آتلکتازی ریه یک بیماری است که با از بین رفتن هوای بافت ریه همراه است. چنین حالتی به دلیل تأثیر عوامل داخلی شکل می گیرد.
امروز به شما خواهیم گفت که چیست. علل آتلکتازی ریه نیز در این مقاله بررسی خواهد شد.
آسیب شناسی می تواند کل اندام تنفسی را بگیرد یا فقط به بخشی از آن محدود شود. در این مورد، نقض تهویه آلوئولی رخ می دهد، سطح تنفسی باریک می شود، علائم گرسنگی اکسیژن ایجاد می شود. در ناحیه فرو ریخته ریه، شرایطی برای تشکیل فرآیندهای التهابی، برونشکتازی و فیبروز ایجاد می شود.
عوارض نوظهور ممکن است نیاز به مداخله جراحی داشته باشد که نیاز به حذف آتلکتازی دارد. فروپاشی ریه می تواند به دلایل خارجی نیز ایجاد شود. به عنوان مثال، این ممکن است به دلیل فشردن مکانیکی باشد. در چنین شرایطی به این بیماری کولاپس ریه می گویند. در ادامه به دلایل این امر خواهیم پرداختآسیب شناسی، نحوه تشخیص آن را بیابید و همچنین دریابید که چه درمانی باید باشد.
شرح پاتولوژی
آتلکتازی ریه یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن کل ریه یا فقط قسمت خاصی از آن فرو می ریزد. " فرو می ریزد" - به این معنی است که با فشرده سازی همزمان دیواره های ریه همگرایی وجود دارد، در نتیجه چنین فرآیندی، هوا از منطقه خارج می شود و تبادل گاز را خاموش می کند. اساس این بیماری در درجه اول نقض باز بودن برونش به دلیل انسداد مجرای برونش یا فشرده شدن ریه است. به عنوان مثال، انسداد می تواند یک پلاک خلط یا نوعی جسم خارجی باشد.
بزرگی آتلکتازی ریه به طور مستقیم به اندازه برونش مبتلا بستگی دارد. در صورت انسداد برونش اصلی ممکن است کل ریه در فرد فرو بریزد. و با نقض باز بودن برونش در کالیبرهای کوچکتر، آتلکتازی یک بخش ریه ایجاد می شود.
طبقه بندی پاتولوژی
انواع مختلفی از آتلکتازی ریه وجود دارد. از نظر منشأ، به انواع اولیه و ثانویه تقسیم می شود. اولین مورد در بدو تولد تشخیص داده می شود، زمانی که ریه کودک در اولین نفس نمی تواند به طور کامل منبسط شود. شکل ثانویه در نتیجه یک عارضه پس از یک بیماری التهابی ظاهر می شود. با توجه به مکانیسم ظاهر، انواع آتلکتازی زیر متمایز می شود:
- نوع انسداد. این نوع آتلکتازی در صورت کاهش لومن برونش به دلیل وجود مانع به شکل جسم خارجی، تومور یا لخته مخاطی ایجاد می شود. علائم اصلی خواهد بودتنگی نفس همراه با سرفه خشک و مشکل در تنفس. بین فروپاشی کامل و جزئی تمایز قائل شوید. بیماران نیاز به اقدام فوری با هدف بازگرداندن نفوذپذیری هوا در برونش ها دارند. با هر دقیقه، احتمال اینکه بدن بتواند به طور کامل با آن مقابله کند به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. پس از سه روز، بازسازی تهویه غیرممکن است. بروز پنومونی در این نوع آتلکتازی شایع است.
- توسعه نوع فشرده سازی. این نوع آتلکتازی ریه چپ یا ریه راست پیش آگهی مطلوبی دارد. حتی با وجود یک دوره طولانی فشرده سازی بافت ریه، بازیابی کامل تهویه امکان پذیر است. این نوع بیماری در نتیجه ظهور مایع التهابی در حفره پلور ایجاد می شود که منجر به فشرده شدن ریه می شود. علائم به تدریج افزایش می یابد. معمولاً علائم بیماری خود را به صورت تنگی نفس مختلط نشان می دهد، در حالی که بازدم و دم هر دو مشکل است.
- نوع عملکردی. این نوع بیماری، به عنوان یک قاعده، در لوب های تحتانی تشکیل می شود. این نوع با نقض مکانیسم های تنفس همراه است. بیمارانی که به مدت طولانی در بستر استراحت می کنند بیشتر مستعد ابتلا به آن هستند. آسیب شناسی می تواند در پس زمینه تمایل به محدود کردن حرکات تنفسی به دلیل درد همراه با شکستگی دنده ها و علاوه بر این، پلورس رخ دهد. آتلکتازی ریه که در اثر سکته مغزی ایجاد می شود، انقباضی نامیده می شود.
- توسعه نوع انقباض. این نوع آسیب شناسی در نتیجه رشد بافت های همبند شکل می گیرد. رشد منجر به فشرده شدن پلور و نواحی مجاور می شود.
به طور جداگانه، شایان ذکر است آتلکتازی لوب میانی ریه است. در انسان، برونش لوب میانی که طولانی ترین است، بیشتر مستعد انسداد است. این بیماری ممکن است با سرفه با وجود خلط مشخص شود، همچنین با تب و خس خس سینه همراه است. این بیماری به ویژه در حضور آسیب به لوب فوقانی ریه در سمت راست حاد است.
هنگامی که بافت فرو ریخته با بافت همبند جایگزین می شود، به آن فیبروآتلکتازی می گویند. در تعدادی از کتاب های مرجع پزشکی، نوع انقباضی این بیماری مشخص شده است که در آن اندازه آلوئول ها کاهش می یابد و کشش سطحی مستقیماً در پس زمینه برونکواسپاسم یا در نتیجه آسیب ایجاد می شود. بسته به انسداد برونش ها که در عکس اشعه ایکس یافت می شود، انواع آتلکتازی زیر مشخص می شود:
- دیسکی شکل که چندین ضربه را همزمان فشرده می کند.
- شکل زیربخشی آتلکتازی. این نوع می تواند منجر به انسداد کامل در ریه ها شود.
- شکل خطی.
قبل از اینکه بفهمیم چگونه آتلکتازی ریه را درمان کنیم، بیایید دریابیم که علل آن چیست.
علل پاتولوژی
آتلکتازی مادرزادی با نفوذ مایع آمنیوتیک، مکونیوم و مخاط به اندام های تنفسی همراه است. توسعه این بیماری توسط ترومای داخل جمجمه ای که نوزاد در هنگام زایمان دریافت کرده است، تسهیل می شود. در میان شایع ترین علل آتلکتازی اکتسابی عوامل زیر است:
- فرآیند فشردن طولانی مدت اندام تنفسی از بیرون.
- توسعه واکنش های آلرژیک.
- بروز انسداد مجرای یک یا چند نایژه به طور همزمان.
- وجود نئوپلاسم هایی با طبیعت مختلف که منجر به فشرده شدن بافت ریه می شود.
- وجود انسداد برونش توسط جسم خارجی.
- تجمع مخاط در مقادیر قابل توجهی می تواند منجر به آتلکتازی شود.
- از جمله علل فیبروآتلکتازی، پلوروپنومونی همراه با سل است.
علاوه بر این، آتلکتازی لوب ریه اغلب توسط عوامل مختلفی تحریک می شود، از جمله:
- بیماری های تنفسی به شکل پنوموتوراکس، جنب اگزوداتیو، هموتوراکس، شیلوتوراکس، پیوتوراکس.
- استراحت طولانی مدت در رختخواب.
- شکستگی دنده.
- مصرف مواد مخدر کنترل نشده.
- ظاهر اضافه وزن.
- عادات بد، به ویژه سیگار کشیدن.
علاوه بر این، باید توجه داشت که خطر آتلکتازی ریه راست یا ریه چپ در بیماران بالای شصت سال به طور قابل توجهی افزایش می یابد. علاوه بر این، نوزادانی که هنوز سه ساله نشده اند، مستعد ابتلا به این بیماری هستند.
علل آتلکتازی دیسکوئید در ریه ها می تواند متفاوت باشد.
این یک وضعیت غیر طبیعی است که در آن بافت ریه خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد و فرو می ریزد و سطح تنفسی بسیار کوچکتر می شود. در نتیجه، نقض تبادل گازها وجود دارد، کمبود اکسیژن در بافت ها برای عملکرد طبیعی ایجاد می شود. آتلکتازی را با زون ها اشتباه نگیریدکاهش تهویه ریه یک فرد در حالت آرام، زمانی که بدن نیازی به افزایش اکسیژن ندارد.
علائم بیماری
شدت علائم به طور مستقیم به این بستگی دارد که فرآیند پاتولوژیک به کدام ناحیه از ریه ها گسترش یافته است. در صورت آسیب به یک بخش، به عنوان یک قاعده، آسیب شناسی ریوی تقریباً بدون علامت است. تشخیص آن در این مرحله فقط به اشعه ایکس کمک می کند. تظاهرات این بیماری بیشتر در ایجاد آتلکتازی در لوب فوقانی ریه در سمت راست است. در صورت آسیب به لوب میانی در طول معاینه، پزشکان بالا آمدن دیافراگم را تشخیص می دهند. علائم اصلی بیماری علائم زیر است:
- ظاهر تنگی نفس که در هنگام فعالیت بدنی و علاوه بر آن در حالت استراحت مشاهده می شود.
- وجود احساسات دردناک در سمتی که فرآیند پاتولوژیک رخ می دهد.
- وقوع افزایش ضربان قلب.
- کاهش غلظت خون.
- بروز سرفه خشک.
- ظاهر آبی.
لازم به ذکر است که علائم ذکر شده برای همه بیماران بدون در نظر گرفتن سن یکسان است.
تشخیص آتلکتازی ریه چیست؟ این را بیشتر در نظر بگیرید.
تشخیص پاتولوژی
تشخیص اولیه اول از همه شامل گرفتن یک خاطره همراه با معاینه فیزیکی، ارزیابی وضعیت پوست، اندازه گیری نبض و فشار بیمار است. تکنیک اصلی برای تشخیص سندرم آتلکتازی استبه عنوان اشعه ایکس عمل می کند. اشعه ایکس نشانه هایی از فروپاشی بافت ریه را نشان می دهد که عبارتند از:
- وجود خاموشی یکنواخت در ناحیه آسیب دیده. اندازه و شکل آن ممکن است متفاوت باشد و به نوع آسیب شناسی بستگی دارد. وجود یک ماه گرفتگی گسترده، که در اشعه ایکس شناسایی شده است، نشان دهنده آتلکتازی لوبار ریه است.
- وجود جابجایی اندام. به دلیل فشار وارد شده توسط طرف آسیب دیده، اندام های واقع بین ریه ها به سمت ناحیه سالم منتقل می شوند.
تشخیص آتلکتازی ریه بسیار ساده است. اشعه ایکس تشخیص دقیق محل جابجایی اندام ها در حین تنفس و همچنین در هنگام سرفه را ممکن می سازد. این عامل نوع بیماری را نیز تعیین می کند. گاهی اوقات اشعه ایکس با توموگرافی کامپیوتری یا برونکوسکوپی تکمیل می شود. میزان آسیب ریه همراه با درجه تغییر شکل برونش و وضعیت عروق با برونکوگرافی و علاوه بر آن با آنژیوپلمونوگرافی تعیین می شود.
درمان آتلکتازی ریه باید جامع و به موقع باشد.
روش‌های درمانی
در صورت تشخیص آتلکتازی در نوزادان، مجاری تنفسی تمیز می شود، به عنوان بخشی از این، محتویات با استفاده از کاتتر آسپیره می شوند. گاهی اوقات بیماران نیاز به تهویه مکانیکی دارند. رژیم درمانی آتلکتازی ثانویه برای هر بیمار به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن عوامل اتیولوژیک ساخته می شود. تکنیک های محافظه کارانه شامل تکنیک های زیر است:
- انجام برونکوسکوپی درمانی برای از بین بردن انسداد برونش در زمانی که علت بیماری باشد.وجود یک توده مخاط یا یک جسم خارجی ظاهر می شود.
- انجام فلاش با عوامل ضد باکتری.
- لاواژ برونکوآلوئولار. این روش شامل توانبخشی برونش ها با استفاده از روش آندوسکوپی است. در صورت تجمع مقدار زیادی چرک یا خون انجام می شود.
- انجام ساکشن تراشه.
- انجام درناژ پاسچرال. در مواقعی که آتلکتازی در نواحی فوقانی موضعی است، در حین انجام عمل، بیمار باید در وضعیت بالا قرار گیرد و اگر در ناحیه تحتانی است، به پهلو دراز بکشد.
بدون در نظر گرفتن ماهیت بیماری، برای بیمار داروهای ضد التهابی همراه با تمرینات تنفسی، ماساژ ضربی، مجموعه ای سبک از تمرینات درمانی و فیزیوتراپی تجویز می شود.
لازم به ذکر است که نمی توان خود درمانی کرد و سعی کرد از طریق طب سنتی بیماری را از بین ببرد. مراجعه دیرهنگام برای کمک پزشکی به طور قابل توجهی روند درمان آتلکتازی ریه را پیچیده و طولانی می کند. در صورتی که روش های محافظه کارانه نتایج مثبتی به همراه نداشته باشد، به مداخله جراحی متوسل می شوند که در آن قسمت آسیب دیده ریه برداشته می شود.
عوارض و پیامدهای پاتولوژی
در پس زمینه این بیماری ریوی (آتلکتازی)، عوارض و عواقب زیر محتمل است:
- ایجاد نارسایی حاد تنفسی، که در آن اختلال در روند تنفس با کمبود شدید اکسیژن دربدن.
- عفونت با ذات الریه یا آبسه ریه. با یک آبسه، یک حفره پر از توده های چرکی در کانون التهاب تشکیل می شود.
- وقتی آتلکتازی زیاد باشد، فشرده سازی کل ریه رخ می دهد. علاوه بر این، در پس زمینه توسعه پیشرونده آسیب شناسی، یک نتیجه کشنده محتمل است.
پیشگیری
با رعایت قوانین لازم برای این امر می توان از ایجاد هر نوع آتلکتازی جلوگیری کرد:
- سعی کنید فقط به یک سبک زندگی سالم پایبند باشید.
- به عنوان بخشی از دوره نقاهت پس از ابتلا به پاتولوژی های برونش ریوی، رعایت تمام توصیه ها و توصیه های پزشک الزامی است.
- به طور مداوم وزن بدن خود را کنترل کنید.
- هیچ دارویی را بدون تجویز پزشک مصرف نکنید.
- به طور منظم برای اهداف پیشگیرانه معاینه می شود.
موفقیت درمان مستقیماً به علل ایجاد آتلکتازی و علاوه بر آن به اقدامات به موقع بستگی دارد. وجود یک نوع خفیف بیماری به سرعت به اندازه کافی درمان می شود.
همچنین به عنوان بخشی از پیشگیری از آتلکتازی، جلوگیری از آسپیراسیون محتویات معده و اجسام خارجی بسیار مهم است. علاوه بر این، حذف به موقع علل فشرده سازی خارجی بافت ریه همراه با حفظ باز بودن مجاری تنفسی ضروری است. در دوره پس از عمل، به بیماران تسکین درد کافی، ورزش درمانی، سرفه فعال ترشحات برونش نشان داده می شود. در صورت لزوم توانبخشی را انجام دهیددرخت تراکئوبرونشیال همچنین زمان بهبود و درمان آتلکتازی ریه را در نظر بگیرید.
پیش‌بینی و زمان‌بندی
همانطور که قبلاً ذکر شد موفقیت انبساط ریه در درجه اول به علل آتلکتازی و علاوه بر آن به زمان شروع درمان بستگی دارد. در صورت از بین رفتن کامل علت در سه روز اول، پیش آگهی بهبود مورفولوژیکی کامل ناحیه ریه مساعد است. در مورد دوره های بعدی صاف کردن، ایجاد یک تغییر ثانویه در ناحیه فرو ریخته را نمی توان به طور کامل حذف کرد. آتلکتازی عظیم و در عین حال به سرعت در حال توسعه می تواند منجر به مرگ بیماران شود.
نتیجه گیری
بنابراین، آتلکتازی ریه یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن فرد دچار فروپاشی جزئی یا مطلق بافت های ریه می شود که منجر به کاهش قابل توجه حجم هوای درون اندام می شود. به همین دلیل، تهویه کامل آلوئول ها مختل می شود. در مواردی که فروپاشی بافت ریه به دلیل مداخلات خارجی رخ می دهد، از اصطلاح "کلاپس" استفاده می شود. در مقابل پس زمینه این وضعیت، یک محیط بسیار مطلوب برای توسعه میکرو فلور بیماری زا تشکیل می شود، خطر التهاب عفونی، فیبروز و برونشکتازی افزایش می یابد. با ایجاد این آسیب شناسی، برای دستیابی به درمان موفق و جلوگیری از عواقب و عوارض جدی، لازم است در اسرع وقت به دنبال کمک پزشکی باشید.
