امروزه بسیاری از زنان در سنین مختلف باروری با تشخیص دیسپلازی رحم مواجه هستند. آن چیست؟ دیسپلازی به تغییرات غیر طبیعی در اپیتلیوم در ناحیه واژن رحم اشاره دارد. این نقص در دسته بیماری های پیش سرطانی قرار می گیرد. در مراحل اولیه، دیسپلازی کاملاً برگشت پذیر است، بنابراین تشخیص و درمان به موقع آن تنها راه مطمئن برای جلوگیری از پیشرفت انکولوژی است.
برخلاف فرسایش های رایج فعلی که در پس زمینه آسیب مکانیکی ظاهر می شوند، با دیسپلازی، ضایعه بافت های پوشاننده دهانه رحم را می پوشاند. اغلب، این آسیب شناسی زنان 25-35 ساله را تحت تاثیر قرار می دهد. به دلیل عدم وجود تصویر بالینی مشخص در دیسپلازی گردن رحم درجه 1، روش های ابزاری و آزمایشگاهی نقش عمده ای در تشخیص دارند. اگرچه اغلب این آسیب شناسی به طور تصادفی در طی معاینه معمول روی صندلی زنان کشف می شود.
دیسپلازی رحم: چیست؟
این آسیب شناسی یک وضعیت غیر طبیعی است که اندام های تناسلی زنانه را پوشانده استاپیتلیوم، که با تغییر شدید در تعداد لایه ها و ساختار سلول مشخص می شود. این فرآیند شامل غشای پایه و ساختارهای فوقانی نمی شود. دیسپلازی یک آسیب شناسی است که تحت تأثیر عوامل خاصی می تواند باعث ظهور یک تومور خطرناک شود.
طبق آمار، این بیماری شایع ترین شکل پیش سرطانی است که می تواند ساختار مخاط واژن و دهانه رحم را تغییر دهد. علت آن ممکن است متفاوت باشد، اما آسیب شناسی کاملاً همیشه مستلزم نقض سلول های اپیتلیال است. این نه تنها لایه های بالایی را پوشش می دهد، بلکه به لایه های عمیق تر نفوذ می کند.
اغلب دیسپلازی را فرسایش می نامند، اما در واقع این اصطلاح به طور کامل با واقعیت مطابقت ندارد. تفاوت اصلی بین این آسیب شناسی ها در این واقعیت نهفته است که دومی به دلیل آسیب مکانیکی به بافت ها ظاهر می شود و پیش سرطانی با نقض ساختار سلولی مشخص می شود.
اشکال بیماری و ویژگی های آن
با در نظر گرفتن عمق آسیب به مخاط رحم، پزشکان چندین نوع آسیب شناسی را تشخیص می دهند:
- نوعی خفیف، که در آن حدود یک سوم اپیتلیوم سنگفرشی آسیب دیده است - دیسپلازی رحم درجه 1.
- فرم متوسط که با شکست اکثر سلولهای اپیتلیال مشخص می شود - مرحله 2.
- نوع سنگین که در آن همه لایه ها تحت تأثیر قرار می گیرند - درجه 3.
هر سال، تقریباً 40 میلیون زن در سراسر جهان برای اولین بار یا دوباره به دیسپلازی هیپ مبتلا می شوند.این چیست و علائم این بیماری چیست، متأسفانه بسیاری از نمایندگان جنس ضعیف به طور مستقیم می دانند. این نقص حدود 16-18٪ از کل نقایص تشخیص داده شده دهانه رحم را تشکیل می دهد. اغلب زنان در سن 30 سالگی با این تشخیص روبرو می شوند - 35 ساله بر اساس تحقیقات پزشکی، دیسپلازی در حدود 20 تا 30 درصد موارد به تومور سرطانی تبدیل می شود. این معمولاً مشخصه اشکال شدید بیماری است.
بیشتر زنان، بدون اینکه بدانند چیست - دیسپلازی رحم، و جوهر مکانیزم های غیر طبیعی را به طور کامل درک نمی کنند، این آسیب شناسی را با یک فرسایش یا تومور ساده اشتباه می گیرند. اگرچه در واقعیت هیچکدام درست نیست. و برای اینکه بفهمید تفاوت چیست، باید نگاهی دقیق تر به ویژگی های دیسپلازی و سیر آن بیندازید.
دلایل
بروز و ایجاد دیسپلازی رحم، مانند هر آسیب شناسی پیش سرطانی دیگر، تحت تأثیر هیچ عاملی اتفاق نمی افتد. در همه موارد، علت بیماری ترکیبی از بسیاری از شرایط تحریک کننده مختلف است.
پیش نیازهای اصلی برای ایجاد دیسپلازی عبارتند از:
- عفونت با برخی از ویروس های پاپیلوم؛
- استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری خوراکی هورمونی (بیش از 5 سال)؛
- شروع خیلی زود فعالیت جنسی (حدود 13-15 سالگی)؛
- شرکای جنسی زیاد؛
- انواع عادت های بد، اغلب سیگار کشیدن.
در میان چیزهای دیگر، سهم خاصی در ایجاد بیماریممکن است چنین شرایطی را به همراه داشته باشد:
- رژیم غذایی یکنواخت کمبود ویتامین A و C؛
- ایمنی به خطر افتاده؛
- استعداد ژنتیکی سرطان؛
- وجود عفونت های تناسلی؛
- رفتار ضد اجتماعی؛
- تحویل مکرر.
شناسایی موقعیت پیشرو ویروس HPV در شروع دیسپلازی و نئوپلاسم های بدخیم دهانه رحم به یک پیشرفت واقعی در تعیین روش های موثر برای مبارزه با سرطان دستگاه تناسلی زنان تبدیل شده است.
تصویر بالینی
بر اساس بررسی های متعدد، دیسپلازی دهانه رحم در مراحل اولیه تقریباً بدون علامت است که البته تشخیص را دشوار می کند. آسیب شناسی خود را فقط در اشکال پیشرفته نشان می دهد: یک زن درد منظم در قسمت تحتانی شکم دارد، بین قاعدگی خونریزی فراوانی وجود ندارد. برای جلوگیری از چنین پدیده هایی و شروع به موقع درمان، باید به طور سیستماتیک به متخصص زنان مراجعه کرده و معاینات مناسب را انجام دهید. علاوه بر این، توسل به تمام مطالعات بالینی، ابزاری و آزمایشگاهی ضروری است.
معمولاً علائم دیسپلازی رحم تنها زمانی ظاهر می شود که آسیب شناسی با مشکلات دیگری همراه باشد. بنابراین، به گفته پزشکان، این نقص معمولا با فرسایش همراه است. به همین دلیل است که متخصصان زنان با تجربه در صورت مشاهده چنین ناهنجاری هایی، بیماران خود را بدون شکست برای آنالیز PAP می فرستند.
تظاهرات بالینی هر درجه ای از دیسپلازی رحم می تواند:
- ترشحات فراوان شیری بدون هیچ گونهبو؛
- ترشحات خونی از واژن بعد از نزدیکی؛
- رابطه جنسی دردناک.
شایان ذکر است که علائم توصیف شده خاص نیستند و نمی توانند مبنای تشخیص "دیسپلازی دهانه رحم" باشند. چنین علائمی فقط می تواند به زن یادآوری کند که دستگاه تناسلی او نیاز به معاینه کامل دارد.
شرح تفصیلی درجات دیسپلازی رحم
مثل هر بیماری دیگری، این آسیب شناسی نیز دارای چندین مرحله از رشد است. همانطور که قبلا ذکر شد، بسته به وسعت ناحیه آسیب دیده اپیتلیوم، پزشکان 3 درجه دیسپلازی رحم را تشخیص می دهند. درمان بیماری تا حد زیادی به شکل آن بستگی دارد، بنابراین تعیین مرحله در مرحله تشخیص بسیار مهم است.
عواقب احتمالی دیسپلازی کاملاً با درجه آن مشخص می شود. بنابراین، یک نوع خفیف از آسیب شناسی در بیشتر موارد به راحتی قابل درمان است و پس از توقف ویروس خود به خود از بین می رود. در 9 از 10 زن سالم، میکرو فلور بیماری زا تقریباً شش ماه پس از ورود به بدن در نتایج آزمایش تشخیص داده نمی شود. در واقع، در طول این مدت، ایمنی به تدریج عناصر ویروسی را بدون کمک خارجی از بین می برد.
قابل توجه است که در 32 درصد از کل موارد بیماری سیر طولانی پیشرفت و پسرفت آن مشاهده می شود. در 11 درصد از زنان، انتقال صاف از درجه 1 دیسپلازی دهانه رحم به درجه دوم وجود دارد.
شکل متوسط پاتولوژی در ۴۳ درصد موارد نیز پس از قطع HPV خود به خود ناپدید می شود. در 35 درصد از بیماران، یک دوره طولانی دیسپلازی دهانه رحم درجه 2 بدون هیچ تغییری وجود دارد. طبق آمار، 70 درصد زنان تقریباً 2 سال پس از تشخیص بهبود می یابند. 22 درصد از بیماران با انتقال درجه 2 دیسپلازی دهانه رحم به 3 مواجه می شوند.
شکل شدید اغلب به سرطان تبدیل می شود.
دیسپلازی و بارداری
این بیماری برای زنانی که از قبل در زمان تشکیل جنین تشخیص داده شده اند، منع بچه دار شدن نیست. وجود یک فرآیند غیر طبیعی در بافت های رحم به هیچ وجه بر رشد جنین تأثیر نمی گذارد، کار جفت را سرکوب نمی کند. در عین حال، بارداری به خودی خود بر دیسپلازی شناسایی شده تأثیر نمی گذارد، بدون اینکه روند آن بدتر شود و در انتقال آن به سرطان نقش داشته باشد.
علاوه بر این، زنان باید بدانند که تحت تأثیر هورمون های تولید شده در بدن مادر آینده، تغییراتی در دهانه رحم ایجاد می شود که اغلب شبیه دیسپلازی است. این ممکن است یک اکتراپیون باشد که با تغییر سلول های کانال دهانه رحم به سمت واژن مشخص می شود. در معاینه، چنین ناهنجاری مانند یک تاج قرمز به نظر می رسد.
بنابراین، اگر زنی به مدت 1-3 سال قبل از لقاح معاینه شود و نتیجه آنالیز سیتولوژیک منفی باشد، روش دوم تجویز نمی شود. اگر مادر باردار هرگز تحت چنین مطالعاتی قرار نگرفته است، توصیه می‌شود در هر زمان یک اسمیر برای آزمایش پاپانیکولائو بگیرید. در صورت مثبت بودن جواب آزمایش ودرجه اول دیسپلازی تشخیص داده می شود، سپس یک سال پس از تولد برای بیمار کولپوسکوپی و معاینه بعدی تعیین می شود.
در صورت شک به شکل شدید پاتولوژی، بیوپسی انجام می شود. اگر نتیجه آنالیز تشخیص را تایید کرد، برای خانم هر 3 ماه یک بار کولپوسکوپی تا زمان تولد تجویز می شود.
تشخیص
از آنجایی که دیسپلازی می تواند تحت تأثیر عوامل مختلف به تومور تبدیل شود، تشخیص به موقع نقص نقش عمده ای در پیشگیری از عوارض دارد. تمام زنان بالای 20 سال که از نظر جنسی فعال هستند باید حداقل سالی یک بار تحت معاینه زنان قرار بگیرند. علاوه بر این، هر 3 سال یک بار، معاینه سیتولوژیک اندیکاسیون دارد.
در تشخیص دیسپلازی رحم از چند روش رایج استفاده می شود:
- معاینه ساده توسط متخصص؛
- کولپوسکوپی;
- آنالیز سیتولوژیک؛
- بیوپسی هدفمند.
قابل توجه است که حساسیت روش ها با افزایش درجه خود بیماری چندین برابر می شود.
درمان خفیف
در مرحله اولیه، پزشکان به هیچ وجه درمان را توصیه نمی کنند. از این گذشته، بدن خود به خود با بیماری مبارزه می کند و معمولاً این نقص خود به خود و بدون استفاده از دارو از بین می رود.
هنگامی که درجه 1 دیسپلازی تشخیص داده می شود، تاکتیک های درمانی زیر تجویز می شوند:
- پیگیری فعال از زمان تشخیص؛
- تجزیه و تحلیل سیتولوژیک و سالانهکولپوسکوپی؛
- مبارزه با بیماری های موجود دستگاه تناسلی؛
- ترک عادت های بد؛
- انتخاب روشهای جایگزین پیشگیری از بارداری؛
- اصلاح اختلالات مختلف در سیستم غدد درون ریز.
با توجه به اینکه هنوز داروهای ضد ویروسی خاصی برای از بین بردن HPV وجود ندارد، رژیم غذایی متعادل و کمپلکس های ویتامین می تواند حداکثر حمایت را از بدن در طول دوره بیماری داشته باشد. توصیه می شود از داروهای حاوی ویتامین B6، C، A، E و B12، سلنیوم، اسید فولیک استفاده کنید.
اگر در زمان معاینه پیگیری 2 سال پس از تشخیص، هیچ تغییر مثبتی در وضعیت دهانه رحم مشاهده نشد، استفاده از روشهای درمانی تهاجمی‌تر ضروری می‌شود. ضایعات خفیف کوچک با موفقیت با Vagotid و Solkogin درمان می شوند که نواحی آسیب دیده را درمان می کنند.
درمان دیسپلازی دهانه رحم درجه 3 و 2
درمان مراحل پیشرفته آسیب شناسی شامل استفاده از تکنیک های جراحی است:
- moxibustion;
- رویه های موج رادیویی؛
- کرایولیز;
- رویدادهای فوتودینامیک؛
- کاربرد لیزر؛
- electroconization.
جراحی باید بلافاصله پس از پایان قاعدگی انجام شود - به این ترتیب می توانید از اندومتریوز جلوگیری کرده و بازسازی بافت را تسریع کنید. بلافاصله قبل از اعمال جراحی، انجام کولپوسکوپی، بیوپسی ومعاینه سیتولوژیک.
درمان دیسپلازی رحم با کوتریزاسیون شامل یک روش خاص با استفاده از تجهیزات ویژه با الکترودهای حلقه است. در حین عملیات، تحت تأثیر جریان، سلول های اصلاح شده از بین می روند. از مزایای این تکنیک می توان به در دسترس بودن، سهولت اجرا و ارزان بودن نسبی آن اشاره کرد. اما معایب کوتریزاسیون عبارتند از اسکارهای بزرگ پس از بازسازی بافت، ناتوانی در کنترل عمق نفوذ جریان، احتمال بیشتر ابتلا به اندومتریوز.
درمان دیسپلازی رحم با استفاده از تخریب کرایو با انجماد فوری سلول های اپیتلیال اصلاح شده تحت تأثیر نیتروژن مایع انجام می شود. مزیت این روش این است که جای زخم وجود ندارد. به لطف این ویژگی است که می توان کرایودستراکشن را برای زنان نخست زا تجویز کرد. در مورد معایب، این موارد شامل ظهور ترشحات غیر طبیعی فراوان، نیاز به پرهیز جنسی تا 2 ماه، ناتوانی در کنترل عمق پردازش است.
لیزراغلب در درمان دیسپلازی گردن رحم درجه 3 استفاده می شود. اساس این تکنیک ناپدید شدن بافت های آسیب دیده تحت تأثیر تجهیزات ویژه است. پس از چنین مداخله ای، یک زن اسکار ندارد، دستگاه های مدرن به پزشکان این فرصت را می دهند که عمق نفوذ اشعه ها را کنترل کنند، به همین دلیل می توانید به راحتی از شر تمام لایه های آسیب دیده خلاص شوید. درست است، به دلیل استفاده از لیزر، می تواند بسوزدروی بافت های سالم مجاور ظاهر می شود. قابل ذکر است که ممکن است نیاز به بیهوشی برای این روش باشد، زیرا اثربخشی آن با بی حرکتی زن مشخص می شود.
امواج رادیویی یک تکنیک مدرن در نظر گرفته می شود که مبتنی بر تاثیر امواج با فرکانس بالا بر روی مناطق آسیب دیده است. این روش مزایای زیادی دارد:
- آسیب جزئی؛
- بی درد مطلق؛
- بهبودی سریع؛
- قابلیت کنترل عمق نفوذ موج؛
- بدون جای زخم؛
- حداقل میزان عود؛
- امکان استفاده برای درمان زنان نخست زا.
اما این عمل تنها یک اشکال دارد - هزینه بالا و در دسترس بودن فقط در کلینیک های خصوصی. درست است، طبق بررسی ها، این روش موثرترین روش در درمان دیسپلازی است.
برش شامل برداشتن بافت های اصلاح شده با استفاده از یک دستگاه خاص یا یک اسکالپل ساده است. به دلیل ترومای نسبتاً بزرگ و عوارض متعدد پس از جراحی، در درمان زنان در سنین باروری استفاده نمی شود.
درمان فوتودینامیک یکی از روش های مدرن برای از بین بردن دیسپلازی دهانه رحم در نظر گرفته می شود. پس از آن، تمام سلول های سرطانی در بدن زن می میرند. خود این تکنیک شامل تابش تومورها با نور ویژه است.
دوره نقاهت
با هر روش درمانی پس از جراحی، هر زن باید یک رژیم خاص را برای یک ماه دنبال کند:
- از صمیمیت خودداری کنیدنزدیکی؛
- پرهیز از بلند کردن اجسام سنگین؛
- تمرین را رها کنید؛
- به ساحل، استخر و سونا نروید؛
- حمام آفتاب نگیرید، حتی در سولاریوم؛
- از حمام استفاده نکنید - فقط دوش مجاز است؛
- هیچ دارویی را به واژن وارد نکنید؛
- حتما بعد از قاعدگی بعدی معاینه بعدی انجام دهید.
