اساس درمان موفق بیماری، تشخیص به موقع آن است. به خصوص این بیانیه خود را در آسیب شناسی تومور توجیه می کند، زمانی که به معنای واقعی کلمه هر ثانیه مهم است. یکی از این مشکلات ملانوما است. هر سال این سرطان جوان تر می شود. هر چه پزشک زودتر بتواند آن را شناسایی کند، احتمال پیش آگهی مطلوب بیشتر است. در مقاله امروز با جزئیات بیشتر در مورد روش های اصلی تشخیص ملانوم و همچنین در مورد گزینه های درمانی آن صحبت خواهیم کرد.
گواهی پزشکی
ملانوم یک نئوپلاسم بدخیم است که در قطعات بافت پوست ایجاد می شود. از ملانوسیت ها تشکیل می شود - سلول هایی که با بازتولید این عنصر مسئول انتشار رنگدانه هستند. آسیب پذیرترین قسمت هایی از بدن هستند که محافظت از آنها در برابر اشعه ماوراء بنفش دشوار است. ما در مورد صورت، تنه و اندام صحبت می کنیم. ملانوم می توانددر محل یک خال از قبل موجود ایجاد می شود یا به قطعات کاملاً سالم اپیتلیوم گسترش می یابد.
یک ویژگی مهم فرآیند پاتولوژیک عدم وجود تقریباً کامل پاسخ ایمنی است. بنابراین، تومور به سرعت رشد می کند و اندازه آن افزایش می یابد. سالانه حدود 100000 نفر به آن مبتلا می شوند. در کشور ما تمایل به افزایش ابتلا وجود دارد. ملانوما اغلب افراد بین 75 تا 85 سال را مبتلا می کند. این به طور قابل توجهی امید به زندگی را کاهش می دهد و می تواند کشنده باشد.
طبق آمار پزشکی، تقریباً در ۷۵ درصد موارد، تشخیص این بیماری در مراحل اولیه توسعه امکان پذیر است. این نه تنها به دلیل تصویر بالینی واضح امکان پذیر است. نقش خاصی در فرآیند تشخیص متعلق به تشخیص به موقع ملانوم است. از نظر بصری می توان آن را از انواع دیگر سرطان های پوست تشخیص داد. با این حال، برای ترسیم یک برنامه درمانی، لازم است تا حد امکان اطلاعات بیشتری در مورد تومور بدانید. تشخیص به شما امکان می دهد درجه و مرحله فرآیند پاتولوژیک را تعیین کنید، پیش آگهی ایجاد کنید، متاستازها را پیدا کنید، و غیره. سپس، گزینه های اصلی آن را با جزئیات بیشتری بررسی خواهیم کرد.
گرفتن تاریخچه
کسب خاطره مرحله اولیه در تشخیص تقریباً همه پاتولوژی ها است. این شامل مطالعه تاریخچه پزشکی بیمار و جمع آوری اطلاعات است. با توجه به نتایج یک نوع نظرسنجی، متخصص می تواند تشخیص اولیه را انجام دهد و با در نظر گرفتن نتیجه گیری، معاینه بیشتری را تجویز کند.
ملانوم درگیر استانکولوژیست در اولین قرار ملاقات، او لزوماً بیمار را در مورد علائمی که او را آزار می دهد بازجویی می کند. برای روشن شدن تصویر بالینی، انکولوژیست می‌تواند تعدادی سؤال روشن‌کننده بپرسد: چه زمانی کانون التهاب ظاهر شد، چه عواملی بر رشد آن تأثیر گذاشتند و غیره.
تشخیص ملانوم همچنین مستلزم مطالعه استعداد ژنتیکی است. برای پزشک مهم است که بداند آیا مواردی از بیماری مشابه در سایر اعضای خانواده ثبت شده است یا خیر. مسئله این است که بیشتر پاتولوژی های انکولوژیک ارثی هستند.
معاینه فیزیکی
در طول مطالعه دقیق تظاهرات بالینی تومور، یک متخصص یک ارزیابی کیفی از پارامترهای اصلی آن ارائه می دهد:
- size;
- محتوای ساختاری؛
- مرزها;
- رنگدانه؛
- بافت سطح.
همچنین، پزشک غدد لنفاوی اینگوینال، زیر بغل و گردن را لمس می کند. اگر ملانوم متاستاز کند، کانون های پاتولوژیک آن در درجه اول به غدد لنفاوی مجاور گسترش می یابد. افزایش اندازه آنها یک علامت واضح سرطان است.
اگر مشکوک به انکولوژی بدخیم باشد، پیش نیاز تشخیص، مطالعه و معاینه سایر قسمت‌های بدن است که ممکن است عناصر مشابه در آن قرار داشته باشند. بسیاری از بیماران حتی از حضور خود آگاه نیستند. به عنوان یک نئوپلاسم ثانویه، فشردگی ممکن است با علائم خاصی ظاهر نشود و آزاردهنده نباشد. کانون‌های پاتولوژیک متعدد از ویژگی‌های خاص این نوع سرطان هستند.
درماتوسکوپی
این روش غیرتهاجمی دیگری برای تشخیص ملانوم است. این کاملا بدون درد است، بنابراین نباید از دستکاری های پزشکی ترسید.
در طول عمل، پزشک اطلاعاتی در مورد ضخامت تومور دریافت می کند و اندازه آن را با یک ابزار ویژه - یک میکرومتر تعیین می کند. حتی سازندهای کوچکی که اندازه آنها حتی بیش از 1 میلی متر نیست نیز مورد تحقیق قرار می گیرند.
آنالیز خون وریدی و مویرگی
با آزمایش خون می توانید چیزهای زیادی در مورد وضعیت بدن یاد بگیرید. همه سلول های سرطانی پروتئین های خاصی تولید می کنند. اینها به اصطلاح نشانگرهای تومور هستند. در بدن یک فرد سالم، آنها وجود ندارند.
در مورد ملانوم، حساسیت به آنکومارکر پروتئین S-100 در آزمایشگاه تعیین می شود. غلظت بالای آن در خون نه تنها تشخیص اولیه صحیح، بلکه پیشرفت روند پاتولوژیک را نیز نشان می دهد. ما در مورد حضور متاستازها در بدن، شکست سایر سیستم های اندام های داخلی صحبت می کنیم. در مرحله درمان، با استفاده از چنین تحلیلی، پزشک صحت تاکتیک های درمانی انتخابی، میزان اثربخشی آن را بررسی می کند.
در کشور ما تشخیص ملانوم با تعیین غلظت تومور مارکرها در خون فقط با پرداخت هزینه انجام می شود. هزینه معاینه بسیار بالا است، که با نتیجه تقریباً 100٪ دقیق توجیه می شود.
استفاده از فسفر رادیواکتیو
تشخیص افتراقی ملانوم با استفاده از فسفر راکتیو انجام می شود.این بر اساس اثر بر روی کانون پاتولوژیک فسفات سدیم غیر جایگزین، برچسب‌گذاری شده با یک جزء فسفر رادیواکتیو است. پزشک به بیمار توصیه می کند که دارو را صبح و همیشه با معده خالی بنوشد. سپس با استفاده از پرتوسنجی تماسی، غلظت ایزوتوپ ها در ناحیه محلی سازی مهر و موم تعیین می شود. سطح "معیار بدخیمی" برای ملانوم در مقایسه با یک ناحیه پوستی سالم، سه برابر بیشتر از تجمع ایزوتوپ روی تومور در نظر گرفته می شود.
میکروسکوپ هم کانونی
این گزینه تشخیصی غیر تهاجمی برای ملانوم پوست به شما امکان می دهد مشکل را در مرحله اولیه توسعه آن شناسایی کنید. این با استفاده از یک دستگاه میکروسکوپ کانفوکال با غلظت کم شار پرتو مادون قرمز انجام می شود. دوز تابش استفاده شده ناچیز است، بنابراین نمی تواند به بدن انسان آسیب برساند. میکروسکوپ لایه‌های اپیتلیال خارجی و داخلی را بررسی می‌کند و حتی نسخه پیشرفته بیوپسی مجازی در نظر گرفته می‌شود.
MRI و CT
یک گام مهم در مبارزه با هر سرطانی، تشخیص زودهنگام متاستازها است. مسئله این است که گسترش کانون های پاتولوژیک در سراسر بدن است که اغلب احتمال عود را افزایش می دهد و پیش آگهی بهبودی سریع را باطل می کند. برای این منظور امروزه از MRI و CT استفاده می شود.
تصویربرداری تشدید مغناطیسی مبتنی بر استفاده از آهنرباهای قوی و جریان های امواج رادیواکتیو است. با تشکر از این، می توان یک تصویر را در هر دو موقعیت طولی و عرضی به دست آورد. توموگرافی کامپیوتری همچنین می تواند وجود آن را تشخیص دهدمتاستاز با این حال، معمولاً در مرحله فرض، زمانی که واقعیت گسترش کانون های پاتولوژیک در سراسر بدن تأیید نشده است، به کمک آن متوسل می شود.
بیوپسی
در مراحل اولیه، تشخیص بصری ملانوم دشوار است. بیوپسی به شما امکان می دهد عناصر نئوپلاسم را مطالعه کنید و درجه بدخیمی آن را تعیین کنید. در طول این روش، پزشک سلول های تومور را جمع آوری می کند و سپس آنها را زیر میکروسکوپ بررسی می کند. گاهی اوقات لازم است یک ناحیه مشکوک از پوست را به طور کامل حذف کنید.
در صورت تایید روند بدخیم، نه تنها خود ملانوم، بلکه بافت های مجاور نیز باید برداشته شوند. هنگامی که ضخامت آن بیش از 1 میلی متر است، لازم است که گره های نگهبان جدا شوند. چنین تشکیلاتی تمایل به متاستاز دارند. فرآیند پاتولوژیک دقیقاً در گره های نگهبان شروع می شود. آنها همچنین زیر میکروسکوپ بررسی می شوند. اگر متخصص عناصر سرطانی را در آنها پیدا نکند، تشخیص سیستم لنفاوی کامل می شود. در غیر این صورت، درمان های اضافی (مانند شیمی درمانی) تجویز می شود.
خودشناسی بیماری
روش خود تشخیصی ملانوم پوست را نمی توان روشی مطمئن برای تشخیص بیماری در نظر گرفت. از طرفی نباید آن را نیز نادیده گرفت. نظارت مداوم بر سلامت احتمال تشخیص به موقع مشکل را افزایش می دهد.
می توانید فرآیند انکولوژیک را با علائم زیر تشخیص دهید:
- ظاهر لکه ها یا خال های جدید پیری در بدن.
- تغییر رنگ خال، خارش.
- تغییر رنگ رنگدانه نشانه مشخص جهش سلولی است.
- تغییر مرزهای خال. آنها ممکن است وضوح قبلی خود را از دست بدهند، تار و ناهموار شوند.
تشخیص زودرس ملانوم کلید درمان موفقیت آمیز است. بنابراین، اگر یک یا چند مورد از علائم لیست بالا ظاهر شد، باید بلافاصله از یک متخصص پوست کمک بگیرید. اگر مواردی از این بیماری قبلا در خانواده تشخیص داده شده باشد، باید به وضعیت پوست توجه ویژه ای شود.
نظرات بیمار
بیماران واقعی در مورد تشخیص ملانوم چه می گویند؟ نظرات در مورد این روش متفاوت است. مقاله ما فقط رایج ترین راه های تشخیص آسیب شناسی را فهرست می کند. در عین حال، انتخاب یک گزینه معاینه خاص همیشه با پزشک است.
بررسی های مثبت با تکنیک های غیرتهاجمی مرتبط است. در عین حال، بیماران احساس ناراحتی نمی کنند و خود روش ها کاملاً بدون درد هستند. با این حال، آنها فقط در مرحله اولیه توسعه آسیب شناسی آموزنده هستند.
نظرات منفی معمولاً پس از بیوپسی یافت می شود. در واقع، این یک روش ناخوشایند است که تحت بیهوشی انجام می شود. از سوی دیگر، می توان از آن برای تعیین دقیق درجه بدخیمی فرآیند استفاده کرد.
درمان توصیه شده
هم تشخیص و هم درمان ملانوم را نباید نادیده گرفت. پس از تأیید نئوپلاسم، لازم است بلافاصله درمان شروع شود. تاکتیکدرمان بستگی به مرحله فرآیند پاتولوژیک دارد. به عنوان مثال، در مرحله اولیه، یک عمل انجام می شود. در حین جراحی، پزشک ملانوم، بافت های مجاور در فاصله 1-3 سانتی متری و چربی زیر پوست را برمی دارد. روش انجماد برای این بیماری استفاده نمی شود.
اگر متاستازها پس از مراجعه به کلینیک برای تشخیص ملانوم تشخیص داده شد، درمان به پرتو درمانی و شیمی درمانی کاهش می یابد (تاموکسیفن، کارموستین). اینها عوامل کاملاً سمی هستند، اما بدون استفاده از آنها نمی توان انجام داد. به موازات آن، ایمونوتراپی اجباری است.
چگونه از بیماری پیشگیری کنیم؟
پیشگیری از هر سرطانی در تشخیص به موقع آن است. روز جهانی تشخیص ملانوم هر سال در 23 مه برگزار می شود. در قلمرو کشور ما در اکثر شهرها به آن توجه زیادی می شود. به عنوان مثال، در این روز، می توانید تحت معاینه رایگان خال ها و خال های بدن قرار بگیرید، از میزان بدخیمی آنها مطلع شوید. علاوه بر این، بسیاری از مراکز درمانی تخصصی با پزشکان و متخصصان محدود جلساتی برگزار می کنند که در مورد این بیماری صحبت می کنند و به سوالات شنوندگان پاسخ می دهند.
پیشگیری از ملانوم به تنهایی آسان نیست. پزشکان توصیه می کنند در فصل تابستان از محصولات محافظتی برای پوست استفاده شود که از نفوذ اشعه ماوراء بنفش جلوگیری می کند. از ساعت 12:00 تا 16:00 از آفتاب گرفتن خودداری کنید. باید بیشتر مراقب خودت باشی معاینه دوره ای بدن دشوار نیست،تشکیلات جدید روی پوست را شناسایی کنید و وضعیت خال های موجود را کنترل کنید.
در صورت شک، بهتر است به یک متخصص سرطان یا پوست مراجعه کنید. همچنین فراموش نکنید که 23 می روز تشخیص ملانوم است که همه می توانند معاینه رایگان انجام دهند. بر اساس نتایج آن و تنها در صورت لزوم، یک متخصص متخصص همیشه شما را برای معاینه بیشتر ارجاع می دهد.
