پزشکان هنوز دقیقاً نمی دانند چرا برخی از افراد مشکلات گوارشی دارند. زخم، گاستریت، ریفلاکس و اختلالات مدفوع بخشی از زندگی یک فرد مدرن شده است. بنابراین، بسیاری به اختلالات توجه لازم را ندارند. در بیشتر موارد می توان با توقف تظاهرات آن، سیر بیماری را متوقف کرد. گاهی اوقات تنظیم رژیم غذایی و داروها کافی نیست. اگر وضعیت از کنترل خارج شود، بیمار تحت عمل جراحی قرار می گیرد.
رزکسیون روده کوچک یکی از انواع مداخلات جراحی است. امروزه پزشکان سعی می کنند تنها در مواقع ضروری به آن متوسل شوند. احتمال عوارض بعد از عمل بسیار کم است، اما مستثنی نیست. طول روده پس از برداشتن چندین بار کاهش می یابد. در نتیجه، بدن توانایی هضم غذا را از دست می دهد. بیمار دچار کم خونی و کم آبی می شود. تصویر بالینی مشابهی سندرم روده کوتاه را توصیف می کند. عکس های پاتولوژی و همچنین علائم و روش های درمان در این مقاله ارائه شده است.
این بیماری چیست؟
تحت سندرم روده کوتاهبه عنوان یک مجموعه علائم کامل که پس از برداشتن یک عضو رخ می دهد درک می شود. این عملیات نسبتاً ایمن است. احتمال عوارض یا مرگ ناچیز است. با این حال، اختلالات فیزیولوژیکی جزئی می تواند منجر به سوء هاضمه شود. بنابراین، دوره توانبخشی پس از رزکسیون گاهی چند ماه به تعویق می افتد.
سندرم روده کوتاه اغلب در بزرگسالان تشخیص داده می شود، اگرچه این آسیب شناسی گاهی در کودکان رخ می دهد. اگر در مورد اول تاکتیک درمانی وجود داشته باشد که در طول سالها ثابت شده است، پس با بیماران کوچک وضعیت تا حدودی پیچیده تر است. مکانیسم بازسازی در کودکان بسیار فعال است، بنابراین آنها سریعتر بهبود می یابند و به ریتم معمول زندگی خود باز می گردند. با این حال، بسیاری از داروها برای بیماران جوان مطلقاً منع مصرف دارند. سندرم روده کوتاه در نوزادان بسیار نادر تشخیص داده می شود، اما از این قاعده مستثنی نیست. در این مورد، علت اصلی آسیب شناسی نه در مداخله جراحی، بلکه در یک استعداد ژنتیکی نهفته است. چه عوامل دیگری در ایجاد سندرم نقش دارند؟
علل پاتولوژی
پزشکان دو عامل اصلی را در ایجاد سندرم شناسایی می کنند. این یک عمل جراحی برای برداشتن قسمتی از روده کوچک و یک استعداد ارثی است. جهش های ژنتیکی یک موضوع پیچیده است که نیاز به دانش بسیار تخصصی دارد. پس بیایید دلیل دوم را دقیق تر بررسی کنیم. چه بیماری ها و اختلالاتی نیاز به برداشتن دارند؟
- نئوپلاسم با علل مختلف.
- بیماری کرون. ضایعه گرانولوماتوز غیراختصاصی دستگاه گوارش که در آن تمام بخش‌های آن تحت تأثیر قرار می‌گیرد.
- ایلئوس خفگی. یک اختلال خطرناک که با تنگ شدن مجرای اندام و فشرده شدن انتهای عصبی مشخص می شود.
- آنتروکولیت نکروزان. التهاب حاد دستگاه گوارش، که می تواند باعث حمله قلبی دیواره روده شود. این اختلال عمدتاً در نوزادان نارس رخ می دهد. پزشکان از جمله علل اصلی آن را عفونت داخل رحمی می نامند.
- Gastroschisis. یکی از انواع فتق، زمانی که بخشی از روده "بیرون" می رود و شروع به رشد در خارج از دیواره شکم می کند.
- آسیب شناسی های مختلف که منجر به آسیب به عروق اندام و کاهش جریان خون می شود.
مکانیسم توسعه
سندرم روده کوتاه که در زیر به درمان آن پرداخته شده است، یک فرآیند پاتولوژیک پیچیده است. مرسوم است که سه مرحله را در سیر آن تشخیص دهند. پس از جراحی، یک دوره حاد پس از عمل شروع می شود. مدت آن چند هفته یا چند ماه است. این مرحله با ظاهر مدفوع شل، کم آبی بدن، اختلالات عصبی مشخص می شود. بیماران ضعف و خواب آلودگی مداوم را گزارش می کنند.
کار دستگاه گوارش به تدریج ترمیم می شود، دوره جبران فرعی آغاز می شود. صندلی عادی می شود، متابولیسم به تعادل می رسد، اما خشکی پوست باقی می ماند. بدن دچار کمبود ویتامین ها و مواد معدنی است،کم خونی ایجاد می شود. مدت این دوره حدود یک سال است.
آخرین مرحله سازگاری است. مدت آن بستگی به حجم مداخلات جراحی و خصوصیات فردی بدن بیمار دارد.
علائم و تظاهرات سندرم
علائم بالینی پاتولوژی به شدت سندرم بستگی دارد. سیر بیماری به شکل خفیف معمولاً با درد شکم، اسهال و نفخ همراه است. درجه متوسط با یک تصویر بالینی واضح تر مشخص می شود. بیماران از مدفوع شل مکرر (تا 7 بار در روز)، کاهش وزن، وضعیت بد پوست و مو شکایت دارند. درجه شدید سندرم نامطلوب ترین در نظر گرفته می شود. این با اسهال ناتوان کننده (تا 15 بار در روز)، کم خونی و کاهش وزن سریع ظاهر می شود.
معاینه پزشکی بیماران
تشخیص پاتولوژی با مطالعه شرح حال و پرسش از بیمار آغاز می شود. معاینه فیزیکی رنگ پریدگی پوست، تورم را نشان داد. لمس دیواره شکم ممکن است با درد همراه باشد. در صورت مشکوک بودن به سندرم روده کوتاه، علائم بیماری مبنایی برای تایید تشخیص نیست. بنابراین، یک سری آزمایشات به بیمار اختصاص داده می شود. بیوشیمی خون می تواند نارسایی کلیه را تشخیص دهد و همچنین محتوای سدیم و پتاسیم را تعیین کند. یک تجزیه و تحلیل کلی برای ارزیابی سطح هموگلوبین ضروری است. همچنین به تشخیص افزایش ESR کمک می کند. اگر مشکوک به ضایعه سپتیک باشد، کشت خون باکتریولوژیک نیز تجویز می شود.
روش های معاینه ابزاری تشخیص را ممکن می سازدعوارضی که در پس زمینه فرآیند پاتولوژیک ایجاد می شود. در میان آنها، آموزنده ترین سونوگرافی اندام های شکمی، اشعه ایکس روده و FEGDS است. نتایج یک معاینه پزشکی به ارزیابی تصویر کلی بیماری کمک می کند، درمان مناسب را تجویز می کند.
چگونه سندرم روده کوتاه را در کودکان و بزرگسالان درمان کنیم؟
شدت تظاهرات بالینی آسیب شناسی و رفاه بیمار تاکتیک های درمانی را تعیین می کند. پزشکان ترجیح می دهند با روش های درمانی عمومی، که شامل تغییرات رژیم غذایی و داروها می شود، هدایت شوند. موارد شدید ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند.
به بیماران با تشخیص "سندرم روده کوتاه" رژیم غذایی سختی نشان داده می شود. این به معنای حذف غذاهای چرب و سرخ شده، نوشیدنی های الکلی از رژیم غذایی است. پزشکان ترجیح می دهند به وعده های غذایی بدون چربی (گوشت بدون چربی، ماهی، سبزیجات و میوه ها، غلات روی آب) ترجیح دهند. برای جبران کمبود کلسیم، باید میزان فرآورده های شیر تخمیر شده را افزایش داد. شیر کامل در بسیاری از بیماران باعث افزایش اسهال می شود، بنابراین باید با احتیاط مصرف شود. توصیه می شود غذا بخارپز شود، اما بدون افزودن ادویه جات و سایر طعم دهنده ها.
سندرم روده کوتاه بدون دارو قابل درمان نیست. استفاده از آنها برای تسکین تظاهرات بالینی ضروری است. برای بیماران داروهای ضد اسهال ("لوپرامید")، مجتمع های ویتامین و داروها برای تسکین علائم کم آبی ("Regidron") تجویز می شود. برایآنتی اسیدها برای عادی سازی اسیدیته شیره معده استفاده می شوند. مداخله جراحی تنها با یک دوره پیچیده بیماری، زمانی که درمان محافظه کارانه بی اثر است، متوسل می شود. این ممکن است پیوند بخشی از روده یا ایجاد یک دریچه مصنوعی در اندام باشد. چنین عملیاتی کاملاً مؤثر هستند، اما گاهی اوقات غیرقابل پیش بینی هستند.
متاسفانه، گزینه های درمانی ذکر شده همیشه نتایج مطلوب را به همراه ندارند. به خصوص اغلب، پیش آگهی نامطلوب در کودکان مشاهده می شود. در این صورت بیماران به تغذیه وریدی منتقل می شوند. پس از سازگاری بدن، به تدریج غلظت آن افزایش می یابد. این یک فرآیند بسیار طولانی است که نیاز به چندین بستری شدن در بیمارستان و صبر از طرف والدین دارد.
عوارض احتمالی
سندرم روده کوتاه اغلب با عوارض همراه است. حتی با رعایت دقیق توصیه های پزشک نمی توان احتمال پیش آگهی نامطلوب را رد کرد. بیماران با چه عوارضی روبرو هستند؟
- هیپوویتامینوز.
- سنگ کلیه و کیسه صفرا.
- دیس باکتریوز روده.
- نقض سنتز صفرا.
اینگونه تخلفات وضعیت عمومی بیمار را بدتر می کند. با این حال، درمان شایسته و نظارت مداوم توسط متخصص گوارش می تواند به پویایی مثبت دست یابد، بهبودی بدن را تسریع کند.
