تا به امروز، بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی جوان تر شده اند. اگر چند دهه پیش اعتقاد بر این بود که افراد مسن از چنین مشکلاتی رنج می برند، اکنون می توانید تعداد زیادی از جوانان را در نزدیکی مطب های استئوپات، مهره شناسان و ارتوپدها ببینید. پوکی استخوان منتشر نیز به عنوان یک بیماری "جوان شده" در نظر گرفته می شود که نیاز به تشخیص و درمان پیچیده دارد.
این بیماری چیست؟
از دست دادن تراکم استخوان، شکنندگی و شکنندگی کل اسکلت، نازک شدن بافت استخوان - همه اینها تظاهرات اصلی پوکی استخوان منتشر است. در مقایسه با شکل معمول این بیماری، تغییرات مربوط به یک ناحیه نیست، بلکه بدن به عنوان یک کل را شامل می شود. این بیماری با یک سندرم درد مشخص مشخص می شود که فرد را نه تنها در حین حرکت یا فعالیت بدنی بلکه در حالت استراحت نیز نگران می کند. به موازات آن، استعداد آسیب و شکستگی افزایش می یابد.
Diffuseپوکی استخوان خطرناک است زیرا قبلاً در طول دوره تغییرات شدید در اسکلت تشخیص داده شده است، زیرا تظاهرات اولیه خاص نیستند و حتی ممکن است وجود نداشته باشند.
علت شناسی بیماری
عملکرد طبیعی بدن با دو فرآیند موازی همراه است: تشکیل بافت استخوانی و تخریب آن. نقض این تعادل و تسریع کاتابولیسم منجر به شکنندگی و کاهش تراکم استخوان می شود. عوامل زیر در این فرآیند نقش دارند:
- سن بیمار - پیری بیولوژیکی بدن لغو نشده است. پس از 50 سالگی، وضعیت سیستم اسکلتی عضلانی و عملکرد بیشتر اندام ها بدتر می شود.
- تغییرات هورمونی مرتبط با یائسگی، برداشتن اندام ها و غدد تناسلی زنان، تغییر در عملکرد غدد فوق کلیوی و غده تیروئید.
- Hypovitaminosis D که باعث اختلال در جذب کلسیم توسط سیستم استخوانی می شود.
- داروهای طولانی مدت (هورمون ها، سرکوب کننده های ایمنی، ضد اسیدها، ضد تشنج ها).
- سوء مصرف الکل و سیگار کشیدن.
- ورزش زیاد.
- وجود نئوپلاسم.
- استعداد ارثی.
تصویر بالینی
برای مدت طولانی، علائم بیماری هیچ تظاهری ندارد، که تشخیص زودهنگام را پیچیده می کند. در بیشتر موارد، بیمار پس از ضربه از وضعیت خود مطلع می شود. پوکی استخوان منتشر ستون فقرات با علائم زیر همراه است:
- کاهشچند سانتی متر قد؛
- تشکیل قوز، وضعیت نامناسب؛
- سندرم درد مداوم؛
- بدشکلی قفسه سینه؛
- بدون خط کمر؛
- کاهش عملکرد؛
- خستگی.
پوکی استخوان منتشر مفاصل با تورم، محدودیت حرکت، درد دردناک، گرفتگی عضلات اندام تحتانی ظاهر می شود.
چگونه به پیشرفت بیماری مشکوک شویم؟
نه تنها بیماران، بلکه متخصصان با سالها تمرین می توانند پوکی استخوان را با بیماری های التهابی مفصل اشتباه بگیرند. اغلب این آسیب شناسی ها به طور همزمان ظاهر می شوند، اما این دو بیماری کاملاً متفاوت هستند که نیاز به بررسی جداگانه دارند.
متاسفانه، پوکی استخوان منتشر پس از شکستگی خود را احساس می کند. مشخص ترین آسیب ها شکستگی های فشاری ستون فقرات و همچنین استخوان ران یا رادیوس است که پس از حداقل قرار گرفتن در معرض یک عامل ضربه ای رخ می دهد. طبق آمار، نیمی از بیمارانی که آسیب فشاری دریافت کرده اند از وقوع آن بی اطلاع هستند. علاوه بر کمردرد، هیچ تظاهری ممکن است آزاردهنده نباشد.
بعد از چند ماه حتی سندرم درد هم از بین می رود و بیمار تا ضربه بعدی از مشکلات خود بی خبر است. تندرنس مداوم هیچ ارتباطی با این شکستگی های خاص ندارد و ممکن است نشان دهنده لوسمی میلوژن یا متاستازهای استخوانی باشد.
معاینه اشعه ایکس برای تعیین تظاهرات اولیه بیماری به همه افراد در گروه خطر نشان داده می شود. این شامل افرادی با شرایط زیر می شود:
- یائسگی زودرس؛
- استفاده طولانی مدت از داروهای هورمونی؛
- وجود شکستگی های مکرر قبل از 40 سالگی؛
- شاخص توده بدنی زیر نرمال؛
- سابقه خانوادگی پیچیده اختلالات اسکلتی عضلانی.
اقدامات تشخیصی
پوکی استخوان منتشر نیاز به یک درمان پیچیده کامل دارد، اما تنها پس از معاینه کامل بدن امکان پذیر است، که امکان تعیین وضعیت تمام استخوان های اسکلت را فراهم می کند. پس از جمع‌آوری گزارشی از زندگی و بیماری، متخصص بیمار را به معاینه اشعه ایکس هدایت می‌کند که امکان ارزیابی علائم زیر از پوکی استخوان منتشر را فراهم می‌کند:
- کاهش تراکم استخوان؛
- نازک شدن مهره ها؛
- فشار دیسک‌های بین مهره‌ای به بدن مهره‌ها؛
- وجود استئوفیت ها (تکثیر بافت استخوانی به شکل توبرکل یا خار).
اشعه ایکس یک روش آموزنده برای معاینه است، با این حال، تغییرات بدون مشخص کردن تفاوت های ظریف تعیین می شود. شما فقط می توانید تصویر بزرگ را ببینید. برای تشخیص عمیق تر، از تراکم سنجی استخوان برای تعیین "مقدار" بافت استخوان استفاده می شود.
چنین مطالعه ای را می توان با استفاده از هر یک از روش های تشخیصی استاندارد انجام داد، اما رایج ترین آن اشعه ایکس است.جذب سنجی، که امکان تعیین تراکم مواد معدنی استخوان را فراهم می کند. بیمار روی میز مخصوصی قرار می گیرد که اسکنر در طول آن حرکت می کند. این روش نیاز به آماده سازی خاصی ندارد. RA دو روش تشخیصی دارد: محیطی به شما امکان می دهد تراکم استخوان های دست، مچ دست یا استخوان پاشنه را تعیین کنید، و روش مرکزی - استخوان ران و ستون فقرات.
روش بعدی که برای افتراق بیماری استفاده می شود توموگرافی کامپیوتری است. نتایج معاینه امکان محاسبه شاخص های تراکم خاص را بسته به وزن بدن و سن بیمار فراهم می کند.
اصول درمان
پوکی استخوان منتشر که درمان آن باید در مراکز تخصصی با تمرکز محدود انجام شود، نیازمند مشارکت چند متخصص (غدد، روماتولوژیست، متخصص مغز و اعصاب) است. انتخاب مشارکت پزشکان بستگی به علت ایجاد بیماری دارد. بیشترین مراجعه کننده متخصص غدد است.
درمان پوکی استخوان باید همزمان با درمان بیماری ایجاد کننده آن (تیروتوکسیکوز، کم کاری تیروئید، هیپوگنادیسم و غیره) انجام شود. پوکی استخوان منتشر نیاز به استفاده از گروه‌های دارویی زیر دارد:
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی - تسکین درد، از بین بردن تورم، توقف علائم واکنش التهابی ("Movalis"، "Revmoxicam").
- به معنی کاهش سرعت تخریب بافت استخوانی ("استئوچین"، "میاکالسیک").
- آماده سازی کلسیم.
- مشتقات ویتامین D.
- داروهایی که استئوبلاست ها را تحریک می کنند("Ossin").
- استروئیدهای موثر بر بازسازی استخوان ("Teriparatide"، "Testosterone").
- کلسی تونین برای اختلالات تیروئید.
- داروهای استروژن و پروژسترون در یائسگی به عنوان درمان جایگزین تجویز می شوند.
- برای کاربرد موضعی، از پمادهایی با ترکیبات ضدالتهابی استفاده می شود.
استفاده از فیزیوتراپی، به ویژه، اولترافونوفورز، اولتراسوند، مغناطیس درمانی، ماساژ، عناصر تمرینات درمانی مجاز است.
اقدامات پیشگیرانه
تغذیه مناسب یکی از عوامل پیشگیری از پوکی استخوان نه تنها منتشر، بلکه از انواع دیگر است. همراه با فرآورده ها باید مقدار کافی ویتامین و عناصر کمیاب به ویژه کلسیم تامین شود. ترک سیگار و سوء مصرف الکل نیز نقش مهمی در پیشگیری دارد.
افراد مسن و کسانی که در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند باید تحت معاینات دوره ای قرار گیرند تا پیشرفت بیماری در مراحل اولیه مشخص شود.
نتیجه گیری
درمان پوکی استخوان منتشر یک فرآیند پیچیده و طولانی است که ممکن است همیشه نتیجه مطلوبی نداشته باشد. پیشگیری از بیماری با پیروی از توصیه‌های متخصصان آسان‌تر از صرف هزینه، زمان و تلاش هنگفت برای مبارزه با آن است.
