ملانوم ناخن یا ملانوم زیرانگالی (لاتین "melanoma"، از یونانی باستان "Μέλας" - "سیاه" + "-οΜα" - "تومور") یک بیماری بدخیم است که از سلول های پوستی تخصصی ایجاد می شود. ملانوسیت ها) که ملانین تولید می کنند. این نه تنها در قسمت داخلی دست و کف پا، بلکه روی ناخن ها نیز رخ می دهد (اغلب ناخن شست یا پا تحت تأثیر قرار می گیرد، اما سایر ناخن ها و انگشتان دست نیز مستثنی نیستند).
چقدر رایج است؟
در میان همه سرطان ها، بروز ملانوم ناخن در زنان حدود 3 درصد و در مردان حدود 4 درصد است. پیش از این، همیشه اعتقاد بر این بود که ملانوم زیر ناخنی عمدتاً در افراد مسن رخ می دهد، اما اکنون این تومور بدخیم شروع به مشاهده شده است.به طور فزاینده ای در جوانان.
در مقایسه با سایر انواع سرطان، ملانوم ناخن بسیار سریعتر رشد می کند زیرا بدن به آن واکنش بسیار کمی دارد یا اصلاً پاسخ نمی دهد. بنابراین طبق آمار پس از تومورهای بدخیم ریه، این بیماری در جایگاه دوم قرار می گیرد.
بازدید
انواع مختلفی از ملانوم زیر زبانی وجود دارد:
- ایجاد شده از ماتریکس ناخن (ناحیه ای از پوست واقع در زیر ریشه ناخن، مسئول تولید بافت های جدید)؛
- ظاهر شدن از زیر صفحه ناخن (قسمت اصلی ناخن که از بافت نرم انگشت محافظت می کند)؛
- از پوست کنار صفحه ناخن تکامل یافته است.
علل ملانوم ناخن
ملانوم ناخن افراد را از هر نژادی، صرف نظر از کشور محل سکونت و وضعیت، تحت تاثیر قرار می دهد. در واقع، در حال حاضر، علم به طور کامل علل این بیماری را مشخص نکرده است. با این حال، هنوز می توان عواملی را شناسایی کرد که بر تبدیل سلول های سالم به سلول های بدخیم تأثیر می گذارد. گروه های خطر عبارتند از:
- افرادی که پوست روشن، چشم های آبی، کک و مک های صورتی زیاد و موهای بلوند یا قرمز دارند؛
- کسانی که سابقه آفتاب سوختگی دارند (حتی اگر در دوران کودکی یا نوجوانی باشد)؛
- افرادی که سابقه خانوادگی ملانوم زیرانگالی بیش از یک بار دارند، 3 تا 4 برابر بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند؛
- افراد بالای 50 سال؛
- به طور منظمدر معرض اشعه ماوراء بنفش (از جمله تجهیزات برنزه کردن مصنوعی)؛
- کسانی که از کمبود ویتامین رنج می برند، استراحت می کنند و ایمنی ضعیفی دارند و همچنین کسانی که با محیط های تهاجمی و مواد شیمیایی کار می کنند، در معرض خطر هستند. بعد، دریابید که ملانوم چه شکلی است.
علائم بیماری
در بیشتر موارد، با پیشرفت بیماری، علائم ملانوم ناخن نیز تغییر می کند. بنابراین، بسیار مهم است که اولین علائم را که مشخص کننده شروع یک تشکیل بدخیم در زمان است، از دست ندهید، زیرا، به عنوان یک قاعده، توسعه اولیه بیماری بدون علامت است. اما در مراحل بعدی، علائم زیر ظاهر می شوند:
- یک لکه رنگدانه تیره در زیر صفحه ناخن ظاهر می شود. این نقطه ممکن است مانند یک نوار طولی روی بستر ناخن به نظر برسد. گاهی اوقات ممکن است قبل از شروع ملانوم ناخن، آسیب جزئی به انگشت بیمار که به موقع به پزشک مراجعه نکرده است، باشد.
- به عنوان یک قاعده، در عرض چند هفته یا چند ماه، لکه زیر ناخن افزایش می یابد. شروع به تغییر رنگ به قهوه‌ای روشن یا تیره می‌کند و در ناحیه رشد کوتیکول پهن‌تر می‌شود و در نهایت می‌تواند تمام ناحیه ناخن را کاملاً بپوشاند.
- نئوپلاسم بدخیم شروع به گسترش به چین ناخنی می کند که صفحه ناخن را احاطه کرده است.
- زخم های خونریزی دهنده و ندول های در حال رشد شروع به ظاهر شدن می کنند که منجر به تغییر شکل، ترک و نازک شدن صفحه ناخن می شود. و همچنین از زیرناخن شروع به ترشح چرک می کند.
پس شما از قبل می دانید ملانوم چگونه به نظر می رسد. علائم فوق به پزشک این امکان را می دهد که به تخریب پاتولوژیک بافت های اپیدرمی و وجود این بیماری خطرناک در بیمار مشکوک شود. در برخی موارد، متخصصی که بیمار را معاینه می‌کند، یک بیماری پوستی را با یک پاناریتیوم با منشأ عفونی اشتباه گرفته و دبریدمان جراحی سطح پوست آسیب‌دیده را تجویز می‌کند.
زمان گرانبهایی که باید برای درمان تومور استفاده می شد تلف می شود و علائم سرطان دوباره و با تظاهرات واضح تر تصویر بالینی در حال بازگشت است.
از آنجایی که اغلب نئوپلاسم های زیر ناخن رنگی ندارند، در نیمی از موارد این بیماری، متأسفانه بیماران خیلی دیر متوجه علائم خارجی می شوند. این نوع ملانوم ناخن را تنها در صورتی می توان متوجه شد که یک ندول در زیر صفحه شروع به تشکیل شود که ناخن را به سمت بالا بلند می کند.
لازم به ذکر است که هر دو دست و پا به یک اندازه درگیر این بیماری هستند. اگر یک تومور بدخیم به کف پا گسترش یافته باشد، در حین حرکت باعث ایجاد ناراحتی آشکار می شود. در مراحل اولیه، این بیماری چنان بدون علامت است که گاهی پزشکان آن را با زگیل های پوستی رایج اشتباه می گیرند.
مرحله
بنابراین، بیایید تمام مراحل ملانوم ناخن را برجسته کنیم:
- اول، آسیب در سطح پوست مشاهده می شود، ضخامت صفحه ناخن به 1 میلی متر می رسد، اما این باعث نگرانی نمی شود.صبور.
- در طول مرحله دوم، ملانوم زیر زبانی به ضخامت 2 میلی متر می رسد و شروع به انتشار در امتداد صفحه ناخن می کند و رنگدانه ها را تغییر می دهد. لکه منبسط می شود و در نتیجه تیره می شود.
- پس از آن، سلول های بدخیم شروع به گسترش به نزدیکترین غدد لنفاوی می کنند و اغلب آسیب به پوست اطراف ناخن مشاهده می شود.
- در مرحله چهارم، متاستازها در کبد، ریه ها و استخوان ها ظاهر می شوند.
همه باید به خاطر داشته باشند که علائم ملانوم زیرانگالی مهم است که به موقع تشخیص داده شوند.
تشخیص پاتولوژی
دلیل مراجعه به متخصص باید هرگونه تغییر رنگدانه در صفحه ناخن باشد، به خصوص اگر اندازه آن افزایش یافته باشد (تا ۳ میلی متر یا بیشتر)، زیرا ملانوم ناخن در مراحل اولیه اغلب علائم مبهم دارد.. برای تعیین بدخیمی نئوپلاسم زیر ناخن، متخصصان واجد شرایط از درماتوسکوپ استفاده می کنند - یک میکروسکوپ نوری ویژه که برای شفاف کردن لایه شاخی ناخن و پوست استفاده می شود تا تغییرات پاتولوژیک را از نظر بصری ارزیابی کند: درجه گسترش، اندازه و ضخامت تومور. برای یادگیری نحوه تشخیص ملانوم زیر زبانی از هماتوم به ادامه مطلب بروید.
بیوپسی
اگر منشا بدخیم تومور در طی درماتوسکوپی تشخیص داده شد، در مرحله بعدی پزشک بیوپسی اضافی را تجویز می کند که به شما امکان می دهد تشکیلات مشکوک را به همراه ناحیه پوست اطراف برداشته و بافت را بررسی کنید. بخش در آزمایشگاه تحت قوی تر استمیکروسکوپ و بدون ابهام تعیین کنید که آیا تومور بدخیم است یا یک هماتوم طبیعی.
گاهی اتفاق می افتد که معاینه بافت شناسی وجود ملانوم ناخن را در بیمار رد می کند و بیماری های دیگر را تشخیص می دهد: هماتوم زیر ناخنی، معمولاً به دلیل خونریزی یا کبودی، عفونت قارچی، گرانولوم چرکی، پارونیشیا، کارسینوم سلول سنگفرشی. اگر یک تومور بدخیم با این وجود در طول معاینه بافت شناسی یافت شود، مرحله نهایی معاینه اولتراسوند (سونوگرافی) اندام ها و توموگرافی برای رد وجود متاستاز است. چه مدت طول می کشد تا ملانوم زیر زبانی ایجاد شود؟ اطلاعات بیشتر در مورد آن در زیر.
درمان ملانوم ناخن
ملانوم همراه با بخشی از بافت های سالم و همچنین چربی و عضله زیر جلدی به طور کامل با جراحی برداشته می شود. گاهی اوقات اتفاق می افتد که ملانوم قبلاً به شدت گسترش یافته است. سپس همراه با آن صفحه ناخن به طور کامل برداشته می شود و در موارد بخصوص پیشرفته تمام فالانکس انگشت یا پا نیز قطع می شود. همچنین، اگر بیماری ملانوم ناخن تشخیص داده شود، بیوپسی از بافت‌های لنفاوی برای او تجویز می‌شود که به پزشکان در تعیین میزان گسترش تومور بدخیم به غدد لنفاوی محلی کمک می‌کند. ملانوم زیرانگویی انگشت شست شایع است.
اگر متاستازها در نتیجه معاینه بافت شناسی یافت شوند، آنها به طور اضافی برداشته می شوند. و همچنین، علاوه بر این، برداشتن کامل غدد لنفاوی تجویز می شود، و سپس، بسته به فردویژگی های بدن بیمار، درمان پیچیده یا ترکیبی تجویز می شود.
روش های اضافی
روش های دیگر مقابله با این بیماری عبارتند از:
- شیمی درمانی.
- پرتودرمانی.
- لیزر درمانی.
اگر چیزی جز صفحه ناخن برداشته نشد، پس از عمل برای برداشتن ملانوم، ناخن دوباره رشد می کند.
پیش‌بینی
اگر به بیمار در یک موسسه پزشکی کمک به موقع و شایسته ارائه شود، پیش آگهی برای او بسیار مطلوب خواهد بود.
اگر بیمار زحمت مراجعه به موقع به یک متخصص واجد شرایط را نداشته باشد، ویزیت او برای مدت طولانی به تعویق افتاده است، آنگاه تومور می تواند متاستاز دهد و روند درمان در این مورد بسیار پیچیده تر می شود، زیرا احتمال وجود دارد. کاهش بقا تقریباً 15 تا 87 درصد از بیماران پنج سال پس از تشخیص زنده می مانند.
بنابراین برای سلامتی خود ارزش قائل شوید، از آن غافل نشوید و در اولین علائم فوراً با پزشک مشورت کنید.
