برخی زنان دیسپلازی رحم را با فرسایش اشتباه می گیرند. با این حال، این دو بیماری کاملاً متفاوت هستند که هر کدام در نوع خود خطرناک هستند. برخلاف فرسایش، دیسپلازی متوسط ساختار چند لایه اپیتلیوم را مختل می کند. در طول معاینه، سلول‌های تغییر یافته پاتولوژیک شناسایی می‌شوند.
طبعاً بدخیم نیستند، اما در صورت عدم درمان به موقع به سرعت تبدیل به سرطان می شوند. چنین بیماری دارای چندین مرحله جریان است که هر یک ویژگی خاص خود را دارد. آخرین مرحله خطرناک ترین مرحله است، زیرا ناحیه شکست آن تقریباً کل ساختار اپیتلیوم را در بر می گیرد.
تشخیص و درمان به موقع بیماری، پیش آگهی نسبتاً خوبی دارد. اگر آسیب شناسی در حال اجرا باشد، عوارض می تواند بسیار خطرناک باشد.
ویژگی های بیماری
دیسپلازی متوسط دهانه رحم چیست؟ این سوال بسیاری از زنانی را که به این بیماری مبتلا شده اند مورد توجه قرار می دهد. این یک آسیب شناسی شدید است که در آن لایه اپیتلیال پوشش رحم تحت تغییراتی است که در سطح سلولی رخ می دهد. در این حالت سلول ها ساختار خود را تغییر می دهند و مستعد ابتلا هستندرشد پاتولوژیک با اختلال متعاقب عملکرد طبیعی.
در طول دوره آسیب شناسی، اختلالات موجود ماهیت جهانی پیدا می کند و به بافت های مجاور سرایت می کند.
نتیجه این تغییر ساختاری دیسپلازی متوسط نامیده می شود. این یک مشکل نسبتاً رایج است و هر ساله در بسیاری از زنان تشخیص داده می شود، به همین دلیل انجام معاینات پیشگیرانه برای تشخیص به موقع آن مهم است.
ویژگی های جریان
دیسپلازی متوسط دهانه رحم با این واقعیت مشخص می شود که 2/3 لایه اپیتلیال را تحت تأثیر قرار می دهد.
تغییرات سلولی نه تنها در سطح، بلکه در لایه های میانی پیشرفت می کنند. این شکل خطرناک است زیرا می تواند به سرعت به مرحله 3 منتقل شود و به دنبال آن به یک نئوپلاسم بدخیم تبدیل شود.
علل بروز
تشخیص به موقع درجه متوسط دیسپلازی و درمان جامع آن پیش آگهی نسبتا خوبی دارد. در این مرحله از سیر بیماری، اولین علائم نقض ظاهر می شود. شایان ذکر است که در شرایط مساعد و حفظ ایمنی در سطح مورد نیاز، یک نوع متوسط از دیسپلازی می تواند به خودی خود پسرفت کند.
دلایل دیسپلازی متوسط به خوبی شناخته شده است. این ترکیبی از چندین عامل است که شروع آسیب شناسی را تحریک می کند. علت اصلی ویروس پاپیلومای انسانی است. به خودی خود عامل کافی نیست، اما در صورت ترکیب با سایرین منجر به شروع بیماری می شود. ویروسپاپیلوم ها از طریق جنسی منتقل می شوند و با ایمنی طبیعی در عرض 1.5-2 سال عفونت خود به خود از بین می رود.
خطر ابتلا به دیسپلازی متوسط در حضور عوامل تحریک کننده اضافی، چندین برابر افزایش می یابد، یعنی:
- تضعیف ایمنی؛
- عدم تعادل هورمونی؛
- بیماری های دستگاه تناسلی ادراری؛
- بارداری مکرر؛
- شروع زودرس فعالیت جنسی؛
- آویتامینوز؛
- استعداد ژنتیکی؛
- عادات بد.
علاوه بر این، خطر ابتلا به بیماری در طول دوره فرسایش دهانه رحم به طور قابل توجهی افزایش می یابد. ویروس پاپیلوم به ویژه در ترکیب با سایر عفونت‌ها مانند HIV یا تبخال خطرناک است.
علائم اصلی
علائم و نشانه های دیسپلازی متوسط دهانه رحم تقریباً وجود ندارد. شایان ذکر است که در برخی موارد سیر بدون علامت بیماری می تواند تا آخرین مرحله ادامه یابد. در حدود 10 درصد موارد، این آسیب شناسی به طور کاملاً تصادفی در طی معاینه معمول تشخیص داده می شود.
علائم اصلی دیسپلازی متوسط رحم، وجود ترشح و همچنین درد در حین رابطه جنسی خواهد بود. پس از تماس جنسی، ممکن است ترشحات همراه با رگه های خون وجود داشته باشد. همه این علائم به وضوح بیان نمی شوند، بنابراین بسیاری از زنان به آنها توجه نمی کنند. اغلب، با دیسپلازی، علائم بیماری های همزمان آزاردهنده است. شکایات اصلی در این مورد خواهد بود:
- خونریزی;
- ناباروری;
- تغییر چرخه قاعدگی؛
- خارش;
- ناباروری;
- تخصیص؛
- درد در قسمت پایین شکم.
با این حال، همه این شکایات به صورت دوره ای ظاهر می شوند و حتی ممکن است وجود نداشته باشند. در طول معاینه، پزشک می تواند علائم پاتولوژی را حتی در مراحل اولیه تشخیص دهد.
تشخیص
هنگام تشخیص دیسپلازی متوسط رحم، از روشهای مختلفی برای کمک به تعیین وجود مشکل استفاده می‌شود. در ابتدا متخصص زنان با استفاده از آینه های واژن دهانه رحم را معاینه می کند. این امکان تشخیص اشکال بالینی برجسته دیسپلازی را فراهم می کند. علاوه بر این، از تکنیک های تشخیصی مانند:استفاده می شود
- کولپوسکوپی;
- آزمایش سیتولوژی و بافت شناسی؛
- روش های PCR ایمونولوژیک.
کولپوسکوپی شامل معاینه دهانه رحم با کولپوسکوپی است. این یک دستگاه نوری است که تصویر را بزرگ می کند. به طور همزمان، آزمایش های تشخیصی انجام می شود. این تکنیک به شما امکان می دهد تا سیر آسیب شناسی را تعیین کنید، حتی اگر زن از چیزی ناراحت نشده باشد یا علائم تار باشند.
در مورد دیسپلازی، بررسی سیتولوژیک اسمیر زیر میکروسکوپ تجویز می شود. این روش به شما امکان می دهد حضور سلول های غیر معمول را تشخیص دهید. و همچنین نشانگرهای عفونت ویروس پاپیلومای انسانی شناسایی می شوند. این یک روش نسبتاً آموزنده است که به تعیین روش درمانی و تعیین سویه ویروس کمک می کند.
روش تحقیق بافت شناسی به شما امکان می دهد درجه و ماهیت دوره آسیب شناسی را تعیین کنید و همچنین تأیید یا تأیید کنید.برای رد توسعه دیسپلازی به یک نئوپلاسم بدخیم. انجام چنین نظرسنجی برای همه زنان پس از 40 سال توصیه می شود. علاوه بر این، یک آزمایش خون دقیق و هورمون می تواند تجویز شود. در صورت مشکوک بودن به سرطان، بیوپسی تجویز می‌شود که شامل برداشتن یک تکه بافت است.
ویژگی های درمان
درمان دیسپلازی متوسط دهانه رحم تا حد زیادی به ویژگی های آسیب شناسی، سن زن و عوامل دیگر بستگی دارد. بدون درمان پیچیده به موقع، احتمال انتقال به تومور بدخیم وجود دارد.
در برخی موارد، ممکن است یک پسرفت مستقل از آسیب شناسی وجود داشته باشد. اگر تریکومونیازیس، کلامیدیا یا سوزاک وجود دارد، لازم است درمان پیچیده انجام شود. پس از 3-6 ماه، باید اسمیر را تکرار کنید. اگر تغییرات ناپدید نشدند یا وضعیت بدتر شد، درمان محافظه کارانه تجویز می شود.
در موارد به خصوص شدید با دیسپلازی اپیتلیال متوسط، درمان با تکنیک های جراحی مختلف انجام می شود. برای این کار عمدتاً از روش های زیر استفاده می شود:
- لیزر درمانی؛
- کرایوسرجری;
- حلقه الکترواکسیژن؛
- برداشتن بافت های تغییر یافته؛
- برداشتن رحم همراه با دهانه رحم.
آخرین روش عمل بسیار به ندرت استفاده می شود، در پیشرفته ترین موارد، زمانی که آسیب شناسی جان بیمار را تهدید می کند.
دارو درمانی
در ابتدا پزشک برای دیسپلازی متوسط دارو تجویز می کند. برایدرمان تجویز می شود:
- داروهای ضد التهابی؛
- شیاف در برابر ویروس HPV؛
- مواد محرک ایمنی؛
- کمپلکس های ویتامین؛
- داروهایی برای از بین بردن اختلالات غدد درون ریز.
داروهای ضد التهابی بسته به پاتوژن شناسایی شده انتخاب می شوند. داروها به شکل شیاف یا قرص استفاده می شوند. تزریق آنتی باکتریال نیز ممکن است مورد نیاز باشد.
درمان ضد التهابی برای همه بیماران مبتلا به دیسپلازی صرف نظر از علل بروز آن اجباری است. و همچنین در طول درمان، پزشک شیاف هایی را علیه ویروس HPV، به ویژه، مانند Acidum Nitricum یا Papillocan تجویز می کند. این فرآورده ها علیرغم این واقعیت که حاوی مواد عمدتاً گیاهی هستند، دارای درجه اثربخشی بالایی هستند.
علاوه بر این، ممکن است به داروهایی برای افزایش ایمنی موضعی نیاز باشد، یعنی شیاف هایی با بیفیدوس و لاکتوباسیل. به عنوان مثال، ابزارهایی مانند "Laktovag"، "Ginolact"، "Acilact" خود را به خوبی ثابت کرده اند. برای افزایش ایمنی عمومی، "Prodigiosan"، "Isoprinosine" یا "Interferon" تجویز می شود.
به عنوان بخشی از درمان پیچیده، از کمپلکس های ویتامین و مواد معدنی و همچنین داروهای طراحی شده برای اصلاح اختلالات غدد درون ریز استفاده می شود. پماد متیلوراسیل برای تحریک رشد و تجدید سلول های سالم تجویز می شود.
اگر دیسپلازی توسط تغییرات مرتبط با افزایش سن ایجاد شده باشد، از Ovestin برای تحریک استفاده می شود.تولید استروژن درمان مخاط آسیب دیده به صورت سرپایی انجام می شود.
هنگامی که دیسپلازی اپیتلیال متوسط رخ می دهد، روش های درمان محافظه کارانه به تثبیت وضعیت و رهایی از بیماری های همراه کمک می کند. علاوه بر این، استفاده از داروهای ضد بارداری برای جلوگیری از بارداری الزامی است.
تکنیک های مدرن
در صورت عدم اثربخشی درمان محافظه کارانه و وخامت شدید سلامت یا تشخیص آسیب شناسی در مراحل بعدی، از روش های جراحی استفاده می شود. با دیسپلازی اپیتلیال متوسط، مداخله تا حدی که تصویر بالینی نیاز دارد انجام می شود. در صورت امکان، پزشکان تکنیک‌های سخت‌افزاری مدرنی را تجویز می‌کنند که به از بین بردن آسیب‌شناسی کمک می‌کند، از جمله:
- electroconization;
- moxibustion;
- درمان امواج رادیویی؛
- فتودینامیک درمانی؛
- کرایولیز;
- حذف لیزر.
Electroconization به یکی از روش های انجام یک عمل اشاره دارد که به معنای حذف کامل آسیب شناسی است. در جراحی های مدرن از انواع تاکتیک های مخروطی دهانه رحم استفاده می شود. می توان آن را با دستگاه مخصوص، اسکالپل یا پرتو لیزر انجام داد.
دیسپلازی کانونی متوسط با کوتریزاسیون درمان می شود. این روش مقرون به صرفه، ساده و موثر است. ناحیه آسیب دیده با اعمال جریان ولتاژ پایین سوزانده می شود و در نتیجه تمام سلول های غیر معمول از بین می روند. از معایب این تکنیک می توان به ایجاد اسکار و همچنین عدم توانایی دقیق آن اشاره کردعمق ضربه را بر روی بافت آسیب دیده تنظیم کنید.
آدنوم توبولار با دیسپلازی متوسط با درمان امواج رادیویی درمان می شود. تاثیر روی کانون پاتولوژیک با کمک امواج با فرکانس بالا انجام می شود. توصیه می شود برای درمان زنان در سنین باروری استفاده شود، زیرا عملکرد فرزندآوری آسیب نمی بیند. مزایا همچنین باید شامل بدون درد، بهبود سریع و توانایی کنترل شدت قرار گرفتن در معرض باشد.
روش Cryodestruction شامل حذف دیسپلازی نسبتاً شدید با نیتروژن مایع در دماهای پایین است. این یکی از مدرن ترین تکنیک هایی است که به شما امکان می دهد فوکوس پاتولوژیک را به سرعت و بدون درد از بین ببرید.
هنگامی که آدنوم توبولار روده بزرگ با دیسپلازی متوسط در حالت پیش سرطانی و با ضایعه وسیع رخ می دهد، از درمان فوتودینامیک استفاده می شود. اصل عمل این تکنیک تابش تومور است.
این درمان ها به حفظ عملکرد تولید مثل و جلوگیری از برداشتن رحم کمک می کند.
عملیات
با دیسپلازی سنگفرشی متوسط، که به شکل نادیده گرفته می شود، یا اگر تهدید به تبدیل شدن به یک تومور بدخیم باشد، ممکن است عمل برداشتن رحم تجویز شود. نشانه های اجرای آن عبارتند از:
- منطقه قابل توجه آسیب؛
- گذار به شکل بدخیم؛
- عدم امکان از بین بردن آسیب شناسی با روش های دیگر؛
- وجود بیماریهای همراه.
برای بیماران در سنین باروریاین گزینه درمانی بسیار به ندرت استفاده می شود، فقط با دیسپلازی شدید متوسط. اساساً، پزشکان سعی می کنند عملکرد تولید مثل را حفظ کنند.
کاربرد روشهای عامیانه
در مورد دیسپلازی دهانه رحم، روش های عامیانه خود را به خوبی ثابت کرده اند، با این حال، آنها را می توان به عنوان روش های کمکی تنها پس از مشورت با پزشک استفاده کرد. علاوه بر این، حتماً دستورالعمل های تهیه و استفاده از این وجوه را به شدت رعایت کنید.
استفاده از گیاهان دارویی و هزینه ها باید با داروها ترکیب شود، زیرا تنها این امر تضمین کننده نتیجه خوب است.
1 قاشق غذاخوری دم کنید. ل سلندین خشک در 1 قاشق غذاخوری. آب جوش، بگذارید بماند تا مایع قهوه ای روشن شود. فیلتر کنید، یک تامپون را خیس کنید و آن را داخل واژن قرار دهید. اگر دیسپلازی در پس زمینه کاندیدیازیس یا آدنکسیت رخ دهد، باید با این انفوزیون دوش انجام شود.
می توانید از روغن سلندین استفاده کنید. طرز تهیه آن مانند دم کرده است، به جای آب فقط از روغن نباتی استفاده می شود. می توانید پس از 4-6 ساعت از محصول نهایی استفاده کنید. تامپون ها را در روغن خیس کنید و شب ها داخل واژن قرار دهید. درمان با محصولات مبتنی بر سلندین را نمی توان بیش از 2 هفته انجام داد.
هنگامی که التهاب حاد رخ می دهد، پس از زایمان و در دوران بارداری، استفاده از داروهای مردمی برای درمان توصیه نمی شود.
عواقب و عوارض
پیش‌آگهی دیسپلازی دهانه رحم مستقیماً با علائم موجود مرتبط است.رفاه بیمار و همچنین وجود بیماری های همزمان. در برخی موارد، خود درمانی و پسرفت کامل بیماری امکان پذیر است.
بدون تشخیص به موقع بیماری و درمان پیچیده، ممکن است در عرض یک سال به شکل بدخیم تبدیل شود. علاوه بر این، دوره بدون علامت آسیب شناسی و عدم وجود تظاهرات قابل مشاهده برای مدت طولانی بسیار خطرناک است. این می تواند منجر به دیسمنوره، ناباروری و انکوپاتولوژی شود. برای جلوگیری از عوارض ممکن است نیاز به کانیزاسیون باشد. جراحی ممکن است منجر به تغییراتی مانند: شود
- خونریزی;
- مقدار زیاد ترشحات بدبو؛
- تشکیل اسکار؛
- نقض عملکرد فرزندآوری؛
- افزایش دما؛
- درد شدید.
اگر ویروس پاپیلوما از بین نرود، پس از درمان ممکن است بیماری عود کند. علاوه بر این، التهاب واژن و مقعد ممکن است بیشتر ایجاد شود.
سیر بیماری در دوران بارداری
با دیسپلازی دهانه رحم امکان بارداری وجود دارد و با سیر بیماری هیچ چیزی جان و سلامت نوزاد را تهدید نمی کند.
هنگامی که مرحله دوم آسیب شناسی رخ می دهد، مشاهده منظم توسط متخصص زنان و زایمان مستقل توصیه می شود. چنین بیمارانی هر شانسی دارند که بیماری با رگرسیون بعدی فروکش کند.
با پیشرفت بسیار سریع، ممکن است جراحی کونیزاسیون و سپس بخیه زدن نشان داده شود. این برای جلوگیری از سقط خود به خود و زایمان زودرس ضروری است. زوجبعد از مداخله امکان زایمان بدون سزارین وجود دارد.
وضعیت بارداری می تواند ایستا باشد، بنابراین درمان تا دوره پس از زایمان به تعویق می افتد. خطر ناباروری مشخص است، اما عمدتاً با سایر مشکلات زنان مرتبط است. همانطور که متخصصان می گویند، اگر دیسپلازی متوسط به دلیل اختلالات هورمونی باشد، بارداری نوعی درمان خواهد بود.
ویژگی های غذا
در مورد دیسپلازی دهانه رحم، تنظیم منو و وارد کردن غذاهایی در رژیم غذایی معمول خود ضروری است که به مقابله با بری بری کمک می کند. همچنین توصیه می شود که منو با کلم و غذاهای غنی از اسید فولیک تکمیل شود. ویتامین ها باید به طور منظم و به مقدار کافی به بدن برسد.
پیروی از رژیم غذایی مبتنی بر میوه ها و سبزیجات توصیه می شود. مصرف کربوهیدرات ها و چربی ها را کاهش دهید. به عنوان منبع پروتئین حیوانی، مصرف گوشت بدون چربی، ماهی و جگر خوک توصیه می شود. همچنین مهم است که نوشیدنی های گازدار و الکلی، قهوه و سیگار را ترک کنید.
پیشگیری
به عنوان یک پیشگیری، واکسیناسیون باید به منظور محافظت در برابر عفونت با خطرناک ترین سویه های ویروس پاپیلوم انجام شود. واکسیناسیون نه تنها برای زنان، بلکه برای مردانی که ممکن است ناقل این ویروس باشند نیز توصیه می شود. با این حال، شایان ذکر است که واکسیناسیون نمی تواند از دیسپلازی محافظت کند. به عنوان یک اقدام پیشگیرانه، شما نیاز دارید:
- ترک سیگار؛
- شروع رابطه جنسی از 18 سالگی؛
- حمایت از تک همسری وروابط جنسی ایمن را تمرین کنید.
به طور دوره ای آزمایش برای ویروس پاپیلوم ضروری است. اگر تغییراتی را آشکار کرد، باید بعد از 6 تا 12 ماه آن را تکرار کنید و اگر نتیجه منفی بود، بعد از 3 سال.
بررسی از زنان
با توجه به بازخورد بیماران، دیسپلازی به خوبی به درمان پاسخ می دهد، به خصوص اگر بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود. بسیاری می گویند که این بیماری به درمان با امواج رادیویی به خوبی پاسخ می دهد. پس از عمل، هیچ جای زخم، بدون درد وجود دارد و بهبودی نسبتاً سریع رخ می دهد.
برخی از زنان می گویند که الکتروکونیزه کردن یک روش موثر است. این روش بدون درد است و زمان کمی می برد. دوره نقاهت کوتاه است. بررسی های خوب نیز مستحق درمان لیزر هستند، زیرا یکی از موثرترین روش ها است.
