شکستگی خرد شده یا قطعه قطعه، نقض یکپارچگی استخوان با تشکیل سه یا چند قطعه است. این سخت ترین نوع شکستگی است و معمولاً با جابجایی همراه است. علت بروز آن معمولاً عمل در امتداد محور استخوان است. آسیب با اعمال نیروی عمود بر هم امکان پذیر است.
تشخیص
تشخیص شکستگی ریز بر اساس علائم بالینی مشخص (وضعیت غیر طبیعی اندام، کرپیتوس، اختلال در حرکت و غیره) انجام می شود. علاوه بر این، داده های اشعه ایکس باید در نظر گرفته شود.
درمان
بسته به ماهیت آسیب، درمان محافظه کارانه یا جراحی امکان پذیر است. در مرحله بعد، ما در مورد انواع چنین شکستگی صحبت خواهیم کرد و نحوه درمان در هر مورد را دریابیم.
شکستگی ترقوه با جابجایی - شرح پاتولوژی
شکستگی های ریز شده در این ناحیه معمولاً در بزرگسالان دیده می شود. ATدر اکثر مواقع، یکپارچگی استخوان در یک سوم میانی شکسته می‌شود که به دلیل کشش عضلانی، قطعات در مقابل آن جابجا می‌شوند. بیماران از درد شکایت دارند، حرکت محدود است، تغییر شکل و تورم در ناحیه آسیب مشخص می شود. در پس زمینه جابجایی قطعات، کوتاه شدن کمربند شانه کاملاً امکان پذیر است. در صورت آسیب عصبی، اختلالات حسی تشخیص داده می شود. هنگامی که رگ های بزرگ آسیب می بینند، احتمال خونریزی شدید وجود دارد. لمس در چنین آسیبی باید بسیار ملایم و دقیق باشد، زیرا فشار روی استخوان می تواند باعث حرکت قطعات کوچک و پارگی یا فشرده شدن عروق و اعصاب دست نخورده شود.
به عنوان بخشی از تأیید تشخیص شکستگی جابجا شده، عکسبرداری با اشعه ایکس از ترقوه تجویز می شود. تاکتیک های درمانی به طور مستقیم به موقعیت قطعه استخوان بستگی دارد. در صورت عدم وجود عوارض، جابجایی بسته با اعمال حلقه های دلبه (در صورت جابجایی جزئی)، بانداژهای واینستاین یا سایر انجام می شود. در صورت آسیب به شبکه بازویی و همچنین قطعه ای که با انتهای تیز به سمت اعصاب و رگ های خونی هدایت می شود، درمان جراحی به صورت استئوسنتز ترقوه با صفحه، پین یا پین نشان داده می شود.
شکستگی بازو
شکستگی ترکش بازو چه چیز دیگری می تواند باشد؟
چنین آسیبی می تواند در هر جایی از آن قسمت از بدن رخ دهد. علت آن معمولاً افتادن روی بازو است، کمتر اوقات ضربه یا انحراف اندام فوقانی است. در صورت آسیب به یک سوم بالایی (شکستگی سر یا گردن شانه) ادم همراه با تغییر شکل مفصل مشاهده می شود. حرکات در حالی کهبه شدت محدود شده است. شکستگی بخش های پروگزیمال، به عنوان یک قاعده، نسبتا مطلوب پیش می رود. به عنوان یک قاعده، با استفاده از تکنیک های محافظه کارانه (تغییر موقعیت و تثبیت بعدی) می توان به نتیجه خوبی رسید. اگر مقایسه قطعات غیرممکن باشد، استئوسنتز سر شانه با استفاده از پیچ یا استئوسنتز با بشقاب یا سوزن بافندگی انجام می‌شود.
هنگامی که دیافیز شانه تغییر شکل، تورم، کرپیتوس و تحرک پاتولوژیک را آشکار می کند. فشرده سازی یا آسیب احتمالی عصب یا شریان رادیال. در صورت آسیب به بخش های تحتانی (شکستگی برآمدگی بین کندیل)، مفصل آرنج تغییر شکل داده، متورم می شود و حرکات غیرممکن است. در مورد شکستگی دیافیز و قسمت تحتانی شانه، مشکلات اغلب در هنگام مقایسه قطعات ایجاد می شود.
تاکتیک درمان با در نظر گرفتن عوارض و داده های اشعه ایکس انتخاب می شود. اگر شریان آسیب دیده باشد، جراحی اورژانسی تجویز می شود. در موارد دیگر، به عنوان یک قاعده، تغییر موقعیت انجام می شود یا کشش اسکلتی اعمال می شود. هنگامی که قطعات را نمی توان مقایسه کرد، استئوسنتز دیافیز استخوان با یک بشقاب یا سوزن بافندگی انجام می شود. مداخله جراحی برای بازگرداندن اعصاب معمولا در طولانی مدت انجام می شود. در صورت عدم وجود کشش، بخیه عصبی نشان داده می شود، در غیر این صورت از جراحی پلاستیک تنه آسیب دیده استفاده می شود.
شکستگی استخوان ساعد
این گونه آسیب ها می توانند خارج مفصلی باشند و در وسط، یک سوم پایین یا فوقانی بخش قرار دارند. از جمله داخل مفصلی می توان به شکستگی قطعه ای اولکرانون و سر پرتو در ترکیب با دررفتگی استخوان ساعد اشاره کرد. برای تمام انواع آسیب های فوقادم و تغییر شکل مفاصل مشاهده می شود. در عین حال، حرکات به شدت محدود یا اصلاً غیرممکن است. تاکتیک های درمان با در نظر گرفتن رادیوگرافی عنصر اولنار تعیین می شود. جراحی اغلب به شکل استئوسنتز اولکرانون با سیم یا پیچ و علاوه بر آن برداشتن سر رادیال مورد نیاز است.
شکستگی شفت بازو یک آسیب نسبتاً شایع است. با تغییر شکل قابل مشاهده، تحرک، ادم، آسیب شناسی محور اندام همراه است. نگه داشتن قطعه پس از جابجایی با این آسیب، اغلب حتی در مورد یک شکستگی عرضی یا مورب ساده به یک کار بسیار دشوار تبدیل می شود، زیرا قطعات به دلیل کشش عضلانی دوباره جابجا می شوند. در مورد قطعات، کار پیچیده تر می شود، بنابراین، اغلب لازم است به درمان جراحی روی آورید. تاکتیک های مداخله جراحی با در نظر گرفتن رادیوگرافی ساعد تعیین می شود. استئوسنتز کاملاً ممکن است.
شکستگی خرد شده پرتو در یک ناحیه معمولی نیز غیرمعمول نیست. معمولاً جابجایی قطعات مشاهده می شود. مفاصل مچ دست تغییر شکل داده، ادم دار هستند و حرکات به شدت مختل می شوند. کرپیتوس نامشخص است. اشعه ایکس یک شکستگی با تعداد متغیر قطعات را نشان می دهد. در اغلب موارد، جابجایی در طی تغییر موقعیت بسته حذف می شود؛ در برخی شرایط، استئوسنتز متایفیز پرتو با پین یا صفحه ضروری است.
شکستگی لگن
شکستگی های ریز لگن در اثر ضربه شدید (آسیب های جاده ای، افتادن) ایجاد می شود.از ارتفاع قابل توجهی)، اغلب با ناپیوستگی حلقه همراه می شود و به عنوان آسیب شدید عمل می کند که با ایجاد شوک تروماتیک همراه است. آسیب به نیم حلقه قدامی و خلفی، توده جانبی ساکروم و استابولوم مستثنی نیست. پزشکان در همان زمان سندرم درد برجسته را نشان می دهند. حرکات بسیار محدود است، از جمله، اتکا به پاها غیرممکن است، وضعیت اجباری اندام ها مشاهده می شود که بستگی به نوع شکستگی دارد. تشخیص بر اساس رادیوگرافی لگن انجام می شود. هنگام جابجایی، کشش اسکلتی انجام می شود.
شکستگی مفصل ران
این آسیب در یک سوم تحتانی و کمتر در ناحیه تروکانتر رخ می دهد. شکستگی گردن رحم بسیار نادر است. آسیب معمولا با درد، تورم، تغییر شکل و تحرک دردناک همراه است. پشتیبانی امکان پذیر نیست. با آسیب داخل مفصلی، همارتروز مشخص می شود. تشخیص با اشعه ایکس ران تایید می شود.
درمان
درمان شکستگی در این مورد اغلب محافظه کارانه و با استفاده از کشش اسکلتی است. در صورت آسیب ناپایدار، استئوسنتز با صفحات منحنی یا پیچ های اسفنجی انجام می شود. درمان شکستگی دیافیز می تواند محافظه کارانه (کشش اسکلتی) یا جراحی باشد. مداخله جراحی برای بیمارانی تجویز می شود که به دلیل قرار گرفتن بافت نرم، انطباق صحیح قطعات غیرممکن باشد.
شکستگی ریز ریز ساق پا
شکستگی ترکشی ساق پا در ناحیه ساق پا یک آسیب شایع است.که در اثر پرش از ارتفاع معین یا ضربه به ساق پا تشکیل می شود. اغلب نتیجه تصادفات جاده ای (شکستگی سپر) است. صدمات در بخش های تحتانی اغلب با پیچ خوردگی اندام اتفاق می افتد. در پس زمینه شکستگی های داخل مفصلی یک سوم فوقانی، درد همراه با همارتروز، تورم قابل توجه و تغییر شکل مفصل زانو مشاهده می شود. کرپیتوس ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشد. چنین شکستگی هایی با درد شدید، تغییر شکل، نارسایی محور اندام و تحرک پاتولوژیک همراه است. تغییر شکل ممکن است همراه با تورم شدید مفصل مچ پا رخ دهد.
درمان شکستگی های ترکشی ساق پا بیشتر از طریق جراحی انجام می شود. پزشکان استئوسنتز استخوان درشت نی را با پیچ انجام می دهند. با شکستگی دیافیز، می توان از کشش اسکلتی به مدت چهار هفته استفاده کرد، در مراحل بعدی مراقبت های بعدی در قالب گچ انجام می شود. با این حال، به دلیل دشواری مقایسه تعداد قابل توجهی از قطعات و نیاز به جلوگیری از انقباضات امروزه، با چنین آسیب‌هایی، تکنیک‌های جراحی به شکل فزاینده‌ای در قالب استئوسنتز استخوان‌های تیبیا با پیچ یا پین مورد استفاده قرار می‌گیرند.
شکستگی مچ پا
هنگامی که مچ پا شکسته می شود، پزشکان تمایل دارند تاکتیک های محافظه کارانه را رعایت کنند. در صورتی که قطعات در حین تغییر موقعیت بسته قابل مقایسه نباشند، به استئوسنتز با صفحه یا حلقه کششی متوسل می‌شود. گاهی اوقات تثبیت بین مفصلی با سیم انجام می شود.
شکستگی ستون فقرات
آیا شکستگی قطعه ستون فقرات وجود دارد؟بیایید آن را بفهمیم.
این آسیب بسیار نادر است (تنها دوازده درصد موارد) و یکی از شدیدترین شکستگی ها است. این آسیب شناسی به دلیل این واقعیت است که قطعات استخوانی از مهره ها جدا می شود که می تواند به نخاع، اعصاب یا رگ های خونی آسیب برساند. یکی از انواع این شکستگی نوع انفجاری است. با وجود دو یا چند قطعه مشخص می شود (اغلب آن پنج یا بیشتر است).
به عنوان بخشی از درمان، درمان محافظه کارانه انجام می شود. برای بیمار داروهای مسکن به شکل "کتانوف" یا "کتالونگ" تجویز می شود. یک کرست یا بانداژ مخصوص تا شش ماه روی ناحیه آسیب دیده ستون فقرات گذاشته می شود.
شکستگی انگشتان پا و پاشنه - توضیحات مفصل
با شکستگی پاشنه پا، مانند موارد قبلی، قطعاتی تشکیل می شود. درمان محافظه کارانه مورد نیاز است. اما علاوه بر این، با چنین صدماتی، به عنوان یک قاعده، کشش اسکلتی برای انگشت آسیب دیده اعمال می شود. برای از بین بردن آسیب پاشنه، مداخله جراحی به صورت جابجایی باز و استئوسنتز با پین انجام می شود. شکستگی انگشت خرد شده سریعتر بهبود می یابد.
عارضه
در بیماران با چنین شکستگی‌هایی، به‌ویژه با ترومای چندگانه و ترکیبی، با آسیب‌های باز استخوان‌های لگن یا ران‌ها، آمبولی چربی همراه با سموم تروماتیک، کم خونی ممکن است رخ دهد. شکستگی در بیماران مسن اغلب با ذات الریه پیچیده می شود و در کسانی که از اعتیاد به الکل رنج می برند، حادروان پریشی.
در شکستگی های باز (به ویژه با آسیب بافتی وسیع)، چروک زخم در ترکیب با استئومیلیت امکان پذیر است. عوارض دیررس شامل تاخیر در همجوشی استخوان و تشکیل یک مفصل کاذب است. علاوه بر این، فیوژن نامناسب همراه با انقباض، آرتروز پس از ضربه، ادم، و موارد دیگر امکان پذیر است.
بنابراین هنگام دریافت این نوع آسیب، صرف نظر از ناحیه محل آن، باید درمان را جدی گرفت و تمام توصیه های پزشک را رعایت کرد، زیرا در غیر این صورت ممکن است عوارض نامطلوب ایجاد شود.
