، استفاده از داروها، تغییر وضعیت بدن وجود دارد یا خیر. با علائم تشدید GERD، مشخص می شود که دقیقاً چه چیزی قوی ترین تأثیر را بر وضعیت بیمار در یک مورد خاص دارد.
چه باید کرد؟
برای علائم GERD، درمان رژیم غذایی، درمان دارویی و گاهی اوقات جراحی رادیکال است. علاوه بر این، باید جنبه های مختلف زندگی روزمره را بازنگری کنید و سبک زندگی خود را تنظیم کنید.
داروهای تجویز شده برای GERD با هدف عادی سازی شاخص های اسیدیته، تحریک حرکت معده هستند. پروکینتیک ها خود را به خوبی ثابت کرده اند، تون اسفنکتر را افزایش داده و توانایی های انقباضی آن را افزایش می دهند. با استفاده از چنین داروهایی، می توانید روند انتقال غذا به دستگاه روده را بهینه کنید، احتمال رفلاکس را کاهش دهید. داروهای محبوب در ترکیبات با دومپریدون، متوکلوپرامید تولید می شوند. برای تضعیف اثر منفی اسید کلریدریک، استفاده از داروهای ضد ترشح ضروری است. اینها داروهایی هستند که پمپ پروتون را کاهش می دهند و ترکیباتی که فعالیت گیرنده های هیستامین-H2 را متوقف می کنند.
Reparants برای تحریک فرآیندهای سلولی بازسازی کننده استفاده می شود. نمایندگان خوب این گروه از وجوه روغن خولان دریایی، Misoprostol، Dalargin هستند. برای کاهش اثر اسید کلریدریک وپپسین، می توانید از آنتی اسیدها استفاده کنید. داروهای این گروه پاکسازی دستگاه گوارش را تحریک می کنند، لیزولسیتین، برخی دیگر از مواد فعال شیمیایی موجود در معده را جذب می کنند. در داروخانه می توانید "Almagel" و "Maalox" را خریداری کنید. فسفالوژل خود را به خوبی ثابت کرده است.
عملیات نشان داده شده
در صورتی که بیماری با عوارض همراه باشد، تغییرات بارت، ازوفاژیت درجه سوم یا چهارم و همچنین فرآیندهای زخمی روی غشاهای مخاطی وجود داشته باشد، این گزینه توصیه می شود. اگر درمان پزشکی، تغییر سبک زندگی به کاهش علائم GERD کمک نکند، می توان مداخله اصلی را نیز در نظر گرفت.
چندین روش جراحی شناخته شده است. وظیفه اصلی پزشک بازگرداندن سد جداکننده مری از معده است.
بعدی چیست؟
برای جلوگیری از عود، لازم است تعدادی عادات خوب را وارد زندگی روزمره کنیم. این کار نتایج مثبت دوره درمانی را برای مدت طولانی حفظ می کند. اولین چیزی که باید با آن شروع کنید، رد عادات بد است. الکل را به طور کامل از رژیم غذایی حذف کنید، سیگار را متوقف کنید. همچنین باید از نوشیدنی های حاوی کافئین خودداری کنید. اگر پوند اضافه دارید، باید درست غذا خوردن را شروع کنید و از شر وزن اضافی خلاص شوید.
غذاهای خاصی وجود دارند که می توانند فشار داخلی موضعی در حفره شکم را افزایش دهند. آنها باید از منو حذف شوند. از جمله این غذاها می توان به حبوبات، نوشابه و نوشیدنی های کف دار اشاره کرد. همچنین عاقلانه است که مصرف غذاهایی را که تولید را تحریک می کنند محدود کنیداسیدها این آرد و سرخ شده، مرکبات و تند، تند است. توصیه می شود از مصرف شکلات، تربچه، تربچه خودداری کنید یا به میزان قابل توجهی کاهش دهید.
پزشک با توضیح چگونگی حفظ سلامتی با ریفلاکس، قطعاً بر تغذیه مناسب نه تنها از نظر محصولات، بلکه خود فرآیند نیز تمرکز خواهد کرد: شما باید فقط در وعده های کوچک بخورید، کاملاً بجوید. در طول غذا، گفتگو ممنوع است.
مبتلا به GERD باید از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کند، داروهایی را که بر اسفنکتر مری تأثیر نامطلوب دارند، کنار بگذارد. پس از صرف غذا، تا چند ساعت آینده باید از دراز کشیدن خودداری کنید.
ویژگی های جریان
تظاهرات اصلی GERD سوزش سر دل است، اما این وضعیت در بسیاری از افراد رخ می دهد، بنابراین اغلب مردم به آن اهمیت نمی دهند. در صورت بدتر شدن سوزش سر دل هنگامی که فرد به پهلوی راست خود می خوابد، باید به پزشک مراجعه کرد - این نشانه GERD است. وقتی موقعیت تغییر می کند، شرایط بهتر می شود. شدت سندرم با میزان آسیب به بافت‌های آلی متناسب نیست.
اگر اسکار در مری وجود داشته باشد، آروغ حاوی تکه‌های غذا خواهد بود. تا زمانی که وضعیت به این سطح نرسد، ترشحات ترش است.
اگر سوزش سر دل مکرر و شدید باشد، GERD با استفراغ همراه است. در شب، این وضعیت باعث ایجاد سرفه شدید و اختلال در خواب می شود. در طول روز، بسیاری از بیماران اصلاً اذیت نمی شوند.
تغذیه مناسب
با علائم GERD، درمان با داروهای مردمی، اول از همه، شامل تجدید نظر در رژیم غذایی است. با این حال،طب سنتی نیز این روش را توصیه می کند. رژیم غذایی برای GERD رد کامل غذاهای شور، ترش و تند است. لازم است فقط غذای کم مصرف را انتخاب کنید، که واکنش های شیمیایی را به حداقل می رساند. شما نمی توانید خیلی سرد و گرم استفاده کنید. برای اطمینان از حداقل تحریک مکانیکی، فقط غذاهای له شده که حاوی عناصر جامد نیستند باید مصرف شوند.
رژیم غذایی باید شامل سوپ و لبنیات، غلات و نان باشد. آب های معدنی با خاصیت قلیایی بالا توصیه می شود. از نوشیدنی ها، قهوه و چای مجاز است، اما فقط نوشیدنی های ضعیف. الکل اکیدا ممنوع است.
بعد از غذا، باید از تلاش بدنی اجتناب شود. GERD ممنوعیت پوشیدن لباس های تنگ را اعمال می کند، به ویژه آنهایی که معده را فشار می دهند. کمربندها، کمربندها باید گشاد باشند و بلوزها و پیراهن‌ها باید بزرگ‌تر از حد لازم باشند.
جراحی: فناوری
در برخی موارد، به بیمار مبتلا به GERD توصیه می شود که تحت عمل جراحی با استفاده از فناوری Nissen قرار گیرد. در طول مداخله، آستینی تشکیل می شود که از قسمت تحتانی مری، فوندوس معده محافظت می کند. وظیفه اصلی این سازند تقویت لایه عضلانی مری و جبران ضعف اسفنکتر است. چنین عملی برای مرحله 3-4 ازوفاژیت، در غیاب اثربخشی رویکرد محافظه کارانه توصیه می شود.
در صورت تشخیص خونریزی داخلی، مسدود کردن آنها ضروری است. برای این کار، انجام عمل نیسن یا مداخله آندوسکوپی مجاز است. با استفاده از آندوسکوپ، خونریزی با استفاده از فناوری متوقف می شودنزدیک به FSH دستگاه وارد مری می شود، عروق بسته می شوند یا با داروها برای فعال کردن هموستاز درمان می شوند.
اگر تنگی، نئوپلاسم بدخیم، عنصری از مری از بدن خارج شود، به جای آن، بافت های دستگاه روده پیوند زده می شود. پس از جراحی، بیمار می تواند به تنهایی غذا بخورد، اما شما باید رژیم غذایی سختی را رعایت کنید و مدام از داروها استفاده کنید. از جمله پیامدهای منفی احتمالی عمل می توان به التهاب، آسیب به بخیه ها، عود نئوپلاسم، عود تنگی اشاره کرد.
قوانین و فرصت ها
خوددرمانی با GERD اکیداً ممنوع است. مهم است که داروها را برای درمان با دقت انتخاب کنید. در صورت تجویز دارو توسط پزشک، لازم است که وی را از رفلاکس مطلع کنید. تعدادی از داروها برای چنین آسیب شناسی اکیداً ممنوع هستند و مصرف آنها می تواند آسیب زیادی به همراه داشته باشد.
یک درمان خانگی ساده برای سوزش سر دل، جوش شیرین است. با GERD، این رویکرد به شدت ممنوع است. جوش شیرین با اسیدهای موجود در آب معده واکنش داده و دی اکسید کربن تولید می کند. هوا منجر به اتساع معده، تحریک درد، بدتر شدن وضعیت بیمار با گاستریت و زخم می شود. سوراخ شدن زخم معده احتمالی.
برای GERD، گاهی اوقات می توانید به داروهای کاهش دهنده اسید متوسل شوید، اما فقط در مواقع اضطراری. استفاده مداوم از آنها به همان نتیجه استفاده از نوشابه منجر می شود.
استفاده از داروهای مسکن برای GERD در صورت درد معده می تواند خطرناک باشد. درمان ها درد را تسکین می دهند، اما ممکن استباعث ایجاد زخم شود در همان زمان، شاخص های اسیدیته محیط در معده افزایش می یابد، وضعیت بیمار بدتر می شود. به یک دلیل مشابه، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی نباید استفاده شوند، اگرچه گاهی اوقات در صورت وجود نشانه های دقیق اضافی، پزشک چنین داروهایی را تجویز می کند.
چگونه در خانه به خود کمک کنیم؟
یکی از گزینه های دارویی برای بهبود وضعیت بیمار مبتلا به GERD استفاده از عسل طبیعی زنبور عسل است. سه برابر آب آلوئه برای حجم معینی از محصول گرفته شده و کاملاً مخلوط می شود. این دارو سه بار در روز 10 دقیقه قبل از غذا مصرف می شود. تک دوز - 1/2 قاشق چایخوری.
می توانید سعی کنید با گیاهان دارویی در خانه درمان شوید. یک نتیجه خوب استفاده از مخلوطی از خار مریم، گل همیشه بهار، چنار، شیرین بیان، گل نعناع، نعناع و برنزه است. محصولات کاملاً مخلوط می شوند، یک لیوان آب روی یک قاشق چای خوری جوشانده می شود و علف خشک روی آن می ریزند. پس از 30 دقیقه، آب تخلیه می شود - دارو آماده است. لازم است 3 بار در روز قبل از غذا از آن استفاده کنید. یک دوز واحد یک سوم لیوان است. مایع به صورت گرم مصرف می شود.
