اختلال شخصیت اجتنابی در علم به عنوان "اجتنابی" نیز شناخته می شود. تا یک درصد از کل جمعیت بالغ کره زمین تحت تأثیر این آسیب شناسی قرار دارند. پزشکی آمریکایی بیشترین توجه را به مطالعه خود دارد. اگر بیمار تمایل بیشتری به اضطراب، آگورافوبیا، فوبیای اجتماعی داشته باشد، می توان به اختلال شخصیت اجتنابی شک کرد. این اصطلاحات به ترس از فضاهای باز و تعامل با مردم اشاره دارد.
اختلال شخصیت اجتنابی: علائم
افراد مبتلا به این اختلال روانی با ویژگی های زیر مشخص می شوند:
- کروی شدید؛
- حساسیت شدید نسبت به انتقاد یا طرد اجتماعی؛
- عزت نفس پایین؛
- احساس حقارت؛
- میل به روابط نزدیک با افراد دیگر، که با دشواری ایجاد دلبستگی ها، روابط مانع می شود (یک استثناء احتمالی بستگان نزدیک هستند، اما اغلب مشکلات حتی در روابط درون خانواده مشاهده می شود)؛
- یک بیمار HDI به دنبال رد کردن در صورت امکان استتعامل در حوزه اجتماعی، و این نه تنها در مورد آشنایان اتفاقی، بلکه در مورد تماس های کاری ضروری یا مثلاً ارتباطات در مدرسه، دانشگاه نیز صدق می کند.
روان درمانی به عنوان یک روش کمکی
اگر قرار است فردی دارای اختلال شخصیت اجتنابی باشد، مرسوم است که علائم آسیب شناسی را با اقدامات روان درمانی جبران کند. در عین حال، باید در نظر داشت که بیماران معمولاً خجالتی و به شدت خجالتی هستند، بنابراین ساده ترین تعاملات اجتماعی برای آنها دشوار است. ارتباط درون جامعه برای چنین افرادی مانعی جدی است. در نتیجه، توسل به یکی از مؤثرترین روش‌های روان‌درمانی مدرن - تعامل گروهی غیرممکن است.
اختلال اضطراب اجتنابی با تئوری CBT قابل درمان است. این به این دلیل است که این روش با افراد خجالتی به خوبی کار می کند. هدف آن توسعه مهارت‌ها و توانایی‌های اجتماعی جدید است که تأثیر قابل‌توجهی بر رفتار انسان دارد و عملکرد آن را به عنوان عنصری از جامعه ساده می‌کند.
در مورد داروها چطور؟
طب سنتی پیشنهاد می کند که تقریباً هر بیماری روانی را می توان با دارو درمان کرد. با این حال، اختلال شخصیت اجتنابی توصیه می‌شود که در صورت امکان با تأخیر در مرحله دارو درمان شود.
به طور کلی، داروها نتیجه خوبی نشان می دهند، بنابراین اغلب استفاده می شوند. اما کمک از دارو فقط استموقت، همراه با عوارض جانبی متعدد، تا زمانی که دوره طول می کشد ادامه می یابد و اعتیادآور است.
چگونه تشخیص دهیم؟
اختلال شخصیت روانی معمولاً حتی با چشم غیرمسلح نیز قابل مشاهده است. یک فرد به معنای واقعی کلمه بر روی کاستی های خود "تثبیت" شده است، بیش از حد در مورد آنها فکر می کند، اغلب این موضوع را در یک گفتگو مطرح می کند. در عین حال، چنین فردی تا آنجا که ممکن است به دنبال اجتناب از تعامل با افراد دیگر است و تنها زمانی ارتباط برقرار می کند که ناخودآگاه احساس می کند که طرد نخواهد شد.
طرد شدن، هر گونه از دست دادن در اختلالات روانی آنقدر دردناک است که ترجیح داده می شود بیمار تنها بماند تا اینکه وضعیت ناپایدار خود را به خطر بیندازد و سعی در ایجاد ارتباط با دیگران داشته باشد.
علائم بیماری
اختلال شخصیت روانی را می توان با ویژگی های زیر تشخیص داد:
- میل شدید برای روابط نزدیک با افراد دیگر که با خجالتی مفرط مانع می شود؛
- تلاش برای جلوگیری از هرگونه تماس فیزیکی در صورت امکان؛
- دوست نداشتن، خود بیزاری، انزجار؛
- ناباوری؛
- خود انزوا، تمایل به حذف کامل روابط با جامعه (hikikomori)؛
- ترسو، فروتنی، افراط و تفریط؛
- احساس تعلق به افراد "رده دوم"، "سطح پایین"؛
- ناتوانی در کار عادی، انباشت حرفه ای بودن، بهبود؛
- افزایش انتقاد از خود به ویژه در مسائلتعاملات اجتماعی؛
- خجالتی، خجالت؛
- تنهایی؛
- طرد آگاهانه روابط صمیمی؛
- اعتیاد (روانی، شیمیایی).
اطلاعات هنوز کافی نیست
به عنوان بخشی از تعیین وجود بیماری، آزمایش اختلال شخصیت انجام می شود. از آنجایی که این بیماری توسط پزشکان به عنوان یک بیماری مستقل نسبتاً اخیراً مشخص شده است، روش های تشخیص و درمان هنوز در حال توسعه است. بیشتر فناوری‌هایی که امروزه استفاده می‌شوند، فناوری‌های تجربی هستند.
اختلال شخصیت عاطفی از بسیاری جهات به روان‌پریشی (به ویژه به زیرگونه‌های حساس) نزدیک است. طبق طبقه بندی موجود در روسیه ، حتی امروزه نیز لازم نیست چنین بیماری را به عنوان یک بیماری مستقل از هم جدا کنند ، بلکه فقط آن را به عنوان یک اختلال شخصیت اسکیزوئید طبقه بندی می کنند و آن را به عنوان یک بیماری آستنیک طبقه بندی می کنند. خیلی به پزشک معالج و نظرات خودش در مورد پزشکی و روانپزشکی بستگی دارد.
تا کنون، هیچ سابقه روشنی از مبتلایان به این نوع اختلال شخصیت وجود ندارد. هیچ اطلاعاتی در مورد شیوع این بیماری و یا وابستگی آن به جنسیت وجود ندارد. نمی توان گفت که آیا اختلال شخصیت چندگانه با استعداد ژنتیکی مرتبط است یا خیر. فقط می توان گفت افرادی که بعداً بیماری را در آنها تشخیص دادم از همان اوایل کودکی خجالتی و ترسو هستند.
آسیب شناسی خطرناک نیستحدود…
اگر آزمایش اختلال شخصیت وجود بیماری را نشان داد، می توان گفت که تشخیص داده شده است. خاطرنشان می شود که در زندگی روزمره فردی که دچار آسیب شناسی شده است به گونه ای رفتار می کند که عقده حقارت او برای اطرافیانش قابل توجه باشد.
معمولاً بیماران درونگرا هستند. این تا حد زیادی به دلیل عزت نفس بسیار پایین است. در عین حال، بیماران افراد ضداجتماعی نیستند و تمایل شدیدی به داشتن ارتباطات اجتماعی عادی دارند. مشکل این است که وارد شدن به روابط با افراد دیگر برای بیماران تنها زمانی واقعی است که از پذیرش مثبت مطمئن باشند و مورد انتقاد قرار نگیرند. به عنوان یک قاعده، الزامات تضمین آنقدر زیاد است که اجرای آنها غیرواقعی می شود.
…اما برای بیمار بسیار مشکل ساز است
اختلال چند شخصیتی آنقدر روی فرد تأثیر می گذارد که همیشه احساس می کند جامعه او را طرد می کند. به عنوان یک قاعده، بیمار یک ایده ایده آل از نحوه رفتار با او در جامعه دارد. به محض اینکه واقعیت از این ایده منحرف شود، شخص از ترس فرار می کند، "خود را در پوسته می بندد"، به درون خود عقب می نشیند، خود را حصار می کشد.
این ترس است که عامل پیشرو در شکل گیری رفتار ارتباطی است. بیماران معمولا:
- غل و زنجیر؛
- از خودشان مطمئن نیستند؛
- متواضع فراتر از حد؛
- غیرطبیعی؛
- تظاهرات در اجتناب آنها از جامعه؛
- التماس کردن تا سرحد ذلت.
این رفتار به این دلیل است که بیماران از قبل از جامعه خود مطمئن هستندرد می کند، و سعی می کند از قبل اقدامی انجام دهد تا "اینقدر آسیب نبیند."
ادراک از جهان تحریف شده است
اگر فردی در زندگی خود دارید که دارای اختلال شخصیت اجتنابی است، دلایل برقراری ارتباط با او ممکن است بسیار متفاوت باشد، اما ادامه تماس تنها با آگاهی روشن از یک واقعیت امکان پذیر است: این افراد درک منفی را اغراق می کنند. از دیگران و به طور تحریفی تعاملات اجتماعی و ارزیابی جامعه را احساس می کنند.
بیماران مبتلا به این نوع اختلال شخصیت معمولاً مهارت های ارتباطی بسیار ضعیفی دارند. این باعث می شود بی کفایتی، بی دست و پا بودن در موقعیت های مختلف، آشنا برای کسانی که در جامعه احساس می کنند، مانند یک ماهی در آب. در نتیجه، بیماران به‌عنوان محتاط و اغلب از سوی دیگران دفع می‌شوند، که تنها فرضیات تیره‌آمیز را در مورد انتظارات از دیگران تقویت می‌کند.
توسعه ناامیدکننده
به مرور زمان، اختلال شخصیت اجتنابی نه تنها باعث ایجاد انتظارات منفی از ارتباط بین افراد، بلکه به طور کلی از زندگی نیز می شود. فرد شروع به اغراق در خطرات روزمره می کند. زمانی که نیاز دارد به کسی مراجعه کند با تضادهای داخلی جدی روبرو می شود. اگر نیاز دارید با مردم صحبت کنید، وحشت رخ می دهد، که بدون دارو نمی توان با آن کنار آمد.
در یک شغل، یک فرد مبتلا به اختلال شخصیت اجتنابی تقریباً نمی تواند به هیچ چیز برسد، زیرا هیچ کس مسئولیتی به آنها اعتماد نمی کند.موقعیت ها این افراد عملاً برای دیگران نامرئی هستند و ویژگی بارز رفتار آنها کمک‌رسانی است که جامعه را به سوء استفاده از بیماران بدون بازگشت تحریک می‌کند. بیماران مبتلا به این نوع اختلال شخصیت در بیشتر موارد دوستانی ندارند، نمی توانند روابط قابل اعتمادی ایجاد کنند.
رفتن به دکتر
برای اولین بار که به روانشناس، روان درمانگر یا روانپزشک مراجعه می کنند، بیماران می توانند کاملاً غیرقابل پیش بینی رفتار کنند، اما همه آنها یک هدف را دنبال می کنند - جلب رضایت پزشک. در عین حال، به معنای واقعی کلمه واضح است که اغلب مردم در یک تنش بسیار شدید هستند، که اگر این فرض وجود داشته باشد که پزشک بیمار را "دوست ندارد" افزایش می یابد.
بسیاری از آنها می گویند که از تمسخر اطرافیان خود می ترسند و می ترسند شروع به شایعه پراکنی کنند و بنابراین خود را از جامعه حصار می کشند. از این نظر همه بیماران به شدت مشکوک هستند. اما هنگامی که آنها سعی می کنند چیزی را برای آنها توضیح دهند، اطلاعات را "با خصومت" درک می کنند و بلافاصله آن را به عنوان انتقاد ارزیابی می کنند.
آیا بیماری روانی مادام العمر حکم است؟
در سطح کنونی پیشرفت پزشکی به طور عام و روان درمانی، روانپزشکی به طور خاص، روش های زیادی برای از بین بردن اختلالات رشد روانی وجود ندارد. در موردی که اختلال شخصیت اجتنابی تشخیص داده شد، وضعیت مشابه است. درمان به ندرت اثربخشی واقعی را برای مدت طولانی بدون درمان مداوم (دارویی، روانی) نشان می دهد.
در عین حال، تظاهرات بیماری تا حد زیادی به کدام قشر اجتماعی مربوط می شود.شخص متعلق است شادترین ها را می توان کسانی نامید که به اندازه کافی خوش شانس هستند که با فردی که با ایده های ایده آل مطابقت دارد ازدواج کنند. در این صورت رابطه پایدار می شود، هر دو نفر همدیگر را با تمام ویژگی ها و کاستی های مثبت می پذیرند، اما تعاملات اجتماعی محدود به خانواده می شود و به آن ختم می شود.
به محض اینکه حمایت اجتماعی از بین می رود، شخص به معنای واقعی کلمه "به باتلاق درونی می افتد": او از افسردگی، اضطراب رنج می برد، او علائم ناخوشایندی دارد.
تشخیص افتراقی
دشواری تعریف اختلال شخصیت در این واقعیت نهفته است که تظاهرات بیماری مشابه موارد مشاهده شده در بیماری های زیر است:
- اختلال اسکیزوئید؛
- اختلال اضطرابی.
در مورد اول، بیمار به دنبال این است که تا زمانی که ممکن است تنها باشد. پزشکان همچنین به اصطلاح اثر مات را تشخیص می دهند. از سوی دیگر، در مورد اختلال شخصیت مضطرب، افراد تمایل به برقراری ارتباط دارند، اما به دلیل ترس وحشتناک و شک مداوم به خود، توانایی پرداخت آن را ندارند.
همه گونه های توصیف شده در تصویر بالینی اشتراکات زیادی دارند. نزدیکترین آنها نوع مضطرب و نوع وابسته هستند، اما اگر در حالت اول علت ترس دقیقاً در مرحله برقراری تماس باشد، افراد گروه دوم از جدایی می ترسند.
پزشکی مدرن وظیفه دارد علائم واضح و مشخص هر یک از انواع شناخته شده اختلالات شخصیت را شناسایی کند تا بتوان آن را ایجاد کرد.تشخیص غیرقابل انکار.
تظاهرات مشابه مشخصه بیماران هیستریک و مرزی است. اما این نوع افراد دستکاری و تحریک پذیر هستند و رفتار آنها اغلب غیرقابل پیش بینی است. تعیین اینکه آیا این بیماری به نوع اضطراب تعلق دارد یا به یک زیرگونه هم مرز با آن و همچنین در مورد تمایز بین اسکیزوفرنی و اسکیزوتایپی بسیار مشکل ساز است. با این حال، تعیین مؤثرترین درمان در هر مورد مهم است.
چه چیزی می تواند کمک کند؟
با انتخاب بهترین گزینه درمانی، پزشکان یک مدل رفتاری یکپارچه ایجاد می کنند که بر اساس آن برنامه ای را تشکیل می دهند که ویژگی های فردی بیمار را در نظر می گیرد. در عین حال، باید به این مولفه ها توجه شود:
- شناختی؛
- رفتاری;
- روان پویایی.
مهمترین مرحله درمان زمانی است که تغییرات شخصی به دست آمده در طول دوره درمان تثبیت شود. مهم است که فرد شروع به استفاده از مهارت های کسب شده خارج از موقعیت های شبیه سازی شده در بیمارستان، در زندگی واقعی کند. با این حال، پیش بینی توسعه وضعیت در اینجا غیرممکن است، زیرا خیلی به محیط بیمار بستگی دارد. یک شکست کوچک می تواند باعث آسیب مکرر به عزت نفس شود که وضعیت را حتی بدتر می کند. در این مورد، تمام موفقیت های به دست آمده بلافاصله به هیچ کاهش می یابد. اما موفقیت در تعامل اجتماعی یک فرآیند چرخه‌ای از تأیید خود را فعال می‌کند و هر دور جدید فرد را به سطح جدیدی از خودآگاهی و اعتماد به نفس هدایت می‌کند.
