نارسایی حاد شریانی یک آسیب شناسی فوری است که اغلب به درمان فوری جراحی نیاز دارد. در موارد نادر، درمان محافظه کار ترجیح داده می شود. نارسایی شریانی وریدهای واقع در اندام تحتانی می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود، اما در هر مورد با یک سندرم ایسکمیک حاد همراه است که زندگی بیمار را تهدید می کند.
مفاهیم اساسی
تشخیص نارسایی حاد شریانی عبارات کلیدی زیر را برجسته می کند:
- اسپاسم. این وضعیتی است که در آن تحت تأثیر عوامل خارجی یا داخلی، لومن شریانی فشرده می شود. این وضعیت مشخصه شریان های عضلانی و شریان های مختلط است.نوع.
- ترومبوز حاد. این وضعیتی است که با تشکیل ترومبوس در پس زمینه تغییرات پاتولوژیک در دیواره عروق مشخص می شود. ترومبوز قادر است مجرای عروقی را ببندد.
- آمبولی. این وضعیتی است که با انسداد مجرای شریانی توسط یک قطعه ترومبوتیک حمل شده توسط جریان خون مشخص می شود. در این مورد، مرسوم است که ترومبوس را آمبولی بنامیم.
دلایل توسعه OAN
عامل ریشه شناسی در بروز آمبولی در بیشتر موارد وجود پاتولوژی قلبی است. این می تواند انفارکتوس میوکارد، کاردیوپاتی، بیماری روماتیسمی قلبی باشد. صرف نظر از نوع آسیب شناسی قلبی، آریتمی های قلبی نقش مهمی در ایجاد آمبولی دارند.
علت اصلی ترومبوز، برخلاف آمبولی، تغییر آترواسکلروتیک در دیواره عروق است. اسپاسم می تواند تحت تأثیر عوامل خارجی مانند هیپوترمی، شوک، تروما ایجاد شود. در موارد نادرتر، اسپاسم در پس زمینه یک فرآیند التهابی ایجاد می شود که بر بافت های اطراف شریان تأثیر می گذارد.
تشخیص OAN اندامها
در نارسایی حاد شریانی، علائمی مانند:
- دمای پایین در اندام آسیب دیده.
- عدم وجود ضربان شریانی در زیر ضایعه. بیشتر اوقات، این علامت اصلی ترین علامت در تعیین وجود OAN است.
- تغییر رنگ پوست در اندام های آسیب دیده. می توان آن را به صورت رنگ پریدگی خفیف بیان کرد و تلفظ کردسیانوز.
- نقض حساسیت به محرک ها. بیماران اغلب گزارش می‌دهند که احساس می‌کنند که انگار پای خود را سرو کرده‌اند. اگر وضعیت شدیدتر باشد، ممکن است بیمار اصلاً اندام را احساس نکند.
- درد در اندام ها. این علامت معمولاً اولین علامتی است که بیمار به تنهایی متوجه آن می شود. علائم نارسایی حاد شریانی را نباید نادیده گرفت.
هنگام تشخیص و مصاحبه با بیماران، مهم است که بر زمان بروز این علائم و همچنین ماهیت دوره آنها تمرکز کنید. یک تاریخچه به درستی جمع آوری شده به شما امکان می دهد تشخیص دهید و درمان موفق ایسکمی اندام را تجویز کنید.
آمبولی با شروع ناگهانی و توسعه سریع بالینی نارسایی شریانی مشخص می شود. ترومبوز در ایجاد آن علائم کمتری دارد.
نظرسنجی چه چیزی را نشان خواهد داد؟
سؤال از بیمار در هنگام تشخیص پاتولوژی ممکن است نشان دهد که او قبلاً به خستگی سریع پاها، درد در عضلات ساق پا، بی حسی پاها اشاره کرده است. چنین علائمی مشخصه AN مزمن است و ممکن است نشان دهنده ضایعات آترواسکلروتیک شریان باشد.
تشخیص ابزاری
تشخیص نارسایی حاد شریانی نه تنها شامل گرفتن شرح حال و معاینه فیزیکی، بلکه تشخیص ابزاری نیز می شود. روش اصلی تشخیصی در این مورد سونوگرافی داپلر است. با کمک آن، انجام یک دیفرانسیل ممکن می شودتشخیص علل تحریک OAN، روشن شدن محل آسیب، ارزیابی ماهیت آسیب به دیواره شریان ها، تعیین تاکتیک های درمان بیشتر.
آنژیوگرافی
روش بعدی تشخیصی به همان اندازه موثر آنژیوگرافی است. تفاوت این روش در تهاجمی بودن، نیاز به استفاده از مواد رادیواپک و آمادگی خاص بیمار است. این به این دلیل است که داپلروگرافی در تشخیص OAN روش ارجح است.
طبقه بندی نارسایی شریانی حاد
پس از تشخيص و تشخيص دقيق، لازم است ميزان آسيب ايسکميک مشخص شود. در حال حاضر، استفاده از طبقه بندی که توسط Savelyev V. S. ایجاد شده است پذیرفته شده است.
درجه دقیق بیماری به شما امکان می دهد تاکتیک های مداخله جراحی را برای درمان OAN اندام تحتانی به درستی تعیین کنید. علاوه بر این، دانستن میزان اختلال جریان خون به پزشک این امکان را می دهد که در مورد فوری بودن یا نبودن عمل، آمادگی اضافی قبل از عمل، ایده بگیرد.
مراحل ایسکمی
بنابراین، ایسکمی حاد می تواند سه مرحله ای داشته باشد:
- مرحله 1 با ظاهر درد در اندام ها، سردی، احساس پارستزی مشخص می شود.
- مرحله 2a با اختلال حرکت فعال مشخص می شود.
- مرحله 2b - هیچ حرکت فعالی وجود ندارد.
- 2 در مرحله - مشاهده شدتورم زیر فاسیال اندام ها.
- مرحله 3a - انقباض جزئی عضله ذکر شده است.
- مرحله 3b با انقباض کامل ماهیچه مشخص می شود.
اغلب نارسایی شریانی حاد مزمن می شود.
اگر بیمار در مراحل 1 یا 2a ایسکمی داشته باشد، پزشک این فرصت را دارد که جراحی را حدود یک روز به تعویق بیندازد. در این زمان، می توان یک معاینه اضافی یا آماده سازی اضافی برای عملیات انجام داد. اگر ایسکمی در مرحله شدیدتر باشد، باید بلافاصله عمل جراحی انجام شود. مرحله 2b به شما امکان می دهد آن را فقط 2 ساعت به تعویق بیندازید.
بازیابی جریان خون شریانی
باید در نظر داشت که روش اصلی درمان نارسایی حاد شریانی در صورت ایجاد آمبولی یا ترومبوز حاد، بازگرداندن جریان خون شریانی از طریق مداخله جراحی است.
تعیین روش بیهوشی، تاکتیک مداخله و حجم آن باید توسط جراح به صورت جداگانه در درمان هر بیمار تعیین شود. جراحی می تواند باز باشد: جراحی بای پس، ترومبکتومی با دسترسی معمولی، امبلکتومی.
روش‌های درمانی درون عروقی اشعه ایکس نیز می‌توانند در صورت داشتن ابزارهای لازم توسط موسسه پزشکی استفاده شوند.
درمان محافظه کارانه
ارزش گفتن چند کلمه در مورد او را دارد. درمان محافظه کارانه نارسایی حاد شریانیدر صورتی که درمان ضد اسپاسم، ضد پلاکت و ضد انعقاد به موقع شروع شده باشد و بیمار دارای جریان خون جانبی خوبی باشد، مجاز است.
در چنین مواردی، حل ترومبوس (لیز) یا جبران جریان خون از دست رفته با کمک وثیقه ممکن می شود. مناسب بودن چنین درمانی باید توسط جراح تعیین شود.
ترمیم جریان خون در صورتی امکان پذیر می شود که بیمار در مراحل 1-2c ایسکمی داشته باشد. اگر فرم شدیدتر تشخیص داده شود، تنها شکل درمان جراحی قطع کامل اندام است.
از نظر فنی، امکان بازیابی عروق وجود دارد. با این حال، محصولات پوسیدگی ناشی از ایسکمی اندام، با ورود به گردش خون سیستمیک، می توانند عوارض مختلفی را تحریک کنند، به عنوان مثال، توسعه نارسایی کلیه. عواقب چنین عوارضی خطرناکتر از قطع عضو است. در این صورت، احتمال عواقب کشنده به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.
نتیجه گیری
نارسایی حاد شریانی در مقایسه با انفارکتوس میوکارد یا سکته، آسیب شناسی چندان شایعی نیست.
با این حال، آگاهی از علائم و تفاوت های ظریف درمانی برای چنین انحرافی، هم برای خود بیمار و هم برای یک کارمند پزشکی با هر مشخصاتی مهم است. به هر حال، فعالیت بدنی هر فرد به طور مستقیم به سلامت مفاصل، شریان ها و به طور کلی پاها بستگی دارد.
اگر بیمار داردبا اطلاعات مربوطه، او می تواند در اولین تظاهرات به سلامت پاها توجه کند. در چنین مواردی مهم است که مراجعه به پزشک را به تعویق نیندازید و بلافاصله با او مشورت کنید.
تشخیص به موقع نارسایی شریانی حاد اندام تحتانی، تعیین دقیق مرحله بیماری با سونوگرافی داپلر، مناسب ترین تاکتیک های درمانی را تعیین می کند و حداکثر نتیجه را به همراه دارد و نه تنها سلامتی، بلکه جسمی بیمار را نیز حفظ می کند. فعالیت به طور کامل.
بنابراین، هنگامی که علائم اولیه به شکل درد در پاها، سنگینی، بی حسی ظاهر می شود، بسیار مهم است که بلافاصله با یک مرکز پزشکی تماس بگیرید.
