مطالعه مرگ، علل آن به یک جهت علمی کامل در مطالعه بیماری ها و پیامدهای آنها در پزشکی تبدیل شده است. تصورات دینی یک فرد در مورد مرگ و علل آن باعث شد که این پدیده نه نهایی، بلکه ادامه وجود یک فرد در جهان دیگر باشد. این نقطه آغازی شد برای مطالعه انسان و سازمان او در توسعه دیدگاه ها و روش های علمی در پزشکی و علم.
تاریخچه توسعه کالبد شکافی
مطالعه مردگان در دوران باستان با کمک کالبد شکافی آغاز شد. کالبد شکافی به عنوان راهی برای درک طبیعت انسان مورد توجه دانشمندانی مانند بقراط، جالینوس بود.
تحقیق پس از مرگ اولین بار در قرن سیزدهم توسط گوگلیلمو از سالیتو، که معاینه پزشکی قانونی برادرزاده خود، مارکیز پالاویسینی را انجام داد، توصیف شد.
کالبد شکافی برای تعیین علل مرگ ناگهانی درگذشت اسکندر پنجم، که در قرن چهاردهم زندگی می کرد، به عنوان اولین معاینه پس از مرگ پس از مرگ در مفهوم مدرن انجام شد. در قرن شانزدهم، وسالیوس آناتومیست مطالعات بسیاری انجام داد و سهم زیادی در توسعه ایده ها در مورد ساختار انسان داشت. از سال 1700 کالبد شکافیقبلاً بیشتر انجام شده است و توصیفات زیادی از آنها وجود دارد. کالبد شکافی اصطلاحی است که بعدها مطرح شد. در اروپا بسیار رایج شده است.
در قرن نوزدهم، با اختراع میکروسکوپ و کشف نظریه سلولی آسیب شناسی توسط R. Virchow، مطالعات پاتوآناتومیک معنای جدیدی پیدا کرد. آنها شروع به مطالعه مرگ‌ها در بیمارستان‌ها و تهیه گزارش‌های پس از مرگ از مرگ‌های خارج از آن کردند.
علائم مرگ
مرگ انسان چند مرحله دارد و برای تشخیص مرگ باید علائم آن را بشناسید.
تمایز بین مرگ بالینی و مرگ بیولوژیکی.
- مرگ بالینی علائم برگشت پذیری دارد و بین 3 تا 6 دقیقه طول می کشد. با کما، آسیستول و آپنه مشخص می شود. اقدامات احیا احتمال برگشت پذیری آن را افزایش می دهد.
- مرگ بیولوژیکی علائمی دارد که با زمان عدم وجود ضربان قلب (تا 30 دقیقه) و تنفس، گشاد شدن مردمک مشخص می شود. برخورد مناسب با جسد در دو ساعت اول، معاینه کامل جسد را در آزمایشگاه پاتوآناتومیک تضمین می کند.
کالبد شکافی فقط پس از 12 ساعت پس از مرگ انجام می شود.
سازمان سردخانه
اتاق‌ها و آزمایشگاه‌های پاتولوژی و تشریح باید در یک ساختمان مجزا و جدا از اتاق‌های مسکونی و تاسیساتی باشند. سردخانه دارای اتاق های کاری مانند:
- اتاق مقطعی که در آن کالبد شکافی انجام می شود؛
- آزمایشگاه;
- اتاق بیوپسی؛
- اتاق با بخشهایی برای نگهداری اجساد؛
- wash;
- موزه و غیره.
ساختمان سردخانه در محوطه سرسبز و در فاصله ۱۵ متری ساختمان های بیمارستان واقع شده است. فاصله بهداشتی با بقیه ساختمانها حداقل 30 متر است.طراحی داخلی شامل دیوارهایی با کاشی به ارتفاع 3 متر است. کف و دیوارها باید نفوذناپذیر، تراز و در محل اتصال کف و دیوار گرد باشند.
اتاق باید خشک باشد، مجهز به واحدهای سردخانه برای نگهداری اجساد، کابین دوش، اتاق بهداشتی برای کارکنان باشد.
میز تشریح باید از مواد مقاوم در برابر خوردگی ساخته شده باشد که در برابر ضدعفونی مکرر مقاومت کند. سردخانه باید به خوبی روشن باشد و امکان دسترسی به جسد را از هر طرف فراهم کند، که به مطالعه اجازه می دهد اطلاعات کامل را به دست آورد.
انواع مطالعات
با توجه به هدف کالبد شکافی، کالبد شکافی پاتوآناتومیک و معاینه پزشکی قانونی متمایز می شود.
کالبد شکافی تشریحی پاتولوژیک شناسایی و تأیید بیماری ها، مطالعه اندام ها، سیستم های متوفی برای تعیین تشخیص دقیق بالینی است که باعث مرگ شده است.
معاینه پزشکی قانونی با کالبد شکافی در اسناد مربوط به نتایج، اهداف، روش ها و اهداف تحقیق متفاوت است.
آیین‌نامه قانونی کالبد شکافی
کالبد شکافی مطالعه ای است که به دستور وزارت بهداشت شماره 82 مورخ 8 فروردین 94 تنظیم می شود که نحوه انجام آن را تعیین می کند.
پس از مرگ در حال انجام:
- برای تعیین علت مرگ در صورت غیرممکنتایید تشخیص بالینی منجر به مرگ؛
- در صورت مسمومیت دارویی یا مصرف بیش از حد؛
- در صورت مرگ به دلیل اقدامات و اقدامات درمانی در درمان بستری؛
- اگر مرگ در نتیجه بیماری های عفونی یا انکولوژیک با تأیید تشخیص و انجام بیوپسی رخ داده باشد؛
- در صورت مرگ به دنبال یک فاجعه زیست محیطی، زنان باردار، زایمان و زایمان، که نیاز به توضیح بیشتر در مورد دلایل دارد؛
- مرگ نوزاد و کودک، با مرده زایی کودکان با وزن 500 گرم. کالبد شکافی در سردخانه مورد نیاز است.
کالبد شکافی پزشکی قانونی معاینه ای است که برای تعیین علت مرگ از: انجام می شود
- خشونت؛
- آسیب مکانیکی؛
- تاثیر عوامل فیزیکی (محدوده ای از دماهای بسیار بالا/پایین و الکتریسیته بر بدن انسان).
کارشناسی شامل دو مرحله است. این موارد عبارتند از:
- مطالعه مواد برای حل مسائل قضایی با استفاده از روش ها و تکنیک های خاص؛
- نتیجه گیری در مورد نتایج مطالعه به درخواست تحقیق.
ابزار باز کردن
کیت تشریح مورد استفاده برای کالبد شکافی مجموعه ای از این ابزارها است:
- چاقو - مقطعی بزرگ و کوچک، قطع عضو، دنده غضروفی، میلوتوم Pick، چاقوی مغزی Virchow؛
- چاقوی جراحی شکم;
- قیچی - روده تشریحی، صاف صاف، صاف با یکانتهای نوک تیز، چشمی نوک تیز مستقیم، استخوانی با آرواره های قوی برای گاز گرفتن استخوان ها؛
- اره - قوس، ورق، دوبل و موارد دیگر؛
- موچین;
- ابزار اندازه گیری.
قوانین اصلی کالبد شکافی در سردخانه آمادگی پاتولوژیست برای عمل است. پزشک وسایل حفاظت فردی را می گذارد که شامل دستکش، روپوش، پیش بند، ماسک است.
قوانین افتتاحیه
آماده کردن جسد برای کالبد شکافی شامل معاینه خارجی و گزارشی در مورد ساختار، پوست، لکه‌های جسد و موارد دیگر است.
کالبد شکافی در پزشکی یک روش تشخیصی مهم است که تکمیل آن ۲ تا ۴ ساعت طول می کشد. گزارش کامل پس از نتایج بیوپسی پس از 30-60 روز کامل می شود.
کالبد شکافی در چند مرحله انجام می شود:
- یک برش U یا Y شکل ایجاد می شود که از جلوی شانه شروع می شود و به ناف می رسد و تا استخوان شرمگاهی پایین می رود؛
- پوست و ماهیچه ها از قفسه سینه جدا می شوند و قفسه سینه را آزاد می کنند؛
- دنده ها با اره بریده می شوند تا به ریه ها و قلب دسترسی پیدا کنند؛
- عضلات شکمی برای دسترسی به اندام‌های داخلی برداشته می‌شوند، آنها نیز برداشته می‌شوند و زیر آب جاری شسته می‌شوند، وزن می‌شوند و در صورت لزوم با نمونه‌برداری از بافت برای بررسی علل مرگ تشریح می‌شوند. همه اندام ها، عروق به صورت جداگانه معاینه می شوند؛
- مغز از طریق یک برش عمیق از گوش به گوش از بالای سر برداشته می شود، بافت های نرم و ماهیچه ها از هم جدا می شوند. برش ارهجمجمه و مغز را که به مدت دو هفته در محلول مخصوص نگهداری می کنند.
اعضای برداشته شده دوباره داخل جسد قرار می گیرند، اگر امکان بازگرداندن آنها وجود نداشته باشد، بدن با لاستیک فوم پر می شود.
تفاوت بین گزارش پزشکی قانونی و مطالعه
کالبد شکافی توسط یک آسیب شناس واجد شرایط انجام می شود که ممکن است به عنوان آسیب شناس قانونی در اداره پزشکی قانونی کار کند.
قرار است در دستور معاینه پزشکی قانونی جسد، زمینه های حل و فصل مسائل تحقیقات مشخص شود. در حالی که تحقیقات برای شروع یک پرونده جنایی ضروری است.
رویه انجام معاینه پزشکی قانونی
انجام مطالعه جسد در معاینه پزشکی قانونی علل و شرایط مرگ یک فرد مستلزم رعایت رویه خاصی برای معاینه پزشکی قانونی جسد است.
کالبد شکافی طبق پروتکل کالبد شکافی انجام می شود که یک قانون واحد برای تمام مراحل تحقیق در عمل پزشکی است. معاینه پزشکی قانونی با حضور نمایندگان مقامات تحقیق انجام می شود. کارشناس حق دارد اطلاعاتی را که در مورد جسد دارد مطالبه کند. اینها می توانند: باشند
- ابتدا;
- سن؛
- سبک زندگی;
- سوابق پزشکی؛
- مکان و زمان کشف جسد و موارد دیگر.
نتایج کالبد شکافی در پروتکل ثبت می شود که روز، ماه، سال انجام آن را نشان می دهد. نظر کارشناسی بایدبا خط و زبان واضح و خوانا و بدون استفاده از اصطلاحات خاص نوشته شود.
تشخیص بیوپسی
مطالعه بافت شناسی بافت ها برای تعیین تشخیص بالینی، سم شناسی، نظر کارشناس پزشکی قانونی انجام می شود. این شامل مراحلی است که به شما امکان می دهد اطلاعات کامل و قابل اعتماد به دست آورید.
بیوپسی با فرمالین ثابت می شود تا یکپارچگی مواد سلولی و درون سلولی و اطلاعات ژنتیکی آن حفظ شود. سپس با مواد شیمیایی تصفیه شده و پس از کم آبی تحت نفوذ پارافین قرار می گیرد.
مرحله بعدی کار میکروتومی است. نتایج این مرحله به کار انجام شده قبلی و کیفیت نفوذ پارافین بستگی دارد.
بیوپسی با چاقوی مخصوص روی میکروتوم بریده می شود. از طریق شکاف های روی بیوپسی، آن را به صفحات نازک با ضخامت 2-3 میکرون برش می دهند. آنها برای نتایج تشخیصی خشک و رنگ آمیزی می شوند. کارشناس هنگام نوشتن گزارشی از نتایج مطالعه، بر دانش و تجربه علمی تکیه می کند.
مرحله بعدی میکروسکوپی بیوپسی است که علل، فرآیندهای پاتولوژیک و تشخیص دقیق بالینی بیماری را مشخص می کند.
تحقیق توسط یک آزمایشگاه پاتوآناتومیک با بیوپسی پس از اقدامات ابزاری تشخیصی، کالبد شکافی پس از مرگ برای تعیین تشخیص بالینی که با نمونه‌برداری از مواد زیستی در آزمایشگاه تشخیص بالینی قابل تعیین نیست، انجام می‌شود.
