دیسلالیا، دیزآرتری، راینولالیا شرایط پاتولوژیک مرتبط با عملکرد دستگاه صوتی هستند. بیایید با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم که رینوالیا چیست، چه ویژگی هایی در این اختلال وجود دارد، که در آن توانایی فرد برای تولید صدا آسیب می بیند. علاوه بر این، آسیب شناسی بر تن صدا تأثیر می گذارد. دلیل این امر عیوب آناتومیکی و فیزیولوژیکی اندام های ضروری برای صحبت کردن است.
تعریف کلی
همانند دیسلالیا، راینولالیا نیز وضعیتی است که در آن مشکلات خاصی در تلفظ وجود دارد که به نام بیماری ثبت می شود. این کلمه از ریشه یونانی گرفته شده است: "بینی" و "گفتار". اگر به ریشه ها و قواعد کلمه سازی بپردازیم، می توانیم این اصطلاح را به روسی به عنوان "گفتار با رنگ بینی" ترجمه کنیم. در گذشته مرسوم بود که در مورد زبان بسته شدن صحبت می شد، یک مفهوم کلی جمعی که شامل راینولالیا و سایر اختلالات بود. از این دوره به تدریج در نیمه دوم گذشته شروع به ترک کردقرن ها قبلاً به زبان بسته شدن دیس آرتری و دیسلالیا نیز گفته می شد، مشکلاتی در صحبت کردن که علت آن کاهش شنوایی است.
پزشکان مدرن اشکال مختلفی از راینولالیا را در نظر می گیرند. یک اصطلاح جمعی "دیسلالیای مکانیکی" وجود دارد که شامل همه انواع این وضعیت پاتولوژیک و دیسلالیا می شود. با گذشت زمان، آثار علمی ظاهر شده اند که پیشنهاد می کنند به طور جداگانه اختلالات مکانیکی با ویژگی های خاص متفاوت را در نظر بگیرند. یکی از ویژگی های متمایز راینولالیا ترکیبی از اختلال صدا و بیان است. این امر توانایی فرد در تلفظ مصوت ها و صامت ها را مختل می کند. توانایی تولید صداها تحت تأثیر قرار می گیرد، در حالی که آسیب شناسی بر صدا تأثیر می گذارد، تلفظ تبدیل به بینی می شود.
انواع و دسته ها
اشکال رینولالیا با تمرکز بر ویژگی‌های رشد پاتولوژیک اندام‌های مسئول توانایی صحبت کردن فرد طبقه‌بندی می‌شوند. پزشک نقایص آناتومیکی را تجزیه و تحلیل می کند، نحوه بسته شدن کام و حلق را ارزیابی می کند. مرسوم است که یک فرم ترکیبی، بسته و باز را تشخیص دهیم. بر اساس علت، همه موارد به عملکردی و ارگانیک تقسیم می شوند.
آسیب شناسی بسته
با یک نوع نقض بسته، رزونانس بینی کمتر از حد طبیعی است - این را می توان در لحظه ای که فرد صدا تولید می کند مشاهده کرد. بازدم همیشه بدون توجه به صداهایی که بیمار تلفظ می کند از طریق دهان انجام می شود. گفتار با این نوع رینولالیا به ویژه با ویژگی های صدای اصوات بینی توجه را به خود جلب می کند ، زیرا بدون رزونانس آنها به صداهای دهان تبدیل می شوند. به عنوان مثال، به جای "m" شخصی می گوید "b"،"ن" با صدای "د" جایگزین می شود. اگر مفصل بندی طبیعی بود، درب بینی و حلق باز می شد و اجازه می داد هوا وارد حفره بینی شود. به دلیل جایگزینی صداها، دستگاه گفتار مفهومی به طور قابل توجهی آسیب می بیند. امکان پوشاندن پاساژ با درصد مشخصی وجود دارد. این امر ترکیبات و ترکیبات عجیبی از صداهای تولید شده توسط انسان را ایجاد می کند. هنگام تلاش برای تلفظ "m"، بیمار "mb" را تلفظ می کند، "n" به "nd" تبدیل می شود.
به غیر از صامت ها، تلفظ نادرست مصوت ها وجود دارد. برخی از صداها برای شخص غیرقابل دسترس است، به همین دلیل گفتار ضعیف به نظر می رسد. صداهای مصوت تار، غیرطبیعی هستند و گفتار یکنواخت به نظر می رسد.
از کجا آمد؟
همانطور که مطالعات نشان داده است، در صورت اختلالات ارگانیک، رینولالیای بسته امکان پذیر است که به دلیل تغییر فضای بینی، مانعی برای نفوذ جت هوا به داخل حفره اندام ظاهر می شود. احتمال اختلالات عملکردی پالاتین وجود دارد. ممکن است آسیب شناسی پرده آسمان، دریچه حلقی، که مسئول نفوذ جریان هوا به حفره بینی است، وجود داشته باشد. یک سیستم طبقه بندی معرفی شد که ترکیبی از علل راینولالیا است که از آن تقسیم همه عوامل به عملکردی و ارگانیک انجام می شود.
در صورتی که حفره نازوفارنکس، بینی به دلیل ویژگی های آناتومی انسان تغییراتی نسبت به موارد استاندارد داشته باشد، علل ارگانیک ممکن است. برای از بین بردن نقص، لازم است بیمار را عمل کرده و از انسداد حفره خلاص شوید. بنابراین، باز بودن بازیابی می شود، فرد می تواند به طور عادی صحبت کند. با از بین بردن علت، فرد این فرصت را پیدا می کند که آزادانه نفس بکشد،نقص گفتار از بین می رود. در صورت عدم بهبود قابل توجه پس از عمل، لازم است یک دوره کلاسی با گفتار درمانگر گذرانده شود. برنامه مانند انحرافات عملکردی است.
نوع ارگانیک: گونه
بر اساس ویژگی های راینولالیا، موارد بسته از طبیعت آلی به قدامی و خلفی تقسیم می شوند. اولین مورد توسط رینیت مزمن تحریک می شود که در آن مخاط بینی رشد می کند. علت ممکن است پولیپ و فرآیندهای تومور در حفره بینی، تغییر در خواص سپتوم باشد. اگر حفره نازوفارنکس کوچکتر شود، مثلاً به دلیل رشد بافت، شکل خلفی ممکن است.
نوع عملکردی
این نوع آسیب شناسی در صورتی تشخیص داده می شود که مطالعات اجازه ندهند وجود آسیب ارگانیک که می تواند باعث تلفظ نادرست صداها شود، مشخص شود. کار با بیمار نشان می دهد که کام نرم بیش از حد فعال است، دائماً در موقعیت بالا قرار دارد و اجازه نمی دهد جریان هوا وارد حفره بینی شود، به همین دلیل مجبور می شود فقط از دهان عبور کند. نوع عملکردی بسته معمولاً منجر به نقض واضح تر صدای صدا و توانایی تلفظ صداها می شود. یک اختلال مشابه بیشتر در کودکانی که دارای اختلالات عصبی هستند، تشخیص داده می شود. علت اصلی شکست سیستم عصبی مرکزی است، یعنی کام نرم در واقع سالم است. فراوانی فراوانی این دسته از راینولالیا وجود دارد. همه نمی دانند که چیست، بنابراین بسیاری به سادگی شرایط پاتولوژیک را نمی شناسند.
ممکن استوضعیتی که در آن راینولالیای ارگانیک توسط آدنوئیدها تحریک می‌شد، اما فرد تحت عمل جراحی قرار گرفت تا آنها را خارج کند و پس از این رویداد، توانایی صحبت کردن به حالت عادی بازیابی نشد. این نیز یک اختلال عملکردی در نظر گرفته می شود. برای مقابله با آن، باید کار اصلاحی را تمرین کنید. نقض به عنوان مرکزی شناخته می شود. تنها یک دوره همکاری با یک گفتاردرمانگر همیشه کافی نیست. معمولاً بیمار توسط متخصص مغز و اعصاب نیز مشاوره می شود.
نوع باز
همانطور که از عمل پزشکی بر می آید، راینولالیای باز بسیار شایع تر از بسته است. معمولاً وضعیت پاتولوژیک را می توان با نقض جدایی حفره های دهان و بینی توضیح داد. هوا از یک جریان نسبتا ضعیف عبور می کند، هنگام صحبت کردن، به طور همزمان از طریق دهان و از طریق بینی خارج می شود. این منجر به تغییر در صدای گفتاری می شود، رزونانس شکل می گیرد. صداهای بینی به ویژه در صدا مشخص می شود.
در صورت داشتن شکاف لب از بالا، آسیب شناسی کام، احتمال اختلال مادرزادی وجود دارد. ممکن است نوعی اکتسابی از این اختلال همراه با صدمات، فلج عضلانی و فرآیند تومور باشد. راینولالیا می تواند توسط تشکیل اسکار، فلج تحریک شود.
تنوع کاربردی
چنین رینولالیای باز با هیپوکینزی کام و نارسایی عملکرد ممکن است، در حالی که اختلالات ارگانیک آشکار قابل تشخیص نیست. همانطور که کار با بیمار نشان می دهد، در طول آواسازی، افزایش کافی نیست. این اغلب اتفاق می افتد اگر تکانه های سیستم عصبی ضعیف تر از حد طبیعی باشد، سیستم عضلانی بیمار تنبل است.راینولالیا ممکن است به دلیل ناتوانی در کنترل گفتار به دلیل کاهش شنوایی باشد.
نوع باز عملکردی در حال حاضر کمتر از نوع ارگانیک رایج است. این در افرادی که وضعیت جسمانی ضعیفی دارند بیشتر دیده می شود. درصد غالب بر کاهش تون عضلانی است.
نوع ترکیبی
گاهی اوقات صداهایی که در حین راینولالیا ایجاد می شود به ما امکان می دهد به شکل مختلطی از آسیب شناسی مشکوک شویم. در صورتی تشخیص داده می شود که عواملی وجود داشته باشد که به دلیل آن نشانه هایی از نوع بسته پاتولوژی و باز وجود داشته باشد. اختلالات گفتار بر اساس کدام اختلال غالب است. با نوع ترکیبی، هوا تا حدی از طریق حفره بینی "از دست می رود". علاوه بر این، رزونانس کمتر از حد معمول است، به همین دلیل است که پارامترهای آکوستیک گفتاری نقض می شود، بیان از بین می رود و تایم صدا تغییر می کند.
شکاف کام و دوران کودکی
در اکثریت قریب به اتفاق موارد، نقایص صورت و کام مشاهده شده در یک کودک از بدو تولد با عوامل بیرونی یا درون زا توضیح داده می شود که روی جنین در طول رشد داخل رحمی آن تأثیر گذاشته است. عوامل بیماری زا ممکن است. مهمترین آنها آنهایی هستند که بر دوره بارداری از 7 تا 9 هفته تأثیر گذاشتند - در این دوره است که سیستم فک و صورت شکل می گیرد.
انواع مختلفی از شکاف های پالاتین وجود دارد. ظاهر یک نوع یا دیگری با یک عامل خاص و دوره تأثیر آن بر جنین و همچنین میزان اختلال در رشد طبیعی تعیین می شود. در ادبیات پزشکی در مورد چیستی راینولالیا، این یک وضعیت پاتولوژیک استاز نقطه نظر عللی که باعث ایجاد نقایص صورت، مشکلات مربوط به شکاف لب و کام می شود در نظر گرفته می شود. جنبه های ژنتیکی معمولاً اولین چیزی است که توجه را به خود جلب می کند. وراثت ناهنجاری ها سؤالی است که توسط بسیاری از نویسندگان مورد توجه قرار گرفته است، اما تاکنون امکان شناسایی نهایی همه جنبه های این وضعیت وجود ندارد.
علل و عواقب
همانطور که مطالعات نشان داده است، ظاهر شکاف های کام و لب تا حد زیادی به عوامل بیولوژیکی بستگی دارد. آثار دانشمندان درگیر در تعریف چیستی رینوالیا، این پدیده (واقعیت تأثیر یک بیماری مادر بر روی جنینی که او حمل می کند) کاملاً همه کاره در نظر گرفته می شود. ارتباط با آنفولانزای منتقل شده برقرار شده است. سرخجه و مالاریا ممکن است نقش داشته باشند. در صورتی که مادر در دوران بارداری مبتلا به توکسوپلاسموز، اوریون، پاراتیفوئید باشد، احتمال ابتلا به راینولالیا در کودک وجود دارد. خطرات خاصی در ارتباط با آلودگی باسیلوس وجود دارد که باعث اسهال خونی و تب حصبه می شود.
پدیده های تهاجمی شیمیایی می توانند نقش خود را ایفا کنند. تحریک راینولالیا می تواند تماس خانگی با بنزین و کلر باشد، ترکیبات دیگری که به طور گسترده در زندگی روزمره استفاده می شود. مواد شیمیایی سمی، اسیدها و مواد فنلی و همچنین فرمالدئیدها و اکسیدهای نیتریک خطرناک هستند. سال به سال تأثیر منفی محیط زیست به دلیل آلودگی هوا قوی تر می شود. بدتر شدن محیط زیست منجر به افزایش نرخ تولد کودکان دارای نقص می شود. این تا حد زیادی به دلیل قرار گرفتن در معرض تابش است. مواردی وجود دارد که کودکان مبتلا به شکاف از افرادی که قبلا دریافت کرده بودند متولد می شونددوز زیاد تابش پس از حادثه در نیروگاه هسته‌ای چرنوبیل، درصد متولدین شکاف که منجر به راینولالیا می‌شد، در مناطقی که تحت تأثیر تشعشع بودند، به طور قابل توجهی افزایش یافت.
عوامل و پیامدها
اغلب، اصلاح راینولالیا برای کودکانی که والدین آنها از الکل، مواد مخدر، محصولات تنباکو سوء استفاده کرده اند، لازم است. تأثیر داروها بر ویژگی های تشریحی و احتمال رشد غیرطبیعی جنین شناخته شده است. داروهای کاهش دهنده گرما، تشنج، انگل ها و تعدادی آنتی بیوتیک به ویژه خطرناک در نظر گرفته می شوند. زنان باردار نباید از ترکیبات حاوی هیدروکورتیزون، روانگردان و آرام بخش استفاده کنند. مجتمع های ویتامین، آماده سازی هورمونی و هورمون های مصنوعی می توانند باعث تشکیل نامناسب جنین شوند. مصرف داروی کنترل نشده به طور قابل توجهی احتمال تولد نوزادی با ناهنجاری در ساختار اندام های مسئول تولید صدا را افزایش می دهد.
مشخص شده است که اگر مادر در دوران بارداری مواد مغذی و ریزمغذی لازم را دریافت نکرده باشد، احتمال رشد غیرطبیعی بالاتر از حد متوسط است. پیامد این امر ممکن است ایجاد ترک باشد، به این معنی که کودک از تجربه خود یاد می گیرد که راینولالیا چیست. اگر رژیم غذایی مادر از نظر مس و روی ضعیف باشد، این پدیده نوزاد را تهدید می کند. منیزیم و منگنز بسیار مهم هستند. همچنین با کمبود ویتامین ها و دریافت بیش از حد آنها در بدن، شکاف ایجاد می شود. اشباع با رتینول بسیار خطرناک است.
پدیده همه کاره
دانشمندان اصلاح کننده راینولالیا در حال حاضر نیستندمی تواند در مورد اینکه چقدر محیط اجتماعی بر احتمال انحراف کودک تأثیر می گذارد توافق کنند. احتمالاً استرس و ضربه روحی که مادر متحمل می شود می تواند باعث ایجاد شکاف در جنین شود. خطرات خاصی با اختلالات روزمره، تأثیر شدید بر روان زن، مشکلات در خانواده همراه است. هنوز ارزیابی کامل این عامل ممکن نیست.
اگر در دوران بارداری عملکرد غدد درون ریز، سیستم گردش خون و کلیه ها در یک زن مختل شده باشد، احتمال ابتلا به راینولالیا زیاد است. خطرات با کم خونی، سوء تغذیه و بیماری های زنان مرتبط است. تا 20٪ از همه موارد توضیحی پیدا نمی کنند. احتمالاً سقط جنین قبلی نقش مهمی ایفا می کند، به همراه داشتن دو جنین در آن واحد، سن والدین و نوع فرزندی که زن دارد.
ویژگی های درمان
در مورد رینولالیای مادرزادی، اقدامات اصلاحی با جراحی شروع می شود. در حال حاضر، هیچ اتفاق نظری در مورد زمان بهینه برای مداخله وجود ندارد. به طور کلی، عمل به گونه‌ای است که دانشمندان در تلاش هستند تا زودترین زمان ممکن را برای اصلاح شناسایی کنند و در عین حال سعی در به حداقل رساندن پیامدهای نامطلوب دارند. به عنوان مثال، جراحی خیلی زود انجام شده می تواند باعث ایجاد فک بسیار باریک در بالا یا اختلال در ساختار ردیف دندان ها شود.
هنگامی که شکاف لب ایجاد می شود، در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، در ۳-۲ ماهگی برای کودک جراحی تجویز می شود. مداخلات در آسمان در زمان‌های مختلف سازمان‌دهی می‌شوند که بستگی زیادی به آن داردچه نوع عملیاتی باید انجام شود معمولا جراحان بیماران 2-3 ساله را می گیرند، اگر دندان ها بیرون آمده باشند، ریشه ها در جای خود قرار گرفته اند. پس از دوره توانبخشی، کودک برای کلاس ها نزد یک گفتاردرمانگر فرستاده می شود. رینولالیا به روشی پیچیده اصلاح می شود، مداخله صرف پزشک اغلب برای رد نقص کافی نیست.
ویژگی های عملکرد
هنگام برنامه ریزی برای عمل، ارزیابی وضعیت عمومی کودک ضروری است. اگر کودک از نظر جسمی بسیار ضعیف باشد، مداخله به تعویق می افتد - گاهی اوقات برای مدت طولانی. اغلب لازم است کودک در چند مرحله عمل شود. از پرکردگی ها قبل از عمل استفاده می شود و در صورت لزوم آنها را تعویض می کنند. این معمولاً به دلیل رشد کودک و در نتیجه تغییر در اندازه شکاف است.
این عمل برای اصلاح ساختار آناتومیک و در عین حال عملکرد اندام هایی که افراد با آن صحبت می کنند تجویز می شود. با این حال، تنها یک عملیات، صرف نظر از اینکه چگونه پیش می رود، گفتار را عادی نمی کند، زیرا در زمان انجام آن، کودک قبلاً برخی از الگوها، مهارت های تلفظ و شکل گیری صداها را دارد. کودک باید دوباره آموزش ببیند و با آناتومی به روز شده سازگار شود - برای این کار تمرینات ویژه ای لازم است. Rhinolalia با تمرینات تنفسی کلاسیک که توسط Strelnikova توسعه یافته است به خوبی اصلاح می شود. شما می توانید تقریباً از هر مجموعه تمرینی استفاده کنید، اما بیمار را بیش از حد بار نکنید، به خصوص در ابتدا.
اصلاح: رویکردها چیست؟
در صورت تشخیص رینولالیا، باید با یک گفتار درمانگر تماس بگیرید.گاهی اوقات روانشناسان به کمک می آیند. یک متخصص با تحصیلات آموزشی با کودک کار می کند و به او کمک می کند تا الگوهای گفتاری صحیح را بر اساس ویژگی های انحراف ایجاد کند. علاوه بر این، یک دندانپزشک ممکن است در کار مشارکت داشته باشد.
ژیمناستیک تنفسی در خلاصی از شر رینولالیا برای مدت طولانی و به خوبی خود را ثابت کرده است. این رویکرد هم توسط پزشکان کشورمان و هم توسط متخصصان خارجی استفاده می شود. با توجه به تمرینات پویا، می توان نه تنها راینولالیا، بلکه آسم را نیز حذف کرد، دوره ایسکمی را کاهش داد و از شر لکنت خلاص شد.
برای اینکه مشکلات راینولالیا حداقل باشد، اگر پیش نیازهایی برای آن وجود داشته باشد و در معرض نقص های فیزیولوژیکی و تشریحی باشد، منطقی است که از سنین پایین با یک روش آموزشی خاص با کودک کار کنید. بزرگسالان به کودک کمک می کنند صدای خود را کنترل کند. روش Orlova توسعه یافته است، با هدف تشکیل صدای طبیعی در انواع رایج راینولالیا. این مبتنی بر تجربه گفتار درمانگران و تکنیک‌های اصلاحی رایج است، در حالی که تفاوت‌های ظریف وضعیت روانی کودک را که با اختلالات صوتی مشخص می‌شود، در نظر می‌گیرد.
