ارائه کمک های اولیه به قربانیان آسیب، شکستگی، دررفتگی، آسیب رباط، کبودی، سوختگی و موارد دیگر بدون استفاده به موقع و صحیح بانداژ تقریباً غیرممکن می شود. در واقع، به دلیل پانسمان، از عفونت اضافی زخم جلوگیری می شود و خونریزی متوقف می شود، شکستگی ها ثابت می شود و حتی اثر درمانی روی زخم شروع می شود.
پانسمان های پزشکی و انواع آنها
بخش پزشکی که قوانین استفاده از بانداژها و تورنیکت ها، انواع و روش های کاربرد آنها را مطالعه می کند، دسمورژی نامیده می شود (از یونانی desmos - افسار، باند و ارگون - اعدام، تجارت)..
طبق تعریف، پانسمان راهی برای درمان جراحات و زخم‌ها است که عبارت است از:
- مواد پانسمان که مستقیماً روی زخم اعمال می شود؛
- قسمت بیرونی باند، کهپانسمان را اصلاح می کند.
نقش مواد پانسمان به دلایل مختلف می تواند:
- کیف های آرایش ویژه؛
- دستمال سفره;
- سواب پنبه ای;
- توپ گازی.
| مشاهده | شرح | انواع |
| محافظت کننده یا نرم |
شامل ماده ای است که روی زخم اعمال می شود و یک باند ثابت در بیشتر موارد استفاده می شود: برای سوختگی، کبودی، زخم های باز |
|
| بی حرکتی یا جامد |
تشکیل شده از پانسمان و آتل برای انتقال قربانی، در درمان جراحات به استخوان ها و مفاصل الاستیک آنها استفاده می شود |
|
مراقبت اولیه تروما
فرآیند بانداژ را پانسمان می نامند. هدف آن بستن زخم است:
- برای جلوگیری از عفونت بیشتر؛
- قطع خونریزی؛
- برای داشتن اثر درمانی.
قوانین عمومی برای پانسمان زخم هاو آسیب:
- دستهای خود را کاملاً با صابون بشویید، اگر این امکان وجود ندارد، حداقل باید آنها را با مواد ضد عفونی کننده مخصوص درمان کنید.
- اگر محل آسیب زخم باز است، به آرامی پوست اطراف آن را با محلول الکل، پراکسید هیدروژن یا ید درمان کنید.
- قربانی (بیمار) را در موقعیتی راحت برای او (نشسته، دراز کشیده) قرار دهید و در عین حال دسترسی آزاد به ناحیه آسیب دیده را فراهم کنید.
- روبروی صورت بیمار بایستید تا واکنش او را مشاهده کنید.
- بانداژ را با بانداژ "باز" از چپ به راست، از حاشیه اندام ها به سمت بدن، یعنی از پایین به بالا، با استفاده از دو دست شروع کنید.
- بازو باید در حالت خمیده در حالت آرنج و پا در حالت صاف بانداژ شود.
- دو یا سه چرخش اول (تور) باید ثابت شود، برای این کار بانداژ محکم در اطراف باریکترین محل آسیب دیده پیچیده می شود.
- بانداژ بعدی باید با کشش یکنواخت و بدون چین باشد.
- هر چرخش بسته بسته قبلی را حدود یک سوم عرض می پوشاند.
- وقتی ناحیه آسیب دیده بزرگ است، ممکن است یک پانسمان کافی نباشد، سپس در پایان باند اول، ابتدای دوم را قرار دهید، این لحظه را با یک سیم پیچ دایره ای تقویت کنید.
- پانسمان را با دو یا سه چرخش ثابت پانسمان به پایان برسانید.
- به عنوان یک تثبیت اضافی، می توانید انتهای باند را به دو قسمت برش دهید، آنها را روی هم ضربدری کنید، دور بانداژ حلقه بزنید و با یک گره محکم ببندید.
انواع اصلی باند
قبل از یادگیری قوانین استفاده از بانداژ،شما باید با انواع مهارها و گزینه های استفاده از آنها آشنا شوید.
| انواع باند | استفاده از موارد |
| بانداژهای نازک 3 سانتی متر، 5 سانتی متر، عرض 7 سانتی متر و طول 5 متر | انگشتان زخمی را پانسمان می کنند |
| بانداژهای متوسط 10 تا 12 سانتی متر عرض، 5 متر طول | مناسب برای بانداژ آسیب‌های سر، ساعد، اندام‌های فوقانی و تحتانی (دست‌ها، پاها) |
| بانداژهای بزرگ با عرض بیش از ۱۴ سانتی متر و طول ۷ متر | برای بانداژ کردن سینه، باسن استفاده می شود |
طبقه بندی بانداژها:
1. بر اساس نوع:
- خشک آسپتیک؛
- ضد عفونی کننده خشک؛
- خشک کردن مرطوب هیپرتونیک؛
- فشار;
- occlusal.
2. روش همپوشانی:
- دایره یا مارپیچ؛
- هشت ضلعی یا صلیبی؛
- سرپانتین یا خزنده;
- Spike;
- هدبند لاک پشت: واگرا و همگرا.
3. بر اساس محلی سازی:
- روی سر؛
- در اندام فوقانی؛
- در اندام تحتانی؛
- در معده و لگن؛
- روی سینه؛
- روی گردن.
قوانین استفاده از بانداژ نرم
پانسمان باند در بیشتر موارد آسیب مرتبط است. آنها از عفونت ثانویه زخم جلوگیری می کنند و عوارض جانبی را به حداقل می رساننداثرات زیست محیطی.
قوانین استفاده از بانداژ نرم به شرح زیر است:
1. بیمار در یک موقعیت راحت قرار می گیرد:
- برای صدمات به سر، گردن، قفسه سینه، اندام فوقانی - نشستن؛
- برای آسیب‌های شکم، ناحیه لگن، بالای ران - خوابیده.
2. بانداژ را با توجه به نوع آسیب انتخاب کنید.
3. فرآیند بانداژ با استفاده از قوانین اساسی برای بانداژ انجام می شود.
اگر پانسمان درست کرده اید، قوانین استفاده از پانسمان های استریل را رعایت کرده اید، کمپرس معیارهای زیر را دارد:
- ناحیه آسیب دیده را به طور کامل بپوشانید؛
- با گردش خون طبیعی و لنف تداخل نداشته باشید؛
- برای بیمار راحت باشید.
| نوع | قانون بانداژ |
| باند دایره ای |
روی ناحیه مچ، ساق پا، پیشانی و غیره اعمال می شود. بانداژ به صورت مارپیچ، هم با و هم بدون پیچ خوردگی اعمال می شود. پانسمان پیچ خورده بهتر است در قسمت هایی از بدن که شکل متعارف دارند انجام شود |
| باند خزنده | برای تثبیت پیش پانسمان در ناحیه آسیب دیده اعمال شد |
| باند صلیبی |
در مکان‌های پیکربندی دشوار برتر قرار گرفته است در دوره پانسمان، بانداژ باید هشت مورد را توصیف کند. مثلا،بانداژ صلیبی شکل قفسه سینه به شرح زیر انجام می شود: سکته 1 - چندین چرخش دایره ای از طریق سینه انجام دهید؛ حرکت2 - یک بانداژ در سراسر قفسه سینه به صورت مایل از ناحیه زیر بغل سمت راست به سمت ساعد چپ انجام می شود؛ حرکت3 - یک چرخش در سراسر پشت به سمت ساعد راست در سراسر، از جایی که بانداژ دوباره در امتداد سینه به سمت زیر بغل چپ انجام می شود، در حالی که از لایه قبلی عبور می کند؛ سکته 4 و 5 - بانداژ مجدداً از پشت به سمت زیر بغل راست انجام می شود و یک پله هشت شکل ایجاد می کند؛ حرکت ثابت - بانداژ دور سینه پیچیده شده و ثابت می شود |
| باند سنبله |
این یک نوع رقم هشت است. به عنوان مثال، تحمیل آن بر روی مفصل شانه طبق طرح زیر انجام می شود: سکته 1 - بانداژ از طریق قفسه سینه از کنار یک زیر بغل سالم تا شانه مقابل عبور داده می شود؛ سکته 2 - با بانداژ دور شانه از جلو، بیرون، پشت، از زیر بغل بچرخید و آن را به صورت مایل تا شانه بالا بیاورید تا از لایه قبلی عبور کنید؛ سکته 3 - بانداژ از پشت به زیر بغل سالم منتقل می شود؛ حرکات 4 و 5 - تکرار حرکات از اول تا سوم، با توجه به اینکه هر لایه جدید بانداژ کمی بالاتر از لایه قبلی اعمال می شود و یک الگوی "سنبلچه" در تقاطعتشکیل می دهد. |
| هدبند لاک پشت |
برای بانداژ ناحیه مفصل استفاده می شود هدبند لاک پشت واگرا:
هدبند لاک پشت نزولی:
|
بانداژ سر
چندین نوع هدبند وجود دارد:
1. "کاهوت";
2. ساده؛
3. "لگام";
4. "کلاه بقراط"؛
5. یک چشم؛
6. هر دو چشم؛
7. ناپلی (در گوش).
| نام | هنگام همپوشانی |
| "Cap" | برای آسیب های پیشانی و پس سری |
| ساده | برای آسیب های خفیف اکسیپیتال، آهیانه، قسمت جلویی سر |
| "Bridle" | در صورت آسیب به قسمت جلویی جمجمه، صورت و فک پایین |
| کلاه بقراط | آسیب به قسمت جداری وجود دارد |
| یک چشم | در صورت آسیب به یک چشم |
| هر دو چشم | وقتی هر دو چشم آسیب می بینند |
| ناپولیتی | برای آسیب گوش |
اساس قانون بانداژ سر این است که صرف نظر از نوع بانداژ با بانداژهایی با عرض متوسط - ۱۰ سانتی متر انجام می شود.
از آنجایی که ارائه به موقع کمک های پزشکی برای هر آسیبی بسیار مهم است، توصیه می شود از ساده ترین نسخه بانداژ استفاده کنید - یک "کلاه" برای آسیب های عمومی سر.
قوانین استفاده از بانداژ کلاهک:
1. یک قطعه به طول حدود یک متر از باند بریده می شود که به عنوان کراوات استفاده می شود.
2. قسمت میانی آن روی تاج قرار می گیرد.
3. انتهای کراوات با دو دست نگه داشته می شود، این کار را می توان یا توسط دستیار یا خود بیمار در صورتی که در حالت هوشیاری است انجام داد.
4. یک لایه بانداژ ثابت دور سر بمالید تا به کراوات برسید.
5. آنها شروع به بستن بانداژ دور کراوات و بیشتر روی سر می کنند.
6. پس از رسیدن به انتهای مخالف کراوات، بانداژ دوباره پیچیده شده و کمی بالاتر از لایه اول دور جمجمه کشیده می شود.
7. اقدامات مکرر به طور کامل پوست سر را با بانداژ می پوشاند.
8. با انجام دور آخر، انتهای باند به یکی از تسمه ها بسته می شود.
9. بندها زیر چانه می بندند.
| نوع | قانون همپوشانیهدبند |
| ساده | بانداژ را دو بار دور سر قرار دهید. مرحله بعدی در جلو، خم شدن است و بانداژ شروع به اعمال مورب (از پیشانی تا پشت سر)، کمی بالاتر از لایه دایره ای می کند. در پشت سر یک خم دیگر ایجاد می شود و بانداژ از طرف دیگر سر هدایت می شود. حرکت ها ثابت می شوند، پس از آن روش تکرار می شود و جهت باند تغییر می کند. این تکنیک تا زمانی تکرار می شود که بالای سر کاملاً پوشانده شود، در حالی که فراموش نکنید که هر دو ضربه مورب بانداژ را ثابت کنید |
| "Bridle" | دو دور سر را بچرخانید. سپس بانداژ را از زیر فک پایین پایین می آورند و از زیر گوش راست عبور می دهند. آن را به ترتیب از طریق گوش چپ به سمت تاج بلند کنید. سه چرخش عمودی از این قبیل انجام می شود، پس از آن یک بانداژ از زیر گوش راست در جلوی گردن، به صورت مورب از پشت سر و اطراف سر انجام می شود، بنابراین لایه های قبلی ثابت می شود. مرحله بعدی مجدداً در سمت راست زیر فک پایین پایین می آید و سعی می شود کاملاً آن را به صورت افقی بپوشاند. سپس بانداژ به پشت سر انجام می شود و این مرحله را تکرار می کند. یک بار دیگر حرکت را از طریق گردن تکرار کنید و در نهایت بانداژ را در اطراف سر محکم کنید |
| یک چشم | پانسمان با دو لایه بانداژ تقویت کننده شروع می شود که در صورت آسیب به چشم راست از چپ به راست، چشم چپ - از راست به چپ انجام می شود. پس از آن، بانداژ از سمت آسیب در امتداد پشت سر پایین می آید، زیر گوش زخم می شود، چشم را به صورت مایل از روی گونه می پوشاند و در یک حرکت دایره ای ثابت می شود. این مرحله چندین بار تکرار می شود و هر لایه جدید بانداژ را با لایه قبلی تقریباً می پوشانیمنیمه |
خونریزی برای خونریزی
خونریزی از دست دادن خون هنگام شکستن رگ های خونی است.
| نوع خونریزی | شرح | قانون بانداژ |
| شریانی | خون قرمز روشن است و با جریانی تپنده قوی فواره می زند | محل بالای زخم را با دست، تورنیکت یا پیچاندن بافت محکم فشار دهید. نوع بانداژ اعمال شده - فشار |
| ورید | خون گیلاس تیره می شود و یکنواخت جریان می یابد |
قسمت آسیب دیده بدن را بالاتر ببرید، گاز استریل روی زخم بگذارید و آن را محکم بانداژ کنید، یعنی یک باند فشاری بسازید تورنیکه از زیر زخم اعمال می شود! |
| مویرگی | خون به طور یکنواخت از کل زخم جاری می شود | یک باند استریل بمالید، پس از آن خونریزی باید به سرعت متوقف شود |
| مخلوط | ویژگی های گونه های قبلی را ترکیب می کند | بانداژ فشاری بزنید |
| پارانشیم (داخلی) | خونریزی مویرگی از اندام های داخلی | با استفاده از کیسه پلاستیکی با یخ پانسمان درست کنید |
قوانین عمومی برای استفاده از بانداژ برای خونریزی از اندام:
- بانداژ را زیر اندام، کمی بالاتر از زخم قرار دهید.
- یک کیسه یخ (در حالت ایده آل) وصل کنید.
- تورنیکه به شدت کشیده شده است.
- پایان های کراوات.
قانون اصلی برای استفاده از بانداژ این است که تورنیکت را روی لباس یا پارچه ای با آستر مخصوص (گاز، حوله، روسری و غیره) قرار دهید.
با اقدامات صحیح باید خونریزی متوقف شود و محل زیر تورنیکت رنگ پریده شود. حتماً یادداشتی زیر بانداژ با تاریخ و زمان (ساعت و دقیقه) پانسمان قرار دهید. پس از کمک های اولیه، بیش از 1.5-2 ساعت نباید تا انتقال قربانی به بیمارستان بگذرد، در غیر این صورت نمی توان اندام آسیب دیده را نجات داد.
قوانین استفاده از بانداژ فشاری
باندهای فشاری باید برای کاهش انواع خونریزی خارجی در محل کبودی و همچنین برای کاهش اندازه ادم استفاده شود.
قوانین استفاده از بانداژ فشاری:
- پوست مجاور زخم (حدود دو تا چهار سانتی متر) با یک ضد عفونی کننده درمان می شود.
- اگر اجسام خارجی در زخم وجود دارد، باید بلافاصله آنها را با احتیاط خارج کنید.
- به عنوان ماده پانسمان، از کیسه پانسمان آماده یا غلتک گاز پنبه ای استریل استفاده می شود، اگر این در دسترس نباشد، بانداژ، دستمال تمیز، دستمال سفره استفاده می شود.
- پانسمان با باند، روسری، روسری روی زخم ثابت می شود.
- سعی کنید بانداژ را محکم کنید اما روی ناحیه آسیب دیده محکم نشوید.
بانداژ فشاری مناسب باید خونریزی را متوقف کند. اما اگر او هنوز موفق شد در خون خیس شود، لازم نیست قبل از رسیدن به بیمارستان آن را خارج کنید. پس از قرار دادن یک کیسه گاز دیگر در زیر پانسمان جدید، به سادگی باید از بالا محکم بانداژ شود.
ویژگی های پانسمان انسداد
یک پانسمان انسدادی برای ایجاد یک مهر و موم هرمتیک در ناحیه آسیب دیده برای جلوگیری از تماس با آب و هوا اعمال می شود. برای زخم های نافذ استفاده می شود.
قوانین استفاده از پانسمان انسدادی:
- مصدوم را در وضعیت نشسته قرار دهید.
- پوست مجاور زخم را با یک ضد عفونی کننده (پراکسید هیدروژن، کلرهگزیدین، الکل) درمان کنید.
- یک دستمال مرطوب ضد عفونی کننده روی زخم و ناحیه مجاور بدن به شعاع پنج تا ده سانتی متر استفاده می شود.
- لایه بعدی با مواد ضد آب و هوابند (الزاماً طرف استریل) به عنوان مثال، کیسه پلاستیکی، فیلم چسبناک، پارچه لاستیکی، پارچه روغنی اعمال می شود.
- لایه سوم از یک پد پنبه ای تشکیل شده است که به عنوان یبوست عمل می کند.
- همه لایه ها با یک بانداژ وسیع محکم می شوند.
هنگام استفاده از بانداژ، به یاد داشته باشید که هر لایه جدید پانسمان باید 5-10 سانتی متر بزرگتر از لایه قبلی باشد.
البته، در صورت امکان، بهتر است از PPI استفاده کنید - یک کیسه پانسمان فردی، که یک باند با دو گاز پنبه ای متصل است.پد یکی از آنها ثابت است و دیگری آزادانه در طول آن حرکت می کند.
کاربرد پانسمان آسپتیک
پانسمان آسپتیک در مواردی که زخم باز است و برای جلوگیری از آلودگی و ورود ذرات خارجی به آن لازم است استفاده می شود. این نه تنها مستلزم استفاده صحیح از مواد پانسمان است که باید استریل باشد، بلکه مستلزم تثبیت مطمئن آن نیز می باشد.
قوانین استفاده از بانداژ آسپتیک:
- زخم ها را با مواد ضد عفونی کننده خاص درمان کنید، اما به هیچ وجه از آب برای این منظور استفاده نکنید.
- گاز را مستقیماً روی محل زخم، ۵ سانتی متر بزرگتر از زخم، از قبل در چند لایه تا شده بمالید.
- روی آن یک لایه پشم پنبه مرطوب (به راحتی لایه برداری می شود) که دو تا سه سانتی متر بزرگتر از گاز است، بمالید.
- پانسمان را با بانداژ یا نوار چسب طبی محکم کنید.
در حالت ایده آل، بهتر است از پانسمان های آسپتیک خشک مخصوص استفاده کنید. آنها از لایه ای از مواد هیگروسکوپی تشکیل شده اند که خون را به خوبی جذب کرده و زخم را خشک می کند.
برای محافظت بهتر از زخم در برابر کثیفی و عفونت، علاوه بر این، بانداژ گاز پنبه‌ای را از همه طرف با نوار چسب به پوست بچسبانید. و سپس همه چیز را با بانداژ درست کنید.
وقتی بانداژ کاملاً از خون اشباع شد، باید با احتیاط باند جدید جایگزین شود: به طور کامل یا فقط لایه بالایی. اگر این امکان پذیر نیست، برای مثال، به دلیلاگر مجموعه دیگری از پانسمان‌های استریل وجود نداشته باشد، می‌توانید زخم را پس از روغن کاری بانداژ خیس شده با تنتور ید پانسمان کنید.
آتل گذاری
هنگام ارائه کمک های اولیه برای شکستگی، نکته اصلی اطمینان از عدم تحرک محل آسیب است، در نتیجه درد کاهش می یابد و از جابجایی قطعات استخوانی در آینده جلوگیری می شود.
علائم اصلی شکستگی:
- درد شدید در محل آسیب که برای چندین ساعت متوقف نمی شود.
- شوک درد.
- با شکستگی بسته - تورم، تورم، تغییر شکل بافت ها در محل آسیب.
- در صورت شکستگی باز، زخمی که قطعات استخوان از آن بیرون زده است.
- ترافیک محدود یا اصلاً بدون ترافیک.
قوانین اساسی برای استفاده از بانداژ برای شکستگی اندام:
- پانسمان باید از نوع بی حرکتی باشد.
- اگر لاستیک خاصی وجود ندارد، می توانید از چیزهای بداهه استفاده کنید: چوب، عصا، تخته های کوچک، خط کش و غیره.
- قربانی را بی حرکت کنید.
- از دو آتل پیچیده شده در پارچه نرم یا پنبه برای رفع شکستگی استفاده کنید.
- آتل ها را در طرفین شکستگی قرار دهید، آنها باید مفاصل زیر و بالای آسیب را بگیرند.
- اگر شکستگی همراه با زخم باز و خونریزی شدید باشد، آنگاه:
- تورنیکت در بالای شکستگی و زخم اعمال می شود؛
- بانداژ روی زخم اعمال می شود؛
- در دو طرف اندام آسیب دیده روی هم قرار گرفته استدو لاستیک.
اگر هر نوع بانداژ را به اشتباه بمالید، به جای کمک های اولیه، می توانید آسیب های جبران ناپذیری به سلامت قربانی وارد کنید که منجر به مرگ می شود.
