پوسیدگی یک بیماری شایع دندانی است. منجر به تغییر شکل ساختار دندان ها می شود. در مرحله پیشرفته، این بیماری باعث از دست دادن کامل دندان ها می شود. به همین دلیل است که تشخیص به موقع ضایعه و شروع درمان پیچیده آن بسیار مهم است. متأسفانه بسیاری از افراد با چنین مشکلی سعی می کنند تا آخرین لحظه که دیگر نمی توانند بدون کمک دندانپزشک به آن توجه کنند. در مرحله حاد، درمان پوسیدگی سیمانی در حال حاضر رادیکال خواهد بود، در برخی موارد پزشک دندان آسیب دیده را قطع می کند.
شرح شکست
پوسیدگی سیمانی ضایعه ای جزئی است که در آن بیماری عمدتاً در قسمت سیمانی پخش می شود. مشکل در پس زمینه قرار گرفتن در معرض ریشه دندان و توسعه پاکت که به عنوان یک ناهنجاری از آن یاد می شود، پیشرفت می کند. اغلب، ضایعه به عنوان پوسیدگی ریشه سمنتوم تشخیص داده می شود.
هنگام بیماری، پاتوژن ها و باکتری های مضر در داخل دندان بدون تأثیر بر مینا و عاج پخش می شوند.
طبقه بندی پوسیدگی سیمان در ICD-10 - KO2.2. این عارضه اغلب در افراد مسن که مبتلا هستند تشخیص داده می شودبه دلیل افزایش سن و فرآیندهای فیزیولوژیکی، آتروفی بافت استخوانی لثه شروع می شود که باعث قرار گرفتن ناقص ریشه دندان می شود.
علل پوسیدگی
علت اصلی پوسیدگی دندان، تأثیر منفی باکتری ها و میکروارگانیسم هایی مانند لاکتوباسیلوس و استرپتوکوک موتانس بر بافت دندان است.
چنین میکروارگانیسم های بیماری زا در حفره دهان به دلیل عوامل زیر بوجود می آیند و فعالانه پخش می شوند:
- Xerostomia - کاهش غیرطبیعی میزان بزاق که غشاهای مخاطی و دندان ها را می شویند و همچنین مشکلاتی در ترکیب کیفی آن چنین فرآیندهایی باعث تخریب مینای دندان می شود. مینای دندان با قرار گرفتن طولانی مدت در معرض چنین فرآیندی به سادگی نمی تواند وضعیت دندان ها را حفظ کند و از آنها در برابر عوامل بیماری زا محافظت کند. لازم به ذکر است که خشکی دهان می تواند در نتیجه استفاده از برخی آنتی هیستامین ها، آرام بخش ها و دیورتیک ها رخ دهد.
- مراقبت ضعیف از دهان - مراقبت نامناسب از دهان یا عدم وجود کامل آن منجر به این واقعیت می شود که ریشه دندان ها آلوده باقی می ماند، پلاک ها و رسوبات سنگی به مرور زمان روی آن جمع می شوند.
- پوسیدگی دهانه رحم - یک ضایعه ترمیم نشده به سرعت به ناحیه ریشه منتقل می شود و سایر بافت های مجاور را تحت تأثیر قرار می دهد.
- پروتزهای نادرست - در این حالت تاج مصنوعی به خوبی به سطح لثه نمی چسبد و مقدار زیادی ازپاتوژن ها.
- رژیم غذایی نادرست - کمبود سیستماتیک مواد معدنی و ویتامین ها باعث تحریک فرآیند دمینرالیزاسیون بافت های سخت می شود و به دلیل وجود مقدار زیادی کربوهیدرات در حفره دهان، باکتری ها به سرعت شروع به گسترش می کنند. این عوامل بیماری زا هستند که شروع پوسیدگی را تحریک می کنند.
- توسعه پریودنتیت.
- تشکیلات انکولوژیک در مغز در طول پرتودرمانی.
خطر پوسیدگی سیمان به رده سنی افراد بستگی ندارد. اغلب، ضایعه با بیماری بافت پریودنتال یا پس از پرتودرمانی ظاهر می شود.
علائم اصلی
بسته به محل ایجاد پوسیدگی، هر بیمار علائم بیماری خود را نشان می دهد. در عین حال، اگر پوسیدگی در پاکت پریودنتال پنهان باشد، علائم آسیب می تواند خفیف باشد و به سختی توجه بیمار را به خود جلب کند.
در این مورد، پوسیدگی سیمان در مراحل پایانی رشد خود، زمانی که پالپیت حاد و مشخص شروع شده است، تشخیص داده می شود.
در مرحله پیشرفته توسعه ضایعه، فرد علائم زیر را دارد:
- نقایص زیبایی لبخند - این به ویژه در قسمت جلویی فک ها قابل توجه است، زمانی که تغییر شکل قابل توجه و فرآیندهای مخرب در پایه دندان رخ می دهد؛
- ناراحتی و درد هنگام جویدن غذا - وقتی تکه های غذا وارد ظرف می شود یا تحت تأثیر دمای سرد و گرم ظرف قرار می گیرد، فرد دچار درد با شدت های متفاوت می شود.
اقدامات تشخیصی
برای تشخیص و درمان پوسیدگی دندان در کلینیک مراجعه به پزشک مربوطه ضروری است. روشهای حرفه‌ای برای تشخیص ضایعه شامل مجموعه‌ای از تکنیک‌ها با استفاده از تجهیزات مختلف و ابزارهای دندانپزشکی است.
تشخیص پوسیدگی سیمان در کلینیک از طریق اقدامات زیر انجام می شود:
- پاکسازی دقیق دندان ها از پلاک و سنگ، زیرا در بیشتر موارد باعث شروع بیماری می شوند. هنگام تمیز کردن، از کورت های تخصصی، جرم گیری، کلاهک های اولتراسونیک و همچنین دستگاه هایی برای تمیز کردن سخت افزار استفاده می شود.
- جداسازی پایه دندان بیمار از توده بزاقی. برای این کار، متخصصان از یک سد لاستیکی استفاده می کنند.
- کاوش مستقیم ریشه دندان بیمار. در این مورد، یک پروب نوک تیز تخصصی روی ناحیه بیمار در امتداد سطح ناهموار بافت ثابت می‌شود.
- انجام اشعه ایکس. تصاویر به تشخیص اینکه آیا تاج تشخیص داده شده دارای جیب است یا خیر کمک می کند. پوسیدگی ریشه در اشعه ایکس در مقایسه با بافت های مجاور تیره تر به نظر می رسد. برای آشکار کردن نوع پنهان بیماری، دندانپزشک از ویزوگراف استفاده می کند - این روش به بررسی دقیق ناحیه آسیب دیده حفره دهان در برجستگی های مختلف کمک می کند.
- تشخیص حرارتی دقیق ترین و مؤثرترین روشی است که به تعیین شدت پوسیدگی سیمان ریشه دندان کمک می کند. در این مورد، دندان آسیب دیده در معرض آب گرم یا برعکس سرد قرار می گیرد - اگر درد طولانی نباشد و قوی نباشد.بیان می شود، پس این درجه اولیه توسعه ضایعه است، اما اگر سندرم قوی باشد و از بین نرود، پس این یک علامت واضح از وجود پالپیت است.
- الکترومتری - یک اثر نقطه ای روی ناحیه پالپ با تکانه های الکتریکی با قدرت های مختلف. هر چه احساس سوزش در ناحیه آسیب دیده بدن قوی تر باشد، مرحله بیماری پیشرفته تر و سندرم خطرناک تر است.
اقدامات درمانی
درمان پوسیدگی سیمانی پس از اقدامات تشخیصی با توجه به شدت بیماری توسط پزشک تجویز می شود. دو روش برای از بین بردن این بیماری وجود دارد:
- تکنیک محافظه کارانه؛
- مداخله جراحی.
درمان با داروها و روشهای فیزیولوژیکی بهتر است زمانی استفاده شود که فرآیندهای پوسیدگی دندان هنوز شروع نشده باشد. زمانی که پرکردن تنها روش ممکن برای از بین بردن پوسیدگی است، از جراحی در ایجاد پاکت استفاده می‌شود.
درمان محافظه کارانه
در درمان پوسیدگی سیمان ریشه، متخصصان اقدامات زیر را انجام می دهند:
- تمیز کردن حرفه ای دندان - تمیز کردن لایه ها و رسوبات سنگ؛
- رفع علت اصلی ایجاد بیماری و عوامل خطرناک - اصلاح پروتزهای نامناسب انتخاب شده، از بین بردن پریودنتیت و سایر ضایعات التهابی در حفره دهان؛
- تاثیر بر روی تاج از طریق اجزای معدنی مجدد - این روش شامل استفاده از عوامل حاوی فلوئور و اجزای ضد عفونی کننده است. برای نتایج بهتر و سریعتروضعیت حفره دهان را بازیابی کنید، علاوه بر این، کریستال های کلسیم و یون های مس را اعمال کنید.
جراحی
با این روش درمانی، پزشک با جراحی آسیب شناسی را از بافت های بیمار و قسمت تاج دندان خارج می کند. این روش شامل مجموعه‌ای از فعالیت‌های زیر است:
- بی حسی موضعی که در آن داروها مستقیماً بر ناحیه بیمار تأثیر می گذارند و حساسیت را از آن سلب می کنند. محل تزریق با یک ضد عفونی کننده و یک ژل یا اسپری مخصوص که به از بین بردن درد کمک می کند از قبل درمان می شود.
- از آنجایی که جداسازی ناحیه آسیب دیده با یک سد لاستیکی نسبتاً دشوار است، متخصص یک تشریح جزئی لثه ها را از طریق دیاترموکاگولاسیون انجام می دهد.
- بعد، پزشک انقباض اصلاحی سطح حاشیه بافت لثه آسیب دیده را با نخ های هموستاتیک مخصوص انجام می دهد.
- پس از اینکه پزشک ناحیه بیمار عاج را برداشت و بافت های مجاور را درمان کرد. هنگام انجام اقدامات تشخیصی، از ترکیب خاصی استفاده می شود - نشانگر پوسیدگی.
- در صورت لزوم، دندانپزشک عصب را برمی دارد و کانال ها را پر می کند.
- در پایان درمان جراحی، حفره دهان بیمار به طور جامع با ضد عفونی کننده ضد عفونی می شود.
مواد پرکننده مورد استفاده در طول عمل بسته به وضعیت حفره دهان بیمار، علائم اصلی بیماری، محل پوسیدگی، شدت آن و وضعیت کلی بافت لثه انتخاب می شود.
Bدر این مورد، اجزای زیر برای آب بندی کانال ها استفاده می شود:
- آمالگام در موارد نادری مورد استفاده قرار می گیرد، زیرا هنگام استفاده از آنها، ایجاد شرایط برای خشکی کامل در حفره دهان ضروری است و رسیدن به چنین حالتی بسیار دشوار است. علاوه بر این، مواد حاوی جیوه است و مخلوط کردن آن نیاز به محافظت شخصی دارد.
- Compomers - به ایجاد یک پرکننده قوی و قابل اعتماد کمک می کند که به راحتی بتواند بار هر نیرویی را تحمل کند. این ابزار برای استفاده در درمان یک حفره کوچک توصیه می شود. اشکال اصلی مواد تثبیت بیش از حد قوی است.
- گلاس آینومر بهترین گزینه ای است که به ترمیم نواحی آسیب دیده، بهبود وضعیت بافت ها و دندان ها کمک می کند. این ابزار به خوبی ثابت شده است و همچنین تحت تأثیر رطوبت قرار نمی گیرد، حاوی مواد معدنی مجدد است که به بازسازی ساختار اندام کمک می کند.
قیمت هر روش
هزینه درمان پیچیده جراحی به عوامل بسیاری بستگی دارد، از جمله: شدت بیماری، درمان مورد استفاده، مواد پرکننده و خود کلینیک.
درمان پوسیدگی سطحی بین 2000 تا 3000 روبل هزینه دارد، برای موارد پیچیده باید هزینه بسیار بیشتری پرداخت کنید. اگر قیمت مواد پرکننده را در نظر بگیریم، هزینه آن از 3500 تا 6000 روبل متغیر است.
پیامدهای منفی
اگر درمان به موقع پوسیدگی دندان را شروع نکنید، ممکن است عوارض زیر در حفره دهان ایجاد شود:
- پالپیت -فرآیند التهابی، که تمرکز آن در پالپ اندام قرار دارد. این عارضه با فرم مزمن و حاد آن مشخص می شود. درمان بیماری از طریق تمیز کردن همه جانبه ریشه ها و پر کردن آنها با مواد خوب انجام می شود.
- پریودنتیت ضایعه ای در بافت های داخلی پریودنتیت آپیکال است که در آن فرد درد حاد شدید دارد.
- پریوستیت فک بیماری است که در نتیجه عارضه مرحله توسعه پریودنتیت ظاهر می شود. با یک فرآیند التهابی در بافت های پریوستوم مشخص می شود. در این شرایط بیمار دچار تب، درد، احساس ناخوشی و ضعف عمومی می‌شود.
- استئومیلیت ضایعه ای است که در آن بیمار کانون های چرکی دارد. در این مورد، تصویر بالینی شامل درد در فک، تورم گونه ها، خستگی عمومی، سلامت ضعیف است.
- آبسه فرآیندهای التهابی پیچیده با دوره پیچیده و علائم شدید هستند. با ظاهر ادنتوژنیک آن مشخص می شود. با درمان نابهنگام، به مرحله حاد می رود و نه تنها برای سلامتی، بلکه برای زندگی انسان نیز به یک تهدید جدی تبدیل می شود.
اقدامات پیشگیری
دندانپزشکان به هر بیمار توصیه می کنند که اقدامات روزانه را برای کمک به کاهش خطر پوسیدگی دندان انجام دهد:
- دهان خود را چندین بار در روز با خمیرهای حرفه ای مخصوص تمیز کنید؛
- نخ دندان به طور منظم؛
- کاهش میزان شیرینی و شیرینی های مصرفی؛
- استفاده از محصولات فلوراید؛
- تا حد امکان میوه و سبزیجات تازه را در منو قرار دهید.
خطر شکست
مانند سایر بیماری های حفره دهان، پوسیدگی سیمانی عوارض مختلفی را ایجاد می کند. شروع به موقع درمان بیماری به پیشگیری از شرایط زیر کمک می کند:
- گسترش فرآیند عفونی به ناحیه ریشه، که اغلب منجر به پریودنتیت می شود؛
- از آسیب شدید بافت جلوگیری می کند، زیرا چنین فرآیندی می تواند بر پالپ تأثیر بگذارد و منجر به پالپیت شود.
- اگر بیماری به عصب رسیده باشد، دندان می میرد و در برخی موارد حتی باید برداشته شود.
ویزیت منظم به پزشک به شناسایی به موقع ضایعه و خلاص شدن سریع از شر آن حتی در مراحل اولیه توسعه کمک می کند.
علائم و مراحل ضایعه
هنگامی که پوسیدگی رخ می دهد، بیمار علائم زیر را از ضایعه نشان می دهد:
- سندرم درد در هر عامل خارجی: مکانیکی، شیمیایی، حرارتی؛
- ناراحتی در گردن؛
- ناحیه بیمار با گذشت زمان تیره می شود.
با پیشرفت بیماری، علائم دیگری از ضایعه در فرد ظاهر می شود که مشخصه یک مرحله خاص است:
- مرحله اولیه پوسیدگی. این وضعیت با دمنرالیزاسیون گسترده بافت های دندان مشخص می شود. رنگ ناحیه آسیب دیده در حفره دهان از سفید به قهوه ای تغییر می کند. در این مرحله از توسعه ضایعه، مرز سمنتو-عاجیهمچنان ادامه دارد.
- آسیب سطحی ریشه. در این شرایط فرآیند تخریب عاج و سیمان آغاز می شود و به دنبال آن شکاف رنگدانه ای کوچکی ظاهر می شود. عمق سوراخ تا 0.5 میلی متر است. مرزها از عاج گوشته تشکیل شده است.
- شکست عمیق. پوسیدگی در این مورد به بافت های عمیق گسترش می یابد، حفره بیش از 0.5 میلی متر است. بیشتر اوقات، فضای آزاد تنها با یک لایه نازک از عاج از پالپ جدا می شود. پایین و مرزهای ناحیه آسیب دیده شروع به تیره شدن می کنند.
تشخیص به موقع و درمان مناسب پوسیدگی سیمانی از عوامل اصلی است که به سالم ماندن دندان و جلوگیری از کشیدن آن کمک می کند. روش لیزر به درمان سریع و بدون درد ناحیه بیمار کمک می کند. با ایجاد پوسیدگی نباید خوددرمانی کنید، زیرا در این صورت فقط می توانید زمان را تلف کنید. سلامت دندان های شما بهتر است به یک دندانپزشک حرفه ای سپرده شود.
