غده تیروئید یک اندام مهم غدد درون ریز است. عملکرد اصلی آن تولید هورمون های خاص (تری یدوتیرونین، تیروکسین) است که متابولیسم را در بدن انسان کنترل می کند و بر تمام سیستم های بدن تأثیر می گذارد. در این مقاله، ما چنین بیماری را به عنوان myxedema در نظر خواهیم گرفت. علل و علائم نیز شرح داده خواهد شد.
میکسدم چیست؟
بیماری های تیروئید باعث ایجاد دو سندرم می شود. تولید هورمون ممکن است افزایش یابد - این سندرم پرکاری تیروئید است. با این حال، مهم ترین آن کاهش هورمون های تیروئید است که به آن کم کاری تیروئید می گویند.
میگزدم یک درجه شدید از کم کاری تیروئید است. این وضعیت با تورم مخاطی بافت ها مشخص می شود. به دلیل کمبود هورمون های تیروئید، بقایای پلی ساکارید در بافت ها جمع می شود که آب را به سمت خود جذب می کند. بافت ها بیش از حد با آب پر شده و ادم مخاطی ایجاد می شود.
چه چیزی باعث میکسدم می شود؟
میکسدم می تواند در هر سنی رخ دهد. زنان بیشتر از مردان از این بیماری رنج می برند، بروز میکسدم در آنها اغلب با یائسگی همراه است. کم کاری تیروئید در نوزادان و کودکان خردسال از اهمیت ویژه ای برخوردار است. به دلیل کندی متابولیسم، رشد جسمی و روانی کودک مختل می شود. اگر کم کاری تیروئید مادرزادی باشد (همراه با آپلازی یا هیپوپلازی غده) و درمان نشده باشد، کرتینیسم رخ می دهد - شکل خاصی از عقب ماندگی ذهنی در کودکان.
در بزرگسالان، میکسدم در اثر آسیب به بافت تیروئید ایجاد می شود - کم کاری تیروئید اولیه نامیده می شود. با این حال، کار غده توسط غده هیپوفیز از طریق TSH - هورمون محرک تیروئید کنترل می شود. بنابراین، اگر کار غده هیپوفیز مختل شود (تومور، اختلالات گردش خون، صدمات، آسیب شناسی های مادرزادی)، کم کاری تیروئید ثانویه رخ می دهد. به ندرت، کم کاری تیروئید سوم به دلیل عملکرد نادرست هیپوتالاموس ایجاد می شود.
وقتی بیماری "myxedema" علل و علائم به هم مرتبط هستند.
بنابراین، علل اصلی myxedema به شرح زیر است:
- فرایندهای آتروفیک در غده تیروئید؛
- التهاب غده (تیروئیدیت)؛
- تومورها;
- جراحت؛
- برداشتن بافت غده (جراحی برای درمان پرکاری تیروئید)؛
- قرار گرفتن در معرض تابش؛
- درمان با رادیونوکلئیدهای ید؛
- کمبود ید غذایی؛
- مصرف برخی داروها (آمیودارون، کورتیکواستروئیدها، تیرئواستاتیک)؛
- عفونیبیماری ها (به ویژه در یک زن باردار)؛
- آسیب ها و بیماری های مغزی و غیره
میگزدم ممکن است در نتیجه ایجاد شود. علل و علائم هنگام انتخاب درمان مهم هستند.
چه علائمی همراه با میکسدم است؟
از آنجایی که هورمون های تیروئید بر همه سیستم های بدن تأثیر می گذارد، تظاهرات میکسدم متفاوت خواهد بود.
در کمبود شدید هورمون های تیروئید، فرد ظاهر مشخصی پیدا می کند - "صورت میکسدماتوز" تشکیل می شود. صورت ادم دار است، ادم بیشتر روی پلک ها و لب ها ظاهر می شود. رنگ پوست رنگ پریده، دارای رنگ قرمز، سرد در لمس، لایه برداری، ریزش ابروها، مژه ها و موهای سر مشخص می شود. کار عضلات صورت مختل می شود - صورت غیر فعال است، ظاهری بی تفاوت دارد.
شکست سیستم عصبی با تغییر در روان بیان می شود. حرکات ناهماهنگ، کند می شوند. افسردگی وجود دارد. اطلاعات از بیرون ضعیف درک می شود، واکنش به رویدادها کم بیان یا بی تفاوت است. خواب آلودگی مشاهده می شود، حافظه و توجه کاهش می یابد. گفتار نامفهوم و کند است.
نوساناتی در فشار خون وجود دارد، اغلب به سمت پایین. کار عضله قلب مختل می شود، ضربان قلب کاهش می یابد - یک "قلب myxedemaous" تشکیل می شود. سیستم گوارش نیز تحت تأثیر قرار می گیرد - یبوست مزمن، اختلال در فعالیت حرکتی دستگاه صفراوی وجود دارد.
ادم موکوئید ایجاد می شود.
ظرفیت تنفسی ریه ها کاهش می یابد که در نتیجه آندوره هایی از توقف تنفس در طول خواب وجود دارد. علاوه بر این، مایعات اغلب در اطراف ریه‌ها تجمع می‌یابند که در تنفس نیز اختلال ایجاد می‌کند. این پدیده "پلی سروزیت میکسدماتوز" نامیده می شود.
با وجود کاهش اشتها، بیمار مبتلا به میکسدم دچار چاقی می شود، کلسترول خون بالا مشخص می شود. شنوایی کاهش می یابد، گرفتگی صدا رخ می دهد، تنفس بینی مختل می شود. کم خونی اغلب به دلیل کمبود آهن یا اسید فولیک ایجاد می شود. در اینجا به یک متخصص غدد درون ریز خوب نیاز است.
زنان اغلب دارای بی نظمی در قاعدگی، کاهش باروری و میل جنسی هستند. آرتریت رخ می دهد، بافت استخوانی در کلسیم تهی می شود، بنابراین شکستگی ها به راحتی ایجاد می شوند. کودکان در مقایسه با همسالان خود از نظر رشد و تکامل عقب هستند.
چه تحقیقات اضافی در حال انجام است؟
یک متخصص غدد خوب می تواند میکسدم را از روی ظاهر بیمار تشخیص دهد. با این حال، برای روشن شدن علت بیماری، و همچنین تعیین تاکتیک های درمان، تعدادی از مطالعات مورد نیاز است. تشخیص میکسدم به طور کلی دشوار نیست.
روش های تشخیصی اصلی و کمکی را شناسایی کنید. روشهای اصلی به شما امکان تشخیص میکسدم را می‌دهند و از روشهای کمکی برای یافتن علت و روشن شدن شکل بیماری استفاده می‌شود.
برای معاینه، لطفاً با: مسکو، خیابان دیمیتری اولیانوف، 11 تماس بگیرید. موسسه غدد درون ریز روش های تشخیصی زیر را انجام می دهد:
1. پایه:
- معاینه بالینی توسط متخصص غدد؛
- آزمایش خون برای TSH و تیروکسین آزاد.
2. کمکی:
- سونوگرافی تیروئید;
- سنتی گرافی رادیوایزوتوپ؛
- بیوپسی بافت تیروئید؛
- تشخیص آنتی بادی های اختصاصی به سلول های تیروئید.
هر مطالعه دلالت بر چه چیزی دارد؟
قرار ملاقات با متخصص غدد ارزان است.
پزشک اعضای داخلی (قلب، ریه ها) را معاینه، لمس و گوش می دهد. علائمی که در بالا توضیح داده شد می تواند به پزشک در جستجوی تشخیصی کمک زیادی کند.
در آزمایش خون، کاهش محتوای تیروکسین آزاد تشخیص داده می شود، اما مهم ترین آن، افزایش TSH است. کم کاری تیروئید تحت بالینی را اختصاص دهید که با هیچ علامتی همراه نیست و اغلب به طور تصادفی تشخیص داده می شود. این سطح افزایش یافته TSH است که اولین "زنگ هشدار" در مورد ایجاد کم کاری تیروئید و به ویژه میکسدم است.
سونوگرافی
سونوگرافی تیروئید به شما امکان می دهد تشکیلات مختلف در بافت غده (ندول ها، تومورها، کلسیفیکاسیون ها) را تجسم کنید. انجام این روش آسان و نسبتاً ارزان با محتوای اطلاعات کافی در نظر گرفته می شود. اگر میکسدم شناسایی شد، درمان باید فوری باشد.
Scintigraphy
ماهیت اسکن رادیوایزوتوپ، معرفی ایزوتوپ های رادیواکتیو ید به صورت داخل وریدی و ارزیابی تجمع آن در بافت تیروئید، ویژگی های توزیع آن در آن و دفع است. اگر با سونوگرافی پزشک فقط می تواند ساختار غده را ارزیابی کند، با اسکن عملکرد آن ارزیابی می شود.اگر بیماری "myxedema" وجود داشته باشد، در این صورت فرد اغلب دارای کاهش تجمع آماده سازی ید از طبیعت محلی یا منتشر است. این روش علاوه بر عملکرد، درمان مداوم بیماری های مختلف غده را ارزیابی می کند.
بیوپسی
بیوپسی تیروئید شامل برداشتن یک تکه بافت با سوزن های بیوپسی مخصوص است. سپس تحت بررسی های میکروسکوپی و هیستوشیمیایی قرار می گیرد. این به شما امکان می دهد بیماری های مختلف را در سطح سلولی شناسایی کنید و روند تومور را به موقع تشخیص دهید.
تعیین آنتی بادی ها به بافت تیروئید در غیاب علل قابل مشاهده میکسدم مهم می شود. مهم است بدانید که به طور معمول غده تیروئید باعث تشکیل پروتئین های محافظ نمی شود، زیرا توسط لایه ای از بافت همبند محدود شده است. اما در برخی بیماری ها این کپسول نازک می شود و بافت غده با سلول های ایمنی تماس پیدا می کند. در نتیجه، آنتی‌بادی‌هایی برای سلول‌های غده تشکیل می‌شوند که بدون تغییر ساختار، عملکرد آن را مهار می‌کنند.
درمان میکسدم چیست؟
دریافت متخصص غدد قبل از شروع درمان الزامی است.
درمان میکسدم آسان است و یک درمان جایگزین هورمونی است. با این حال، باید به خاطر داشت که اغلب امکان بازگرداندن عملکرد غده وجود ندارد، بنابراین مصرف داروها اجباری و مادام العمر می شود. بهبود وضعیت پس از 2-3 هفته استفاده از ابزارهای خاص مشاهده می شود.
برای تسکین علائم، داروهای ال-تیروکسین ("لووتیروکسین"، "یوتیروکس") وهمتایان آنها این داروها جایگزین های مصنوعی برای هورمون های طبیعی تیروئید هستند. دوز دارو در هر مورد توسط پزشک به صورت جداگانه انتخاب می شود.
لازم به ذکر است که مصرف بیش از حد دارو می تواند منجر به بیماری میکسدم معکوس - پرکاری تیروئید شود و دوز ناکافی به هیچ وجه تأثیری نخواهد داشت. مصرف سایر داروها نیز ممکن است باعث اختلال در جذب یا افزایش متابولیسم L-تیروکسین شود، بنابراین باید با متخصصان دیگر در مورد درمان ترکیبی مشورت شود.
کجا می توانم برای کمک مراجعه کنم؟
یک پزشک عمومی می تواند در طول معاینه فیزیکی به بیماری مشکوک شود. با این حال، درمان میکسدم توسط متخصص غدد در بیمارستان های تخصصی انجام می شود. اینها ممکن است بخش های غدد درون ریز بیمارستان های شهری یا منطقه ای باشند. بیماران اغلب برای روش های معاینه پیچیده به مراکز تحقیقاتی شهرهای بزرگ ارجاع داده می شوند. یکی از این امکانات "مرکز تحقیقات غدد درون ریز" (مسکو، خیابان دیمیتری اولیانوف، 11) است. موسسه غدد درون ریز به این دلیل شناخته شده است که متخصصان توانمند در درمان میکسدم و سایر بیماری ها کمک می کنند و پیچیده ترین روش های تشخیصی و درمانی انجام می شود.
پیش‌آگهی بیماری چیست؟
به طور کلی، میکسدم (علل و علائم شرح داده شده است) یک وضعیت کاملاً قابل اصلاح است. مصرف دارو علائم فوق را کاملا از بین می برد. با این حال، مراجعه نابهنگام به پزشک و رعایت نکردن توصیه‌ها می‌تواند عواقب فاجعه‌باری داشته باشد.
