بیماری کبد چرب (یا به عبارت دیگر استتوهپاتوز) یک بیماری مزمن این اندام است که شایع ترین آن است. با نفوذ چربی (یعنی تجمع لیپیدها) در بافت های کبد مشخص می شود. طبق آمار، حدود بیست و پنج درصد از جمعیت کشورهای توسعه یافته از این آسیب شناسی رنج می برند. بیشتر در افراد مبتلا به چاقی و دیابت نوع 2 دیده می شود. بر اساس طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD)، بیماری کبد چرب با کد K76.0 مطابقت دارد.
علل بروز
علت اصلی این بیماری کبدی، محققان به اصطلاح مقاومت به انسولین را کاهش می دهد که شامل کاهش حساسیت بافت چربی سفید و عضلات به انسولین است. این باعث افزایش میزان گلوکز در سرم خون (هیپرگلیسمی) و افزایش انسولین می شود، یعنی هیپرانسولینمی ایجاد می شود.
علل دژنراسیون چربی کبد باید توسط پزشک مشخص شود.
هیپرانسولینمی باعث افزایش تجزیه لیپیدها (یعنی چربی ها) در بافت همبند می شود، مقدار زیادی اسید آزاد آزاد می شود و سرعت اکسیداسیون آنها در غدد کاهش می یابد. کبد بیش از حد تری گلیسیرید را انباشته می کند و لیپوپروتئین ها که کمپلکس های لیپیدی پروتئینی با چگالی بسیار کم هستند بیش از حد تولید می شوند. تعادل بین استفاده و تولید سلول ها مختل می شود. واکنش‌های زنجیره‌ای راه‌اندازی این اختلال با مرگ سلولهای کبدی، شروع التهاب و رشد بافت‌های همبند همراه است.
دلیل اصلی پیشرفت انحطاط چربی کبد، اختلالاتی است که در میکرو فلور روده رخ می دهد. رشد بیش از حد باکتری ها در روده کوچک منجر به ورود برخی از انواع باکتری ها به ورید باب و علاوه بر آن به شاخه های آن می شود. این واکنش ایمنی بدن را فعال می کند، التهاب ایجاد می شود و تولید بافت فیبری تحریک می شود.
تحلیل کبد چرب (طبق کد ICD-10 در بالا) در پس زمینه افزایش میزان لیپیدهای خون، همراه با دیابت و چربی اضافی بدن ایجاد می شود. پزشکان همچنین سندرم متابولیک را که شامل تعدادی از اختلالات متابولیک، بالینی و هورمونی است، یکی از علل شایع این بیماری می نامند. بنابراین، این بیماری یک آسیب شناسی گسترده از ماهیت مزمن است. افزایش این بروز در سنین پایین نیز مشاهده می شود، زیرا تعداد کودکانی که اضافه وزن دارند فقط در حال افزایش است. حالا بیایید در مورد علائم این بیماری صحبت کنیم.
علائم
تشخیص بیماری کبد چرب بسیار دشوار است زیراکاملا بدون علامت است در عمل پزشکی، تنها موارد جداگانه ای از درمان بیمارانی وجود داشته است که از درد غیر قابل بیان در هیپوکندری راست، احساس ناراحتی و ضعف شکایت دارند. کبدی با علائم دژنراسیون چربی به طور اتفاقی یافت می شود. بیشتر اوقات، بیماران پس از یک دوره طولانی بیماری در مرحله تشکیل سیروز قرار می گیرند. بنابراین، برای تشخیص انحراف، علائم زیر دژنراسیون کبد چرب آشکار می شود:
- افزایش وزن در چربی احشایی. در این مورد منظور ما رسوبات چربی اضافی است که در اندام های داخلی مشاهده می شود.
- اختلال در متابولیسم چربی.
- افزایش فشار خون.
- کاهش حساسیت بافت ها به انسولین همراه با افزایش سطح این هورمون در خون، علائم اختلالات متابولیسم گلوکز و غیره.
به عنوان بخشی از یک معاینه خارجی توسط پزشک، بزرگی غیر قابل بیان کبد تشخیص داده می شود، اگرچه شناسایی این علامت به دلیل چاقی در بیمار دشوار است. علائم کبدی علائم سیروز را نشان می دهد:
- وجود انبساط مداوم عروق کوچک پوست به شکل ستاره و شبکه.
- وجود قرمز شدن کف دست.
- بزرگ شدن سینه در مردان.
سیروز سیروز را می توان با افزایش حجم طحال همراه با قطرات شکمی، زمانی که مایع آزاد در شکم تجمع می یابد، نشان داد. در مرحله بعد، بیایید در مورد روش های تشخیصی صحبت کنیم.
تشخیص
پایهیک روش ابزاری برای تشخیص دژنراسیون چربی کبد، معاینه اولتراسوند است. توموگرافی کامپیوتری و رزونانس مغناطیسی نیز استفاده می شود. پیشرفت بیماری بیماران را با تشکیل سیروز تهدید می کند. بنابراین، در سال های اخیر، علائم بیولوژیکی به طور فعال در زمینه تحقیقات پزشکی توسعه یافته است، که امکان ارزیابی شدت فرآیندهای التهابی در کبد همراه با رشد بافت های همبند را فراهم می کند:
- تجزیه و تحلیل سطح سرمی آدیپونکتین، یعنی هورمونی که توسط بافت چربی در بیماران مبتلا به مقاومت به انسولین، چاقی، دیابت نوع 2 تولید می شود.
- روش ایمونواسی آنزیمی با تعیین عددی آنتی بادی های M30 که به طور انتخابی سیتوکراتین-18 را که یک تشکیل رشته ای درون سلولی است که می تواند در طول مرگ سلولی به دلیل ایجاد بیماری کبد چرب شکافته می شود، تشخیص دهد. حجم قطعات تقسیم شده این امکان را فراهم می کند که پیشرفت آسیب شناسی را فرض کنیم.
- مقدار اسید هیالورونیک سرم بیش از 2100 نانوگرم در میلی لیتر نشان دهنده تشکیل فیبروز است.
نشانگرهای بیولوژیکی روش‌های امیدوارکننده‌ای برای تشخیص دژنراسیون کبد چرب (ICD-10 K76.0) در صورت پیشرفت دژنراسیون هستند، اما تأیید آنها در یک مطالعه قابل اعتمادتر مورد نیاز است. تا به امروز، پانل های مجتمع بیوشیمیایی تجاری برای تشخیص به نام "FibroTest" و آنالوگ های آن موجود است. در بیماری های کبدیدقت تشخیصی متوسط هفتاد و پنج تا نود درصد را نشان می دهد. حالا بیایید به مسئله روش های درمانی بپردازیم.
درمان
تغییرات در کبد با توجه به نوع هپاتوز با طیف وسیعی از اختلالات و ناهنجاری‌ها در فرآیندهای متابولیک همراه است، بنابراین درمان شامل بسیاری از تکنیک‌های درمانی با هدف بازیابی پیوندهایی است که در فرآیند پاتولوژیک دخیل بودند.
شما نمی توانید غذاهای پرکالری پرکلسترول و چربی مصرف کنید، لازم است فروکتوز در رژیم غذایی همراه با گوشت قرمز محدود شود. بهتر است با رژیم غذایی مدیترانه ای به تحلیل کبد چرب پایبند باشید، یعنی ماهی، سبزیجات و میوه ها را با توجه به محتوای کالری آنها بیشتر مصرف کنید. از جمله محصولاتی با اسیدهای چرب اشباع نشده چندگانه، ویتامین های آنتی اکسیدانی C، E و فیبر مناسب هستند.
در برنامه های کاهش وزن، "Mukofalk" به عنوان یک اصلاح کننده مواد غذایی فیبری استفاده می شود. این دارو تقریباً بدون کالری است، از فیبرهای نرم رژیمی تشکیل شده است. رژیم درمانی را می توان با گزینه های زیر انجام داد:
- خوردن یک رژیم کم چرب کمتر از سی درصد کل کالری است.
- پیروی از یک رژیم کم کربوهیدرات - کمتر از 60 گرم در روز.
- رژیم کم کالری، یعنی 800 تا 1500 کالری در روز.
شایان ذکر است که استفاده از یک رژیم غذایی بسیار کم کالری (کمتر از 500 کیلو کالری) بسیار خطرناک است، زیرا باعث تحریک می شود.التهاب کبد همراه با تکثیر بافت های همبند.
افزایش فعالیت بدنی
به بیمارانی که از دژنراسیون چربی رنج می برند توصیه می شود در هوای تازه ورزش و پیاده روی کنند. به عنوان مثال، ما در مورد پیاده روی با سرعت متوسط صحبت می کنیم، شنا با دوچرخه مفید خواهد بود. مدت زمان تمرین باید دو تا سه ساعت در هفته باشد. برای دستیابی به کاهش وزن و بهبود ساختار کبد، تمرینات قدرتی اجازه می دهد. فعالیت بدنی مداوم باعث کاهش چاقی همه اندام های داخلی، کاهش مقاومت به انسولین همراه با تجمع اسیدهای چرب آزاد در جریان خون می شود.
اگر فعالیت بدنی را با یک رژیم غذایی کم کالری ترکیب کنید، درمان بسیار موثرتر خواهد بود. ثابت شده است که رژیم غذایی همراه با سه بار در هفته یک ساعت ورزش با کاهش چاقی داخل شکمی همراه با تعداد سلول های چربی، سلامت کبد را بهبود می بخشد. دستیابی به کاهش وزن منظم حداقل یک کیلوگرم در هفته.
بیایید در ادامه به درمان کبد چرب نگاه کنیم.
استفاده از دارو
هیچ داروی موثری برای درمان بیماری مورد نظر وجود ندارد. به عنوان بخشی از درمان هپاتوز و دژنراسیون چربی کبد، داروهایی تجویز می شود که میزان چاقی را کاهش می دهد، آسیب به غده را کاهش می دهد و به بازیابی مقاومت به انسولین کمک می کند:
- برای مثال، بیماران ممکن استیک داروی کاهش وزن به نام اورلیستات تجویز کرد.
- اصلاح مقاومت به انسولین با کمک "متفورمین" برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 انجام می شود. داروی "پیوگلیتازون" برای بیماران مبتلا به استئاتوهپاتیت غیر الکلی مناسب است.
- داروها نیز برای کاهش فشار خون تجویز می شوند.
مشکل کلیدی سیر این بیماری این است که این بیماری خطر پیشرفت برخی ناهنجاری ها را در سیستم قلبی عروقی افزایش می دهد. بعد، دریابید که چرا کمبود فسفولیپید خطرناک است.
کمبود فسفولیپید در بیماری کبد چرب
در صورتی که بدن انسان دچار کمبود یا بیش از حد عنصر کمیاب، مواد معدنی یا ویتامین خاصی شود، حتماً این موضوع را گزارش خواهد کرد. کمبود فسفولیپید با عواقب جدی خطرناک است. واقعیت این است که مقدار ناکافی چنین لیپیدهایی می تواند بر عملکرد تقریباً همه سلول ها تأثیر بگذارد. در نتیجه، کمبود چربی می تواند باعث اختلال در عملکرد مغز (به عنوان مثال، ضعیف شدن حافظه) و اندام های گوارشی شود.
کمبود این مواد قطعاً منجر به تضعیف سیستم ایمنی بدن، اختلال در یکپارچگی غشاهای مخاطی می شود. کمبود فسفولیپیدها همچنین می تواند بر کیفیت بافت استخوانی تأثیر بگذارد که در نهایت منجر به آرتروز یا آرتریت می شود. علاوه بر این، موهای کدر همراه با پوست خشک و ناخن های شکننده، نشانه کمبود فسفولیپیدها در بدن هستند.
چگونه از تحلیل کبد چرب ناشی از الکل بهبود پیدا کنیم؟ اطلاعات بیشتر در مورد آن در زیر.
از اعتیاد به الکل
دژنراسیون کبدی الکلی تجمع قطرات چربی در داخل و بین سلولهای خاص کبدی تحت تأثیر نوشیدنی‌های الکلی است. این اولین و در عین حال شایع ترین شکل بیماری الکلی اندام است. بنابراین، افراد دارای اختلالات مختلفی در ساختار و عملکرد کبد هستند که در نتیجه مصرف طولانی الکل ایجاد می شود. اثر سمی به نوع نوشیدنی های مصرفی بستگی ندارد و با مقدار اتانول (یعنی الکل خالص) در آنها تعیین می شود.
علائم دژنراسیون الکل
این بیماری می تواند به تدریج و به طور نامحسوس برای فرد ایجاد شود. در اکثر مواقع، زمانی که بیمار به دلایل دیگری با پزشک تماس می گیرد، بر اساس روش های تحقیق آزمایشگاهی و ابزاری تشخیص داده می شود. با بدتر شدن وضعیت عمومی، تعداد و شدت علائم در کبد افزایش می یابد. با انحطاط طولانی مدت کبد الکلی، علائم زیر ممکن است ظاهر شوند که در چندین سندرم مختلف ترکیب شده اند (مجموعه ای پایدار از علائم که با یک پیشرفت متحد می شوند):
- سندرم نارسایی سلولهای کبدی.
- ایجاد تلانژکتازی (ظاهر وریدهای عنکبوتی در صورت و بدن).
- اریتم کف دست یا کف پا به شکل قرمز شدن پوست.
از جمله موارد دیگر، زنانه سازی کلی ظاهر برای مردان زمانی امکان پذیر است که آنها بخشی از خطوط و ظاهر زنان را به خود اختصاص دهند:
- ظاهر رسوبات چربی روی ران ها، اندام های نازک ومعده.
- وجود موهای نازک ناحیه تناسلی و زیر بغل.
- ایجاد ژنیکوماستی (یعنی تشکیل و بزرگ شدن غدد پستانی).
- ظاهر آتروفی بیضه (در مورد کاهش حجم بافت های این اندام، اختلال در عملکرد آنها صحبت می کنیم).
- ظاهر ناتوانی جنسی (اختلال در عملکرد نعوظ و جنسی در مردان، در صورت ناتوانی در انجام یک رابطه جنسی طبیعی).
علاوه بر این، علائم زیر نیز ممکن است رخ دهد:
- بروز هیپرتروفی (بزرگ شدن) غدد بناگوشی بزاقی (به اصطلاح علامت همستر).
- وجود مویرگهای گشاد شده روی صورت (علامت اسکناس دلار و صورت قرمز).
- دارای تمایل به کبودی.
- وقوع انقباض دوپویترن (ظاهر بند ناف زیر جلدی بدون درد به شکل فشرده شدن بافت به شکل تورنیکه). این یک انحنا و کوتاه شدن تاندون های کف دست است که منجر به عملکرد محدود و تغییر شکل می شود.
- وجود رنگ ایکتریک پوست، غشاهای مخاطی دهان و صلبیه (پوسته سفید کره چشم).
- بروز اختلالات سوء هاضمه به شکل سوء هاضمه، مانند از دست دادن اشتها همراه با صدای غرش در شکم و مدفوع مکرر.
- ظاهر درد یا سنگینی در هیپوکندری راست که با شدت خفیف مشخص می شود. این ناراحتی معمولاً متناوب است و ناراحتی جدی برای بیمار ایجاد نمی کند.
شایان ذکر است که وضعیت بیماران مبتلا به دژنراسیون کبد چرب بلافاصله پس از قطع به طور قابل توجهی بهبود می یابد.مشروبات الکلی. دوره های بدتر شدن شدید به طور مستقیم با مصرف مداوم الکل مرتبط است که منجر به ایجاد هپاتیت حاد الکلی (یعنی التهاب کبد) می شود.
دارو "Siofor"
به معنی "سیوفور" متعلق به گروه بیگوانیدهای مدرن است. برای تنظیم موثر حجم گلوکز متمرکز در بیماران وابسته به انسولین نشان داده شده است. این ابزار در مواردی ضروری است که تغذیه مناسب همراه با ورزش منظم به مبارزه با قند خون افزایش دهنده وزن کمک نکند. یک مزیت به همان اندازه مهم داروی مورد بحث، توانایی آن در کاهش موثر میزان کلسترول است، علاوه بر این، آنها با کمک منحصر به فردی در روند مبارزه با وزن اضافی ارائه می شوند. سیوفور برای دژنراسیون کبد چرب ضروری است.
این دارو یکی از محبوب ترین داروهای کاهش قند خون است. ماده اصلی فعال آن متفورمین است. ماده اصلی محصول هیچ تاثیری بر عملکرد سلول های بتا در بدن انسان ندارد. به همین دلیل، افراد مقادیر بیش از حد انسولین تولید نمی کنند، به ترتیب، هیپوگلیسمی تشکیل نمی شود. به لطف دریافت داروی توصیف شده، می توان به اثرات زیر دست یافت:
- کاهش سرعت جذب گلوکز فعال در اندام های گوارشی.
- کاهش میزان تولید گلوکز کبدی.
- بهبود قابل توجهی در حساسیت کلی بافت به هورمون های حاوی قند.
هپاتوز منتشر کبد
بافت های یک کبد سالم معمولاً همگن هستند و چندین رگ خونی همراه با مجاری صفراوی از آنها عبور می کنند. تغییرات منتشر در کبد با این واقعیت مشخص می شود که چربی اضافی می تواند در سلول های این اندام، یعنی در سلول های کبدی، ته نشین شده و انباشته شود. سلول های سالم طبیعی سپس به تدریج می میرند. کبد ناهمگونی پیدا می کند و اغلب در پس زمینه نفوذ منتشر تقریباً همه آن دچار تغییرات مختلفی می شود. سه نوع هپاتوز منتشر در دژنراسیون کبد چرب وجود دارد:
- کانونی (زمانی که فقط قسمت کوچکی از اندام تحت تأثیر قرار گرفته است).
- محلی (مثلاً در یکی از ضربات).
- کل (در این مورد، معمولاً کل اندام تحت تأثیر قرار می گیرد).
علل بیماری
برانگیختن تغییرات منتشر در کبد و هپاتوز می تواند:
- تاثیر سوء تغذیه (زمانی که غذاهای چرب و فست فود غالب است).
- وجود اختلالات متابولیک در بدن انسان.
- ظهور دیابت همراه با اختلال در غده تیروئید.
- ظهور چاقی و تأثیر اعتیاد به الکل.
- استفاده طولانی مدت از برخی داروها مانند آنتی بیوتیک ها.
متاسفانه هپاتوز منتشر این اندام همیشه قابل تشخیص از فرآیندهای التهابی مزمن نیست، هر چه تعیین علت آن برای تجویز درمان صحیح دشوارتر است. بنابراین، همراه با آزمایشات آزمایشگاهی و معاینات سونوگرافی، بیوپسی و توموگرافی کامپیوتری تجویز می شود.
چگونه هپاتوز کبد را درمان کنیم؟
علائم شناسی و درمان بیماری
هپاتوز منتشر با علائم مشخصه تقریباً هر بیماری ارگان مورد نظر همراه است، یعنی:
- وجود سنگینی و درد در ناحیه هیپوکندری سمت راست.
- ظاهر تهوع و استفراغ.
- کبد ممکن است بزرگ شود.
گاهی اوقات این بیماری بدون هیچ علامت مشخصی بروز می کند که با افزایش فعالیت بدنی، پرخوری و علاوه بر آن در اثر سوء مصرف الکل تشدید می شود. درمان آن به یک رویکرد یکپارچه نیاز دارد، زیرا جستجو برای از بین بردن علل تخریب سلولی بسیار مهم است. درمان دارویی همراه با رعایت طولانی مدت (حداقل چند ماه) رژیم غذایی تجویز شده توسط پزشک ضروری است. اگر به نوشیدن الکل، سیگار کشیدن، خوردن غذاهای چرب ادامه دهید، بازیابی سلول های کبد غیرممکن است.
درمان کبد چرب باید جامع و به موقع باشد.
برای بازیابی سلول های کبدی، از محافظ های کبدی استفاده می شود. گاهی اوقات پزشک علاوه بر رژیم غذایی، انواع افزودنی های فعال بیولوژیکی را نیز به رژیم اصلی تجویز می کند. در روند بهبودی و بلافاصله پس از آن، شما باید به طور مداوم وزن خود را کنترل کنید، الکل و سیگار را ترک کنید، و به رژیم غذایی سخت خود ادامه دهید. رسیدن به عادی سازی عملکرد طبیعی سیستم عصبی و در عین حال بهبود ایمنی مهم است. همه اینها مطمئناً به جلوگیری از آن کمک می کندعودهای احتمالی بیماری در آینده.
عوارض احتمالی این بیماری
شایان ذکر است که چنین آسیب شناسی مانند دژنراسیون چربی می تواند با افزودن فرآیندهای التهابی اضافی پیچیده شود. به عنوان مثال، وقوع استئاتوهپاتیت، فیبروز یا سیروز کبدی، کلستاز (استاز صفرا) اغلب همراه با ایجاد نارسایی اندام مشاهده می شود. به همین دلیل بسیار مهم است که به طور منظم بدن خود را تحت معاینه پزشکی قرار دهید و علاوه بر این، اقدامات پیشگیرانه خاصی را انجام دهید که در ادامه به آنها خواهیم پرداخت.
پیشگیری از این آسیب شناسی
پیشگیری اصلی از این بیماری، اول از همه، خودداری کامل بیمار از نوشیدن مشروبات الکلی است. علاوه بر این، رعایت دقیق رژیم غذایی، حفظ وزن مطلوب همراه با حفظ سبک زندگی سالم و حذف عادات بد اهمیت کمتری ندارد.
در مواردی که چنین بیماری در یک فرد در مراحل اولیه تشخیص داده شد، احتمال نسبتاً بالایی وجود دارد که بتوان به درمان کامل دست یافت. در موارد شدیدتر، درمان باید با مبارزه با بیماری زمینه ای که باعث ایجاد دژنراسیون چربی این اندام شده است، آغاز شود.
بنابراین، بیماران در هر صورت نیاز به رژیم غذایی با حذف اجباری الکل دارند. بیماران چاق نیاز به کاهش وزن اضافی دارند. در طول درمان دارویی توصیه می شود که محافظ کبد همراه با ویتامین درمانی و لیپوتروپیک تجویز شود.ابزار، آماده سازی اسید اورسودوکسی کولیک، و غیره.
ما نحوه درمان کبد چرب را بررسی کردیم.
