ضایعات غیر پوسیدگی دندان یک اتفاق مکرر در دندانپزشکی است. این مفهوم شامل طیف گسترده ای از بیماری ها با علل و تظاهرات بالینی متفاوت است.
مفهوم کلی
ضایعات غیر پوسیدگی دندان گروه وسیعی از بیماری ها و آسیب شناسی ها هستند. اینها شامل تمام آسیب به مینای دندان، بافت دندان، بیماری های غیر باکتریایی است. از نظر شیوع، بعد از پوسیدگی در رتبه دوم قرار دارند. چنین ضایعاتی می توانند علائم و تصویر بالینی مختلفی داشته باشند، علل و علل مختلفی دارند. اما همه آنها مادرزادی یا اکتسابی هستند.
می تواند توزیع متفاوتی داشته باشد - روی یک یا همه دندان ها در یک ردیف، نواحی خاصی به ترتیب خاصی تأثیر بگذارد. تشخیص بسیاری از این بیماری ها دشوار است، زیرا علائم پاتولوژی های مختلف مشابه هستند و تشخیص آنها از یکدیگر دشوار است. این ممکن است به دلیل آگاهی ناکافی از بیماری باشد که تشخیص آن را پیچیده می کند و خطر عوارض را افزایش می دهد. در چنین شرایطی، تنها بهترین کلینیک های دندانپزشکی می توانند کمک کنند، جایی که آنها گزینه درمانی مناسب را انتخاب می کنند (به عنوان مثال، SM-Clinic که چندین شعبه در مسکو، Diamed یا DentaLux-M دارد).
طبقه بندی ضایعات غیر پوسیدگی
به دلیل تنوع بیماری هایی که به مفهوم "ضایعات غیر پوسیدگی دندان" تعلق دارند، طبقه بندی آنها دارای یک استاندارد پذیرفته شده عمومی نیست. اگر تمام داده‌ها را خلاصه کنید، می‌توانید فهرست کلی از انواع ضایعات را دریافت کنید.
1. آسیب شناسی رشد در هنگام دندان درآوردن:
- ناهنجاری شکل، اندازه.
- فلوروز (دندان های خالدار).
- هیپوپلازی مینای دندان (اختلال رشدی).
- آسیب شناسی ساختار دندان ها با ماهیت ارثی (ادنتوژنز، آملودنتوژنز).
- سیفلیس (مادرزادی).
- سایر آسیب شناسی های رشدی مرتبط با عوامل خارجی (آنتی بیوتیک ها، تضاد Rh).
2. تغییرات پاتولوژیک در بافت های سخت دندان:
- از دست دادن کل دندان.
- فرسایش.
- تغییر رنگ پس از رویش دندان.
- افزایش حساسیت بافتی.
3. تغییرات در ساختار داخلی دندان:
- شکستگی ریشه.
- دررفتگی ریشه.
- شکستگی تاج دندان.
- باز کردن پالپ.
در کشور ما، طبقه بندی دیگری که در سال 1968 توسط V. K. Patrikeev پیشنهاد شد، بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد. بر اساس آن، ضایعات غیر پوسیدگی دندان به دو گروه تقسیم می شوند.
1. ضایعات ایجاد شده قبل از فوران:
- ناهنجاری فوران و توسعه.
- هیپوپلازی دندان.
- هایپرپلازی.
- فلوروزیس.
- آسیب شناسی ارثی.
2. ضایعات ایجاد شده پس از فوران:
- فرسایش.
- عیب گوه شکل.
- نکروزپارچه های سخت.
- هیپراستزی دندان.
- Erase.
- آسیب دندان.
- پیگمانتاسیون.
هیپوپلازی
این نام آسیب شناسی رشد بافت دندان در طول تشکیل آن است، یعنی در کودکان قبل از دندان درآوردن. چنین تخلفی ناشی از کانی سازی ناکافی بافت ها است. علامت اصلی فقدان کامل یک عضو یا رشد غیر طبیعی کوچک آن است. هیپوپلازی دندان ها می تواند مادرزادی باشد یا بعد از تولد کودک ایجاد شود. چندین دلیل برای این وجود دارد:
- تعارض فاکتورهای Rh مادر و کودک،
- بیماری عفونی منتقله از طریق مادر در دوران بارداری، عفونت در کودک پس از تولد،
- سمومیت شدید همراه با بارداری،
- زایمان زودرس، ضربه حین زایمان،
- آسیب شناسی رشد کودک پس از تولد،
- دیستروفی، بیماری های دستگاه گوارش،
- اختلال متابولیک،
- اختلال مغزی رشدی،
- آسیب مکانیکی به استخوان فک.
دو نوع هیپوپلازی وجود دارد - سیستمیک و موضعی. اولین مورد با شکست تمام دندان ها، ضخامت کم مینا یا عدم وجود آن مشخص می شود. لکه های زرد ظاهر می شوند. موضعی با آسیب به یک یا دو اندام مشخص می شود. در اینجا، کمبود مینا (جزئی یا کامل)، نقص های ساختاری دندان ها وجود دارد - آنها می توانند تغییر شکل دهند. چنین اختلالاتی باعث درد می شود. هیپوپلازی شدید باعث افزایش سایش دندان، تخریب بافت یا از دست دادن کامل اندام می شود.توسعه مال اکلوژن درمان هیپوپلازی شامل سفید کردن دندان (در مراحل اولیه) یا پرکردن و پروتز (برای بیماری شدید) است. در همان زمان، مینای دندان با داروها (به عنوان مثال، محلول گلوکونات کلسیم) دوباره معدنی می شود. به منظور جلوگیری از بروز هیپوپلازی در کودکان، به زنان باردار رژیم غذایی متعادل حاوی ویتامین های دندان (D، C، A، B)، کلسیم و فلوراید و همچنین رعایت بهداشت دهان و دندان توصیه می شود.
هایپرپلازی
هیپرپلازی - ضایعات غیر پوسیدگی دندان که با تشکیل بیش از حد بافت های دندان همراه است. ظاهر آنها به دلیل ناهنجاری در رشد سلول های اپیتلیال، مینای دندان و عاج است. به شکل «قطره» ظاهر می شود که به آن «مروارید مینا» نیز می گویند. آنها می توانند تا 5 میلی متر قطر داشته باشند. ناحیه اصلی محلی سازی گردن دندان است. چنین قطره ای از مینای دندان تشکیل شده است، در داخل ممکن است عاج یا بافت همبند نرم شبیه پالپ وجود داشته باشد. پنج نوع از این سازندها بر اساس ساختارشان وجود دارد:
- مینای واقعی - فقط از مینای دندان تشکیل شده است،
- مینا-عاج - پوسته مینای دندان حاوی عاج داخل است،
- قطره مینا-عاج با پالپ - بافت همبند داخل است،
- قطره های رودریگز - پونتی - تشکیلات مینا در پریودنتیوم بین ریشه و آلوئول،
- intradentinal - واقع در ضخامت عاج.
هیپرپلازی بافت های دندان از نظر بالینی خود را نشان نمی دهد، باعث درد، التهاب یا هیچ ناراحتی نمی شود. می توانفقط در صورتی فاکتور زیبایی را برجسته کنید که ناهنجاری دندان های جلویی را تحت تاثیر قرار دهد.
در این حالت سنگ زنی و تسطیح سطح انجام می شود. در موارد دیگر، اگر بیمار از چیزی ناراحت نشود، درمان انجام نمی شود. اقدامات پیشگیرانه محافظت از دندان های شیری در برابر پوسیدگی است، زیرا تخریب آنها می تواند باعث اختلال در رشد دندان های دائمی شود.
فلوروز
فلوروزیس در طول تشکیل بافت دندان به دلیل افزایش دریافت فلوراید در بدن رخ می دهد. ساختار صحیح مینا را تغییر می دهد و باعث نقص خارجی آن می شود - ظاهر لکه ها، راه راه ها، شیارها، لکه های تیره. در ایجاد چنین آسیب شناسی، نه تنها فلوئور اضافی نقش دارد، بلکه کمبود کلسیم نیز نقش دارد. در بدن کودکان، فلوئور بیشتر و سریعتر از بزرگسالان انباشته می شود و از غذا و آب می آید. چنین اشکالی از فلوئوروزیس وجود دارد:
- خط چین - با ظاهر راه راه های سفید بدون طرح کلی آشکار می شود؛
- خالدار - با وجود لکه های زرد با سطح صاف مشخص می شود؛
- خالدار گچی - لکه‌های کدر یا براق که سفید، قهوه‌ای یا زرد هستند (ممکن است روی همه دندان‌ها تأثیر بگذارد)؛
- فرسایش - فرسایش های متعدد سطح مینای دندان؛
- مخرب (یک دندان شکسته یا کاملاً فرو ریخت) - فرآیندهای مضر مرتبط با فلوئوروزیس.
درمان فلوئوروزیس بسته به شکل بیماری متفاوت است. بنابراین، با یک فرم خالدار، سفید کردن و معدنی شدن مجدد، در صورت لزوم، سنگ زنی لایه بالایی مینا انجام می شود. اما فرسایشیشکل را نمی توان با چنین روش هایی درمان کرد، در اینجا لازم است دندان ها را با روکش یا روکش ترمیم کنید. روش های کلی درمان شامل رمینرالیزاسیون، ترمیم شکل و رنگ اندام، اثرات موضعی بر روی بدن، کنترل دریافت فلوئور می باشد.
فرسایش
ضایعات غیر پوسیدگی دندان شامل آسیب مینای دندان مانند فرسایش است. تشکیل آن منجر به تغییر رنگ، آسیب زیبایی به دندان و همچنین افزایش حساسیت می شود. با بازرسی بصری شناسایی می شود. فرسایش دندان با تخریب پیشرونده مینا و عاج مشخص می شود، سیر بیماری مزمن است و می تواند مدت زیادی طول بکشد. علت آسیب شناسی ممکن است ماهیت مکانیکی داشته باشد، به عنوان مثال، هنگام استفاده از برس های سخت یا خمیرهایی با ذرات ساینده. همچنین، فرسایش می تواند به دلیل تأثیر شیمیایی بر روی مینای دندان هنگام خوردن غذاها و نوشیدنی های با اسیدیته بالا (ترکیبات، مارینادها، آب مرکبات و غیره) ایجاد شود. کارگران صنعتی مرتبط با استنشاق مداوم مواد مضر اغلب از چنین آسیب هایی به دندان ها رنج می برند. استفاده از برخی داروها می تواند به شروع بیماری کمک کند (مثلاً مقدار زیادی اسید اسکوربیک بر مینای دندان تأثیر منفی می گذارد).
فرسایش دندان ها همچنین می تواند در اثر اختلال در کار معده (اسیدیته بالای محیط آن) یا غده تیروئید ایجاد شود. تشخیص بیماری در مراحل اولیه دشوار است، زیرا تنها با از دست دادن درخشندگی در ناحیه کوچک جداگانه ای از دندان ظاهر می شود. به علاوهسیر بیماری منجر به کاهش تدریجی مینا و عاج می شود. به نظر می رسد مانند دندان های فرسوده، اغلب در پایه. درمان مبتنی بر توقف تخریب بافت های دندانی است. این شامل استفاده از برنامه های حاوی فلوئور و کلسیم برای حدود 20 روز است، سپس ناحیه آسیب دیده با لاک فلورین پوشانده می شود. استفاده از روکش یا تاج برای بازگرداندن ظاهر زیبایی ممکن است. درمان پیچیده شامل آماده سازی کلسیم و فسفر و همچنین ویتامین های دندان است. در صورت درمان نشدن، فرسایش می تواند باعث افزایش بی حسی دندان شود.
هایپراستزی
بی حسی دندان با افزایش حساسیت مینای دندان ظاهر می شود و در بیشتر موارد علامت همزمان سایر بیماری های غیر پوسیدگی است. شیوع این آسیب شناسی بالا است: حدود 70٪ از جمعیت از هیپراستزی رنج می برند، اغلب زنان تحت تاثیر قرار می گیرند. تظاهرات - درد شدید و تیز است که بیش از سی ثانیه طول نمی کشد و زمانی که در معرض عوامل خارجی روی مینا قرار می گیرد ظاهر می شود. هایپراستزی بر اساس چندین معیار به انواع تقسیم می شود:
1. توزیع:
- فرم محدود - یک یا چند دندان را تحت تأثیر قرار می دهد؛
- تعمیم - با حساسیت همه اندام ها مشخص می شود.
2. منبع:
- نوعی از بی حسی همراه با از دست دادن بافت دندان؛
- به دلیل وضعیت عمومی بدن با از دست دادن ارتباط ندارد.
3. تصویر بالینی:
- درد به عنوان واکنش به دمای محرک های خارجی (آب سرد) رخ می دهد؛
- دندان ها به محرک های شیمیایی (شیرین یا ترش) واکنش نشان می دهندمحصولات);
- واکنش به همه محرک ها، از جمله محرک های لمسی.
درمان هایپراستزی با توجه به علت بروز آن، پیچیدگی مشکل و شکل بیماری توسط متخصص تجویز می شود. در برخی موارد، مداخله جراحی ضروری است (به عنوان مثال، با فرورفتگی پاتولوژیک لثه و قرار گرفتن در معرض ناحیه گردنی دندان)، و گاهی اوقات می توان از اقدامات درمانی مانند استفاده از کاربردهای حاوی فلوئور در مناطق آسیب دیده صرف نظر کرد. درمان ارتودنسی ممکن است برای هایپراستزی به دلیل افزایش سایش دندان مورد نیاز باشد. اقدامات پیشگیرانه - خوردن تمام مواد معدنی و ویتامین های لازم برای تقویت بافت های دندان، استفاده منظم و مناسب از محصولات بهداشتی دهان و دندان و همچنین معاینه سالانه در دندانپزشک.
عیب گوه شکل
عیب گوه ای شکل - آسیب دندان که در آن پایه آن از بین می رود. در ظاهر با آسیب به گردن دندان به شکل گوه ظاهر می شود. اغلب دندان های نیش معیوب هستند. در مرحله اولیه، نامرئی است، تشخیص آن دشوار است. با یک دوره طولانی بیماری، یک سایه تیره در ناحیه آسیب دیده ظاهر می شود. علامت اصلی عیب گوه‌شکل این است که دندان‌ها در برابر حرارت بالا یا پایین، غذای شیرین، ضربه فیزیکی (تمیز کردن) واکنش دردناکی نشان می‌دهند. دلیل ایجاد بیماری ممکن است عدم رعایت بهداشت دهان، استفاده نادرست از برس باشد - اگر پس از تمیز کردن، پلاک باکتریایی در پایه استخوان باقی بماند، مینای دندان را از بین می برد و منجر به نقص گوه ای می شود.. همچنینعلت می تواند بیماری لثه، مانند التهاب لثه و پریودنتیت، اختلال در عملکرد غده تیروئید، افزایش اسیدیته معده، و ایجاد سوزش سر دل باشد. درمان نقص گوه ای شکل به شدت آسیب بستگی دارد.
در صورت آسیب جزئی، کافی است اقدامات ترمیمی انجام شود که کلسیم و فلوراید مینای دندان را پر کرده و حساسیت آن را به عوامل خارجی کاهش دهد. در صورت آسیب شدید، نمی توان از مهر و موم صرف نظر کرد. به دلیل محل نامناسب نقص، چنین پرکننده هایی اغلب می ریزند. بهترین کلینیک های دندانپزشکی می توانند این مشکل را با سوراخ کردن یک سوراخ به شکل خاصی که پرکننده را نگه می دارد و با استفاده از ماده ای با خاصیت ارتجاعی حل کنند.
نکروز بافت سخت
نکروز بافت های سخت دندان در مراحل اولیه با از بین رفتن درخشندگی مینای دندان ظاهر می شود، لکه های گچی ظاهر می شوند. با پیشرفت بیماری به رنگ قهوه ای تیره در می آیند. نرم شدن بافت ها در ناحیه آسیب دیده رخ می دهد، مینای دندان استحکام خود را از دست می دهد، بیمار ممکن است شکایت کند که دندانش شکسته است. رنگدانه عاج رخ می دهد. معمولاً یک اندام تحت تأثیر قرار نمی گیرد، بلکه چندین عضو در یک زمان تحت تأثیر قرار می گیرند. حساسیت به محرک های خارجی افزایش می یابد. این عارضه عمدتاً در گردن دندان و همچنین یک نقص و فرسایش گوه ای شکل است. اما با وجود علائم و ضایعات مشابه، دندانپزشک مجرب به راحتی می تواند این بیماری ها را از یکدیگر تشخیص دهد و تشخیص صحیح را بدهد. این آسیب شناسی در پس زمینه اختلالات هورمونی در بدن رخ می دهد. درمان با هدف استتقویت بافت های دندانی، رفع حساسیت (هایپراستزی) و در صورت آسیب شدید درمان ارتوپدی تجویز می شود.
آسیب دندان
مفهوم "آسیب دندانی" ترکیبی از آسیب به ماهیت مکانیکی قسمت های خارجی یا داخلی دندان است. دلایل وقوع آنها را می توان سقوط، ضربه به استخوان فک در حین ورزش، دعوا، تصادف نامید. با قرار گرفتن طولانی مدت دندان با اجسام خارجی یا غذای جامد، بافت های آن نازک تر و شکننده می شوند. در این مورد، حتی هنگام جویدن غذا ممکن است مشکل ایجاد شود.
آسیب‌های دندانی می‌تواند نتیجه روش‌های دندانپزشکی نامناسب، مانند قرار دادن سنجاق با کیفیت پایین باشد. برخی از بیماری ها نیز می توانند منجر به آسیب شوند، مانند هیپوپلازی، فلوئوروزیس، پوسیدگی دهانه رحم، کیست ریشه. صدمات شامل شکستگی تاج یا ریشه، دررفتگی، کبودی دندان است. درمان کبودی بر اساس حذف تأثیر فیزیکی روی اندام بیمار، رد غذای جامد است. در درمان دررفتگی، دندان برای پیوند بیشتر به سوراخ بازگردانده می شود. اگر چنین عملی چشم انداز نداشته باشد، طبق نظر دندانپزشک، پروتز یا کاشت انجام می شود. شکستگی تاج به درمان فوری نیاز دارد تا نه تنها عملکرد جویدن، بلکه ظاهر زیبایی نیز بازیابی شود، به خصوص اگر دندان های جلو آسیب دیده باشند. در این حالت تاج های ثابت نصب می شوند. شکستگی‌های ریشه معمولاً برای قرار دادن پست یا ایمپلنت نیاز به کشیدن دندان کامل دارند.
