نسبتا اخیراً یک تشخیص جدید در روانپزشکی نظامی ظاهر شد - "سندرم چچن". اما چنین بیماری از جایی به وجود نیامد. قبلاً چنین سندرمی افغانی و قبل از آن - ویتنامی نامیده می شد. امروز ذکر شده است که تمام مبارزانی که نه تنها از مبارزات چچنی عبور کردند، بلکه از هر نقطه داغ دیگری نیز دیدن کردند، به میزان کم و بیش از این بیماری رنج می برند.
تصادفی نیست که در سال 2001، طبق فرمان رئیس جمهور روسیه، یک موقعیت ارتش جدید در کشور ما ظاهر شد - یک روانشناس نظامی، که برای هر هنگ اجباری است.
واقعیت های دنیای مدرن
ورود به قرن بیست و یکم با امیدهای بزرگی برای بشر همراه بود. مردم به پیشرفت سریع پزشکی، فناوری‌های مختلف رایانه‌ای و همچنین آخرین راه‌های بهبود و آسان‌تر کردن زندگی اعتقاد داشتند. با این حال، همانطور که تمرین نشان می دهد، با وجود توسعه سریع فناوری، تعداد فزاینده ای از ساکنان ما افزایش می یابداین سیاره از بیماری های نوظهور، از جمله اختلالات ناشناخته قبلی سیستم ذهنی و عصبی رنج می برد.
چه چیزی باعث گسترش چنین تشخیص هایی شد؟ این یک وضعیت نامطلوب سیاسی، جنایی و همچنین نظامی است که در جامعه جهانی مشاهده می شود. این اوست که محیطی ضروری است که به پیشرفت چنین بیماری هایی انگیزه می دهد.
حتی با درجه بالایی از ثبات روانی، مردم نگران کشور و خانواده خود هستند. آنها همچنین نگران دوستان خود هستند که در شرایط سخت زندگی قرار دارند. و اخیراً روانشناسان به طور فزاینده ای به وجود چنین تشخیصی به عنوان "سندرم جنگ" اشاره کرده اند. علاوه بر این، چنین بیماری از متفاوت ترین قاره های سیاره ما دور نمی زند. در پزشکی، این سندرم به عنوان PTSD یا اختلال استرس پس از سانحه طبقه بندی می شود. این بیماری شیوع گسترده خود را مدیون وضعیت نظامی ناپایدار در جهان است.
چه کسی از سندرم جنگ رنج می برد؟
در میان بیماران روان درمانگر می توانید نه تنها افرادی را ملاقات کنید که مستقیماً در خصومت ها شرکت داشتند. خانواده ها و افراد نزدیکی که نگران سرنوشت عزیزشان هستند که از یک نقطه داغ بازگشته است اغلب به متخصصان مراجعه می کنند.
مردم عادی که مجبور بودند به اندازه کافی ظلم جنگ را ببینند و از آن جان سالم به در ببرند نیز از سندرم مشابهی رنج می برند. این شامل غیرنظامیان، داوطلبان، و پزشکان می شود.
علل بروز
سندرم جنگ پیامد قرار گرفتن یک فرد در یک موقعیت استرس زا حاد است. آی تیرویدادهایی که فراتر از محدودیت‌های تجربه زندگی او هستند و بر مؤلفه‌های عاطفی و ارادی روان فشار زیادی وارد می‌کنند.
علائم این بیماری معمولاً فوراً ظاهر می شوند. با این حال، گاهی اوقات فرد برای مدتی متوجه علائم اختلال روانی نمی شود. این به این دلیل است که مغز لحظات ناخواسته خاطرات را مسدود می کند. اما زمان معینی می گذرد و افرادی که از جنگ بازگشته اند دیگر نمی توانند علائمی را که به طور فعالتری بروز می دهند، که واکنش تاخیری به شرایط اضطراری است، متوجه نشوند.
سندرم طولانی مدت به فرد اجازه نمی دهد به طور معمول با زندگی آرامی که قبلاً برای او فراموش شده است سازگار شود و می تواند باعث احساس بی فایده بودن، سوء تفاهم و تنهایی اجتماعی شود.
کمی از تاریخ
ذکر این بیماری که ناشی از شدیدترین موقعیت های استرس زا بود، در سوابق اولین شفا دهندگان و فیلسوفان یونان باستان یافت شد. پدیده های مشابهی در میان سربازان رومی رخ داد. علائم استرس پس از سانحه در نوشته های خود توسط هرودوت و لوکرتیوس با جزئیات بسیار شرح داده شده است. آنها خاطرنشان کردند که سربازانی که جنگ را پشت سر گذاشتند، تحریک پذیر و مضطرب بودند. علاوه بر این، آنها دائماً خاطرات سخت ترین لحظات نبردهایی را که تجربه کرده بودند تکرار می کردند.
و فقط در قرن نوزدهم. مطالعات علمی PTSD انجام شد، پس از آن تمام تظاهرات آسیب شناسی، و همچنین علائم بالینی آن، سیستماتیک شدند و در یک سندرم ترکیب شدند. رتبه در اینجا:
- افزایش تحریک پذیری؛
-میل به فرار از موقعیتی که یادآور یک رویداد آسیب زا است؛
- استعداد زیاد برای پرخاشگری و اقدامات خود به خودی؛- تثبیت موقعیتی که منجر به آسیب شده است.
برای قرن بیستم. با بلایای مختلف طبیعی و اجتماعی و همچنین جنگ ها مشخص می شود. همه اینها زمینه وسیعی را برای تحقیقات در زمینه آسیب شناسی روانی، از جمله سندرم پس از سانحه، برای پزشکی فراهم کرد.
پس از جنگ جهانی اول، روانپزشکان آلمانی به PTSD در جانبازان اشاره کردند که علائم آن در طول سالها افزایش یافت. پژواک جنگ با حالتی از اضطراب و عصبیت دائمی و همچنین کابوس در آنها طنین انداز شد. این همه مردم را عذاب می دهد و آنها را از زندگی در صلح باز می دارد.
استرس پس از سانحه ناشی از یک درگیری نظامی برای چندین دهه توسط کارشناسان مورد مطالعه قرار گرفته است. در عین حال، نه تنها جنگ جهانی اول، بلکه جنگ جهانی دوم نیز مطالب گسترده ای را برای چنین مطالعاتی فراهم کرد. در آن سال ها، نویسندگان مختلف علائم این اختلال را به روش های مختلف نامیده اند. چنین تشخیصی در نوشته‌های آنها به‌عنوان «خستگی نظامی» و «نوروزیس نظامی»، «خستگی رزمی» و «نوروزیس پس از سانحه» شنیده می‌شد.
اولین نظام‌بندی چنین علائمی در سال 1941 توسط کاردینر گردآوری شد. این روانشناس این وضعیت را «نوروزیس مزمن نظامی» نامید و نظرات فروید را در نوشته های خود توسعه داد و اظهار داشت که ناتوانی در سازگاری در شرایط مسالمت آمیز ناشی از فیزیونوروز مرکزی است که ماهیتی فیزیولوژیکی و روانی دارد.
جمله پایانیتفسیر PTSD در دهه 80 قرن گذشته انجام شد، زمانی که در نتیجه مطالعات متعدد، مطالب غنی در مورد این مشکل جمع آوری شد.
علاقه ویژه به این حوزه تحقیقاتی پس از پایان جنگ ویتنام دوباره ظاهر شد. تقریباً 75 تا 80 درصد از کل پرسنل نظامی آمریکایی که در خصومت ها شرکت کردند به راحتی با شرایط صلح آمیز سازگار شدند.
جنگ سلامت جسمی و روحی آنها را بدتر نکرد. اما 20 تا 25 درصد از سربازان نتوانستند با عواقب استرس تجربه شده کنار بیایند. افراد مبتلا به سندرم جنگ اغلب دست به خودکشی و اعمال خشونت آمیز می زدند. آنها نتوانستند زبان مشترکی با دیگران پیدا کنند و در محل کار و خانواده روابط عادی برقرار کنند. با گذشت زمان، این وضعیت فقط بدتر شد، اگرچه از نظر ظاهری فرد کاملاً مرفه به نظر می رسید. چه علائمی نشان می دهد که سرباز سابق سیب ویتنامی، چچنی یا افغانی دارد؟
خاطرات دلخراش
این یکی از نشانه های ستون فقرات خاص سندرم چچن است. فرد با خاطرات وسواس گونه از برخی رویدادهای آسیب زا همراه است که با ظهور تصاویر غیرعادی واضح از گذشته که تکه تکه هستند مشخص می شود. در عین حال، وحشت و اضطراب، مالیخولیا و درماندگی ظاهر می شود. از نظر قدرت عاطفی، چنین احساساتی کمتر از احساساتی که یک فرد در جنگ تجربه کرده است، نیست.
چنین حملاتی با اختلالات مختلفی در کار سیستم عصبی خودمختار همراه است. این ممکن است افزایش فشار خون و افزایش ضربان قلب، ظاهر فراوان باشدعرق سرد، ضربان قلب نامنظم، و غیره.
گاهی اوقات پژواک جنگ با علائم به اصطلاح فلاش بک پاسخ می دهد. به نظر بیمار به نظر می رسد که گذشته به زندگی آرام فعلی او نفوذ کرده است. این حالت با توهماتی همراه است که ادراکات بیمارگونه از محرک هایی هستند که در واقع وجود دارند. در عین حال، سندرم چچن در این واقعیت آشکار می شود که بیمار می تواند فریادهای افراد را بشنود، مثلاً در صدای چرخ ها یا شبح های دشمنان را با دیدن سایه های گرگ و میش تشخیص دهد..
با این حال، موارد شدیدتری وجود دارد. علائم سندرم چچن به طور همزمان در توهمات شنوایی و بینایی بیان می شود. به عنوان مثال، بیمار می تواند افراد از قبل مرده را ببیند، صدای آنها را بشنود، نفس باد گرم را احساس کند و غیره.
علائم فلاش بک در افزایش پرخاشگری، حرکات تکانشی و اقدام به خودکشی آشکار می شود. هجوم توهمات و توهمات اغلب در نتیجه تنش عصبی، مصرف مواد مخدر یا الکل، بی خوابی طولانی مدت یا اصلاً علت ظاهری ندارد. مشابه این حملات خود حملات هستند که در طی آن خاطرات وسواسی ظاهر می شوند. اغلب آنها به طور خود به خود بوجود می آیند، اما گاهی اوقات توسعه آنها با برخورد با یک یا آن محرک تسهیل می شود، که نوعی کلید ماشه است که منجر به یادآوری یک فاجعه می شود. اینها می توانند بوها و صداهای مشخص، حس لامسه و چشایی، و همچنین هر شیء آشنا از رویدادهای غم انگیز باشند.
از هر چیزی که شما را به یاد یک موقعیت استرس زا می اندازد اجتناب کنید
چچناین سندرم با این واقعیت مشخص می شود که بیمار به سرعت می تواند رابطه ای را که بین کلیدها و وقوع تشنج خاطرات وجود دارد برقرار کند. در این راستا، سربازان سابق تلاش می کنند تا از یادآوری وضعیت شدیدی که برای آنها رخ داده است اجتناب کنند.
اختلالات خواب
در سالهای پس از جنگ، سربازان سابق مبتلا به PTSD کابوس می بینند. طرح رویاها یک موقعیت استرس زا است که توسط آنها تجربه شده است. در این حالت، شخص تصویری غیرعادی واضح می بیند که شبیه به حمله خاطرات مزاحم است که در هنگام بیداری رخ می دهد. رویا با احساس درماندگی و احساس وحشت شدید، درد عاطفی و همچنین اختلال در عملکرد سیستم خودمختار همراه است. در شدیدترین موارد، چنین رویاهایی به دنبال یکدیگر می آیند و با دوره های کوتاه بیداری قطع می شوند. این منجر به این واقعیت می شود که بیمار توانایی تشخیص رویای خود را از واقعیت موجود از دست می دهد.
بیشتر اوقات، کابوس ها هستند که سربازان سابق را وادار می کنند از یک متخصص کمک بگیرند. اما در کنار این علامت، اختلالات خواب در بیماران در بسیاری از اختلالات دیگر در ریتم آن بیان می شود. اینها مشکل در به خواب رفتن و خواب آلودگی در طول روز، بی خوابی شبانه، و همچنین خواب سطحی و مزاحم است.
گناه
این نیز یکی از علائم رایج سندرم جنگ است. معمولاً سربازان سابق به دنبال توجیه چنین احساسی هستند و به دنبال توضیحی برای آن هستند. بیماران اغلب خود را به خاطر مرگ دوستان سرزنش می کنند و در مورد خود بسیار اغراق می کنند.مسئولیت پذیر باشد و خود را تازیانه و سرزنش کند. در عین حال، فرد دارای احساس حقارت اخلاقی، روحی و جسمی است.
فشار سیستم عصبی
بیمارانی که توسط روانشناس نظامی به سندرم چچن تشخیص داده شده است دائماً در حالت هوشیاری هستند. این تا حدودی به دلیل ترس از تجلی خاطرات مزاحم است. با این وجود، تنش عصبی حتی زمانی رخ می دهد که تصاویر گذشته عملاً بیماران را هیجان زده نمی کند. خود بیماران از اضطراب مداوم شکایت دارند و هر گونه خش خش باعث ترس غیرقابل توضیح آنها می شود.
کاهش CNS
بیماری که دائماً در فشار عصبی است، از اختلال خواب و حملات ناتوان کننده خاطرات وسواسی رنج می برد، به بیماری عروق مغزی مبتلا می شود. این بیماری در تظاهرات بالینی خود با علائم مشخصه تخلیه CNS، یعنی:بیان می شود.
- کاهش عملکرد ذهنی و فیزیکی؛
- تضعیف تمرکز و توجه؛
- افزایش تحریک پذیری؛ - کاهش توانایی کار خلاقانه.
اختلالات روانی
با گذشت زمان، بسیاری از بیمارانی که مبتلا به سندرم چچن تشخیص داده می شوند، اغلب ویژگی هایی مانند: را نشان می دهند.
- بیگانگی از جامعه؛
- حملات پرخاشگری؛
- عصبانیت؛
- خودخواهی؛
- تمایل به عادات بد؛-- کاهش ظرفیت همدلی و عشق.
اختلال در توانایی سازگاری اجتماعی
وجود همه علائم فوقمنجر به این واقعیت می شود که سازگاری بیمار با جامعه دشوار می شود. برای چنین بیمارانی دشوار است که با مردم کنار بیایند، آنها دچار تعارض هستند و اغلب روابط اجتماعی خود را قطع می کنند (ارتباط با همکاران، دوستان و بستگان را قطع کنید).
تنهایی ناشی از آنهدونیا تشدید می شود. این حالتی است که فرد توانایی لذت بردن از فعالیت قبلی را از دست می دهد. بیماران مبتلا به سندرم چچن گاهی کاملاً خود را در دنیای خودشان غوطه ور می کنند، نه به کار و نه به سرگرمی علاقه ای ندارند. چنین افرادی برای زندگی آینده خود تابه نمی سازند، زیرا نه در آینده، بلکه در گذشته زندگی می کنند.
درمان
در ارتباط با نقض توانایی فرد در سازگاری اجتماعی است که بیماران مبتلا به PTSD به ندرت از متخصصان کمک می گیرند. افرادی که نقاط داغ را پشت سر گذاشته‌اند، بیشتر به خود درمانی می‌پردازند، و از کابوس‌های شبانه و وسواس با داروهای ضد افسردگی، قرص‌های خواب‌آور و آرام‌بخش فرار می‌کنند.
اما، در حال حاضر، طب مدرن درمان دارویی نسبتاً مؤثری برای چنین شرایطی دارد. این با توجه به نشانه های موجود انجام می شود، یعنی:
- تنش عصبی؛
- اضطراب؛
- کاهش شدید خلق و خو؛
- حملات مکرر خاطرات وسواسی؛- هجوم توهمات و توهمات.
در عین حال، دارودرمانی همیشه همراه با اصلاح روانی و روان درمانی استفاده می شود، زیرا اثر آرام بخش ها به وضوح کافی نیست.به منظور متوقف کردن علائم شدید PTSD.
برای کسانی که از اختلالات وسواسی اجباری رنج می برند و از بی خوابی رنج می برند، چه باید بکنم؟ با متخصصی تماس بگیرید که داروهای ضد افسردگی اخیراً محبوب را که بخشی از گروه مهارکننده های انتخابی هستند، تجویز می کند. اینها داروهایی مانند پروزاک، زولافت و برخی دیگر هستند. دریافت آنها به شما امکان می دهد طیف گسترده ای از اثرات را دریافت کنید، از جمله افزایش کلی خلق و خو، بازگشت میل به زندگی، از بین بردن اضطراب و تثبیت وضعیت سیستم عصبی خودمختار. علاوه بر این، چنین درمان سندرم چچن می تواند تعداد تشنج هایی را که باعث خاطرات وسواسی، تحریک پذیری، میل به مواد مخدر و الکل می شود، کاهش دهد و همچنین احتمال پرخاشگری را کاهش دهد. در روزهای اول مصرف چنین داروهایی، احتمال اثر معکوس به شکل افزایش جزئی در اضطراب وجود دارد. علاوه بر داروهای ضد افسردگی، ممکن است برای بیماران مسکن هایی مانند سدوکسن و فنازپام نیز تجویز شود.
وقتی بی خوابی به ویژه عذاب آور است، چه باید بکنم؟ در شدیدترین موارد، مسکن هایی تجویز می شود که جزء گروه بنزودیازپین ها هستند. داروهایی مانند "Xanax" و "Tranxen" نه تنها به عادی سازی خواب، بلکه همچنین از بین بردن حالت اضطراب همراه با اختلالات شدید اتونوم کمک می کند.
درمان کامل سندرم چچن بدون چنین جزء اجباری مانند روان درمانی غیرممکن است. نتایج خوب در عین حال امکان برگزاری جلسات ویژه را فراهم می کند که طی آن بیمار مواردی را که قبلاً گذرانده است دوباره زنده می کندآنها یک وضعیت اضطراری هستند. او در عین حال جزئیات این اتفاق را برای یک روانشناس حرفه ای می گوید. یکی دیگر از روش های رایج، جلسه روان درمانی رفتاری است که طی آن بیمار به تدریج به وجود محرک هایی عادت می کند که باعث حملات خاطرات مزاحم می شود.
