در حال حاضر، افزایش سریعی در بروز سرطان وجود دارد. اول از همه، این مربوط به نئوپلاسم های دستگاه گوارش است. بنابراین، مهم است که بدانید کدام آزمایش به این تشخیص کمک می کند. بالاخره سرطان حکم اعدام نیست. با انتصاب به موقع درمان، بهبودی پایدار حاصل می شود.
یکی از روش های موثر برای تشخیص تومورها، آنالیز تومور مارکرهای دستگاه گوارش است.
ماهیت نظرسنجی
تومور مارکرهای دستگاه گوارش مولکول های بزرگی هستند که از لیپیدها، کربوهیدرات ها و پروتئین ها تشکیل شده اند. آنها را می توان هم به طور مستقیم توسط اندام هایی که دچار انحطاط سرطانی شده اند و هم توسط بافت های سالم بدن سنتز کرد. در حالت دوم، تولید این مواد پاسخی به تهاجم سرطان است.
بیشتر انکومارکرها متعلق به گروه اندام خاص هستند. یعنی تشخیص یک ماده خاص در خون نشان می دهدآسیب به یک عضو خاص.
اما منصفانه است که بگوییم افزایش تعداد نشانگرهای تومور لزوماً نشان دهنده ایجاد یک فرآیند سرطانی نیست. بنابراین، انجام معاینات مکرر و نظارت بر تغییرات شاخص ها در طول زمان بسیار مهم است.
نشانه های معاینه
تخصیص آنالیز برای انکومارکرهای دستگاه گوارش به همه صحیح نیست. پس از همه، همانطور که قبلا ذکر شد، در افراد سالم می توان سطح آنها را افزایش داد. معاینه بدون دلایل منطقی می تواند منجر به تشخیص نادرست شود که سلامت روانی فرد را تضعیف می کند.
در نتیجه قبل از پاسخ به این سوال که کدام تومور مارکرها را برای بیماری های دستگاه گوارش باید مصرف کرد، لازم است موارد این روش معاینه توضیح داده شود:
- فرآیندهای پاتولوژیک پیش سرطانی در روده، معده، پانکراس و کبد؛
- پزشک مشکوک جدی به سرطان دستگاه گوارش است؛
- بعد از جراحی برای بررسی اینکه آیا بافت تومور به طور کامل برداشته شده است یا خیر؛
- هنگام انجام شیمی درمانی ضد تومور برای ارزیابی اثربخشی آن؛
- برای تشخیص متاستاز یا عود سرطان قبل از ظهور علائم؛
- برای پیش بینی توسعه بیشتر فرآیند تومور.
بنابراین، تعیین تومور مارکرهای دستگاه گوارش در سرطان هم برای اهداف تشخیصی و هم برای پیش آگهی ضروری است.
آماده سازی و انجام تجزیه و تحلیل
چونتعیین سطح نشانگرهای تومور در خون انجام می شود، سپس آماده سازی برای این تجزیه و تحلیل عملاً با سایر آزمایشات خون تفاوتی ندارد. برای اینکه آنالیز بیشترین ارزش تشخیصی را داشته باشد، باید قوانین زیر را رعایت کنید:
- خون در صبح قبل از غذا اهدا می شود؛
- خودداری از خوردن حداقل 8 ساعت قبل از معاینه؛
- حداقل یک روز قبل از تجزیه و تحلیل، غذای سنگین نخورید: چرب، سرخ شده، دودی؛
- بلافاصله قبل از تجزیه و تحلیل، نوشیدن آب معمولی و بدون گاز مجاز است.
برای تشخیص تومور خون وریدی گرفته می شود. برای انجام این کار، پرستار محل تزریق را با سواب های پنبه ای با یک ضد عفونی کننده از قبل درمان می کند. پس از آن، او یک سرنگ استریل یکبار مصرف می گیرد و به آرامی از رگ خون می گیرد. برچسبی حاوی اطلاعات بیمار به بطری خون چسبانده می شود و خون برای شمارش بیشتر تعداد نشانگرهای تومور به آزمایشگاه فرستاده می شود.
نتیجه همان روز بعد به بیمار داده می شود. در این مورد، هنجار با توجه به داده های یک آزمایشگاه خاص نشان داده می شود و در کنار آن سطح ماده موجود در خون بیمار است.
تفسیر نهایی نتیجه و تشخیص توسط پزشک معالج انجام می شود. او داده های تجزیه و تحلیل برای نشانگرهای پنجره، نتایج روش های ابزاری معاینه و تظاهرات بالینی بیماری را به روشی پیچیده ارزیابی می کند. تنها با این رویکرد برای تشخیص می توان تشخیص صحیح داد.
انواع تومور مارکرهای دستگاه گوارش
در صورت وجود موارد فوق چه انکومارکرهای دستگاه گوارش مصرف کنیم؟شهادت؟ انواع زیر بیشترین ارزش تشخیصی را دارند:
- CA 242;
- CA 125;
- SA 19-9;
- SA 72-4;
- SA 15-3;
- hCG - گنادوتروپین جفتی انسانی؛
- AFP - آلفا فتوپروتئین؛
- CEA - آنتی ژن جنینی سرطان.
گنادوتروپین کوریونی و آلفا فتوپروتئین موادی هستند که معمولاً در انسان وجود دارند. نشانه بارداری هستند. مقادیر کم در زنان و مردان غیر باردار قابل قبول است. اما تعداد زیاد و رشد سریع آنها نشان دهنده توسعه فرآیند تومور است.
CA 242 و CA 19-9
هنگام پاسخ به این سوال که کدام نشانگرهای تومور گوارشی برای تشخیص بیشتر آموزنده هستند، شایان ذکر است CA 242 و CA 19-9. معمولاً این دو ماده به صورت پیچیده تعریف می شوند.
غلظت CA 242 در خون در تومورهای بدخیم پانکراس و روده افزایش می یابد. تشخیص آن در تومور راست روده به ویژه مشخص است. اما سطح نشانگر تومور همچنین می تواند با فرآیندهای التهابی در معده و روده ها و همچنین با رشد تومورهای خوش خیم افزایش یابد. بنابراین، هنگام تشخیص سرطان، این نشانگر انکولوژیک به صورت مجزا تعیین نمی شود، بلکه همراه با CA 19-9 تعیین می شود.
تولید CA 19-9 در سلول های اپیتلیال دستگاه تنفسی و دستگاه گوارش رخ می دهد. سطح آن در خون با سرطان رکتوم، معده و کیسه صفرا افزایش می یابد. افزایش جزئی در مقدار آن با سایر فرآیندهای غیر سرطانی نیز امکان پذیر است:
- سیروز کبدی؛
- کوله سیستیت؛
- هپاتیت؛
- بیماری سنگ کیسه صفرا؛
- پانکراتیت.
توسعه سرطان با افزایش شدید و قابل توجهی در سطح تومور مارکرهای دستگاه گوارش و همچنین افزایش تدریجی پویایی آنها مشهود است.
CA 125، CA 72-4 و CA 15-3
CA 125 توسط اپیتلیوم مجرای گوارشی و دستگاه تنفسی در جنین و در بزرگسالان فقط در سیستم تنفسی سنتز می شود. افزایش شدید آن بیشتر مشخصه سرطان پانکراس است. همچنین در نئوپلاسم های بدخیم کبد، کولون دیستال و معده مشخص می شود. افزایش جزئی آن در دوران بارداری، بیماری شدید کبدی، التهاب پانکراس و لایه داخلی رحم مشاهده می شود.
تعیین سطح آنکومارکر دستگاه گوارش CA 72-4 در تشخیص کارسینوم پانکراس و لوله روده انجام می شود. توسط سلول های اپیتلیال مجرای گوارشی تولید می شود. توسعه یک فرآیند بدخیم با افزایش CA 72-4 همراه با CA 19-9، CA 125 و CEA نشان داده می شود. افزایش مجزا در CA 72-4 در این شرایط غیر سرطانی ممکن است:
- تومور خوش خیم پستان;
- تومورهای خوش خیم تخمدان؛
- نئوپلاسم های خوش خیم ریه و کبد؛
- در دوران بارداری.
نشانگر سرطان CA 15-3 برای تشخیص سرطان پستان اختصاصی در نظر گرفته می شود. اما افزایش آن به همراه سایر انکومارکرهای دستگاه گوارش نشان دهنده بروز سرطان معده یاروده ها افزایش حداقلی در غلظت CA 15-3 در دوران بارداری، روماتیسم، عفونت HIV، اختلال در عملکرد کبد و کلیه ممکن است.
hCG، AFP و CEA
گنادوتروپین کوریونی هورمونی است که توسط تشکیلات کوچکی در مغز به نام غده هیپوفیز تولید می شود. وجود این هورمون برای روند طبیعی بارداری ضروری است. افزایش شدید این ماده در خون مردان یا زنان غیر باردار با سرطان کبد، معده یا روده مشاهده می شود. در برخی از زنان، سطوح در یائسگی به شدت افزایش می‌یابد.
آلفا فتوپروتئین ماده ای است که در جنین توسط کیسه زرده سنتز می شود و در بزرگسالان و کودکان توسط سلول های کبدی تولید می شود. افزایش مقدار آلفا-وتوپروتئین در خون، همراه با افزایش غلظت سایر نشانگرهای تومور دستگاه گوارش، نشان دهنده سرطان پانکراس یا کارسینوم کبد است.
آنتی ژن جنینی سرطان
سنتز آنتی ژن سرطانی جنینی باید پس از تولد کودک کاملاً وجود نداشته باشد. بقایای آن در سلول های اپیتلیال معده و روده، دستگاه تنفسی یافت می شود. غلظت آن با نئوپلاسم های بدخیم معده و رکتوم افزایش می یابد.
افزایش جزئی در سطح آن با بیماری های خودایمنی بافت همبند (روماتیسم، لوپوس اریتماتوز سیستمیک)، وجود کیست در تخمدان ها و غدد پستانی، ضایعات عفونی سیستم تنفسی امکان پذیر است. سطح آن نیز در افراد سیگاری اندکی افزایش یافته است.
رونویسی تجزیه و تحلیل
Normaنشانگرهای انکولوژیک در خون ممکن است بسته به آزمایشگاهی که در آن تجزیه و تحلیل انجام شده است متفاوت باشد. به عنوان مثال، در برخی از آزمایشگاه ها، هنجار انکومارکر دستگاه گوارش CA 242 تا 30 IU / ml است، در برخی دیگر - تا 20 IU / ml. میانگین مقادیر نرمال در جدول زیر نشان داده شده است:
| CA 242 | تا 20 IU/ml |
| SA 19-9 | 40 IU/ml |
| CA 125 | 7 IU/mL |
| CA 72-4 | 20 - 30 IU/ml |
| SA 15-3 | 20 - 30 IU/ml |
| hcg | تا 10 IU/ml |
| AFP | 5 - 10 IU/ml |
| REA | 8 ng/ml |
روش های درمانی
اگر در طول آزمایش سطح بالایی از نشانگرهای تومور گوارشی در خون تشخیص داده شود، پزشک معاینات ابزاری اضافی را تجویز می کند: سونوگرافی، سی تی، اسکن. پس از تشخیص نهایی، انکولوژیست تاکتیک های درمان را تعیین می کند. درمان نئوپلاسم های بدخیم دستگاه گوارش بستگی به شیوع و نادیده گرفتن فرآیند، محل خاص و نوع تومور دارد.
روش های زیر برای درمان سرطان دستگاه گوارش استفاده می شود:
- درمان جراحی - برداشتن قسمت آسیب دیده روده یا معده، برداشتن کامل اندام، پیوند کبد؛
- شیمی درمانی؛
- رادیوتراپی;
- هورمون درمانی؛
- درمان هدفمند.
در آخرین مراحل سرطان از مراقبت تسکینی استفاده می شود. قادر به درمان کامل بیمار نیست، اماعلائم را تسکین می دهد و کیفیت زندگی را بهبود می بخشد.
