بیهوشی (بیهوشی) با این یا آن مداخله جراح می تواند دو نوع باشد:
- محلی - بیمار هوشیار است، فقط قسمتی از بدن که عمل روی آن انجام می شود بیهوش می شود؛
- عمومی - بیمار به خواب عمیق پزشکی فرو می رود.
بیهوشی عمومی و موضعی به یک اندازه در پزشکی مدرن جایگاهی پیدا می کنند. در بی حسی موضعی، بی حسی نخاعی و اپیدورال متمایز می شود. در این موارد بیمار هوشیار است، اما کنترلی بر پایین تنه خود ندارد، کاملا بی حس می شود و حس خود را از دست می دهد. بیهوشی عمومی اغلب بیهوشی نامیده می شود.
مفهوم بیهوشی
بیهوشی - بیهوشی عمومی; در یونانی به معنای "بی حسی"، "بی حسی" است. معنای آن این است که با کمک داروها بر روی سیستم عصبی مرکزی تأثیر بگذارد و تکانه های عصبی را که منتقل می کند کاملاً مسدود کند. در نتیجه، تمام واکنش‌های انسان مهار می‌شود و او به اصطلاح به خواب ناشی از دارو فرو می‌رود.
چنین رویایی را نمی توان با معمول مقایسه کردخواب روزانه، زمانی که فرد می تواند از کوچکترین خش خش بیدار شود. در حین خواب پزشکی، در واقع، فرد برای مدتی تقریباً تمام سیستم‌های حیاتی به جز سیستم قلبی عروقی را خاموش می‌کند.
پیش دارو
قبل از بیهوشی عمومی، بیمار باید تحت آموزش های ویژه - پیش دارو قرار گیرد. تقریباً همه افراد تمایل دارند قبل از عمل هیجان یا ترس را تجربه کنند. استرس ناشی از اضطراب می تواند تأثیر بسیار منفی بر روند مداخله جراحی داشته باشد. بیمار در این لحظه ترشح عظیمی از آدرنالین دارد. این منجر به اختلال در عملکرد اندام های حیاتی - قلب، کلیه ها، ریه ها، کبد می شود که مملو از عوارض در حین عمل و بعد از آن است.
به همین دلیل متخصصان بیهوشی آرامش فرد را قبل از عمل ضروری می دانند. برای این منظور، داروهایی با ماهیت آرامبخش تجویز می شود - به این پیش دارو گفته می شود. برای عملیاتی که از قبل برنامه ریزی شده است، آرام بخش یک روز قبل انجام می شود. در مورد موارد اضطراری، درست روی میز عمل.
مراحل اصلی، انواع و مراحل بیهوشی عمومی
بیهوشی عمومی در سه مرحله انجام می شود:
- بیهوشی القایی یا القایی - به محض قرار گرفتن بیمار روی میز عمل انجام می شود. به او داروهایی تزریق می شود که خواب عمیق، آرامش کامل و تسکین درد را فراهم می کند.
- بیهوشی حمایتی - متخصص بیهوشی باید مقدار داروی مورد نیاز را به دقت محاسبه کند. در طول عملیاتتمام عملکردهای بدن بیمار به طور مداوم تحت کنترل است: فشار خون اندازه گیری می شود، ضربان نبض و تنفس کنترل می شود. یک شاخص مهم در این شرایط کار قلب و میزان اکسیژن و دی اکسید کربن خون است. متخصص بیهوشی باید از تمام مراحل عمل و مدت زمان آن آگاه باشد تا در صورت لزوم بتواند دوز دارو را اضافه یا کاهش دهد.
- بیداری راهی برای خروج از بیهوشی است. متخصص بیهوشی تعداد داروها را نیز به دقت محاسبه می کند تا بیمار را به موقع از خواب عمیق دارویی خارج کند. در این مرحله داروها باید اثر خود را تمام کنند و فرد کم کم شروع به بیدار شدن می کند. شامل تمام اندام ها و سیستم ها می شود. متخصص بیهوشی بیمار را تا زمانی که کاملا هوشیار نباشد ترک نمی کند. تنفس بیمار باید خودبخودی شود، فشار خون و نبض تثبیت شود، رفلکس ها و تون عضلانی به حالت عادی بازگردد.
بیهوشی عمومی دارای مراحل زیر است:
- بیهوشی سطحی - حساسیت لمسی ناپدید می شود، آستانه درد احساس نمی شود، اما رفلکس های عضلات اسکلتی و اندام های داخلی باقی می مانند.
- بیهوشی سبک - عضلات اسکلتی شل می شوند، اکثر رفلکس ها ناپدید می شوند. جراحان این فرصت را دارند که اعمال سطحی سبک را انجام دهند.
- بیهوشی کامل - شل شدن عضلات ماهیچه های اسکلتی، تقریباً همه رفلکس ها و سیستم ها مسدود می شوند، به جز قلب و عروق. انجام عملیات هر کدام ممکن می شودپیچیدگی ها.
- بیهوشی فوق عمیق - می توان گفت که این حالت بین زندگی و مرگ است. تقریباً تمام رفلکس‌ها مسدود می‌شوند، ماهیچه‌های ماهیچه‌های اسکلتی و صاف کاملاً شل شده‌اند.
انواع بیهوشی عمومی:
- ماسک;
- داخل وریدی؛
- مجموع.
دوره تنظیم بعد از بیهوشی عمومی
پس از خارج شدن بیمار از بیهوشی عمومی، پزشکان وضعیت او را تحت نظر دارند. عوارض بیهوشی عمومی بسیار نادر است. هر عملیات نشانه های خاص خود را دارد. به عنوان مثال، اگر جراحی روی حفره شکم انجام شده باشد، نباید برای مدتی آب بنوشید. در برخی موارد مجاز است. امروزه بحث حرکت بیمار بعد از جراحی مبهم است. قبلاً مطلوب بود که فرد در دوره بعد از عمل تا حد امکان در رختخواب بماند. امروزه توصیه می شود پس از مدت کوتاهی پس از عمل بلند شوید، به طور مستقل حرکت کنید. اعتقاد بر این است که این به بهبودی سریع کمک می کند.
در هر صورت بیمار باید به توصیه های پزشک خود گوش دهد، در غیر این صورت ممکن است بهبودی به تاخیر بیفتد.
روش بیهوشی را انتخاب کنید
متخصص بیهوشی مسئول روند تسکین درد است. او به همراه جراح و بیمار تصمیم می گیرد که کدام نوع بیهوشی را در یک مورد خاص ترجیح دهد. عوامل زیادی بر انتخاب روش بیهوشی تأثیر می گذارد:
- حجم مداخله جراحی برنامه ریزی شده.به عنوان مثال، برداشتن خال نیازی به بیهوشی عمومی ندارد، اما مداخله جراحی روی اندام های داخلی بیمار یک موضوع جدی است و نیاز به یک خواب دارویی عمیق و طولانی دارد.
- وضعیت بیمار. اگر بیمار در شرایط جدی باشد یا هر گونه عارضه ای از عمل پیش بینی شود، دیگر صحبتی از بی حسی موضعی نیست.
- تجربه و صلاحیت جراح. متخصص بیهوشی تقریباً از روند عمل اطلاع دارد، به خصوص در مواردی که اولین بار نیست که با جراح کار می کند.
- اما مسلماً متخصص بیهوشی با داشتن فرصت انتخاب و در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، همیشه روش بیهوشی را که به او نزدیکتر است انتخاب می کند و در این مورد بهتر است به او تکیه کرد. چه بیهوشی عمومی باشد و چه بی حسی موضعی، نکته اصلی موفقیت آمیز بودن عمل است.
یادآوری برای بیمار قبل از جراحی
قبل از عمل همیشه ارتباط بین بیمار و متخصص بیهوشی وجود دارد. پزشک باید در مورد عمل های قبلی بپرسد که چه نوع بیهوشی بوده و بیمار چگونه آن را تحمل کرده است. از طرف بیمار، بسیار مهم است که همه چیز را بدون از دست دادن کوچکترین جزئیات به پزشک بگویید، زیرا بعداً می تواند در حین عمل نقش داشته باشد.
قبل از عمل، بیمار باید بیماری هایی را که در تمام طول زندگی خود تحمل کرده است، به خاطر داشته باشد. این امر به ویژه در مورد بیماری های مزمن صادق است. همچنین بیمار باید داروهایی را که در حال حاضر مجبور به مصرف آنها می شود به پزشک اطلاع دهد. این امکان وجود دارد که پزشکعلاوه بر تمام موارد فوق، سؤالات اضافی زیادی بپرسید. این اطلاعات برای او ضروری است تا در انتخاب روش بیهوشی کوچکترین اشتباهی را حذف کند. عوارض جدی بیهوشی عمومی بسیار نادر است اگر همه اقدامات هم از طرف متخصص بیهوشی و هم از طرف بیمار به درستی انجام شده باشد.
بی حسی موضعی
بی حسی موضعی در بیشتر موارد نیازی به مداخله متخصص بیهوشی ندارد. جراحان می توانند به طور مستقل این نوع بیهوشی را انجام دهند. آنها به سادگی محل جراحی را با دارو تزریق می کنند.
با بی حسی موضعی، همیشه این خطر وجود دارد که مقدار ناکافی دارو تزریق شود و آستانه درد احساس شود. در این صورت نیازی به وحشت نیست. باید از پزشک بخواهید که دارو را اضافه کند.
بی حسی نخاعی
در بی حسی نخاعی، تزریق مستقیماً در ناحیه نخاع انجام می شود. بیمار فقط خود تزریق را احساس می کند. پس از شروع بیهوشی، تمام قسمت پایین بدن بی حس می شود و حساسیت خود را از دست می دهد.
این نوع بیهوشی با موفقیت در اعمال جراحی روی پاها، در اورولوژی و زنان استفاده می شود.
بیهوشی اپیدورال
در بی حسی اپیدورال، یک کاتتر بین کانال نخاعی و نخاع قرار داده می شود که از طریق آن می توان داروی مسکن تجویز کرد.
بیهوشی اپیدورال گاهی برای تسکین درد زایمان و اغلب برای جراحی های طولانی مدت زنان و اورولوژی استفاده می شود.
بیهوشی اپیدورال بهتر است یا بیهوشی عمومی؟ این موضوع امروز بسیار بحث برانگیز است. هر کسی در این مورد استدلال های خود را دارد.
بیهوشی ماسک
بیهوشی ماسکی یا بیهوشی عمومی استنشاقی از طریق دستگاه تنفسی بیمار وارد بدن می شود. با این نوع بیهوشی، خواب به لطف گاز خاصی که متخصصان بیهوشی از طریق ماسکی که روی صورت بیمار اعمال می کنند، حفظ می شود. برای عملیات کوتاه مدت سبک استفاده می شود.
اگر از بیهوشی ماسکی استفاده می شود، نکته اصلی برای بیمار گوش دادن به صحبت های پزشک است: همانطور که او می خواهد نفس بکشید، آنچه را که می گوید انجام دهید، به سؤالات پرسیده شده پاسخ دهید. با بیهوشی ماسکی به راحتی می توان بیمار را بخواباند و به همین راحتی او را بیدار کرد.
بیهوشی وریدی
در طول بیهوشی وریدی، داروهایی که خواب و آرامش ناشی از دارو را القا می کنند، مستقیماً به داخل ورید تزریق می شوند. این به شما امکان می دهد به یک اثر سریع و نتایج با کیفیت بالا برسید.
بیهوشی وریدی را می توان در انواع عمل ها استفاده کرد. این شایع ترین در جراحی کلاسیک است.
بیهوشی عمومی چند جزئی با آرامش عضلانی
این نوع بیهوشی چند جزئی به این دلیل نامیده می شود که ترکیبی از ماسک و بی حسی داخل وریدی است. یعنی اجزای بیهوشی عمومی به صورت دارو به صورت داخل وریدی و به صورت گازها از طریق دستگاه تنفسی تجویز می شود. این نوع بیهوشی به شما امکان می دهد تا به حداکثر نتیجه برسید.
Miorelaxation - شل شدن تمام عضلات اسکلتی. این یک نکته بسیار مهم در طول جراحی است.
چند جزئیبیهوشی برای اعمال جراحی بزرگ و طولانی توصیه می شود. امروزه اندام های شکم و قفسه سینه تحت چنین بیهوشی عمل می کنند.
بیهوشی عمومی. موارد منع مصرف
برخی موارد منع مصرف برای استفاده از بیهوشی عمومی وجود دارد:
- نارسایی قلبی؛
- کم خونی شدید؛
- سکته قلبی؛
- پنومونی؛
- بیماری های حاد کلیه و کبد؛
- آسم برونش؛
- حملات صرع؛
- درمان با داروهای ضد انعقاد؛
- بیماری های غدد درون ریز مانند تیروتوکسیکوز، دیابت جبران نشده، بیماری آدرنال؛
- شکم پر;
- مسمومیت شدید الکل؛
- فقدان متخصص بیهوشی، داروها و تجهیزات لازم.
بیهوشی عمومی و موضعی از عناصر بسیار مهم در جراحی مدرن هستند. حتی یک عمل بدون بیهوشی انجام نمی شود. در این مورد باید به حق خود دارو داده شود، زیرا هر فردی نمی تواند شوک درد را تحمل کند.
