اسکیزوفرنی یک آسیب شناسی روان است که سیر مزمن دارد. این بیماری تقریباً دو درصد از جمعیت جهان را تحت تأثیر قرار می دهد. فراوانی آن به نژاد و جنسیت بستگی ندارد. اختلال روانی تأثیر مخربی بر شخصیت دارد. لازم به ذکر است که این بیماری انواع مختلفی دارد. مقاله به طبقه بندی اسکیزوفرنی، علائم و درمان آن می پردازد.
ویژگی های بارز این اختلال
بیشتر غیر روانپزشکان این بیماری را با تظاهراتی مانند رویاها و توهمات مرتبط می دانند. با این حال، این علائم فقط می تواند در مرحله تشدید وجود داشته باشد. آنها اغلب در طول درمان ناپدید می شوند. اما سایر تظاهرات (اختلالات عاطفی، مشکلات فعالیت ذهنی) به سختی قابل اصلاح هستند. اسکیزوفرنی یک بیماری است که یکی از شایع ترین بیماری های روانی است. مردان و زنان را به طور مساوی تحت تأثیر قرار می دهد. اما یک هشدار وجود دارد: در نمایندگان جنس قوی تر، این اختلال زودتر ظاهر می شود. دسته اصلی افراد مبتلا به این بیماری افراد 15 تا 30 ساله هستند. علاوه بر این، شدت و ماهیت علائم در بیماران متنوع است.طبق طبقه بندی اسکیزوفرنی، انواع مختلفی از این اختلال وجود دارد. آنها در بخش بعدی مقاله مورد بحث قرار می گیرند.
اشکال بیماری
انواع مختلفی از آسیب شناسی وجود دارد. آنها توسط متخصصان در زمینه روانپزشکی توسعه یافته اند. با توجه به طبقه بندی اسکیزوفرنی، اشکال زیر متمایز می شوند:
- پارانوئید. بیماران مبتلا به این بیماری با ظهور ایده هایی با طبیعت ثابت و وسواسی مشخص می شوند. همچنین چنین افرادی دارای بینایی، توهم در سطوح لمسی، بویایی و شنوایی هستند.
- هبفرنیک. این نوع، به عنوان یک قاعده، در دوران بلوغ ظاهر می شود. علائم آن عبارتند از اختلالات رفتاری، حماقت، خنده های بی دلیل، آداب وحشیانه، مشکلات در گفتار و فعالیت ذهنی.
- شکل کاتاتونیک اسکیزوفرنی. با این بیماری، بیمار از نظر پاتولوژیک بسته است، دائماً ساکت است، برای مدت طولانی در یک وضعیت می ماند یا برعکس، بیش از حد هیجان زده است. چنین فردی با تکرار کلمات، حرکات، حالات چهره دیگران مشخص می شود. این شکل از بیماری یکی از شدیدترین آنها در نظر گرفته می شود.
یک تقسیم بندی وجود دارد و بر اساس نوع:
- نوع ساده. علائم اصلی آسیب شناسی جداشدگی، نگرش سرد بیمار نسبت به خود و دیگران، اظهارات و احساسات متناقض است.
- افسردگی پس از اسکیزوفرنی. علامت اصلی این بیماری، وضعیت روانی بسیار افسرده بیمار است. سایر علائم خفیف هستند.
- نوع غیرمتمایز. دربیماران با این تشخیص به همان اندازه با تظاهرات مختلف پاتولوژی وجود دارند.
- فرم باقیمانده. با غلبه اختلالات عاطفی پس از تشدید مشخص می شود.
همچنین، کارشناسان اشکال خاصی از اسکیزوفرنی را شناسایی می کنند. این موارد عبارتند از:
- آسیب شناسی با دوره کند.
- بیماری که خود را به شکل تشنج نشان می دهد.
- نوع پنهان.
- تب.
تظاهرات مشخصه بیماری
متخصصانی که طبقه بندی اسکیزوفرنی را ایجاد کردند تأکید می کنند که ویژگی های خاصی مشخصه هر نوع اختلال است. اینها علائمی هستند که نشان دهنده نقض روان در چندین جهت است. آنها برای همه بیماران مشترک هستند. تظاهرات از این نوع عبارتند از:
- تفکر غیرمنطقی (واژگان ضعیف، ناتوانی در تکمیل جملات و مکالمات عادی).
- بیگانگی با دنیای بیرون، اقوام، آشنایان. فرد قادر به برقراری تماس، درک لطیفه ها و نکات نیست، تفکر و سرگرمی های او کلیشه ای است. پزشکان اغلب وقتی از آنها می پرسند که چگونه اسکیزوفرنی را در یکی از نزدیکان خود تشخیص دهند، این معیار را ذکر می کنند.
- واکنش غیر معمول به رویدادها و اظهارات. بیمار ممکن است در هنگام تشییع جنازه خوش بگذراند و در جشن تولد ناگهان احساس غمگینی کند. رفتار بیمار و عواطف او ربطی به یکدیگر ندارند. به عنوان مثال، هنگام احساس ترس یا هیجان، فرد لبخند می زند و می خندد.
- ناهماهنگی. یک فرد می تواند احساسات کاملا متفاوتی را نسبت به یک شی تجربه کند.یا صورت او قبل از اینکه حتی یک تصمیم ساده بگیرد، مدت ها مردد است. افکار او نیز متناقض است.
صحبت با بیمار و شناسایی علائم فوق راهی موثر برای تشخیص اسکیزوفرنی در نظر گرفته می شود. اما برخی از جنبه ها وجود دارد که نشان دهنده پیشرفت بیماری است.
علائم شناسی و انواع آن
تظاهرات بیماری بر دو نوع است: مثبت و منفی. کارشناسان به دسته اول اشاره می کنند:
- بینایی، توهمات شنوایی، بویایی، لامسه و چشایی. فرد ادعا می کند که صداهایی وجود دارد که او را ارزیابی می کنند، بحث می کنند، دستور می دهند. بیمار تمایل دارد افکار خود را به عنوان افکار دیگران منتقل کند. وجه تمایز توهم این است که توسط شخص واقعی تلقی می شود.
- توهم. بیمار به وضوح شی را می بیند و آن را برای چیزی کاملاً متفاوت می گیرد.
- یکی از شایع ترین علائم مثبت هذیان در نظر گرفته می شود. صحبت از این علامت، منظور کارشناسان ایده ها و نتیجه گیری هایی است که با واقعیت مطابقت ندارد. برخی از بیماران بر این باورند که تحت نظر هستند، می خواهند بکشند، هیپنوتیزم می شوند و غیره. برخی دیگر به شوهر (همسر) مشکوک به خیانت هستند. برخی دیگر ناگهان متوجه می شوند که یک بیماری جدی یا نقص جسمانی دارند.
- فعالیت حرکتی غیرطبیعی یا برعکس، ماندن طولانی مدت در یک موقعیت.
- واکنش هایی که با موقعیت مناسب نیست. به عنوان مثال، فردی منکر داشتن خویشاوندی با اعضای خانواده است.
- مونولوگ های طولانی که با فقدان متمایز می شوندمنطق، مزخرف گاهی اوقات، در طول یک مکالمه، یک فرد به طور ناگهانی از موضوعی به موضوع دیگر تغییر می کند. بیماران اسکیزوفرنی بیش از حد به جزئیات توجه می کنند.
- وجود ایده هایی که نقش بسیار مهمی در زندگی انسان دارند، اما از واقعیت جدا هستند.
علائم منفی به توانایی های اجتماعی، عاطفی و ذهنی اشاره دارد که به تدریج با پیشرفت آسیب شناسی بدتر می شود. این تخلفات در شکل ساده اسکیزوفرنی غالب است. اینها در بخش بعدی مورد بحث قرار می گیرند.
فهرست و شرح علائم منفی
اینگونه تخلفات عبارتند از:
- اراده ضعیف.
- تغییر مکرر زمینه احساسی.
- میل مداوم به تنهایی، فعالیت کم و بی تفاوتی نسبت به واقعیت اطراف.
- نقض گفتار و ماهیت روانی.
- سردی و سنگدلی نسبت به دیگران.
- پرخوری، سوء مصرف الکل، افزایش میل جنسی، خودارضایی.
- ناتوانی در کنترل اعمال خود.
- کاهش توانایی برنامه ریزی اقدامات.
- عدم شادی و لذت از چیزهایی که قبلاً احساسات مثبت ایجاد می کردند.
- افکار خودکشی، افسردگی.
- بی توجهی به مراحل بهداشتی.
- سرگرمی هایی که شخصیت یکنواخت و مضحک دارند.
طبقه بندی اسکیزوفرنی نسبت علائم فوق را با علائم مثبت در نظر می گیرد.نوع.
عوامل مؤثر در ایجاد بیماری
فرضیه های متعددی در مورد علل اسکیزوفرنی وجود دارد. آیا این اختلال ارثی است؟ پاسخ دقیق این سوال هنوز مشخص نیست. با این حال، فرضی در مورد احتمال بالای وقوع آسیب شناسی در صورتی وجود دارد که هر یک از بستگان فرد از یک بیماری مشابه رنج می برند. به طور کلی، کارشناسان چندین عامل مختلف را شناسایی می کنند که در ایجاد بیماری نقش دارند، به عنوان مثال:
- آسیب شناسی ویروسی در سنین پایین (تبخال، سرخجه، EBV).
- بیماری های عفونی در مادر در دوران بارداری.
- وراثت نامطلوب.
- استفاده از مواد مخدر، محصولات حاوی الکل.
- ویژگی های شخصیتی بیمار (مقاومت کم در برابر استرس عاطفی، مهارت های ارتباطی توسعه نیافته، انزوا، لجبازی، عدم ابتکار عمل).
- شرایط بد زندگی، درآمد کم یا نداشتن شغل.
- اختلال خانواده (نزاع، محافظت بیش از حد، بیگانگی والدین، آزار روانی، جسمی یا جنسی، از دست دادن زودهنگام عزیزان).
این عوامل تنها دلایل احتمالی ایجاد این اختلال هستند. تا به امروز، دانشمندان نمی توانند پاسخ دقیقی به این سوال بدهند که چرا این اتفاق می افتد.
اسکیزوفرنی مکرر
متخصصان می گویند که این نوع بیماری پیش آگهی بهتری نسبت به سایر انواع بیماری دارد. معمولا توسعه می یابددر جوانی و با وقوع تشنج مشخص می شود. علاوه بر این، در برخی افراد، تشدید می تواند تنها یک بار رخ دهد. برای برخی دیگر، این وضعیت حدود دو بار در سال بدتر می شود. اکثر افراد مبتلا به اسکیزوفرنی مکرر در یک فصل خاص (مثلاً بهار یا پاییز) دچار حملات می شوند. آسیب شناسی در چند مرحله انجام می شود:
- اختلالات عاطفی، نوسانات خلقی از خوشحال به افسرده و منفعل.
- ظهور افکار و گفته های توهم آمیز. ممکن است بیمار ادعا کند که کسی او را کنترل می کند، او را هدایت می کند. برخی از بیماران بر این باورند که افراد اطراف آنها نماینده نیروهای خیر و شر هستند که با یکدیگر می جنگند.
- اختلالات هوشیاری (یخ زدن در یک موقعیت، عدم واکنش به تأثیرات خارجی، دیدهایی با طبیعت خارق العاده).
نوع مشابهی از آسیب شناسی وجود دارد - اسکیزوفرنی حمله ای-پیشرونده. با تشدیدهایی مشخص می شود که به سرعت ایجاد می شوند، اما با درمان به موقع و کافی، مدت زیادی دوام نمی آورند.
نوع پارانوئید
بیماران مبتلا به این بیماری هذیان هایی دارند که به زندگی واقعی مربوط نمی شود. برای مثال، ممکن است فردی متقاعد شود که منشأ بالایی دارد، یا از نظارت، یک قتل احتمالی بترسد. گاهی اوقات افراد مبتلا به اسکیزوفرنی به شکل پارانوئید افکار خود را در مورد وجود بیماری های خطرناک ابراز می کنند. چنین اظهاراتی به شیوه ای پوچ توضیح داده می شود. به عنوان مثال، شخصی ادعا می کند که یک ریز مدار به بدن او وارد شده است و کار بدن را از بین می برد. یا بیمار کشف می کندیک نقص فیزیکی دارد که در واقع وجود ندارد. اسکیزوفرنی پارانوئید با توهمات شنوایی مشخص می شود.
تحت تأثیر آنها، یک فرد می تواند به بدن خود آسیب برساند یا به دیگران حمله کند.
نوع بیماری آهسته
در بیماران مبتلا به این اختلال، آسیب شناسی بسیار کند ایجاد می شود. بیمار می تواند زندگی نسبتاً طبیعی داشته باشد. تظاهرات اختلال به صورت خفیف بیان می شود. در مورد اسکیزوفرنی بی حال، علائم و نشانه ها به شرح زیر است:
- کاهش فعالیت و دایره سرگرمی ها.
- فقر عواطف.
- رفتار عجیب و غریب.
- حملات عصبی، ناامیدی و افسردگی.
- ترس هایی که وسواسی هستند. برخی از بیماران ترس از میکروب ها را تجربه می کنند که آنها را از رفتن آرام به مکان های عمومی، تماس با مردم و مجبور کردن آنها به تمیز کردن اشیاء اطراف با دستمال مرطوب باز می دارد.
- از دست دادن ارتباط با واقعیت. بیماران می گویند که دارند نقش بازی می کنند. اغلب چنین بیمارانی بی احساس و بی روح می شوند.
- افراد به شیوه رفتار می کنند، آنها مستعد فریبکاری و عصبانیت هستند و اغلب سرگردان هستند.
آسیب شناسی ساده
این شکل با غلبه اختلالات در حوزه عاطفی، فعالیت فکری مشخص می شود. این بیماری اغلب در نوجوانان رخ می دهد.
تشخیص اسکیزوفرنی ساده دشوار است. گاهی اقوام توضیح می دهندعلائم اختلال در یکی از عزیزان ناشی از فقدان اراده یا اخلاق بد. با این حال، برای اعضای خانواده بیمار تعجب برانگیز به نظر می رسد که جوانی که زمانی سازگار شده بود، گستاخ می شود، کلاس های مدرسه را ترک می کند، خود را کنار می کشد، از خانه فرار می کند و اصول بهداشتی را رعایت نمی کند. گرایش به مطالعه مشکلات جهان جهانی، نظریه ها وجود دارد. بیماران مهارت ها و توانایی های جدید را به سختی یاد می گیرند. فرد مبتلا به اسکیزوفرنی ساده با انفعال و بی تفاوتی مشخص می شود. او می تواند ساعت ها در رختخواب بماند و کاری انجام ندهد. فرد علاقه ای به خویشاوندان ندارد، تحریک پذیری، حملات خشم بی دلیل مشاهده می شود. چنین افرادی با نقض حوزه جنسی و رفتارهای غذایی نیز مشخص می شوند.
نوع نهفته پاتولوژی
این خفیف ترین شکل بیماری است. این بیماری با وجود تظاهرات مختلف اما خفیف مشخص می شود.
افراد مبتلا به اسکیزوفرنی خفیف علائم و نشانه های زیر را دارند:
- سخنرانی مزخرف، حرکات غیر طبیعی، طرز لباس پوشیدن عجیب.
- وجود افکار قابل توجهی در شخص که دائماً به دیگران ابراز می کند. علیرغم تعداد زیادی برنامه و استراتژی برنامه ریزی شده، فعالیت چنین بیمارانی نتیجه نمی دهد.
- بیمار ترجیح می دهد در خانه خودش تنها باشد. خلق و خوی او اغلب منفعل است، نسبت به دنیای اطرافش، مردم، وقایع بیرونی بی تفاوت است.
اسکیزوفرنی در کودکی
از یک سو، تشخیص این اختلال در نوزادان بسیار آسان است.تمایل دارند احساسات خود را آشکارتر بیان کنند. از سوی دیگر، فرآیندهای ذهنی در خردسالان به طور کامل شکل نمی گیرد. و این مشکل در شناسایی بیماری ایجاد می کند. برای تشخیص، پزشک باید به وضوح بداند که کودک به مدت شش ماه حداقل دو مورد از علائم زیر را دارد:
- بینایی و توهم در انواع مختلف. والدین ممکن است متوجه شوند که کودک به نظر می رسد به چیزی گوش می دهد یا سعی می کند چیزی را تشخیص دهد که واقعا وجود ندارد.
- بی میلی به ارتباط با دیگران. به نظر می رسد کودک در مورد او بد فکر می کند.
- از دست دادن علاقه به بازی ها، فعالیت ها.
- رفتار هیستریک.
- اضطراب بی دلیل.
پیامدهای اختلال روانی
اسکیزوفرنی یک آسیب شناسی است که به طور کامل شناخته نشده است. دلایل دقیق توسعه آن همچنان یک راز است. تا به امروز هیچ دارویی وجود ندارد که بتواند یک بار برای همیشه بیمار را از علائم بیماری نجات دهد. مکانیسم های ژنتیکی ظهور اسکیزوفرنی به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است که آیا این اختلال روانی ارثی است یا خیر. اما شواهدی وجود دارد که با توسعه آسیب شناسی، تغییراتی در فعالیت ذهنی فرد رخ می دهد. تشخیص و درمان به موقع باعث می شود تا حد امکان از این پیامدهای نامطلوب جلوگیری شود.
شناسایی پاتولوژی. درمان او
قبل از ادعای اینکه فرد مبتلا به اسکیزوفرنی است، مشاهده دقیق این فرد ضروری است. حضور طولانی مدت (بیش از یک ماه).علائمی مانند تصورات هذیانی، بینایی، انواع توهم، اختلالات رفتاری و گفتاری به پزشک امکان تشخیص را می دهد. همچنین آزمایش ها و روش های دیگری وجود دارد که به شناسایی بیماری کمک می کند. تعریف برخی از انواع این اختلال (به عنوان مثال، شکل ساده اسکیزوفرنی) بسیار دشوار است. از این گذشته، مظاهر آنها به صورت مبهم بیان می شود. این واقعیت را توضیح می دهد که بسیاری از بیماران به دلیل تاخیر در درمان عوارض مختلفی را تجربه می کنند.
اسکیزوفرنی یک بیماری است که نیاز به درمان مداوم دارد. با کمک داروها می توان علائم آن را به میزان قابل توجهی کاهش داد. ابزارهایی مانند "هالوپریدول" و "آمینازین" بسیار قوی هستند، اما درک آن توسط بدن دشوار است. داروهای جدیدتر (زیپرازیدون، ابیلیفای) به راحتی توسط بیماران قابل تحمل هستند. آنها اثر پیچیده ای روی گیرنده ها دارند.
