اپاندیموم آناپلاستیک یکی از خطرناک ترین تومورهای مغزی است. او بدخیم است. اغلب، یک نئوپلاسم در مغز رخ می دهد، در موارد نادر، اپاندیموم در کانال نخاعی تشکیل می شود. هر بیمار باید از علائم این تومور آگاه باشد. چنین نئوپلاسمی باید در مراحل اولیه تشخیص داده شود، زیرا مستعد رشد سریع و متاستاز است.
اپاندیموما چیست
در مغز انسان بافت - اپاندیم وجود دارد. این یک غشای نازک است که دیواره های بطن های مغز و کانال نخاعی را می پوشاند. تحت تأثیر عوامل نامطلوب مختلف، سلولهای اپاندیمی می‌توانند دچار تغییرات بدخیم شوند. در این حالت تومورهایی در بافت ایجاد می شوند که به آنها اپندیموم می گویند. آنها به چندین نوع تقسیم می شوند:
- Subependymoma. این تومور درجه 1 است. در حال رشد است، اما بسیار کند.
- اپاندیموم میکسوپاپیلاری. چنین توموری در کانال نخاع قرار دارد. او همچنین تمایل به رشد آهسته دارد.
- اپندیمومای درجه ۲. این تومور با رشد سریعتر از دو مورد قبلی مشخص می شود.
- اپاندیموم آناپلاستیک درجه 3. این یک تومور بدخیم است که به سرعت رشد می کند. می تواند از مغز به کانال نخاعی متاستاز دهد. معمولاً تومور درجه 2 قبل از آن ایجاد می شود.
آخرین نوع اپاندیموم را با جزئیات بیشتر در نظر خواهیم گرفت.
دلایل
متخصصان نمی توانند علت دقیق ایجاد اپاندیموم آناپلاستیک مغز و نخاع را تعیین کنند. تنها عوامل خطری که احتمال تومورهای بدخیم را افزایش می دهند قابل شناسایی هستند. این موارد عبارتند از:
- تماس با مواد سرطان زا؛
- کار در تولید خطرناک؛
- قرار گرفتن در معرض تابش؛
- عفونت با میکروارگانیسم های انکوژنیک (برخی از سویه های HPV، ویروس هرپس، سیتومگالوویروس)؛
- قرار گرفتن بیش از حد در معرض آفتاب؛
- استعداد ارثی به سرطان.
دانشمندان پزشکی نوع خاصی از ویروس - SV40 - را در سلولهای اپاندیموم آناپلاستیک کشف کردند. این میکروارگانیسم در حالت فعال بود. با این حال، در حال حاضر، علم نمی‌داند که چنین ویروسی چقدر بیماری‌زا است و آیا نقشی در ایجاد تومور دارد یا خیر.
علائم
تظاهرات بیماری بستگی دارداز محلی سازی اپاندیموم آناپلاستیک. اگر تومور در ناحیه کانال نخاعی قرار گرفته باشد، علائم زیر مشاهده می شود:
- قسمت های مختلف بدن حساسیت خود را به گرما و سرما و همچنین به درد از دست می دهند.
- دردی در ستون فقرات وجود دارد.
- راه رفتن بیمار تغییر می کند. حرکت ناهنجار و ناشیانه می شود.
- با نئوپلاسم های بزرگ، فلج اندام ممکن است.
اگر تومور در مغز قرار دارد، دو نوع علامت ممکن است رخ دهد:
- مغزی. این تظاهرات با فشار خون داخل جمجمه به دلیل فشرده شدن بافت مغز توسط اپاندیموم و تجمع CSF همراه است.
- کانونی. بسته به محل تومور، علائمی از اختلال عملکرد یک یا قسمت دیگر مغز وجود دارد.
در هر محل اپاندیموم آناپلاستیک مغز، بیمار علائم مغزی زیر را تجربه می کند:
- حملات سردرد شدید همراه با استفراغ؛
- سرگیجه همراه با حرکات ناگهانی؛
- تشدید سندرم درد با تغییر وضعیت بدن و فعالیت بدنی؛
- تشنج.
این تصویر بالینی نشان دهنده فشار خون داخل جمجمه است.
علائم کانونی متفاوت است و به محل تومور بستگی دارد. اگر اپاندیموم آناپلاستیک اعصاب جمجمه ای را تحت فشار قرار دهد، در این صورت بیمار دچار ضعف شنوایی و بویایی و اختلال در گفتار می شود.بی حسی قسمتی از صورت، اختلال در تعادل و هماهنگی حرکات.
اگر اپندیموم در بطن های جانبی مغز قرار دارد، در مراحل اولیه بیماری می تواند برای مدت طولانی بدون علامت باشد. علائم افزایش فشار داخل جمجمه در مرحله پایانی آسیب شناسی ظاهر می شود. بیماران همچنین اختلالات روانی را تجربه می کنند:
- توهم؛
- تضعیف حافظه؛
- بی‌تفاوتی;
- افسردگی؛
- جهت گیری ضعیف در فضا.
خیلی اوقات، حفره خلفی جمجمه به محل محلی سازی تومور تبدیل می شود. بیمار از دوبینی شکایت دارد. علائم آتاکسی دهلیزی وجود دارد. حفظ تعادل نه تنها هنگام راه رفتن، بلکه در حالت نشسته نیز برای فرد دشوار است. بیمار حتی در حالت استراحت هم سرگیجه را تجربه می کند.
ویژگی های بیماری در کودکان
اپاندیموم آناپلاستیک مغز در کودکان شایع تر از بزرگسالان است. بیش از نیمی از موارد قبل از 5 سالگی رخ می دهد. در کودکان، آسیب شناسی معمولاً شدیدتر از بزرگسالان است.
اپاندیموم آناپلاستیک در کودک با علائم زیر همراه است:
- ناهماهنگی؛
- سردرد همراه با حالت تهوع و استفراغ؛
- لرزان;
- اشک، هوسبازی;
- کاهش شنوایی؛
- قطع رشد و توسعه.
چنین تظاهرات باید والدین را آگاه کند. در دوران کودکی، تشخیص بیماری در اسرع وقت بسیار مهم است، زیرا تومور به سرعت رشد می کند.
تشخیص
اپاندیموم آناپلاستیک درجه 3 توسط یک متخصص انکولوژی و یک متخصص مغز و اعصاب درمان می شود. علت تشخیص، شکایت بیمار از سردرد همراه با استفراغ و تشنج است. معاینات زیر تجویز می شود:
- MRI و CT مغز یا نخاع؛
- الکتروانسفالوگرام;
- آنژیوگرافی عروق سر و ستون فقرات؛
- میلوگرافی (مطالعه حرکت CSF با استفاده از ماده حاجب).
آنها همچنین بطن را انجام می دهند. این یک روش پیچیده آندوسکوپی است که به شما امکان می دهد وضعیت بطن 3 و 4 را ارزیابی کنید. در این بخش ها است که اپاندیموم آناپلاستیک اغلب موضعی می شود. این مطالعه تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. لوله های نازکی به داخل حفره جمجمه وارد می شوند که در انتهای آن دوربین ها ثابت می شوند. تصویر در یک صفحه نمایش بزرگ نشان داده می شود. بنابراین، پزشک می تواند وضعیت بطن های مغز را با جزئیات بررسی کند.
در دوران کودکی اغلب MRI و CT مغز انجام می شود. این روش ها شامل تشعشع نیستند. نوزادان تحت سونوگرافی و نورسونوگرافی از طریق فونتانل بسته قرار می گیرند. علاوه بر این، مشاوره با چشم پزشک با معاینه فوندوس تجویز می شود. در صورت لزوم، یک سوراخ کمری با نمونه برداری CSF برای تجزیه و تحلیل انجام می شود. این به شما امکان می دهد منطقه تومور را تعیین کنید.
درمان
اپاندیموما تحت درمان محافظه کارانه نیست. تومور باید به طور کامل برداشته شود. بنابراین به بیمار عمل جراحی مغز و اعصاب با کرانیوتومی نشان داده می شود. زیباستتداخل شدید.
نئوپلاسم اغلب به گونه ای قرار می گیرد که نزدیک شدن به آن برای جراح مغز و اعصاب دشوار است. اگر حذف کامل تومور امکان پذیر نباشد، شنت انجام می شود. لوله های زهکشی را برای خروج مایع مغزی نخاعی نصب کنید. این تظاهرات فشار خون داخل جمجمه را کاهش می دهد.
برای برداشتن تومور، در برخی موارد از دستگاه "Cyber-Knife" استفاده می شود. این یک روش رادیوسرجری غیر تهاجمی است. تومور با اشعه از بین می رود. نیازی به ایجاد برش و باز کردن جمجمه نیست.
اپاندیمومای مغزی مستعد عود است. بنابراین برای جلوگیری از رشد مجدد تومور باید جلسات پرتودرمانی انجام شود.
پرتودهی برای کودکان منع مصرف دارد. بنابراین، پس از برداشتن تومور، یک دوره شیمی درمانی با سیتواستاتیک تجویز می شود. داروهای "Carboplatin" و "Cisplatin" استفاده می شود.
عواقب جراحی و رادیوتراپی
توانبخشی پس از برداشتن تومور و پرتودرمانی معمولا طولانی و دشوار است. در دوره پس از عمل، بیماران ممکن است افسردگی، تشنج، اختلال در حافظه، بینایی و شنوایی و تغییر در راه رفتن را تجربه کنند. رشد و تکامل کودکان به تأخیر افتاده است. اکثر بیماران حالت تهوع و ریزش مو را تجربه می کنند. بدن انسان معمولاً در اثر جراحی و پرتوها به شدت ضعیف می شود.
دوره نقاهت باید زیر نظر پزشک متخصص باشد. که دردر طول توانبخشی، لازم است به طور منظم به یک متخصص سرطان مراجعه کنید و او را از هرگونه تغییر در وضعیت سلامتی مطلع کنید.
پیش‌بینی
پیش آگهی اپاندیموم آناپلاستیک همیشه بسیار جدی است. نتیجه بیماری تا حد زیادی به روش درمانی انتخاب شده بستگی دارد. اگر درمان فقط به مداخله جراحی محدود شود، بلافاصله پس از عمل، حدود 8٪ از بیماران می میرند. سپس، در طول 5 سال اول پس از برداشتن تومور، حدود 40 درصد از بیماران می میرند.
با این حال، پیش آگهی زندگی با درمان پیچیده مطلوب تر می شود. اگر جراحی با شیمی درمانی و پرتودرمانی تکمیل شود، میزان بقا در حدود 80٪ است.
از این نتیجه می توان نتیجه گرفت که پس از برداشتن تومور، بیمار باید یک دوره درمانی اضافی با داروهای شیمی درمانی را طی کند و در جلسات پرتودرمانی شرکت کند. در عین حال، بیماران ممکن است عوارض جانبی ناشی از درمان‌های تهاجمی را تجربه کنند، اما تنها یک رویکرد یکپارچه می‌تواند جان بیمار را نجات دهد.
پیشگیری
پیشگیری خاصی از اپاندیموم ایجاد نشده است. پزشکی دلایل دقیق تشکیل چنین توموری را نمی داند. شما فقط می توانید خطر ابتلا به یک نئوپلاسم بدخیم را از طریق اقدامات زیر کاهش دهید:
- هنگام کار در یک صنعت خطرناک، به طور منظم تحت معاینه پیشگیرانه قرار بگیرید.
- از قرار گرفتن بیش از حد در معرض آفتاب پرهیز کنید.
- تشخیص و درمان به موقع پاپیلوماتوز، بیماری های تبخال، سیتومگالی و سایر آسیب شناسی های ناشی از انکوژنویروس ها.
- اگر نزدیکان بیمار تومورهای مغزی داشتند، باید فرد به طور مرتب توسط متخصص مغز و اعصاب معاینه شود و همچنین تحت MRI مغز قرار گیرد.
باید به خاطر داشت که حملات سردرد همراه با حالت تهوع می تواند نشانه سرطان خطرناک باشد. بنابراین، در صورت مشاهده چنین علائمی، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.
