پانکراتیت یک بیماری التهابی جدی پانکراس است. امروزه تعداد افراد مبتلا به این بیماری به طور پیوسته در حال افزایش است. چرا؟ علل پانکراتیت چیست؟ چه علائمی نشان دهنده پیشرفت آن است؟ و چگونه این بیماری را درمان کنیم؟ این و بسیاری موارد دیگر اکنون مورد بحث قرار خواهند گرفت.
پاتوژنز
اغلب علت پانکراتیت در رژیم غذایی و سبک زندگی افراد نهفته است. برای اینکه پروتئین ها، چربی ها و کربوهیدرات ها جذب بدن شوند، وجود آنزیم هایی مانند تریپسین، لیپاز و غیره ضروری است، اما اگر فردی معتاد به غذاهای ناسالم، سوء مصرف الکل یا مصرف فعال داروها باشد، پانکراس مختل شده است.
در نتیجه، آب میوه راکد می شود. این منجر به اختلال در روند هضم می شود. پس از پرخوری، آسیب یا مسمومیت مجدد، غده ملتهب می شود.
اکنون پانکراتیت شایع تر شده است. اگر 5-10 سال پیش این آسیب شناسیافراد بالای 30 سال را مبتلا کرده است، اکنون حتی در نوجوانان نیز تشخیص داده شده است.
در معرض خطر افرادی هستند که مستعد سوء استفاده از غذاهای چرب، پرخوری و الکل هستند. اینها عوامل تحریک کننده ای هستند که تولید آنزیم های خاص را در پانکراس فعال می کنند. و این فرآیند باعث ایجاد التهاب می شود.
عوامل مستعدکننده
آنها نیز باید فهرست شوند. زیرا آنها هستند که علت پانکراتیت را تعیین می کنند. همه عوامل مستعد کننده رایج را می توان در لیست زیر شناسایی کرد:
- آسیب مکانیکی به اندام های صفاقی. معمولاً در اثر آسیب ایجاد می شود.
- سوء مصرف الکل، به ویژه کیفیت پایین. مسمومیت عامل اصلی پانکراتیت است.
- بیماری های مجاری صفراوی و کبد.
- استفاده از استروژن ها، دیورتیک ها و آنتی بیوتیک ها.
- مداخلات جراحی.
- قرار گرفتن در معرض سموم صنعتی، غذایی و خانگی.
- اضافه وزن.
- بیماری های عفونی یا ویروسی.
- مشکلات سیستم قلبی عروقی.
- Worms.
- مسمومیت.
- نئوپلاسم های بدخیم، تنگ شدن کانال ها و سایر ناهنجاری های رشدی.
- اختلالات خوردن (پرخوری، ناشتا، حالت غیر طبیعی).
- تغییر در پس زمینه هورمونی.
- هیپرپاراتیروئیدیسم و سایر آسیب شناسی های غدد درون ریز.
- استعداد ژنتیکی.
لازم به ذکر است که در25 تا 35 درصد موارد در تشخیص علت بیماری پانکراتیت در بیماران ناکام هستند.
برخی آمار
همه عوامل شناخته شده ای که باعث شروع بیماری می شوند در بالا ذکر شد. و با در نظر گرفتن علل پانکراتیت، آمار به این صورت است:
- 40٪ بیماران از اعتیاد به الکل رنج می برند. علاوه بر این بیماری، اغلب دارای اختلالات مخرب پانکراس یا نکروز آن هستند.
- 30٪ از بیماران سابقه بیماری سنگ کیسه صفرا داشتند.
- 20% مردم چاق هستند.
- 5٪ از بیماران سابقه مسمومیت، آسیب پانکراس، یا استفاده طولانی مدت از هر دارو را داشتند.
- کمی کمتر از 5٪ افراد دارای استعداد ارثی یا نوعی نقص مادرزادی در رشد اندام هستند.
مراحل توسعه
آنها را نیز باید در نظر گرفت، زیرا ما در مورد علل پانکراتیت در زنان و مردان صحبت می کنیم. مرسوم است که چهار مرحله را تشخیص دهیم:
- تورم پانکراس.
- فاز هموراژیک.
- Pakreonecrosis.
- کوله سیستیت- پانکراتیت.
اما این تنها طبقه بندی نیست. اصل Filin نیز وجود دارد. به گفته وی، چهار فاز وجود دارد که هر یک مدت زمان مشخصی را به طول می انجامد. این موارد عبارتند از:
- مرحله آنزیمی (3-5 روز).
- واکنشی (6-14 روز).
- مرحله توقیف (از 15 روز).
- نتیجه بیماری (بیش از شش ماه).
همچنین طبقه بندی تولستوی پس از میلاد وجود دارد. در اساس آنقرار دادن نکروز پانکراس و حجم آن. همچنین چهار مرحله وجود دارد:
- پانکراتیت بینابینی یا ادماتوز. با یک جریان جزئی مشخص می شود.
- نکروز چربی کانونی کوچک. متوسط اجرا می شود.
- نکروز شایع با کانون های بزرگ و سندرم هموراژیک. به شدت نشت می کند.
- نکروز ساب کل و کل پانکراس. تعداد زیادی مرگ و میر در این مرحله ثبت شده است.
سیر بیماری
توجه به این موضوع مهم است، زیرا ما در مورد علل پانکراتیت در بزرگسالان صحبت می کنیم. اساس بیماری، همانطور که قبلاً قابل درک بود، هضم خود پانکراس است که با فعالیت بیش از حد آنزیم های فسفولیپاز و لیپاز همراه است..
توسعه بیماری با ادم شروع می شود. سایز پانکراس افزایش می یابد. نکروز پانکراس در بافت ها وجود ندارد، اما سلولی در حال حاضر ظاهر می شود. به عنوان یک قاعده، درد کمربند در هیپوکندری راست و چپ و همچنین در ناحیه اپی گاستر وجود دارد.
وقتی فردی از پانکراتیت حاد رنج می برد که علل آن در بالا توضیح داده شد، ناراحتی آنقدر غیر قابل تحمل می شود که حتی از دست دادن هوشیاری نیز ممکن است. برای کاهش درد، برخی از بیماران به طور غیرارادی پاهای خود را به سمت شکم خود می کشند.
همچنین استفراغ غیرقابل کنترلی وجود دارد که تسکین نمی دهد. و میدان تخلیه از بقایای مواد غذایی مصرفی برگ های مخاطی، دوره ای با مخلوطی از صفرا و خون است. غشاهای مخاطی، لایه های پوست نیز رنگ پریده می شوند. گاهی اوقات آبی وجود دارد. به تدریج توسعه می یابدتاکی کاردی.
اغلب، بیماران مبتلا به لکوسیتوز تشخیص داده می شوند. خون غلیظ تر می شود، مقدار آمیلاز افزایش می یابد.
علائم خاص
در مراحل اولیه پانکراتیت مزمن که در اثر یکی از عوامل ذکر شده قبلی ایجاد می شود، نفخ شدید وجود دارد. اگر آن را احساس کردید، بیمار درد در ناحیه معده را تجربه خواهد کرد. و عضلات شکم در آن لحظه منقبض خواهند شد.
من همچنین متوجه کاهش پریستالیس هستم. تقریباً 50 درصد بیماران دچار علامت مایو رابسون می‌شوند که با درد در ناحیه سمت چپ زاویه کوزوفرنیک مشخص می‌شود.
در مرحله چهارم، روند التهابی به سایر بافت ها و اندام ها گسترش می یابد. چنین عوارضی وجود دارد:
- بیماری های سیستم قلبی عروقی.
- آتلکتازی ریه، نارسایی تنفسی، جنب.
- هپاتیت سمی.
- نارسایی کبد و کلیه.
- آبسه در ناحیه خلفی صفاقی، پریتونیت.
- فیستول روده، خونریزی.
آزادسازی آنزیم با نکروز ذهنی همراه است. به دلیل ورود آب پانکراس به جریان خون، فشار خون به شدت کاهش می یابد. حتی فروپاشی هم ممکن است.
فرم مزمن
در مورد علل بیماری "پانکراتیت" و همچنین علائم بیماری قبلاً مطالبی گفته شده است. لازم به ذکر است که فرم مزمن آن دارای ویژگی هایی است. و آنهاسزاوار توجه ویژه هستند در اینجا سه علامت اصلی مشخصه پانکراتیت مزمن آمده است:
- تغییر مراحل بهبودی و تشدید.
- اختلالات تیروئید.
- دوره پیشرو.
به عنوان یک قاعده، شکل مزمن به دلیل نکروز پانکراس منتقل شده قبلی ایجاد می شود. این بیماری می تواند به اشکال زیر باشد:
- کیستیک. همراه با تشکیل کیست های کاذب.
- فیبرواسکلروتیک یا سفت شده. با کاهش تدریجی عملکرد غده مشخص می شود.
- فیستول. با این فرم، فیستول در دم، بدن یا سر غده تشکیل می شود.
- حساب. با رسوب نمک های کلسیم در بافت مشخص می شود.
شکل مزمن بیماری با افزایش مداوم درد در ناحیه اپی گاستر، یرقان، تب بالا، نفخ و اسهال مشخص می شود که با یبوست جایگزین می شود.
وقتی وضعیت یک فرد بهبود می یابد، بهبودی رخ می دهد. اما این مرحله بسیار ناپایدار است. تشدید در نتیجه هر نوع، حتی یک سوء تغذیه جزئی رخ می دهد. با این حال، اگر رژیم غذایی را رعایت کنید و به توصیه‌های پزشک عمل کنید، بهبودی ماه‌ها و حتی سال‌ها ادامه خواهد داشت.
تشخیص
در مورد علائم و علل پانکراتیت در بزرگسالان، باید در مورد نحوه تشخیص نیز صحبت کنید.
اول از همه، متخصص گوارش یک خاطره جمع آوری می کند و شکایات بیمار را در نظر می گیرد. در معاینه، پزشک به پوست، ظاهر غشاهای مخاطی توجه می کند و همچنین لزوماً شکم را لمس می کند. معمولا مشاهده می شودانحرافات زیر:
- بدون ضربان آئورت شکمی.
- علامت فنیکوس مثبت است.
- چربی زیر جلدی نازک می شود.
تجزیه و تحلیلهمچنین برای تعیین وجود آنزیم در پانکراس، آزمایشات عملکردی، تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی ادرار و خون انجام می شود. از روش های ابزاری، سونوگرافی حفره شکمی تجویز می شود. در صورت بروز عوارض، سی تی ممکن است سفارش داده شود.
درمان
با مطالعه علائم و علل پانکراتیت می توانید به مبحث درمان توجه کنید. مصرف دارو توسط پزشک به صورت فردی تجویز می شود، این را باید به خاطر داشت. برای تسکین درد، برای مثال، یکی از موارد زیر ممکن است تجویز شود:
- مسدود کننده های H2. کمک به سندرم درد مداوم ممکن است فاموتیدین یا رانیتیدین باشد.
- M-کولینولیتیک. بهترین داروها کلروسیل، آتروپین، متاپین و گاستوسپین هستند.
- آنسپاسمودیک. داروهای این دسته عبارتند از اسپارکس، دروتاورین، اسپازمالگون، ماکسیگان، فنیکابران، نو-شپا و دوسپاتالین.
علاوه بر این، درمان ضد آنزیمی تجویز می شود که هدف از آن متوقف کردن فرآیندهای تخریب پانکراس است. داروهای این گروه عبارتند از "Kontrykal"، "Gordoks"، "Trazilol"، "Pantripin"، "Amidopyrin"، "Omez"، "Rabelok"، "Nexium"، "Omeprazole".
برای کاهش بار روی پانکراس، آنزیم های پانکراس تجویز می شود. معمولاً "Festal"، "Ermital"، "Biozim"، "Penzital"، "Vigeratin"، "Pancreatin" است.گاستنورم، مزیم، کرئون. مصرف این داروها به از بین بردن نفخ، حالت تهوع و اختلالات مدفوع نیز کمک می کند.
درمان جراحی
اگر فرد پانکراتیت در مرحله پیشرفته یا شدید داشته باشد، نشان داده می شود. این عمل معمولاً با لاپاراسکوپی انجام می‌شود.
پس از مداخله، فرد باید تحت درمان آنتی بیوتیکی قرار گیرد. برای او داروهای دیگری نیز تجویز می شود که هدف آنها متوقف کردن فرآیندهای التهابی است.
در صورت صلاحدید پزشک، داروهای آنزیمی و درمان کم آبی تجویز می شود.
درمان آسایشگاه
به شدت توصیه می شود. حداقل 1-2 بار در سال، فرد باید به آسایشگاه ها و استراحتگاه هایی که در آنها دستگاه گوارش را درمان می کند، مراجعه کند.
محبوب ترین نوع درمان استفاده از آب های معدنی بدون گاز است. به عنوان یک قاعده، افرادی که از پانکراتیت رنج می برند از آسایشگاه های تروسکاوتس، مورشین، ژلزنوودسک، پیاتیگورسک و کیسلوودسک بازدید می کنند.
رژیم
همچنین لازم است در مورد تغذیه مناسب صحبت شود، زیرا در مورد علائم، علل و روش های درمان پانکراتیت صحبت می کنیم.
رژیم غذایی مهمترین و اساسی ترین جزء درمان است. هدف آن متوقف کردن تولید آب پانکراس است. در اینجا اصول تغذیه خوب آمده است:
- ظروف را باید بجوشانید، پاک کنید و خرد کنید.
- باید مصرف پروتئین و کربوهیدرات خود را افزایش دهید.چربی ها به تدریج و حداکثر 70 گرم در روز وارد می شوند.
- فیبر و مواد استخراجی باید از رژیم غذایی حذف شوند. بنابراین گوشت را در قطعات 100 گرمی می جوشانند، آب اول را حتما آبکش کنید.
- نمک باید حداقل (تا 6 گرم در روز) باشد.
- شما باید 5-6 بار در روز، به صورت جزئی، در وعده های کوچک غذا بخورید.
- غذاهای دارای اثر آبمیوه (قارچ، ماهی، استخوان، آبگوشت گوشت) باید حذف شوند. سرخ شده، تند، شور، خیلی چرب - بیش از حد.
- لازم است الکل، نوشابه، قهوه، کاکائو را ترک کنید. در طول بهبودی، آب معدنی متوسط مجاز است.
چه چیزی می توانید بخورید؟ سوپ های مخاطی، غلات آب پز (جو دوسر، برنج، بلغور)، غلات پوره شده، کراکر سفید، کمپوت، آب سبزیجات، گوشت و ماهی آب پز بدون چربی، برخی از محصولات لبنی، سبزیجات آب پز. رژیم غذایی سخت است، اما بدن تمام مواد و ویتامین های مورد نیاز خود را دریافت می کند. یک متخصص تغذیه قطعا توصیه های مفصلی را ارائه می دهد و یک رژیم غذایی تقریبی را پیشنهاد می کند.
