شکستگی گردن مفصل ران یک آسیب شدید و نسبتاً مکرر به سیستم اسکلتی عضلانی در نظر گرفته می شود. این در سنین پایین نادر است. واقعیت این است که این به یک ضربه نسبتاً قوی نیاز دارد - سقوط از ارتفاع یا آسیب جدی دریافت شده، به عنوان مثال، در یک تصادف رانندگی.
تصویر کاملاً متفاوتی در سالمندان مشاهده می شود. با گذشت سالها، استحکام استخوان به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. دلیل این امر پوکی استخوان است که در آن نازک شدن و نادر شدن آنها رخ می دهد. استخوان ها شکننده و شکننده می شوند.
کلینیک بیماری
تحمل شکستگی گردن فمور در سنین بالا سخت است. عواقب آن می تواند غیرقابل پیش بینی ترین ماهیت باشد - منجر به ناتوانی یا حتی مرگ شود. شکستگی ها به سه نوع تقسیم می شوند:
- در ناحیه گردن فمورال؛
- در ناحیه سر استخوان ران؛
- نزدیک تروکانتر بزرگتر.
همچنین به: تقسیم می شود
- میانگین (مدیال) - شکستگی داخل مفصلی؛
- جانبی (جانبی) - شکستگی های خارج مفصلی؛
- شکستگی در ناحیه تروکانتریک، که در افراد مسن حتی با ترومای متوسط شایع است.
علائم
شکستگی گردن فمور در سنین بالا - عواقب صدمات، عفونت های بافت استخوانی، تومورهای بدخیم یا خوش خیم استخوان. ضایعه با علائم مشخص ظاهر می شود:
- درد متوسط متمرکز در کشاله ران با ضربات جزئی به پاشنه از سمت آسیب احتمالی افزایش می یابد.
- پای شکسته به طور غیر طبیعی کمی به سمت بیرون پیچ خورده است.
- کوتاه شدن پای شکسته وجود دارد - استخوان آسیب دیده به عضلات اجازه می دهد تا اندام را به ران نزدیکتر کنند.
- علامت گیرکردن پاشنه - با یک حرکت خمش-کشنده احتمالی، حمایت از پای صاف شده روی وزن غیرممکن است.
اگر بیمار در سنین بالا دچار شکستگی گردن فمور شده باشد، عواقب آن در درجه اول برای وضعیت روانی-عاطفی او مضر است. عصبی بودن، هوسبازی، نوسانات خلقی مکرر ظاهر می شود. اول از همه، به دلیل بی حرکتی اجباری. بلافاصله مشکلاتی به وجود می آیند که به استقامت و صبر نیاز دارند.
درمان
احتمال خود جوشی استخوان ها بسیار اندک است، در درجه اول به دلیل ویژگی های ساختاری گردن فمور و خون رسانی آن است. بنابراین درمان شکستگی گردن فمور در سنین بالا بسیار مشکل است (پیش بینی عواقب عوارض احتمالی غیرممکن است). در بسیاری از کشورها، این مسئله به طور اساسی حل می شود - از طریق مداخله جراحی.
1. تثبیت قطعات گردن فمور با پیچ های کانوله - استئوسنتز. آزادی کامل حرکت (به تنهایی) پس از عمل پس از چهار ماه امکان پذیر است. اما حتی با این روش نیز شکست هایی وجود دارد. به دلیل به هم نخوردن استخوان ها، احتمال تشکیل مفصل کاذب زیاد است.
نحوه درمان شکستگی لگن به عوامل زیادی بستگی دارد. هر چه سن بیمار بیشتر باشد و از زمان آسیب بیشتر باشد، خطر شکست بیشتر است. سن مطلوب بیمار در این مورد تا 60 سال است.
2. تعویض مفصل ران با مفصل مصنوعی - آرتروپلاستی.
سن مطلوب بیمار از 60 تا 80 سال است. پس از تایید تشخیص "شکستگی گردن فمور"، درمان، عمل (نحوه انجام آن) با در نظر گرفتن ویژگی های فردی و سنی بیمار توسط پزشک تعیین می شود.
3. درمان محافظه کارانه غیرجراحی برای بیماران مبتلا به چندین بیماری همزمان که دارای موارد منع مصرف (بیماری قلبی، دیابت شیرین) هستند و کسانی که عملاً هیچ شانسی برای انجام موفقیت آمیز عمل جراحی ندارند، تجویز می شود.
این چیزی است که در مورد طرف رسمی گفتیم. اما تمرین طولانی مدت درمان چنین شکستگی هایی نشان داده است که اگر شکستگی لگن در سنین بالا رخ دهد، هیچ درمان محافظه کارانه ای کمکی نمی کند، عواقب آن همچنان منجر به مرگ خواهد شد. پزشکان مجبور شدند به این ترفند بروند و از تاکتیک "دروغ سفید" استفاده کنند. به بیماران گفته شد که شکستگی وجود ندارد، فقط کبودی شدید است. داروهای مسکن تجویز شده استآماده سازی، برای ثابت کردن پای خارجی، یک آتل ساخته شده از گچ یا یک چکمه ارتوپدی استفاده شد. اما تاکید اصلی بر نیاز به حرکت فعال بود که یک پیشگیری عالی و مهم از عواقب آن است:
- زخم پوستی.
- اختلال در جریان خون ریوی که به ناچار منجر به ذات الریه می شود.
- بی تحرکی که بر عملکرد روده تأثیر منفی می گذارد و باعث یبوست می شود.
- فقدان فشار بر عضلات خاویار باعث اختلال در گردش خون وریدی می شود که منجر به ترومبوز وریدهای اندام تحتانی می شود.
- سندرم آستنیک. پس از دو ماه استراحت در بستر، ضعف جسمانی بیمار به حدی است که او نه تنها می تواند راه برود، بلکه می تواند بنشیند.
به محض اینکه درد کمی کاهش یافت، بیمار اجازه دارد در حالی که پاهایش را پایین آورده از تخت بنشیند. بعد از دو هفته می توانید با واکر یا عصا بایستید. بعد از سه هفته، باید تا جایی که ممکن است، با تکیه بر چیزی حرکت کنید.
روش چنین درمانی برای اطمینان از همجوشی شکستگی نیست - در این سن به سادگی غیرممکن است، بلکه برای سازگار کردن بیمار و آموزش زندگی با چنین آسیبی است.
با کمال تعجب، این موقعیت بود که به بسیاری از بیماران اجازه زندگی و فعالیت می داد. تاکتیک های فعالیت اولیه بیماران امروزه به طور کلی شناخته شده است.
