آزمایش کامل ادرار یا به اختصار OAM یک آزمایش آزمایشگاهی است که در هر موسسه پزشکی انجام می شود. در فرآیند اجرای آن، ویژگی های فیزیکی و شیمیایی ادرار مورد مطالعه قرار می گیرد و همچنین بررسی میکروسکوپی رسوب انجام می شود. برخی از هنجارهای آزمایش ادرار در بزرگسالان و کودکان متفاوت است.
اطلاعات عمومی
ادرار یا ادرار مایعی با طبیعت بیولوژیکی است که محصول نهایی فرآیند زندگی یک فرد است. تشکیل آن در کلیه ها در چندین مرحله انجام می شود. همراه با آن، محصول متابولیسم پروتئین از بدن خارج می شود - اوره، اسید اوریک، الکترولیت ها، هورمون ها و ویتامین ها. با مطالعه این بیومتریال، وضعیت و عملکرد کلیه ها، اندام های گوارشی و سیستم قلبی عروقی ارزیابی می شود. آزمایشگاه انواع فیزیکی، شیمیایی و میکروسکوپی آزمایش تجزیه و تحلیل کلی ادرار را انجام می دهد. هنجارها و دلایل انحراف از آن در زیر مورد بحث قرار گرفته است.
نشان‌ها برای آزمایش عمومی ادرار
این نوع مطالعه در موارد زیر نشان داده می شود:
- برای کنترل درمان مداوم؛
- پس از مخملک،التهاب لوزه ها و برخی بیماری های دیگر؛
- تشخیص پروستات؛
- به بیماران مبتلا به بیماری های مزمن و تحت نظر پزشک در پلی کلینیک؛
- برای تشخیص آسیب شناسی سیستم ادراری و کلیه ها؛
- با پاتولوژی غدد درون ریز مشکوک (دیابت شیرین، پانکراتیت) و نئوپلاسم؛
- گذراندن معاینات پیشگیرانه پزشکی دوره ای؛
- معاینه پزشکی.
مایع بیولوژیکی به روش های مختلفی مورد بررسی قرار می گیرد. آسیب شناسی و هنجار در زیر در نظر گرفته خواهد شد. بهتر است برای ارزیابی جامع تمام پارامترهای به دست آمده و تصمیم گیری در مورد تاکتیک های درمانی بیشتر، تفسیر آزمایش عمومی ادرار را به پزشکان بسپارید.
چگونه ادرار را به درستی جمع آوری کنیم؟
چند قانون ساده وجود دارد که به شما کمک می کند نتایج قابل اعتمادی دریافت کنید:
- محصولات حاوی رنگ، شکلات و نوشیدنی های حاوی الکل را از روز قبل حذف کنید؛
- جمع آوری بیومواد در صبح، با معده خالی؛
- بهترین حالت اگر آخرین ادرار حداقل شش ساعت قبل از جمع آوری صبح باشد؛
- قبل از جمع آوری ادرار، هم مردان و هم زنان باید بهداشت دستگاه تناسلی را با استفاده از صابون معمولی انجام دهند؛
- یک بخش میانی ادرار از 50 تا 100 میلی لیتر جمع آوری کنید، زیرا اولی حاوی سلول های اپیتلیال مخاط مجرای ادرار است و این باعث تحریف نتایج تجزیه و تحلیل می شود.
- ظرفبرای جمع آوری مواد زیستی باید شسته یا استریل شود، درب آنباید به خوبی جا بیفتد؛
- بخشی از ادرار بلافاصله در یک شیشه آماده جمع آوری می شود؛
- تا زمانی که بیومواد به آزمایشگاه تحویل داده شود، در جای خنک نگهداری می شود، اما حداکثر یک ساعت و نیم.
هنجار و تفسیر آزمایش عمومی ادرار در بزرگسالان در زیر ارائه شده است.
PH-چهارشنبه
ادرار به طور معمول کمی اسیدی یا اسیدی است. تغییرات آن به رژیم غذایی و وجود فرآیندهای پاتولوژیک در بدن بستگی دارد. با دیابت ملیتوس در مرحله جبران، نارسایی کلیه، گرسنگی - محیط اسیدی است. پس از نوشیدن آب معدنی قلیایی، استفراغ، اسهال، هماچوری، و همچنین با سیستیت، پیلونفریت، واکنش ادرار قلیایی است.
رنگ
بستگی به رنگدانه های موجود در ادرار دارد. طیف رنگی از زرد روشن تا زرد تیره به عنوان هنجار در نظر گرفته می شود. نتیجه آزمایش کلی ادرار ممکن است متفاوت باشد. این شاخص تحت تأثیر وزن مخصوص و حجم اختصاص داده شده ادرار است. اگر مایع بیولوژیکی دفع شده به رنگ زرد روشن باشد، معمولاً وزن مخصوص بالایی دارد و مقدار کمی برگ می کند. برعکس، ادرار رنگ روشن در حجم زیادی دفع می شود و وزن مخصوص پایینی دارد. تغییر رنگ ادرار با آسیب شناسی، مصرف برخی داروها یا غذا امکان پذیر است. اجازه دهید رنگ احتمالی ادرار و ارتباط آن را با جزئیات بیشتری بررسی کنیم:
- قرمز. ممکن است سایه های مختلفی داشته باشد. چنین رنگ آمیزی نشان دهنده وجود گلبول های قرمز خون در آن است که ظاهر آن به دلیل استالتهاب مثانه، نفروپاتی، مسمومیت با سرب و سایر آسیب شناسی ها. علاوه بر این، این رنگ ممکن است هنگام مصرف برخی داروها ظاهر شود.
- زرد قهوه ای یا زرد مایل به سبز. این رنگ به دلیل وجود بیلی روبین و رنگدانه های صفراوی در ادرار است.
- زرد تیره. نشان می دهد که فرد زیاد عرق می کند یا مایعات کافی نمی نوشد. دلیل ممکن است کم آبی بدن، به دلیل تب بالا، استفراغ یا اسهال، و همچنین استفاده از مقدار نسبتاً زیادی هویج، گرسنگی و کمبود شیر برای نوزادی که با شیر مادر تغذیه می شود، باشد. ظاهر این رنگ نشانه آسیب شناسی کبد و عضله قلب است.
- رنگ سبز ادرار در آنالیز (هنجار در بالا ذکر شده است) به معنای وجود چرک در بیومتریال است.
- سفید. این سایه زمانی تشکیل می شود که محتوای چربی، لنف یا فسفات در ادرار، که در نتیجه سرطان شناسی سیستم ادراری، آسیب به کلیه ها توسط باسیل سل ظاهر می شود.
- ادرار به دلیل وجود آسیب شناسی های زیر در فرد به رنگ تیره یا قهوه ای سیاه می شود: ملانوموسارکوم، هموگلوبینوری پاروکسیسمال شبانه، ملانوم، هماتگلوبینوری.
- صورتی. هنگامی که فنل فتالئین توسط کلیه ها دفع می شود، چنین سایه غیر معمولی مایع بیولوژیکی پیدا می کند.
- شفاف. ادرار با رنگ کم رنگ نشان دهنده اختلال در کار کلیه ها، وجود دیابت بی مزه است. علاوه بر این، این رنگ هنگام مصرف مقدار زیادی مایع یا مصرف داروهای ادرارآور ظاهر می شود.
- یک رنگ قهوه ای مایل به سبز در آن تشخیص داده شده استبیمارانی که داروهای خاصی مانند ایندومتاسین یا آمی تریپتیلین مصرف می کنند.
- نارنجی مایل به زرد. این رنگ با هنجار متفاوت است. در تجزیه و تحلیل کلی ادرار، به دلیل مصرف کمپلکس های مولتی ویتامین یا غذاهای حاوی بتاکاروتن بالا و همچنین ویتامین های C و B ظاهر می شود.
بو، وزن مخصوص
ادرار بوی خاص خود را دارد اما در صورت وجود برخی آسیب شناسی ها تغییر می کند. به عنوان مثال، با التهاب در دستگاه تناسلی یا دستگاه ادراری، آمونیاک ظاهر می شود و بویی که یادآور سیب ترشی یا استون است، نشان دهنده دیابت است.
در یک فرد سالم، وزن مخصوص در طول روز می تواند تغییر کند، اما در عین حال با هنجار مطابقت دارد. تفسیر نتایج آزمایش ادرار، هیپوستنوری را نشان داد، یعنی کاهش وزن مخصوص زیر حداقل حد قابل قبول. دلیل آن افزایش خروجی مایع بیولوژیکی، کاهش توانایی تمرکز کلیه ها و همچنین نوشیدن زیاد است. هیپرتنوری یا افزایش وزن مخصوص بیش از حداکثر مجاز، نشان دهنده از دست دادن مایعات زیاد به دلیل استفراغ، اسهال و سمیت در زنان باردار است. بیماری های قلب و عروق خونی، وجود گلومرولونفریت حاد. در تمام این موارد مقدار کمی ادرار دفع می شود. دلیل نوسانات وزن مخصوص با از دست دادن مایعات، دریافت غذا و هوای بازدمی مرتبط است. مواد محلول در ادرار مانند نمک، کراتینین، اسید اوریک، اوره نیز بر این شاخص تأثیر می گذارد.
شفافیت
ادرار باید باشدشفاف طبیعی است نتایج آزمایش ادرار کدورت را نشان داد - این بدان معنی است که حاوی میکروارگانیسم ها، گلبول های قرمز، سلول های اپیتلیال، لکوسیت ها، مخاط، نمک، رسوب، قطرات چربی است. علاوه بر این، دمای نگهداری نامناسب ادرار نیز بر این شاخص تأثیر می گذارد. اگر کدورت تشخیص داده شود، زمانی مشخص می شود که این قوام را به دست آورد: بلافاصله پس از دفع از بدن یا در نتیجه ذخیره سازی.
پروتئین
در تجزیه و تحلیل ادرار (هنجار 0) نباید باشد. ظاهر آن در ادرار به دلایل زیر ایجاد می شود.
فیزیولوژیک:
- در پس زمینه استفاده از حجم زیادی از غذاهای غنی شده با مواد پروتئینی؛
- در نتیجه استرس؛
- حملات صرع؛
- اضافه بار احساسی؛
- فعالیت بدنی عالی.
کارکردی. آنها با نقض حاد همودینامیک منطقه ای و سیستمیک در پس زمینه:همراه هستند
- دمای بالا؛
- استرس عاطفی؛
- فشار خون شریانی؛
- نارسایی قلبی؛
- هیپوترمی
پاتولوژیک که به: تقسیم می شوند
- خارج کلیوی. ترکیب مواد پروتئینی در ادرار به دلیل پروستاتیت، پیلیت، سیستیت، ولوواژینیت و اورتریت ظاهر می شود.
- کلیه. علت آن گلومرولونفریت، پیلونفریت مزمن یا حاد، نفروپاتی حاملگی، نارسایی شدید قلبی، تب خونریزی دهنده یا واسکولیت، آمیلوئیدوز کلیه، فشار خون بالا، نفروز لیپویید، سل است.کلیه ها.
هنگام استفاده از دستگاه های پزشکی (نوار تست)، ممکن است یک نتیجه مثبت کاذب وجود داشته باشد که علت آن هماچوری شدید، افزایش تراکم و ادرار قلیایی است.
گلوکز
این پارامتر نباید به طور معمول وجود داشته باشد. تفسیر آزمایش ادرار در بزرگسالان وجود گلوکز را نشان داد، علت چیست؟ ظاهر آن می تواند توسط عوامل مختلفی ایجاد شود. تشخیص گلوکوزوری:
- پاتولوژیک. بروز متفاوتی دارد: سندرم ایشچنکو کوشینگ هیپوفیز است، دیابت ملیتوس پانکراس است، هموکروماتوز کبدی است. برای ارزیابی قابل اعتماد، غلظت گلوکز در ادرار روزانه تعیین می شود.
- فیزیولوژیک. بعد از استرس عاطفی، مصرف مقدار نسبتاً زیاد کربوهیدرات یا پس از مصرف برخی داروهای هورمونی، همراه با مسمومیت با کلروفرم، فسفر و مسکن های شبه مورفین مخدر ظاهر می شود.
بیلی روبین و هموگلوبین
بیلی روبین نباید به طور معمول در بزرگسالان وجود داشته باشد. رمزگشایی آزمایش ادرار آن را در ادرار نشان داد - این نشان دهنده نقض کبد، خروج صفرا، کم خونی همولیتیک، مسمومیت با الکل است.
ظاهر هموگلوبین در ادرار یک علامت هشداردهنده است، این علائم آسیب شناسی جدی مانند سپسیس، سوختگی، مسمومیت با مواد شیمیایی، کم خونی همولیتیک را نشان می دهد. علاوه بر این، میوگلوبین در تجزیه و تحلیل در هنگام فعالیت بدنی بالا، آسیب بافت عضلانی، انفارکتوس میوکارد، میوپاتی تشخیص داده می شود.
جسم کتونی
اینها شامل استواستات،استون و 3-هیدروکسی بوتیرات. در یک فرد عملا سالم، آنها در آزمایش ادرار یافت نمی شوند (0 طبیعی). ظاهر آنها توسط مسمومیت با الکل، گرسنگی، دیابت، و در نوزادان مبتلا به اسهال، استفراغ، دیاتز، عصبی-آرتریت، فرآیندهای عفونی شدید تحریک می شود.
نیتریت
معمولا غایب هستند. وقتی ادرار بیش از چهار ساعت در مثانه باشد، تحت تأثیر باکتری های موجود در مثانه قرار می گیرد. این وضعیت با پیشرفت عفونت های دستگاه تناسلی مشاهده می شود. تشخیص نیتریت ها نشان دهنده باکتریوری است.
معاینه میکروسکوپی
پس از مشخص شدن خواص شیمیایی و فیزیکی ادرار انجام می شود. رسوب به دست آمده در نتیجه سانتریفیوژ به:تقسیم می شود
- سازمان یافته، که در آن گلبول های سفید و قرمز، اپیتلیوم، گچ ها یافت می شود.
- سازماندهی نشده - مخاط، کریستال های نمک، تیروزین، سیستین، لسیتین. رسوب نمک ها به اسیدیته و همچنین به خواص ادرار بستگی دارد. این شاخص برای تشخیص مهم است.
علاوه بر این، باقیمانده ممکن است حاوی قارچ‌های گونه‌های مختلف، میکروارگانیسم‌ها، اسپرم‌ها باشد.
لکوسیت ها در تجزیه و تحلیل ادرار: هنجار و تفسیر
معمولاً نباید شناسایی شوند، اما مقادیر یکبار مصرف قابل قبول هستند. اگر بیش از پنج لکوسیت در میدان دید یافت شود، فرآیندهای عفونی در سیستم ادراری مشکوک هستند، همچنین آمیلوئیدوز، گلومرولونفریت، رد پیوند کلیه، نفریت بینابینی در مرحله مزمن. وجود ده یا چند جسد در رسوب نشانه شدید استفرآیند التهابی در سیستم ادراری. تشخیص گلبول های سفید فعال، که به طور معمول وجود ندارند، نشانه التهاب سیستم ادراری است.
اپیتلیوم در تجزیه و تحلیل ادرار: هنجار و تفسیر
به زیر تقسیم می شود:
- تخت. در زنان به تعداد زیاد یافت می شوند. در مردان مبتلا به پروستاتیت و اورتریت افزایش می یابد.
- انتقالی. افزایش ترکیب کمی این سلول ها با فرآیندهای التهابی حاد در لگن کلیه، مثانه، سنگ کلیه، مسمومیت، تومورهای دستگاه ادراری همراه است.
- کلیه. در صورت مسمومیت، نفریت، نارسایی گردش خون ظاهر می شود. علت وجود تعداد زیادی از این سلول ها نفروز نکروزان است که در اثر مسمومیت با ضد یخ، جیوه و سایر مواد ایجاد می شود.
تک قطعه از دو نوع اول در میدان دید مجاز است، دومی نباید باشد.
گلبولهای قرمز
طبق نتایج مطالعات تجزیه و تحلیل کلی ادرار در بزرگسالان، آنها معمولاً نباید وجود داشته باشند. تشخیص گلبول های قرمز خون با آسیب شناسی های پیدایش آلی، خود ایمنی، عفونی همراه است. اگر گلبول های قرمز حتی در حداقل ترین مقادیر تشخیص داده شوند، انواع معاینات اضافی، نظارت پزشکی و آزمایش مجدد مورد نیاز است.
سیلندر، باکتری
متمایز سیلندرها:
- هیالین؛
- سیلندروید؛
- دانه;
- لکوسیت؛
- مومی؛
- اپیتلیال؛
- گلبول قرمز;
به طور معمول، نوع اول می تواند به صورت پراکنده رخ دهد. بقیه باید غایب باشند. مقایسه تفسیر تجزیه و تحلیل کلی ادرار و هنجار این شاخص نشان داد که در بیومتریال سیلندرهایی وجود دارد - این نشان دهنده مسمومیت، عفونت یا اختلال در عملکرد کلیه است.
به طور معمول، باکتری ها وجود ندارند یا تعداد آنها حداقل است و بیش از دو هزار سلول در یک میلی لیتر نیست. نتایج آنالیز کلی فقط وجود میکروب در ادرار را نشان می دهد.
در یک محیط قلیایی، فسفات ها، اسید اوریک آمونیوم، فسفات های تریپل شناسایی می شوند. در اسید - اگزالات (کربنات کلسیم و اگزالات)، نمک های اوراتی کلسیم، سدیم، منیزیم، پتاسیم و اسید اوریک.
آزمایش ادرار کودکان
در ادرار همان شاخص هایی که در بزرگسالان تعیین می شود.
بیایید نگاهی دقیق تر به هنجارهای تجزیه و تحلیل ادرار در کودکان بیندازیم:
- رنگ باید زرد نی باشد. با این حال، در ماه های اول در کودکان، ممکن است بی رنگ باشد. تغییر رنگ ادرار هنگام مصرف برخی غذاها و همچنین داروها رخ می دهد. ادرار تیره رنگ نشان دهنده آسیب کلیه است.
- اسیدیته. هنجار مجاز از محیط کمی اسیدی تا کمی قلیایی. انحرافات زمانی مشاهده می شود که کودک استفراغ، عفونت روده، التهاب دستگاه ادراری و برخی آسیب شناسی های دیگر داشته باشد. برای مثال، در دیابت، محیط اسیدی است.
- شفافیت. در صورت وجود عفونت در بدن، نقض فرآیندهای متابولیک، ادرار کدر می شود. ادرار طبیعی شفاف است.
- وزن مخصوص.نرخ بستگی به سن کودک دارد. کاهش این شاخص با بیماری کلیوی رخ می دهد. افزایش - با کم آبی بدن یا وجود گلوکز یا پروتئین در مایع بیولوژیکی.
- لکوسیت ها. افزایش بیش از مقادیر مجاز (بیش از 2) نشان دهنده پیلونفریت، سیستیت و مشکلات دستگاه تناسلی است.
- گلبولهای قرمز در آزمایش ادرار. معمولاً 0 تا 1 در هر میدان دید.
- اپیتلیوم. افزایش تعداد این سلول ها در طی فرآیندهای التهابی در دستگاه ادراری رخ می دهد.
- پروتئین. نباید وجود داشته باشد.
- کتون یا اجسام استونی. به طور معمول غایب است. وجود آنها با کم آبی شدید، گرسنگی و دیابت رخ می دهد.
- گلوکز. وجود این شاخص نشان دهنده دیابت است.
- و همچنین، طبق نتایج آزمایش ادرار، کودکان به طور معمول باید عاری از باکتری، قارچ و نمک باشند.
نتیجه گیری
با کمک چنین تحلیل ساده ای، بیماری های مختلف کلیه، غده پروستات، مثانه، پیلونفریت، نئوپلاسم ها و سایر شرایط پاتولوژیک در مراحل اولیه، یعنی زمانی که کلینیک هنوز وجود ندارد، تشخیص داده می شود. اگرچه ادرار توسط کلیه ها تولید می شود و محصول نهایی است، اما به عنوان شاخص همه بیماری ها عمل می کند.
با کمک آن، پزشک اطلاعات لازم را در مورد وضعیت اندام ها و سیستم های بدن فرد دریافت می کند. تفسیر صحیح نتایج یک آزمایش کلی ادرار و هنجار تشخیص حتی کوچکترین نقص در بدن را ممکن می سازد. و فقط یک پزشک می تواند تمام پارامترها را به درستی مقایسه کند. از همین روبرای هر گونه انحراف از هنجار، باید با پزشک مشورت کنید.
