تغییرات واکنشی در اپیتلیوم برای سلامت زنان خطرناک است. و در عین حال به ندرت به هیچ وجه خود را نشان می دهند. دوره بدون علامت گاهی اوقات تشخیص را پیچیده می کند. بنابراین، توصیه می شود که همه خانم ها حداقل سالی یک بار برای بررسی سیتولوژیک میکرو فلورا به مطب زنان مراجعه کنند.
اصلا چرا این تغییرات رخ می دهد؟ پیش نیازها و دلایل آن چیست؟ آیا علائمی وجود دارد؟ این و بسیاری موارد دیگر اکنون مورد بحث قرار خواهند گرفت.
شاخص های عادی
ابتدا باید در مورد آنها صحبت کنید. رحم از سه لایه تشکیل شده است - مخاط داخلی (که آندومتر نیز نامیده می شود)، عضلانی و پوششی.
به طور معمول، سطح دهانه رحم او صورتی و صاف است. این به دلیل لایه یکنواخت اپیتلیوم پایه است. به طور معمول، نشانگر تست شیلر (اندازه گیری تشخیصی) قهوه ای می شود.
در طول تجزیه و تحلیل سیتولوژیک، یک مقدار واحد ازلکوسیت ها و همچنین سلول های اپیتلیال سنگفرشی.
لکوسیت ها معمولاً با هسته کامل و سیتوپلاسم خالص مشخص می شوند. هیچ نشانه ای از فاگوسیتوز وجود ندارد. سواب ها ممکن است حاوی سلول هایی با سیتوپلاسم و مخاط تبدیل شده باشند.
پاتوژنز
تغییرات واکنشی در اپیتلیوم به دلیل عفونت توسط یک زن مبتلا به عفونت رخ می دهد. این معمولاً به دلیل رابطه جنسی محافظت نشده با شریک نامشخص اتفاق می افتد.
حدود 50 درصد از همه عفونت ها منشا باکتریایی دارند. التهاب غشاهای واژن فرآیند مشابهی را تحریک می کند که در دهانه رحم رخ می دهد.
جالب اینجاست که در برخی موارد حتی باکتری هایی که میکرو فلور طبیعی دستگاه تناسلی را تشکیل می دهند، عوامل عفونی هستند. اما این تنها زمانی اتفاق می افتد که سیستم ایمنی ضعیف شده باشد.
معاینه اولیه، با هدف شناسایی تغییرات واکنشی در اپیتلیوم، التهاب را نشان می دهد. تجزیه و تحلیل برای سیتولوژی محتوای تعداد زیادی لکوسیت با هسته های تخریب شده، ائوزینوفیل و عناصر لنفوئیدی را نشان می دهد. اگر در مورد میکرو فلور صحبت کنیم، با تغییرات واکنشی در اپیتلیوم، مخلوط می شود.
اگر التهاب به موقع تشخیص داده شود، می توان با کمک درمان آنتی باکتریال کافی بر آن غلبه کرد. درمان با ترمیم میکرو فلور تکمیل می شود - برای این کار از پری بیوتیک ها استفاده می شود.
طبقه بندی
پس از تجزیه و تحلیل سیتولوژیک، چنین واکنشیتغییرات سنگفرشی:
- اگزوداتیو. زنی لکوسیت های نوتروفیل را از بین برده است. اسمیر حاوی قطعاتی از سلول ها و هسته است. زنده ماندن، کامل، در وضعیت فاگوسیتوز.
- ترمیمی. نام این نوع تغییرات با ترمیم رخ داده در سطح معیوب لایه ها و اپیتلیال شدن متعاقب آن گرفته شد. در نتیجه تجزیه و تحلیل، سلول هایی با اندازه افزایش یافته یافت می شوند. به دلیل آنها است که بافت رشد می کند، که نواحی آسیب دیده را دوباره پر می کند. هسته ها بزرگتر می شوند، اما خطوط واضح خود را از دست نمی دهند. تجمع کروماتین مشاهده نمی شود. به هر حال، ساختار دانه نرمی دارد.
- دژنراتیو. با چروک شدن هسته سلول ظاهر می شود. همچنین نقض ساختار غشای هسته ای و کروماتین وجود دارد. تکثیر اپیتلیوم نشان دهنده یک فرآیند التهابی مزمن است.
در مورد تغییرات واکنشی در اپیتلیوم سنگفرشی، باید توجه داشت که تجزیه و تحلیل سیتولوژیک نیز اغلب ترکیبی از تغییرات التهابی را نشان می دهد. اغلب موارد ترمیمی با انواع دژنراتیو و پرولیفراتیو ترکیب می شوند.
در چنین مواردی، سلول های چند هسته ای با هسته های بزرگ شناسایی می شوند. تصویر سیتولوژیکی به شدت شبیه دیسپلازی یا شرایط سرطانی است. اگر در مورد آتیپی التهابی صحبت کنیم، با توزیع یکنواخت کروماتین مشخص می شود. توده ها دارای خطوط مبهم هستند.
تکثیر
این نام تغییرات واکنشی در اپیتلیوم غدد است. چگونه خود را نشان می دهد؟ افزایش تعداد اجزای غددی سلولی که در کانال دهانه رحم قرار دارند. آی تینه یک بیماری مستقل، بلکه مجموعه ای از تغییرات سیتولوژیک است.
بنابراین، تکثیر متوسط نشان دهنده فرسایش کاذب است. در طول معاینه، می توان علائم بیماری را در بخش واژن تشخیص داد، جایی که آنها در حالت عادی وجود ندارند. به عنوان بخشی از تشخیص، معاینه بصری، سیتولوژی اسمیر و کولپوسکوپی انجام می شود.
اگر زنی دچار التهاب همراه با تکثیر شود، ممکن است در ناحیه واژن احساس درد و ناراحتی کند. هنگامی که عدم تعادل هورمونی علت باشد، خونریزی بین قاعدگی، آمنوره و سایر علائم نیز ظاهر می شود.
علت همیشه تروما یا عفونت نیست. حتی یک زن سالم نیز در صورت مصرف OC و نادیده گرفتن مقررات دارویی، می تواند تکثیر شود.
درمان تجویز شده توسط پزشک همیشه با هدف از بین بردن علت بیماری است. به عنوان مثال، اگر به دلیل عفونت ایجاد شده باشد، آنتی بیوتیک درمانی موثر خواهد بود.
فرسایش
بنابراین، "تغییرات واکنشی در اپیتلیوم" به چه معناست - واضح است. اکنون باید به مطالعه این موضوع بپردازید و بیماری های خاصی را در نظر بگیرید.
فرسایش دهانه رحم نقصی است که به اپیتلیوم سنگفرشی بدنام در اطراف سیستم عامل خارجی آسیب می رساند.
البته علت آن التهاب است. فرسایش در اکثر زنانی که سرویسیت و اندوسرویسیت داشته اند رخ می دهد. اگرچه هنوز نسخه ای وجود دارد که بر اساس آن دلیل تغییر استسطح هورمون های جنسی استروئیدی در این مورد حقیقتی وجود دارد، زیرا مشاهدات بالینی به شناسایی علائم فرسایش در دوران بارداری کمک کرده است. در دوره پس از زایمان، با تثبیت پس زمینه هورمونی، آنها از بین می روند.
فرسایش با یک دوره مکرر، طولانی و مداوم مشخص می شود. این بیماری قابل درمان محافظه کارانه نیست. اما متأسفانه، تشخیص دشوار است، زیرا هیچ شکایت مشخصی در زنان وجود ندارد. علاوه بر این، این بیماری که در اثر تغییرات واکنشی در سلول های اپیتلیال ایجاد می شود، نیز بدون علامت است.
می توانید آسیب شناسی را در طول معاینه بصری دهانه رحم و همچنین از طریق کولپوسکوپی تشخیص دهید.
درمان فرسایش
اساس درمان با هدف از بین بردن این بیماری مکانیسمی است که هدف آن از بین بردن سلول های اپیتلیوم استوانه ای است. هدف رد آنها و بازیابی بیشتر اپیتلیوم سنگفرشی است.
چندین روش برای کمک به دستیابی به نتیجه وجود دارد:
- دیاترموکاگولاسیون. در طول عمل، بافت تغییر یافته با یک جریان الکتریکی متناوب با فرکانس بالا سوزانده می شود. این گرم شدن بافت را تحریک می کند، به همین دلیل اثر مورد نظر رخ می دهد. این روش در بیماران پوچ ممنوع است، زیرا در نتیجه اسکار ایجاد می شود و از باز شدن دهانه رحم در زمان زایمان جلوگیری می کند. همچنین، روش آسیب زا است. بهبودی تقریباً 1.5-3 ماه طول می کشد. اغلب پیامد آن اندومتریوز است، بنابراین انجام این روش در مرحله دوم چرخه قاعدگی مطلوب است.
- تبخیر لیزری. این "سوختن" استفرسایش لیزری در حالت ایده آل، باید در روز پنجم تا هفتم چرخه انجام شود. بهداشت دهانه رحم و واژن در ابتدا تجویز می شود. کل این روش بدون درد است و جای زخم باقی نمی‌گذارد. بازسازی کامل بعد از یک ماه مشاهده می شود.
- درمان امواج رادیویی. در طی این روش، نوسانات الکترومغناطیسی با فرکانس بالا بر روی کانون پاتولوژیک عمل می کند. آنها را نمی توان از نظر فیزیکی احساس کرد. این عمل کمتر از یک دقیقه طول می کشد و نیازی به بیهوشی یا درمان بعد از عمل نیست.
- Cryodestruction. این به معنی انجماد بافت های فرسایشی با نیتروژن مایع یا اکسید آن است. این روش مملو از درد، خون یا جای زخم نیست. در روز اول، بیمار ترشح مایع و تورم فراوان را تجربه خواهد کرد. اما به سرعت می گذرد. یک تا یک ماه و نیم طول می کشد تا بهبود یابد.
لازم به ذکر است که هر یک از روش های فوق تنها پس از تشخیص دقیق تغییرات واکنشی در سلول های اپیتلیال تجویز می شود.
انجام تمام مراحل - از بیوپسی هدفمند گرفته تا کولپوسکوپی، به منظور حذف فرآیند انکولوژیک مهم است. اگر پزشک احتمال دژنراسیون بدخیم را آشکار کند، مداخله جراحی برای بیمار تجویز می‌شود.
لکوپلاکیا
در ادامه صحبت در مورد تغییرات واکنشی در اپیتلیوم دهانه رحم، توجه به این بیماری ضروری است.
چیست؟ لکوپلاکیا یک تغییر پاتولوژیک در اگزوسرویکس است که با تکثیر و کراتینه شدن چند لایه مشخص می شود.اپیتلیوم.
علت ممکن است اثرات تروماتیک، شیمیایی یا عفونی و همچنین تأثیر عوامل درون زا (اختلال در تنظیم ایمنی و هورمونی) باشد. همچنین نقش نقض رابطه عملکردی بین رحم، تخمدان، غده هیپوفیز و هیپوتالاموس را ایفا می کند. زیرا مملو از عدم تخمک گذاری، هیپراکستروژنی و کمبود پروژسترون است.
عوامل مستعد کننده بی بند و باری و بیماری هایی است که زن به آن مبتلا می شود. سلول های سنگفرشی با تغییرات واکنشی در بیمارانی که از یکی از موارد زیر رنج می برند دیده می شود:
- آدنکسیت.
- آندومتریت.
- الیگومنوره یا آمنوره.
- کلامیدیا.
- Ureaplasmosis.
- هرپس.
- مایکوپلاسموز.
- سرویسیت.
- Colpitis.
- Ectopia.
معمولاً این بیماری بدون علامت است، اما گاهی اوقات با ترشحات تماسی و لکوره همراه است. اصول تشخیص مانند فرسایش است. علاوه بر این، سوهان‌ها و بیوپسی بررسی می‌شوند که برای بررسی بافت‌شناسی مواد گرفته می‌شود.
درمان این تغییر واکنشی در اپیتلیوم دهانه رحم با هدف از بین بردن بیماری های پس زمینه و همچنین حذف کامل کانون هایی است که آسیب شناسی در آنها ظاهر شده است. با توجه به توصیه های پزشک، درمان ضد ویروسی، ضد باکتریایی و ضد التهابی انجام می شود. آنها اغلب به یکی از روش های نشان داده شده در طول فرسایش متوسل می شوند (که در بالا مورد بحث قرار گرفت).
اریتروپلاکیا
مطالعه ایالت هایی که در آنها وجود داردسلول های اپیتلیال سنگفرشی با تغییرات واکنشی، لازم است در مورد این بیماری صحبت شود. اریتروپلاکی یک وضعیت پاتولوژیک پیش سرطانی است که در آن مخاط بیرونی سرویکس آتروفی می‌شود.
همچنین بدون علامت. گاهی ترشحات مخاطی و خونریزی مشاهده می شود. علل وقوع مانند موارد قبلی است، اما همچنان ممکن است وراثت سنگین رخ دهد. دانشمندان هنوز نتوانسته اند ارتباط اریتروپلاکی را با انحرافات کروموزومی و ژنی ثابت کنند. با این حال، طبق آمار، احتمال ابتلا به یک بیماری در دخترانی که در خانواده آنها قبلاً در زنان رخ داده است، بسیار بیشتر است.
به هر حال، یکی دیگر از علل التهاب با تغییرات واکنشی در اپیتلیوم می تواند تروما باشد. پارگی دهانه رحم اغلب در هنگام زایمان، هیستروسکوپی، سقط جنین و کورتاژ رخ می دهد.
وقتی اریتروپلاکیا تمام فرآیندهای طبیعی نوسازی و همچنین بلوغ و دفع بیشتر سلول های اگزوسرویکس را مختل می کند. این منجر به عدم تعادل بین سلول های چندین لایه غشاء در یک زمان می شود. با گذشت زمان، غشای مخاطی قسمت واژن بسیار نازک می شود.
بیماری بدون علامت است، فقط موارد شدید و پیشرفته با خونریزی همراه است.
اگر سلول های سنگفرشی با تغییرات واکنشی یافت شوند و معلوم شود که منجر به اریتروپلاکی شده است، درمان جراحی تجویز می شود. درمان محافظه کارانه بی معنی است. مداخله کم تهاجمی یا کونیزاسیون دهانه رحم نشان داده شده است.
دیسپلازی دهانه رحم
در این بیماری، سیتوگرام با تغییرات واکنشی در اپیتلیوم تشکیل را نشان می دهد.سلول های غیر معمول در مکان هایی که تک لایه با چند لایه جفت می شود.
در سه مرحله توسعه می یابد. در مرحله آخر، یک اپیتلیوم ستونی با تغییرات واکنشی بسیار جدی وجود دارد که در نهایت منجر به سرطان دهانه رحم می شود.
این وضعیت در ابتدا به دلیل ویروس هرپس یا HPV رخ می دهد. عوامل تحریک کننده عبارتند از:
- بیماری های مزمن شدید و طولانی مدت.
- آمیزش زودرس و زایمان در سنین پایین.
- سوء مصرف فعال یا غیرفعال تنباکو.
- نقص ایمنی.
- عدم تعادل هورمونی ناشی از بارداری، یائسگی یا سوء مصرف هورمون.
- آسیب دهانه رحم.
هنگام صحبت در مورد تغییرات واکنشی در سلول های اپیتلیوم ستونی و سایر جنبه های موضوع مورد بحث، باید توجه داشت که دیسپلازی تصویر بالینی مستقلی ندارد. در حدود 10 درصد از زنان مخفیانه انجام می شود. اما اغلب یک عفونت میکروبی به آن ملحق می شود، که هر کدام تقریبا همیشه خود را احساس می کنند. در بسیاری از موارد، اینها سوزاک، زگیل، کلامیدیا هستند.
به عنوان بخشی از تشخیص، معاینه دهانه رحم، بررسی سیتولوژیک پاپ اسمیر، کولپوسکوپی، مطالعه بیوپسی و همچنین توسل به روش های ایمونولوژیک PCR انجام می شود.
در مورد درمان چطور؟ با ضایعات گسترده، استفاده از اینترفرون ها و القا کننده های آنها و همچنین تعدیل کننده های ایمنی نشان داده شده است. در موارد شدید، مداخله جراحی نشان داده می شود - یا ناحیه دیسپلازی یا کل دهانه رحم برداشته می شود.
پولیپ دهانه رحم
در بالا در مورد تغییرات واکنشی در اپیتلیوم سنگفرشی و ستونی مطالب زیادی گفته شده است. وضعیت پاتولوژیک دیگری وجود دارد - با تشکیل پولیپ در کانال دهانه رحم مشخص می شود.
اینها تشکیلات تومور مانندی هستند که از اپیتلیوم ستونی می آیند. آنها درست در شکاف رشد می کنند.
این آسیب شناسی عمدتاً در زنان بالای 40 سال مشاهده می شود. به طور کلی پذیرفته شده است که علت تغییرات مربوط به سن، اختلالات هورمونی، مشکلات ایمنی، استرس است. ترومای مکانیکی، کورتاژ تشخیصی و اندوسرکیویت های مزمن از عوامل مستعد کننده در نظر گرفته می شوند.
تقریباً در ۷۵ درصد موارد، پولیپ ها با فرسایش، فیبروم، کیست تخمدان، کولپیت آتروفیک، شبه فرسایش همراه می شوند. هنوز هم زنان مبتلا به کاندیدیاز، تبخال، مایکوپلاسموز، اوره پلاسموز، تریکومونیاز، HPV و غیره در معرض خطر هستند.
بدون علامت. پولیپ ها به صورت بصری تشخیص داده می شوند. تشخیص با استفاده از کولپوسکوپی، بیوپسی دهانه رحم، سونوگرافی انجام می شود.
هر نوع پولیپ نشانه ای برای برداشتن آن است. پس از این روش، خراش دادن انجام می شود تا ساق پا در داخل باقی نماند. بستر پولیپ علاوه بر این با فرکانس رادیویی یا روش برودتی درمان می شود. اگر علائم اکوگرافی تشخیص داده شود، هیستروسکوپی نشان داده می شود. سپس کورتاژ حفره رحم نیز انجام می شود.
پاپیلومای صاف دهانه رحم
این نئوپلاسم بسیار خطرناک است، زیرا کاملاً قادر استتوسعه سرطان را تحریک کند. همه چیز با نفوذ HPV به بدن شروع می شود. این ویروس سلول‌های مخاط و پوست را آلوده می‌کند و باعث رشد بافت‌ها می‌شود.
عوامل تحریک کننده عبارتند از:
- سوء مصرف الکل.
- بارداری.
- مصرف سیتواستاتیک.
- سیگار کشیدن.
- کمبود ویتامین.
- شروع زودتر فعالیت جنسی.
- درماتیت آتوپیک.
- برداشتن پاپیلوم.
- میکرو فلور مختل در حفره واژن و در روده.
- تظاهرات موضعی بیماریها.
علائم ممکن است برای مدت طولانی وجود نداشته باشند. پاپیلوم صاف را می توان در طول معاینه، طی اقدامات تشخیصی فوق تشخیص داد.
علائم فقط زمانی ظاهر می شوند که نئوپلاسم به اندازه بزرگی برسد. زن شروع به احساس سوزش در ناحیه تناسلی می کند، غدد لنفاوی اینگوینال او افزایش می یابد و یک مخاط خاص از واژن شروع به برجسته شدن می کند.
پس از کشف پاپیلوما، شروع درمان دارویی ضروری است. پزشکان اغلب گارداسیل را تجویز می کنند. ترکیب آن با مصرف داروهایی که قدرت دفاعی بدن را افزایش می دهند بسیار مهم است. به عنوان یک قاعده، توصیه می شود از چنین وسایلی استفاده کنید:
- تعدیل کننده های ایمنی - "اینترفرون" یا "جنفرون".
- Cytostatics - 5-fluorouracil، Bleomycin و Podophyllin.
- ضد ویروس - پاناویر و ایزوپرینوزین.
داروهای مخرب نیز قابل تجویز است که مصرف آنها به از بین رفتن رشد کمک می کند. اما در موارد شدید البته جراحی تجویز می شود.درمان.
پیشگیری
به هر دختری توصیه می شود حداقل سالی یک بار معاینه زنان و زایمان انجام شود. با توجه به موارد فوق، می توان فهمید که بسیاری از بیماری های جدی می توانند بدون علامت باشند، و زمانی که خود را احساس کنند، برای درمان محافظه کارانه خیلی دیر خواهد بود.
درمان نیز همیشه به صورت فردی انجام می شود. منشا التهاب، سن بیمار، اینکه آیا قصد بارداری دارد و البته نوع آسیب شناسی در نظر گرفته می شود.
اما مهمترین چیز، رویکرد مسئولانه در انتخاب شریک جنسی است. ممکن است یک مرد دائمی وجود نداشته باشد، اما همیشه لازم است از خود دفاع کنید. زیرا این بیماری های مقاربتی است که منجر به تغییرات واکنشی می شود.
و همچنین باید به طور مداوم ایمنی خود را حفظ کنید، به طور منظم آن را تقویت کنید. زیرا ضعف دفاعی بدن بهترین شرایط را برای ایجاد ویروس فراهم می کند.
و البته لازم است که داروهای ضد بارداری خوراکی را با دقت انتخاب کنید. انتخاب آنها توسط پزشک انجام می شود. انتخاب اشتباه قرص ها می تواند با عواقب جدی همراه باشد. پس زمینه هورمونی آشفته یکی از دلایل تغییرات واکنشی است.
