آدنوم تیروئید یک تومور خوش خیم است که از سلول های اندام رشد می کند. خطر این نئوپلاسم در این واقعیت نهفته است که باعث نقض جدی عملکرد غدد درون ریز می شود و همچنین مستعد انحطاط بدخیم است. اغلب، این آسیب شناسی زنان بالای 40-45 سال را تحت تاثیر قرار می دهد. آدنوم یک گره در ضخامت غده است که از نوع خاصی از سلول ها تشکیل شده است. ترکیب بافت شناسی تومور را می توان تنها با بیوپسی و سپس آنالیز میکروسکوپی آشکار کرد.
انواع آدنوم
آدنوم تیروئید بر اساس نوع سلول های آن طبقه بندی می شود. رایج ترین انواع نئوپلاسم ها عبارتند از:
- آدنوم سمی. در این بیماری گره هایی در ضخامت اندام ایجاد می شود که مقدار زیادی هورمون ترشح می کند. آسیب شناسی با اختلالات غدد درون ریز مشخص همراه است. ممکن است به صورت یک نئوپلاسم منفرد و متعدد. شکل تومور بیضی شکل و اندازه آن کوچک است. با لمس به راحتی قابل لمس است.
- آدنوم فولیکولی. این توموراز سلول های فولیکولی غده رشد می کند. شکل گرد و سایز کوچکی دارد. در لمس، تشکیل متحرک احساس می شود. چنین آدنومی تمایل به تبدیل بدخیم دارد، بنابراین بیوپسی از سلول های آن ضروری است. این نئوپلاسم در بیماران جوان‌تر شایع‌تر است.
- آدنوم پاپیلاری. تومور یک کیست با مایع است. این انکوژن ترین است، بنابراین، حذف فوری آن و به دنبال آن مطالعه مواد سلول های سرطانی مورد نیاز است.
- آدنوم انکوسیتیک. نئوپلاسم از سلول های هرتل رشد می کند. این بیماری اغلب در سنین پایین رخ می دهد و ممکن است برای مدت طولانی بدون علامت باشد.
علل پاتولوژی
در حال حاضر، علل دقیق آدنوم تیروئید مشخص نشده است. فقط می توان عوامل نامطلوبی را که می توانند رشد نئوپلاسم را تحریک کنند مشخص کرد:
- بیماری های غده هیپوفیز. ترشح بیش از حد هورمون تحریک کننده تیروئید هیپوفیز (TSH) می تواند باعث ایجاد آدنوم در بافت تیروئید شود.
- عامل ژنتیکی. آدنوم تیروئید اغلب بر والدین یا بستگان نزدیک بیماران تأثیر می گذارد.
- گواتر ندولر غده تیروئید. این بیماری گاهی با آدنوم سمی پیچیده می شود.
- اختلال عملکرد سیستم عصبی خودمختار. VSD اغلب با اختلال در عملکرد غده تیروئید همراه است.
- آسیب های گردن. آسیب به ناحیه غده می تواند منجر به رشد نئوپلاسم شود.
علاوه بر پاتولوژی های داخلی،آدنوم می تواند در اثر قرار گرفتن در معرض عوامل خارجی نامطلوب ایجاد شود، مانند:
- مسمومیت مزمن؛
- زندگی در منطقه ای با اکولوژی نامطلوب؛
- کار در تولید خطرناک.
برخی از متخصصان غدد بر این باورند که کمبود ید در رژیم غذایی نیز می تواند باعث ایجاد نئوپلاسم شود. بنابراین، آدنوم اغلب در بیمارانی که در مناطقی با کمبود این عنصر در آب زندگی می‌کنند مشاهده می‌شود.
علائم عمومی بیماری
مرحله اولیه آدنوم تیروئید اغلب بدون علامت است. یک نئوپلاسم به طور تصادفی در طی معاینه پزشکی کشف می شود. گاهی اوقات علائم عمومی در مراحل اولیه مشخص می شود:
- خستگی;
- کاهش وزن؛
- تحمل ضعیف گرما؛
- تعریق بیش از حد؛
- تاکی کاردی؛
- اضطراب.
بیماران همیشه این علائم را با آسیب شناسی تیروئید مرتبط نمی دانند و به ندرت در مرحله اولیه به پزشک مراجعه می کنند.
با رشد آدنوم، ناراحتی در گلو و گردن ایجاد می شود:
- مشکل در بلع و تنفس.
- درد و احساس توده در گلو.
- سرفه رخ می دهد.
- صدا خشن می شود.
- قسمت جلوی گردن تغییر شکل داده است.
علائم آدنوم سمی
با آدنوم سمی، علائم اختلال عملکرد تیروئید مشخص می شود. تشکیلات ندولار مقدار بیشتری تولید می کنندهورمون ها - تیروکسین و تری یدوتیرونین. این مواد وارد جریان خون شده و کل بدن را تحت تأثیر قرار می دهند. علائم شایع آدنوم تیروئید ظاهر می شود:
- افزایش دما؛
- تعریق شدید؛
- تکرر ادرار؛
- تشنگی؛
- وضعیت بد پوست، ناخن و مو؛
- ادم;
- افزایش قند خون.
هورمون های تیروئید که به مقدار زیاد توسط سلول های آدنوم ترشح می شوند، عملکرد اندام های مختلف را مختل می کنند. اول از همه، سیستم عصبی آسیب می بیند. تری یدوتیرونین و تیروکسین به عنوان هورمون استرس بر روی سیستم عصبی مرکزی عمل می کنند. بیمار اضطراب، تحریک پذیری، افسردگی، ترس افزایش یافته است. بی خوابی و لرزش دست وجود دارد.
هورمون های تیروئید قلب و عروق خونی را تحریک می کنند. بیماران از حملات تاکی کاردی، نبض مکرر، فشار خون بالا شکایت دارند. همچنین علائم آسیب شناسی در ریه ها وجود دارد: بیماران نه تنها در حین فعالیت بدنی، بلکه در هنگام استراحت نیز از تنگی نفس رنج می برند.
افزایش غلظت هورمون های تیروئید بر وضعیت اندام بینایی تأثیر منفی می گذارد. بیماران دارای چشم های برآمده، اشکی، فتوفوبیا هستند. اغلب بینایی بدتر می شود. این به این دلیل است که هورمون ها باعث تورم حفره چشم و فشرده شدن عصب بینایی می شوند.
افراد بیمار اشتهای خود را از دست می دهند، از دردهای مکرر شکم و اسهال رنج می برند. هورمون ها تحرک روده را افزایش می دهند که منجر به علائم سوء هاضمه می شود.
بیماران ضعف عضلانی، افزایش یافته را تجربه می کنندخستگی عضلانی، راه رفتن طولانی مدت و بالا رفتن از پله ها برای آنها دشوار می شود. این به دلیل اثر مخرب مقادیر بیش از حد هورمون های تیروئید بر بافت ماهیچه ای است.
آدنوم سمی تأثیر بسیار منفی بر عملکرد تولید مثل انسان دارد. با افزایش سطح تیروکسین و تری یدوتیرونین، تولید هورمون های جنسی به شدت کاهش می یابد. در نتیجه، چرخه قاعدگی در زنان مختل می شود، تخمک گذاری از بین می رود و ناباروری غدد درون ریز رخ می دهد. در مردان، آدنوم سمی می‌تواند باعث ناتوانی جنسی، ژنیکوماستی و اختلال در اسپرم‌زایی شود.
یک بیمار لزوماً همه علائم فوق را همزمان ندارد. با این حال، با رشد آدنوم، سیستم های جدید بدن بیشتر و بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند. هر چه طول مدت بیماری بیشتر باشد، اختلال عملکرد اندام بارزتر است.
روش‌های تشخیصی
متخصص غدد درگیر تشخیص و درمان آدنوم تیروئید است. هنگام معاینه و لمس گردن بیمار، پزشک وجود گره ها را در غده تشخیص می دهد. با اندازه بزرگ آدنوم، بیرون زدگی در ناحیه غده قابل توجه است.
پزشک فقط با توجه به شکایات و داده های معاینه بیمار می تواند تشخیص دهد. اگر در حین لمس، گره هایی در ناحیه غده یافت شوند، این همیشه نشان دهنده آدنوم نیست. برای تایید یا رد وجود یک نئوپلاسم، مطالعات زیر تجویز می شود:
- سونوگرافی غده. این مطالعه به شما امکان می دهد شکل و اندازه تشکیل ندولار را تعیین کنید.
- اسکن با معرفی ایزوتوپ های رادیویی. ید رادیواکتیو در غلظت ایمن به بدن تزریق می شود. سپس انجام دهیدعکس غده رادیوایزوتوپ در فعال ترین گره ها تجمع می یابد. در تصویر، چنین تشکیلاتی از نظر رنگ با بافت های دیگر متفاوت است.
- CT و MRI تیروئید. این مطالعه به شما امکان می دهد ساختار تغییرات پاتولوژیک را تجسم کنید. اسکن MRI اغلب انجام می شود، زیرا ایمن تر است. CT کمتر مورد استفاده قرار می گیرد، زیرا غده تیروئید در معرض تابش نامطلوب است.
- بیوپسی. تحت بی حسی موضعی، سوراخی در ناحیه غده ایجاد می شود و قطعه ای از گره با سوزن گرفته می شود. مواد به دست آمده برای بررسی میکروسکوپی ارسال می شود.
- آزمایش خون برای هورمون ها. غلظت پلاسمایی هورمون محرک تیروئید هیپوفیز (TSH) و همچنین تیروکسین و تری یدوتیرونین مورد بررسی قرار می گیرد.
- آزمایش خون بیوشیمیایی. با آدنوم، سطح گلوکز معمولاً افزایش می‌یابد، اما سطح لیپید کاهش می‌یابد.
دارو درمانی
درمان آدنوم فولیکولی غده تیروئید به صورت محافظه کارانه انجام می شود. و همچنین روش های جراحی در موارد خفیف، داروهایی تجویز می شود که باعث کاهش تشکیل هورمون های تیروئید می شود. این داروها عبارتند از:
- "Tirozol".
- "Carbimazole".
- "ال-تیروکسین".
- "Propicil".
قبل از تجویز دارو، انجام آزمایش خون از نظر تیروکسین و تری یدوتیرونین ضروری است. مصرف این گونه داروها تنها در صورتی مجاز است که هورمون ها از حد معمول فراتر رود.
این داروها در مرحله آماده سازی برای جراحی نیز تجویز می شوندمداخله قبل از جراحی تیروئید، لازم است سطح هورمون های تیروئید را به حد طبیعی کاهش دهید.
در طول درمان آدنوم تیروئید با دارو، تا حد امکان باید از استرس اجتناب شود. همچنین تغذیه صحیح مهم است، رژیم غذایی باید حاوی مقدار کافی پروتئین و ویتامین باشد. همچنین لازم است از قرار گرفتن بیش از حد در معرض نور خورشید و بازدید از سولاریوم خودداری شود.
انواع عمل برای آدنوم
درمان آدنوم سمی غده تیروئید فقط با روش های جراحی انجام می شود. این نئوپلاسم اغلب به سرطان تبدیل می شود. مداخله جراحی نیز در غیاب اثر درمان دارویی نشان داده می شود. در حال حاضر، عمل جراحی روش اصلی درمان آدنوم است، زیرا استفاده از داروها همیشه نتایج مطلوب را به همراه ندارد.
اغلب آدنوم تیروئید برداشته می شود. تحت بیهوشی عمومی، تومور همراه با کپسول برداشته می شود. بافت های سالم تحت تأثیر قرار نمی گیرند و آدنوم بریده شده برای بافت شناسی ارسال می شود. چنین مداخله ای تنها در صورت عدم وجود علائم تبدیل سلولی بدخیم امکان پذیر است.
اگر سلول های بدخیم در گره در طول بیوپسی یافت شوند، انواع عملیات زیر برای آدنوم تیروئید انجام می شود:
- برداشتن نیمی از غده؛
- رزکسیون بیشتر اندام؛
- برداشتن کامل تیروئید.
اگر قسمت بزرگی از اندام یا کل غده برداشته شود، بیمار نیاز به دریافت منظم هورمون‌ها در طول عمر دارد. در غیر این صورت ممکن است رشد کنندعلائم شدید کم کاری تیروئید.
درمان های دیگر
در سنین بالا ممکن است به دلیل وضعیت نامناسب بیمار، جراحی منع مصرف داشته باشد. در چنین مواردی از روش های درمانی ملایم تری استفاده می شود.
داروهایی با ید رادیواکتیو تجویز کنید. آنها سلول های تومور را جمع می کنند و از بین می برند. گاهی اوقات الکل اتیلیک با سرنگ به ناحیه غده تزریق می شود. این ماده همچنین آدنوم را سوزانده و سلول های آن را از بین می برد.
درمان های مردمی
درمان آدنوم تیروئید تنها با داروهای مردمی غیرممکن است. این یک بیماری بسیار پیچیده است که نیاز به یک رویکرد پزشکی حرفه ای دارد. گره ها با استفاده از دم کرده و جوشانده برطرف نمی شوند. خوددرمانی فقط می تواند منجر به انحطاط آدنوم به تومور بدخیم شود.
اما می توان از جوشانده و دم کرده گیاهان دارویی به عنوان مکمل درمان اصلی استفاده کرد. قبل از استفاده از آنها، حتما با پزشک خود مشورت کنید. آماده سازی گیاهی از گیاهان زیر به عادی سازی پس زمینه هورمونی کمک می کند:
- رنگ گورس;
- زیوزنیک اروپایی;
- سنکفویل سفید؛
- پوست گیلاس;
- comfrey.
این داروهای گیاهی به کاهش سطح هورمون تیروئید شما کمک می کند. اما در عین حال، مهم است که به یاد داشته باشید که هیچ دستور العمل عامیانه ای نمی تواند رشد تومور را متوقف کند.
پیش‌آگهی بیماری
پیش‌آگهی زندگی در آدنوم تیروئید با درمان به موقع مطلوب است. اگر بیماریک عمل جراحی در مرحله ایجاد علائم اولیه انجام شد، سپس بیماری با بهبودی کامل به پایان می رسد. با این حال، با برداشتن کامل غده، درمان مادام العمر مورد نیاز است. بیمار پس از عمل باید به طور مرتب توسط متخصص غدد تحت نظر باشد.
اگر آدنوم به سرطان تبدیل شده باشد، پیش آگهی بسیار پیچیده تر است. بقا بستگی به مرحله بیماری دارد. تنها برداشتن کامل غده می تواند بیمار را در صورت ایجاد پاتولوژی انکولوژیک نجات دهد.
بررسی های درمان محافظه کارانه
درمان محافظه کارانه فقط در موارد خفیف آدنوم تیروئید اندیکاسیون دارد. بررسی‌های دارودرمانی نشان می‌دهد که پس از یک دوره مصرف دارو، سطح هورمون‌های تیروئید در بیماران کاهش یافته است.
با این حال، اغلب پس از درمان دارویی، بیماران همچنان باید تحت عمل جراحی قرار می گرفتند، زیرا وضعیت آنها بدتر می شد. علاوه بر این، داروهای تیرئوستاتیک بر سیستم ایمنی بدن تأثیر منفی می‌گذارند.
بررسی عملیات
می توانید بازخوردهای مثبت زیادی در مورد عمل آدنوم تیروئید پیدا کنید. اکثر بیماران جراحی را به خوبی تحمل کردند. آنها به سرعت تمام تظاهرات ناخوشایند تیروتوکسیکوز را ناپدید کردند: اشک ریختن، اضطراب، تاکی کاردی، بی خوابی. در بسیاری از بیماران، فشار خون به حالت عادی بازگشت.
معایب عمل، بیماران فقط به نیاز به داروی مادام العمر اشاره می کنند. این در مورد بیمارانی که قسمت اعظم غده را برداشته اند صدق می کند. در عین حال، افراد متوجه می شوند که کیفیت زندگی و عملکرد آنها پس از عمل به طور قابل توجهی بهبود یافته است.
پیشگیری
چگونه از آدنوم پیشگیری کنیم؟ علت دقیق این بیماری ناشناخته است. بنابراین، پیشگیری خاصی از آسیب شناسی ایجاد نشده است.
کاهش خطر تومور به معاینه منظم توسط متخصص غدد کمک می کند. همچنین لازم است سالیانه آزمایش خون برای هورمون های تیروئید انجام شود. این توصیه ها به ویژه برای زنان بالای 40 سال اعمال می شود. چنین بیمارانی به ویژه مستعد ابتلا به این بیماری هستند. مراجعه منظم به پزشک به شما امکان می دهد آسیب شناسی را در مراحل اولیه شناسایی کنید و درمان را به موقع انجام دهید.
