اگر به نظرات و دستورالعمل ها اعتقاد دارید، "متفورمین" یک وسیله موثر و قابل اعتماد برای اصلاح دیابت است. قرص ها برای کاهش غلظت قند در سیستم گردش خون طراحی شده اند. متعلق به دسته بیگوانیدها هستند که به صورت خوراکی در دسترس هستند. متفورمین کاربرد خود را در درمان نوع دوم بیماری دیابت پیدا کرده است. بارزترین اثر در پس زمینه چاقی، اضافه وزن با عملکرد مناسب کلیه نشان داده شده است.
اطلاعات عمومی
متفورمین بهترین خود را در دیابت نوع 2 ثابت کرده است، اما برخی از دانشمندان پیشنهاد می کنند که این دارو ممکن است در بیماری دیابت در دوران بارداری به دلیل عدم تعادل هورمونی و همچنین در تخمدان های پلی کیستیک همراه با یک سندرم خاص موثر باشد. در حال حاضر، آزمایشاتی برای اثبات اثربخشی یا اثبات ناکارآمدی قرص ها در این شرایط همچنان در حال انجام است. آزمایش‌هایی قبلاً برای تعیین امکان استفاده از متفورمین برای درمان سازماندهی شده بودشرایطی که در آن بیمار از افزایش مقاومت به انسولین رنج می‌برد.
همانطور که از بررسی ها و دستورالعمل های استفاده مشاهده می شود، متفورمین به ندرت در صورت مصرف صحیح دارو، واکنش نامطلوبی را از بدن تحریک می کند. از آنجایی که تجربه استفاده، عمل بالینی کاربرد بسیار حجیم است، می توان به این پاسخ ها اعتماد کرد - نمونه به اندازه کافی بزرگ است که دقیق باشد. بیمارانی که این قرص ها را مصرف می کردند خاطرنشان کردند که گاهی اوقات در طول درمان اختلالاتی در کار معده و روده ایجاد می شود. در عین حال، احتمال هیپوگلیسمی وجود دارد، اما این خطر حداقل ارزیابی می شود.
متفورمین می تواند باعث اسیدوز لاکتیک شود، وضعیتی که در آن اسید لاکتیک در جریان خون تجمع می یابد. خطرات بیشتر وقوع آن در زمینه مصرف بیش از حد و همچنین استفاده از دارو در صورت وجود موارد منع مصرف.
اثربخشی اثبات شده
امروزه یکی از بهترین داروهای کاهنده قند خون متفورمین است که به طور موثر غلظت کلسترول مضر، تری گلیسیرید و لیپوپروتئین های کم چگالی را در سیستم گردش خون کاهش می دهد. این دارو باعث افزایش وزن نمی شود. آمارهای پزشکی نشان داده است: با توجه به استفاده از قرص های مورد بحث، خطر مرگ ناشی از عوارض ناشی از دیابت به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
اثربخشی "متفورمین" در دیابت باعث شده است که این دارو در میان مهمترین داروها قرار گیرد. این دارو در فهرست موضوعی WHO گنجانده شده است که شامل یک درمان دیگر برای دیابت است -گلی بن کلامید.
تمرین کاربرد: چگونه همه چیز شروع شد
پیشنهاد کرد که می توانید از "متفورمین" در دیابت در سال 1922 استفاده کنید. نویسنده اولین توصیف رسمی این ماده، دانشمندان بل، ورنر بودند که این دارو را در نتیجه واکنش N-dimethylguanidine دریافت کردند. پس از هفت سال دیگر، توانایی این ترکیب در کاهش میزان قند خون خوکچه هندی ثابت شد. محصول جدید موثرترین بیگوانید شناخته شده در آن زمان بود. درست است، این اطلاعات در زمینه تقاضا برای انسولین ارتباط خود را از دست داده است.
در سال 1950، دانشمندان دریافتند: "متفورمین" فشار خون را کاهش نمی دهد، که آن را از پس زمینه بسیاری از داروهای کاهش قند خون متمایز می کند. آزمایشات حیوانی هیچ تاثیری بر میزان انقباض عضله قلب ثابت نکرده است. در همان زمان، متفورمین برای اولین بار در یک دوره درمانی علیه آنفولانزا مورد استفاده قرار گرفت و اثربخشی آن را به عنوان روشی برای کاهش غلظت در سیستم گردش خون به حداقل فیزیولوژیکی تأیید کرد. علاوه بر این، تمرین عدم وجود اثر سمی را نشان داده است. در همان زمان، پیشنهاد شد که متفورمین دارای تعدادی خواص مهم است: توانایی مبارزه با عامل مالاریا، تسکین سوزش سر دل، از بین بردن ویروس ها، و همچنین اثرات باکتریواستاتیک و ضد درد..
در سال 1954، بسیاری از فرضیات در طی آزمایشات دانشمند سوپنفسکی تأیید نشدند، اگرچه برخی فعالیت ها در برابر ویروس ها هنوز به دست آمد.
توسعه ایده: پزشکی ثابت نمی ماند
چگونه می توانم متفورمین مصرف کنم، چگونه می توانم به آن برسمدکتر فرانسوی استرن مورد مطالعه قرار گرفت. در ابتدا، تحقیقات او به گالگین به دست آمده از فرآوری گیاه بز داروخانه اختصاص داشت که ساختار آن دارای ویژگی های مشترک با متمورفین، ماده اصلی داروی مدرن متفورمین است. حتی قبل از ظهور اولین سنتالین ها، او اثربخشی متفورمین را در برابر دیابت ثبت کرد.
استرن، متعاقباً به آزمایشگاه های تحقیقاتی در پاریس نقل مکان کرد، تأیید کرد که متفورمین نتایج خوبی در دیابت نوع 2 نشان می دهد. او علاوه بر این ماده، بیگوانیدهای دیگری را نیز مورد مطالعه قرار داد. استرن اولین پزشکی بود که رسماً سعی کرد از متفورمین در عمل بالینی در مبارزه با دیابت استفاده کند. او صاحب حق چاپ برای نام "گلوکوفاژ" است. نتایج مشاهدات به طور رسمی در سال 1957 منتشر شد. یک سال بعد، این دارو در فرمول ملی بریتانیا در دسترس قرار گرفت و در داروخانه های انگلیسی ظاهر شد.
پیشرفت مجموعه داروخانه
در دهه 1970، تقریباً تمام بیگوانیدها از داروخانه ها خارج شدند و از آن زمان بود که دوران مصرف داروی متفورمین آغاز شد. پزشکان کانادایی در سال 1972 آن را تأیید کردند، در سال 1994 برای نوع دوم دیابت، این دارو به عنوان یک عامل درمانی در آمریکا پذیرفته شد. برای اولین بار در ایالات متحده، این دارو با نام "گلوکوفاژ" به فروش رسید، شروع فروش آن در اسفند 95 صورت گرفت. در حال حاضر، ژنریک های متعددی بر پایه متفورمین در کشورهای مختلف ارائه می شود. آمارهای پزشکی حاکی از آن است که داروهای مبتنی بر متفورمین رایج‌ترین دارویی است که امروزه در سراسر کره زمین برای بیماران دیابتی تجویز می‌شود.
سنتز وداروها
برای اولین بار، ساخت این ماده به طور رسمی در سال 1922 شرح داده شد: این محصول نتیجه برهمکنش دی متیل آمین هیدروکلراید و دی سیاندی آمید است. واکنش نیاز به افزایش دما دارد. یک حق اختراع صادر شده در سال 1975 و همچنین یک دایره المعارف اختصاص داده شده به داروها، حاوی توصیه های زیر است: حجم های هممولار اجزاء باید در تولوئن حل شوند، سرد شوند، به غلظت بالایی برسند، سپس با کلرید هیدروژن رقیق شوند. ترکیب حاصل به خودی خود می جوشد، سپس خنک می شود. رسوب تشکیل شده در طی واکنش متفورمین است. راندمان واکنش 96% است.
نسبتا اخیراً روش کارآمدتر و ایمن‌تری برای تولید این ترکیب ابداع شده است. برای کار به چند میلی گرم جزء، چند قطره مایع نیاز دارید. واکنش پنج دقیقه طول می کشد، تحت تاثیر تابش مایکروویو ادامه می یابد.
Dynamics
برای درک مکانیسم اصلی عمل "متفورمین"، باید دستورالعمل های پیوست شده به ترکیب را به دقت مطالعه کنید: سازندگان با جزئیات نحوه عملکرد این ماده را شرح می دهند. مطالعات نشان داده اند که کاهش شدید غلظت گلوکز در سیستم گردش خون به دلیل مهار واکنش تولید گلوکز است که به طور معمول در سلول های کبدی رخ می دهد. در پس زمینه دیابت نوع دوم، سرعت واکنش تولید گلوکز در بدن بیمار به طور متوسط سه برابر بیشتر از حد طبیعی است و مصرف دارو می تواند پارامتر را حدود یک سوم کاهش دهد.
طبق دستورالعمل "متفورمین" ("Kanon"، "Teva" و سایر گزینه های انتشار) هنگام ورودبدن انسان آنزیم کبدی AMPK را فعال می کند که در فرآیند سیگنال دهی انسولین ضروری است. این تعادل انرژی، واکنش های متابولیک شامل لیپیدها، قندها را کنترل می کند. فعال شدن آنزیم کبدی امکان دستیابی به اثر برجسته مهار گلوکونئوژنز را فراهم می کند.
اطلاعات: جدید و آزمایش شده
مطالعات اخیر در مورد مکانیسم اثر متفورمین منتشر شده است. دانشمندان دریافته‌اند که فعال‌سازی AMPK منجر به بیان پروتئین می‌شود و بیان مواد لازم برای تولید گلوکز توسط سلول‌های کبدی را سرکوب می‌کند: گلوکز-6-فسفاتاز، فسفونول پیروویک اسید.
به دلیل مکانیسم اثر خود، متفورمین به یک شرکت کننده مهم در واکنش های مربوط به ریبونوکلئوتید AICA تبدیل شده است و نقش آنتاگونیست AMPK را بازی می کند. در حالی که دانشمندان دقیقاً نمی دانند که چرا بیگوانیدها می توانند آنزیم تولید شده توسط کبد را فعال کنند، اما مطالعات نشان می دهد که غلظت AMP سیتوزولی در حال افزایش است.
آزمایش‌ها ثابت کرده‌اند که ماده‌ای که داروی محبوب دیابت بر پایه آن است، اثر بازدارندگی متوسطی بر اولین کمپلکس تنفسی دارد. فرض بر این است که این کیفیت یکی از موارد اساسی است که کارایی ابزار را تضمین می کند.
ویژگی های کارایی
مکانیسم اثر "متفورمین" با افزایش حساسیت بافت های آلی به هورمون انسولین مرتبط است. تحت تأثیر دارو، فعالیت جذب قند محیطی به دلیل فسفوریلاسیون یکی از ناقلان گلوکز افزایش می یابد. واکنش های اکسیداتیو شامل اسیدهای چرب فعال تر می شوند،توانایی مخاط دستگاه گوارش برای جذب گلوکز. فعالیت استفاده از محیطی احتمالاً به دلیل توانایی بهتر هورمون ها برای اتصال به گیرنده های انسولین است.
مشخص شده است که آنزیم کبدی AMPK در حمایت عضلانی اسکلت فعال تر می شود که این نیز به دلیل مکانیسم اثر متفورمین است. این آنزیم بر انتقال دهنده های گلوکز تأثیر می گذارد و شروع به ادغام آن ها در غشای پلاسما می کند که این امکان را فراهم می کند که واکنش های جذب قند بدون مشارکت انسولین رخ دهد. فرض بر این است که متابولیسم "متفورمین" به AMPK بستگی ندارد. تحقیقات انجام شده در سال 2008 به وضوح نشان داد که در عضله قلب، اثربخشی این ترکیب بدون توجه به سطح آنزیم های کبدی مشاهده می شود.
نوعی عمل
طبق دستورالعمل، "متفورمین" محتوای تری گلیسیرید، لیپوپروتئین های با چگالی کم را در سیستم گردش خون کاهش می دهد، در حالی که سایر انواع این مواد ثابت می مانند. این دارو به تثبیت وزن و کاهش آن کمک می کند. اگر انسولین در سیستم گردش خون وجود نداشته باشد، اثربخشی ندارد. این عامل پاسخ هیپوگلیسمی را تحریک نمی کند، کیفیت فیبرینولیتیک خون را افزایش می دهد، زیرا پلاسمینوژن را مهار می کند.
با استفاده از متفورمین طبق دستورالعمل می توانید غلظت قندها را تا یک پنجم و هموگلوبین گلیکوزیله را حدود یک و نیم درصد کاهش دهید. استفاده از تنها عامل در نظر گرفته شده بدون ترکیب با سایر مواد برای کاهش گلوکز در سیستم گردش خون، خطر حمله قلبی را کاهش می دهد. اثر مشابهی در مقایسه باگروه کنترل دارونما و بیماران تحت رژیم غذایی که انسولین مصرف می کنند. این دارو به طور قابل توجهی خطر مرگ را در پس زمینه نوع دوم بیماری دیابت کاهش می دهد. نتایج مطالعات تایید کننده این واقعیت در سال 2005 منتشر شد. آمار در 29 اثر خلاصه شد.
سینتیک
وقتی با معده خالی مصرف شود 500 میلی گرم "متفورمین" فراهمی زیستی دارو - 50-60٪. مصرف دارو همراه با غذا میزان آن را تا 10 درصد کاهش می دهد. بیشترین غلظت در سیستم گردش خون طی 1-3 ساعت از لحظه مصرف قرص مشاهده می شود، زمانی که با غذا مصرف می شود - برای نیم ساعت بیشتر. هنگام انتخاب فرم طولانی مدت، بیشترین غلظت در فاصله 4-8 ساعت پس از مصرف دارو ثابت می شود. این دارو عملاً قادر به اتصال به پروتئین های پلاسما نیست. حجم تقریبی توزیع 654 لیتر برآورد شده است. سطح پایداری از غلظت در بدن بیمار برای 2-3 روز استفاده منظم مشاهده می شود.
هنگام مصرف "متفورمین" (500 میلی گرم، 850 میلی گرم و سایر گزینه های دوز)، واکنش های متابولیک شروع نمی شود. این ماده به شکل اصلی خود از طریق لوله های کلیه از ادرار دفع می شود. در سرم خون یک روز پس از یک بار مصرف تشخیص داده نمی شود. متوسط نیمه عمر 6.2 ساعت است و اساساً این ترکیب در گلبول های قرمز پخش می شود و کندتر از آنها دفع می شود. نشان می دهد که متفورمین ممکن است در این سلول های خونی تجمع یابد. با یک دوز واحد، نیمه عمر حذف از گلبول های قرمز می تواند به 31.5 ساعت برسد. آنالیزها در بیمارانی انجام نشددیابتی ها.
سطح جذب آنالوگ های متفورمین به طور متوسط 50٪ با انحراف حدود 2٪ بالا و پایین تخمین زده می شود. این ترکیب در هنگام عبور از دستگاه گوارش نسبتاً سریع جذب می شود. در سرم خون، غلظت 24-48 ساعت در حدود 1 میکروگرم در میلی لیتر حفظ می شود.
دیابت: چگونه کمک می کند؟
خود دارو و آنالوگ های متفورمین برای درمان دیابت نوع 2 در نظر گرفته شده اند. این دارو بیشتر برای افرادی که اضافه وزن دارند توصیه می شود. دهه‌ها تحقیق نشان داده است که این ماده به طور موثری خطر عوارض دیابت و دفعات مرگ و میر را در مقایسه با گروه کنترلی که از داروهای سولفونیل اوره، انسولین استفاده می‌کردند، یک سوم کاهش می‌دهد. نسبت به افرادی که از رژیم غذایی پیروی می کردند، اما از دوره دارویی اجتناب می کردند، افرادی که متفورمین مصرف می کردند 40 درصد کمتر احتمال داشت که دچار عوارض شوند. پس از مطالعه، شرکت کنندگان در کارآزمایی ها برای 5-10 سال دیگر تحت نظر قرار گرفتند. در این دوره، روند ادامه یافت.
طبق بررسی ها، استفاده از "متفورمین" یک مشکل جدی نیست: کافی است قرص ها را به طور منظم، بدون از دست دادن زمان مناسب، تماشای مصرف دارو با معده خالی مصرف کنید. چنین دوره‌ای فشرده در نظر گرفته می‌شود و خطر نقاط پایانی مرتبط با دیابت را کاهش می‌دهد. خطر حمله هیپوگلیسمی را کاهش می دهد. تفاوت در دفعات حملات هیپوگلیسمی به ویژه در مقایسه با گروهی از بیمارانی که از داروهای سولفونیل اوره استفاده می کردند مشهود است. هیپوگلیسمی ممکن است با دوره درمانی در پس زمینه همراه باشدفعالیت بدنی بیش از حد، گرسنگی کالری، استفاده از وسایل دیگر برای کاهش قند خون.
می توانید با پیروی از دستورالعمل های استفاده از "متفورمین" برای کاهش وزن استفاده کنید. این دارو برای چاقی همراه با سایر داروها، برنامه تغذیه و فعالیت بدنی تجویز می شود. استفاده از ترکیب برای کاهش وزن به تنهایی و بدون نظارت پزشک غیرممکن است - این می تواند عوارض جدی ایجاد کند.
آزمایش و کارایی
اخیراً دانشمندان بر روی نظریه استفاده از "متفورمین" در سندرم تخمدان پلی کیستیک کار کرده اند. احتمالاً می توان از این دارو برای آسیب شناسی کبد چرب استفاده کرد، اگر آنها با استفاده از غربال همراه نباشند. تمرین دریافت "متفورمین" در دوران بلوغ قبل از موعد. چنین نشانه هایی در حال حاضر به عنوان آزمایشی طبقه بندی می شوند.
مزایای اصلی ترکیب مورد نظر در این شرایط هنوز به طور رسمی اثبات نشده است. چندین مطالعه تصادفی انجام شد که طی آنها بهبودی در سلامت بیماران در حین مصرف متفورمین آشکار شد. تا کنون، این اطلاعات به اندازه کافی حجیم نیست که آزمایش اثبات شده تلقی شود.
ترکیب و شکل
"متفورمین" بر روی ماده فعالی به همین نام تولید می شود. علاوه بر آن، هر قرص حاوی اجزای کمکی است. سازنده لیست کاملی از مواد مورد استفاده در توضیحات یک محصول خاص ارائه می دهد. به عنوان یک قاعده، از تالک، پوویدون، نشاسته، استرات منیزیم، ماکروگل، دی اکسید تیتانیوم استفاده می شود.
متفورمین در فرم موجود استقرص ها کپی ها ده عدد در یک تاول بسته بندی می شوند، یک کارتن حاوی سه تاول است. در قسمت بیرونی مقدار محصول، غلظت ماده اصلی در یک قرص نشان داده شده است.
قوانین کاربرد
چه زمانی از دارو استفاده کنید، چگونه و چه مقدار از "متفورمین" باید استفاده کنید، پزشک قطعاً در قرار ملاقات با صدور نسخه ای برای دارو به شما خواهد گفت. دوز همیشه به صورت جداگانه انتخاب می شود، با تمرکز بر شاخص های قند در سیستم گردش خون. به عنوان یک قاعده، آنها با 0.5-1 گرم از دارو، یعنی یک یا دو قرص شروع می شوند. بعد از یک و نیم تا دو هفته، در صورت نیاز شاخص های کیفیت خون، می توان مقدار آن را افزایش داد.
برای اکثر بیماران، متفورمین با دوز نگهدارنده 1.5-2 گرم در روز است، یعنی بیش از چهار قرص. حداکثر 6 قرص در روز یا 3 گرم از ترکیب مجاز است. در سنین بالا، متفورمین به مقدار بیش از 1 گرم در 24 ساعت مصرف نمی شود.
قرص ها بدون جویدن و بدون نقض یکپارچگی پوسته مصرف می شوند. به عنوان یک قاعده، در نظر گرفته شده است که آزادسازی با معده خالی مصرف شود، اما ویژگی های پوسته قرص های خاص ممکن است نیاز به استفاده با یا بلافاصله بعد از غذا داشته باشد. در صورت لزوم، سازنده اطلاعات مربوطه را در دستورالعمل های همراه نشان می دهد. "متفورمین" باید با مایع در حجم مناسب شسته شود. برای کاهش خطر پاسخ منفی گوارشی، منطقی است که دوز روزانه را به چندین دوز (تا سه دوز) تقسیم کنید.
از آنجایی که عامل می تواند باعث اسیدوز لاکتیک شود، با شکست شدیدواکنش های متابولیک در بدن، دوز را کاهش دهید.
مطلقاً مجاز نیست
مصرف "متفورمین" در زمینه پیش‌کوما، کما به دلیل دیابت، ناشی از کتواسیدوز آن ممنوع است. این دارو برای اختلالات شدید کلیوی و بیماری های حاد استفاده نمی شود، دوره ای که با احتمال زیاد می تواند باعث نقض عملکرد کلیه شود. "متفورمین" برای کم آبی بدن، تب و هیپوکسی، عفونت شدید تجویز نمی شود. اگر بیماری های مزمن و حاد با افزایش خطر هیپوکسی بافتی همراه باشد، مصرف دارو ممنوع است.
"متفورمین" را نمی توان قبل از عملیات پیچیده طولانی مدت، در پس زمینه یک آسیب جدی استفاده کرد. این دارو در صورت نارسایی عملکرد کلیه، در برابر پس زمینه مسمومیت حاد با الکل یا اعتیاد طولانی مدت به نوشیدنی های الکلی استفاده نمی شود. اگر آزمایش‌هایی با وارد کردن مواد حاجب حاوی ید به بدن نشان داده شود، دو روز قبل از رویداد، متفورمین لغو می‌شود و دو روز بعد از عمل مصرف آن ادامه می‌یابد.
"متفورمین" در برابر پس زمینه اسیدوز لاکتیک، از جمله اسیدوز قبلی، ممنوع است. این دارو برای مادران باردار و شیرده، افرادی که حساسیت مفرط به دارو نشان داده اند، تجویز نمی شود. ترکیب متفورمین و رژیم کم کالری (تا 1000 کالری در روز) ممنوع است.
متفورمین نباید توسط بیماران در گروه سنی 60 سال و بالاتر استفاده شود، اگر نیاز به تحمل منظم فعالیت بدنی سنگین باشد، زیرا چنین دوره ای با افزایش خطر اسیدوز لاکتیک همراه است.
نوانس هااستفاده ایمن
دوره درمانی با "متفورمین" نیاز به نظارت بر عملکرد کلیه دارد. در حالت کلی دو بار در سال و با علائم میالژی، شفاف شدن غلظت لاکتات در سرم بلافاصله نشان داده می شود. کلیرانس کراتینین باید دو بار در سال کنترل شود. این امر به ویژه برای افراد مسن اهمیت دارد. اگر غلظت کراتینین در یک بیمار مرد بیش از 135 میکرومول در لیتر باشد، در یک بیمار زن - 110 میکرومول در لیتر، متفورمین لغو می شود.
ترکیب عامل مورد نظر و محصولات فرآوری سولفونیل اوره مجاز است، اما تنها در صورتی که امکان نظارت منظم بر محتوای قند در سیستم گردش خون وجود داشته باشد.
هنگام تشخیص عفونت برونش ها، ریه ها، پاتولوژی عفونی موضعی در دستگاه تناسلی، باید با پزشک مشورت کنید. دوره درمانی به طور قطع با الکل و داروهای حاوی اتانول ترکیب نمی شود.
استفاده از عامل مورد بحث به تنهایی، به عنوان تنها داروی درمانی، با بدتر شدن توانایی تمرکز همراه نیست، بنابراین بر توانایی کار با ماشین‌ها، دستگاه‌ها و حمل‌ونقل تأثیری نمی‌گذارد.. اگر "متفورمین" با سایر داروها برای کاهش غلظت گلوکز در سیستم گردش خون ترکیب شود، خطر هیپوگلیسمی وجود دارد که با بدتر شدن توانایی تمرکز، کنترل کار اجسام خطرناک همراه است..
هنگام انتصاب؟
"متفورمین" برای دیابت نوع دوم، اگر بیمار مستعد کتواسیدوز نباشد، اندیکاسیون دارد. اگر رژیم غذایی نتیجه مطلوب را نشان ندهد از دارو استفاده می شود.در دیابت نوع دوم می توانید این دارو را با انسولین ترکیب کنید. به ویژه برای اضافه وزن و مقاومت هورمونی ثانویه موثر است.
تأثیر متقابل
باید از تجویز همزمان متفورمین و دانازول برای بیمار خودداری کنید، زیرا چنین ترکیبی با افزایش خطر هیپوگلیسمی همراه است. در صورت لزوم استفاده از "دانازول" و همچنین مدت کوتاهی پس از قطع مصرف آن، "متفورمین" در دوز کاهش یافته استفاده می شود. تنظیم ولوم ها توسط پزشک مجرب انجام می شود.
مراقبت ویژه مستلزم استفاده همزمان از ترکیب مورد نظر و دوزهای بالای "کلرپرومازین" (از 100 میلی گرم در روز و بیشتر) است. این ترکیب منجر به کاهش ترشح انسولین و در نتیجه افزایش خطر گلیسمی می شود. استفاده از داروهای ضد روان پریشی و همچنین مدت کوتاهی پس از اتمام چنین برنامه ای، نیاز به تنظیم حجم متفورمین با تمرکز بر قندهای موجود در سیستم گردش خون بیمار دارد.
توجه کنید
ترکیب متفورمین و MAOIs، مهارکننده‌های ACE، انسولین، مسدودکننده‌های بتا، محصولات کلوفیبرات، داروهای ضد التهابی غیر هورمونی، آکاربوز، اکسی‌تتراسایکلین، سیکلوفسفامید و سولفونیل اوره با افزایش اثر هیپوگلیسمی مرتبط است. مورد سوال.
مصرف همزمان داروهای ضد التهابی هورمونی، ضد بارداری های هورمونی، داروهای سمپاتومیمتیک، محصولات اسید نیکوتینیک، دیورتیک ها در بدن بیمار می تواند باعث تضعیف اثر متفورمین شود. نتیجه مشابه ممکن استهنگام استفاده از محصولات فرآوری فنوتیازین، ترکیبات هورمونی مشابه با ترکیبات تولید شده توسط غده تیروئید، گلوکاگون، اپی نفرین.
لهجه خاص
آزمایش ها نشان داده اند: "متفورمین" می تواند اثر مشتقات کومارین را کاهش دهد.
نوشیدن الکل در پس زمینه یک دوره درمانی خطر اسیدوز لاکتیک را افزایش می دهد. احتمال ایجاد چنین شرایطی به ویژه در پس زمینه مسمومیت حاد با الکل، در مرحله گرسنگی و در صورت لزوم، رعایت رژیم غذایی با حداقل کالری زیاد است..
خیلی زیاد
استفاده بیش از حد از "متفورمین" با خطر اسیدوز لاکتیک همراه است که می تواند باعث مرگ بیمار شود. مشخص شده است که مرگ به دلیل اثر تجمعی ناشی از اختلال عملکرد کلیه امکان پذیر است. مسمومیت را می توان با نقض مدفوع، کاهش دما و درد شکم مشکوک کرد. عضلات بیمار با درد پاسخ می دهند، او استفراغ می کند و احساس بیماری می کند، تنفس سریع تر می شود، سرگیجه می کند. از دست دادن هوشیاری احتمالی، کما.
با علائم اسیدوز لاکتیک، لغو فوری متفورمین و بستری شدن مصدوم در بیمارستان ضروری است. تجزیه و تحلیل اولیه با هدف روشن کردن محتوای لاکتات و تأیید تشخیص است، پس از آن دیالیز خون و درمان بر اساس تفاوت های ظریف علائم یک مورد خاص تجویز می شود.
