اگر کودکی به غذاهای لبنی عدم تحمل داشته باشد، پزشکان آزمایش عدم تحمل لاکتوز را تجویز می کنند. این آسیب شناسی معمولا در کودکان رخ می دهد، تنها 15٪ از بزرگسالان اختلال آنزیمی مشابه دارند. هضم ضعیف مواد مغذی شیر به یک مشکل جدی برای کودک، به ویژه برای نوزادان تبدیل می شود. از این گذشته، یک بزرگسال می تواند از استفاده از محصولات حاوی لاکتوز خودداری کند. برای نوزاد شیر مادر و شیر خشک غذای اصلی است. و عدم تحمل محصول همیشه بر رشد، وزن و رشد کودک تأثیر منفی می گذارد.
عدم تحمل لاکتوز چیست؟
شیر و فرآورده های لبنی حاوی ماده قندی گروه کربوهیدرات هستند. لاکتوز نام دارد. نام دیگر این کربوهیدرات قند شیر است. یک آنزیم خاص، لاکتاز، مسئول پردازش آن در بدن است. این ماده لاکتوز را تجزیه می کنداجزای سازنده.
اگر فردی دچار کمبود آنزیم لاکتاز باشد، به این آسیب شناسی کمبود لاکتوز می گویند. در این حالت قند شیر هضم نشده وارد روده می شود که منجر به اسهال می شود. مواد مغذی از غذاهای حاوی لاکتوز جذب نمی شوند.
از نقطه نظر پزشکی، درست تر است که از کمبود "لاکتوز" صحبت نکنیم، بلکه از کمبود "لاکتاز" صحبت کنیم. پس از همه، کمبود آنزیم است که باعث نقض می شود. با این حال، اصطلاح "کمبود لاکتوز" در گفتار روزمره ریشه دوانده است. این اصطلاح به کمبود لاکتاز اشاره دارد.
علائم کمبود
آزمایش عدم تحمل لاکتوز به نوزادی با علائم زیر داده می شود:
- کودک وزن کم می کند، در رشد عقب می ماند.
- نارسایی مکرر و قولنج، افزایش تولید گاز.
- نگران مدفوع سبز شل مخلوط با فوم.
- گاهی اوقات مدفوع سفت و دفع آن سخت می شود.
- کمبود آهن مداوم در بدن وجود دارد.
- التهاب مشابه درماتیت روی پوست دیده می شود.
علل کمبود لاکتاز می تواند متفاوت باشد. یک آسیب شناسی ژنتیکی بسیار نادر زمانی رخ می دهد که نقص آنزیم مادرزادی باشد. این سخت ترین مورد است. گاهی اوقات این اختلال در نوزادان نارس مشاهده می شود. سیستم آنزیمی آنها در دوره قبل از تولد زمان تشکیل کامل نداشت. اغلب عدم تحمل لاکتوز نتیجه یک واکنش آلرژیک به شیر است.یا بیماری روده در بزرگسالان، چنین تخلفی معمولاً به دلیل تغییرات مربوط به سن در عملکرد آنزیم ها رخ می دهد.
گاهی اوقات اسهال بعد از شیردهی زمانی رخ می دهد که مقدار و فعالیت لاکتاز طبیعی باشد. این نشان می دهد که کودک بیش از حد تغذیه می شود و علائمی مشابه عدم تحمل لاکتوز در او ایجاد می شود. برای تشخیص کمبود واقعی لاکتاز از پرخوری لبنیات چه آزمایشاتی باید انجام شود؟ معمولاً مطالعات زیر تجویز می شود:
- تجزیه و تحلیل مدفوع برای کربوهیدرات؛
- کوبرنامه با تعیین اسیدیته؛
- آزمایش خون برای منحنی لاکتوز؛
- آزمایش نشانگر ژنتیکی؛
- آزمایش هیدروژن؛
- بیوپسی روده (بسیار نادر).
تجزیه و تحلیل مدفوع برای کربوهیدرات
تجزیه و تحلیل مدفوع برای کمبود لاکتوز ساده ترین و مقرون به صرفه ترین است. اما نمی توان گفت که این آموزنده ترین مطالعه است. این نوع تشخیص برای نوزادان همراه با روش‌های دیگر استفاده می‌شود.
نیازی به آمادگی ویژه برای آنالیز نیست. مادر شیرده نباید قبل از معاینه کودک خود رژیم غذایی خود را تغییر دهد. کودک باید طبق معمول غذا بخورد، تنها راه برای رسیدن به نتایج قابل اعتماد. لازم است حدود 1 قاشق چایخوری از مدفوع نوزاد را گرفته و برای تجزیه و تحلیل بگیرید. مدفوع را از پوشک یا پوشک جمع نکنید. توصیه می شود مواد ظرف 4 ساعت به آزمایشگاه تحویل داده شود. این دقیق ترین نتایج تجزیه و تحلیل را ارائه می دهد. اجازه نگهداری بیومتریال در یخچال تا حداکثر 10 ساعت مجاز است.
این مطالعه میزان کربوهیدرات ها را در مدفوع نشان می دهد، اما نوع مواد قندی را تعیین نمی کند. اما از آنجایی که نوزاد فقط شیر می خورد، فرض بر این است که لاکتوز یا محصولات تجزیه آن با مدفوع خارج می شود. با این حال، درک اینکه کدام کربوهیدرات خاص بیش از حد است غیرممکن است. علاوه بر لاکتوز، گالاکتوز یا گلوکز ممکن است از طریق مدفوع از تغذیه شیر دفع شود.
رمزگشایی تجزیه و تحلیل کمبود لاکتوز به شرح زیر است:
- کربوهیدرات های معمولی از 0.25٪ تا 0.5٪.
- در نوزادان تا یک ماه، مقادیر مرجع از 0.25٪ تا 1٪ مجاز است.
Coprogram
روش آموزنده تر، برنامه مشترک است. توجه به شاخص هایی مانند اسیدیته (pH) و میزان اسیدهای چرب ضروری است. این یک آزمایش ساده و بی خطر برای کمبود لاکتوز در نوزادان است. قوانین جمع آوری مانند مطالعه کربوهیدرات ها است، اما مواد باید بلافاصله به آزمایشگاه برده شوند. در غیر این صورت به دلیل کار میکروب ها اسیدیته تغییر می کند.
این تجزیه و تحلیل برای کمبود لاکتوز بر این واقعیت استوار است که با کمبود آنزیم لاکتاز، محیط روده اسیدی تر می شود. این به این دلیل است که لاکتاز هضم نشده شروع به تخمیر می کند و اسیدها آزاد می شوند.
مقدار نرمال pH مدفوع 5.5 است. انحراف رو به پایین از این شاخص نشان دهنده وجود کمبود لاکتوز است. در این مورد باید میزان اسیدهای چرب را نیز در نظر گرفت. هر چه تعداد آنها بیشتر باشد، احتمال ابتلا به این بیماری بیشتر می شود.
اگر کودک علائم کمبود لاکتوز دارد، کدام آزمایش بهتر است انجام شود - مطالعه روی کربوهیدرات ها یا برنامه مشترک؟ این سوال اغلب توسط والدین پرسیده می شود. می توان گفت که سطح اسیدیته آموزنده تر است. اما انجام هر دو نوع آنالیز مدفوع مفید است، سپس یک معاینه مکمل دیگری خواهد بود.
آزمایش خون منحنی لاکتوز
به کودک با معده خالی مقداری شیر می دهند تا بنوشد. سپس سه بار در یک ساعت برای تجزیه و تحلیل خون بگیرید. این به ردیابی فرآیند پردازش لاکتوز در بدن کمک می کند.
منحنی لاکتوز خاصی بر اساس نتایج ساخته شده است. با میانگین نتایج نمودار گلوکز مقایسه می شود. اگر منحنی لاکتوز زیر منحنی گلیسمی باشد، ممکن است نشان دهنده کمبود آنزیم لاکتاز باشد.
این آزمایش عدم تحمل لاکتوز همیشه توسط نوزادان به خوبی تحمل نمی شود. از این گذشته ، اگر کودک واقعاً چنین تخلفی داشته باشد ، پس از مصرف شیر با معده خالی ، ممکن است درد شکم و اسهال رخ دهد. با این حال، این معاینه آموزنده تر از تجزیه و تحلیل مدفوع برای کربوهیدرات است.
آزمایش هیدروژن
در هوایی که کودک بازدم می کند، مقدار هیدروژن مشخص می شود. با کمبود لاکتوز، فرآیندهای تخمیر در روده ها انجام می شود. در نتیجه هیدروژن تشکیل می‌شود که وارد جریان خون می‌شود و سپس از طریق سیستم تنفسی خارج می‌شود.
کودک نفس خود را داخل دستگاه اندازه گیری می کند. غلظت هیدروژن و سایر گازها در هوای خروجی از ریه ها ثبت می شود. این پایه است. سپس به بیمار شیر داده می شود یامحلول لاکتوز پس از آن، اندازه گیری های مکرر هیدروژن انجام می شود و نتایج با هم مقایسه می شوند.
به طور معمول، انحراف از سطح پایه پس از آزمایش با لاکتوز نباید بیش از 0.002٪ باشد. بیش از این عدد ممکن است نشان دهنده کمبود لاکتوز باشد.
این آزمایش به ندرت بر روی نوزادان انجام می شود، معمولاً در کودکان بزرگتر و بزرگسالان استفاده می شود. در صورتی که کودک واقعاً از کمبود لاکتوز رنج می برد، عیب این آزمایش بدتر شدن احتمالی بهزیستی است.
آزمایش ژنتیک
تجزیه و تحلیل ژنتیکی برای کمبود لاکتوز به شناسایی این اختلال در صورت مادرزادی بودن کمک می کند. این یک مطالعه بر روی یک نشانگر ویژه C13910T است.
برای تجزیه و تحلیل از ورید خون گرفته می شود. مطالعه با معده خالی یا 3 ساعت پس از صرف غذا انجام می شود. سه نتیجه تحلیل ممکن وجود دارد:
- С/С - این به این معنی است که کودک کمبود ژنتیکی لاکتوز دارد.
- C/T - این نتیجه نشان دهنده تمایل بیمار به ایجاد کمبود لاکتاز ثانویه است.
- T/T - این بدان معناست که فرد دارای تحمل لاکتوز طبیعی است.
بیوپسی روده
این یک روش تحقیقاتی بسیار قابل اعتماد، اما آسیب زا است. به ندرت در نوزادان استفاده می شود. تحت بیهوشی، یک پروب از طریق دهان کودک وارد روده کوچک می شود. تحت کنترل آندوسکوپی، تکه‌هایی از مخاط گرفته می‌شود و برای بررسی بافت‌شناسی گرفته می‌شود.
به تنهاییآسیب جزئی به مخاط خطرناک نیست، زیرا اپیتلیوم به سرعت بازسازی می شود. اما بیهوشی و معرفی آندوسکوپ می تواند منجر به عوارض شود. بنابراین، هنگام معاینه کودکان خردسال، این روش تنها در شدیدترین موارد مورد استفاده قرار می گیرد.
کمبود لاکتوز در بزرگسالان
در بزرگسالان، عدم تحمل لاکتوز یا مادرزادی است یا ناشی از بیماری های دستگاه گوارش و تغییرات مرتبط با افزایش سن است. این بیماری پس از مصرف لبنیات به صورت اختلالات گوارشی خود را نشان می دهد. در نتیجه فرد از خوردن غذاهای حاوی لاکتوز اجتناب می کند. به همین دلیل، بدن او کلسیم کمتری دریافت می کند که بر وضعیت استخوان ها تأثیر منفی می گذارد.
علاوه بر روش های تشخیصی ذکر شده در بالا، آزمایش دیگری برای کمبود لاکتوز در بزرگسالان وجود دارد. به بیمار 500 میلی لیتر شیر داده می شود و سپس آزمایش خون برای قند انجام می شود. اگر سطح گلوکز به زیر 9 میلی گرم در دسی لیتر برسد، این نشان دهنده سوء جذب لاکتوز است.
در صورت وجود انحراف از هنجار در تجزیه و تحلیل چه باید کرد؟
آسیب شناسی غیر قابل درمان فقط عدم تحمل لاکتوز است که از نظر ژنتیکی تعیین می شود. در این مورد، رژیم غذایی مادام العمر و درمان جایگزین لاکتاز ضروری است. اگر کمبود لاکتوز به دلیل نارس بودن کودک ایجاد شود، پس از مدتی سیستم آنزیمی هنوز شروع به رشد می کند و بدن با لاکتاز پر می شود.
در همه موارد، رژیم غذایی محدود با لبنیات مورد نیاز است. در برخی شرایطمخلوط‌های بدون لاکتوز و کم لاکتوز، و همچنین محصولات مبتنی بر شیر سویا، برای تغذیه نوزادان استفاده می‌شود.
داروهای زیر در درمان کمبود لاکتاز استفاده می شود:
- جایگزین آنزیم لاکتاز؛
- پری بیوتیک؛
- داروهای اسهال و نفخ شکم؛
- ضد اسپاسم برای درد شکم.
به بزرگسالان نشان داده شده است که از مکمل های کلسیم استفاده کنند، زیرا به دلیل رد اجباری لبنیات، خطر ابتلا به پوکی استخوان در آنها افزایش می یابد. در بیشتر موارد، عدم تحمل لاکتوز پیش آگهی مطلوبی دارد.
