دستگاه مقابله با بالون داخل آئورت یک وسیله مکانیکی است که با کاهش شدید انقباض بطن چپ، بلافاصله خون را به لومن آئورت پمپ می کند. این دستگاه در طول دوره شل شدن بطن ها بالون را در انتهای کاتتر که به شریان متصل است باد می کند، این عملکرد باعث اکسیژن رسانی به اندام های داخلی و پشتیبانی از کار قلب می شود.
علائم اعمال ضربان متقابل
- شوک ناشی از انفارکتوس حاد میوکارد.
- رد دستگاه قلب و ریه.
- آسیب به سپتوم بین معده.
- وضعیت قبل از جراحی.
اغلب این عمل تأثیر مثبتی بر گردش خون دارد:
- فشار بطنی کاهش می یابد.
- نیازاکسیژن میوکارد کاهش می یابد.
- جریان خون افزایش می یابد.
انجام چنین روشی مستلزم حفظ شاخص قلبی است، به همین دلیل به داروهای بیشتری نیاز است.
کیت پمپ بالون داخل آئورت IABC b alton
شامل:
- سوزن سلدیگر، سیم راهنما 11 متر 45 سانتی متر، غلاف با دریچه هموستاتیک، چاقوی جراحی.
- برای اندازه گیری فشار، یک کاتتر 91 سانتی متری از طریق VAB متصل می شود که یک سوپاپ سه طرفه در یک طرف و یک کلاهک لوئر در طرف دیگر دارد.
- برای از بین بردن هوا به یک سرنگ 60 میلی لیتری نیاز دارید.
- برای اتصال PSA به دوربین امنیتی، به کاتتری به طول ۱۵۰ سانتی متر نیاز دارید.
تکنیک قرار دادن کاتتر
کاتتر از طریق شریان واقع در ران وارد می شود، سپس تا زمانی که شریان ساب ترقوه چپ خارج شود، به جلو کشیده می شود. فاصله اندازه گیری شده از قبل با سونوگرافی یا اشعه ایکس:
- ابتدا باید شریان فمورال را بین سل فرونتال و ایلیوم احساس کنید.
- بعد، ناحیه تحت درمان قرار می گیرد و بیمار با باندهای گازی پوشانده می شود.
- یک سرنگ به بالون وصل می شود و فشار منفی ایجاد می شود، بالون از بسته خارج می شود.
- به یک سوزن 10 میلی لیتری نیاز دارید، این سوزن به طور مداوم با زاویه 45 درجه وارد می شود تا زمانی که وارد شریان فمورال شود، خون از آن به راحتی وارد سرنگ می شود.
- سرنگ جدا شده است، یک هادی از سوزن عبور داده می شود، نباید مقاومتی وجود داشته باشد.
- با استفاده از چاقوی جراحی، یک برش کوچک ایجاد می شود و یک گشادکننده از سیم عبور می کند که متعاقباً در شریان باقی می ماند.
- بعد، یک بالون گرفته می شود و طول درج اندازه گیری می شود، انتهای نزدیک از بالون عبور می کند و به طوری که از یک درگاه مخصوص خارج می شود.
- گشادکننده برداشته می شود و ناحیه در برابر خونریزی تحت فشار قرار می گیرد.
- رسانا حذف شد.
- باید خیلی سریع خطی را برای اندازه گیری فشار انتخاب کنید و از شیر مخصوصی که به سیلندر وصل است بشویید، سپس آن را به کنسول IBC وصل کنید و منحنی فشار را روی مانیتور مشاهده کنید.
- اگر روند کند شود، هیچ نتیجه ای حاصل نمی شود، بالون باید دوباره نصب شود.
- در برخی شرایط، IBC در ابتدا روشن می شود، وزن به "منحنی" فشار بستگی دارد.
نشانه های پمپاژ بالون داخل آئورت چیست؟
نشانه های استفاده از IBD از زمانی که دستگاه برای اولین بار استفاده شد بسیار بزرگتر شده است. هدف از قرار ملاقات برابر کردن نیاز به اقدامات درمانی ویژه مرتبط با استنشاق اکسیژن، تجویز داروهای مختلف، محلول‌ها است، اما اگر این کمکی نکرد و مورد کاملاً بحرانی بود، به بیمار IBD نشان داده می‌شود:
- انقباضات ضعیف قلب ناشی از شرایط شوک.
- افزایش ناحیه نکروز.
- در حال توسعه آنژین.
- اختلال گردش خون ناشی از آریتمی بطنی.
- آسیب قلبی.
- آسیب سپتوم یا برداشتن پاپیلاریعضلات.
- مداخله جراحی برای بیماری های با نارسایی عروق کرونر.
- نیاز به دستگاه قلب و ریه.
- کاهش بار قبل از عمل. پیوند قلب یکی از عمل‌های موجود در غرب است که برای آن بیماران ابتدا داروهایی را دریافت می‌کنند که به حفظ عملکرد انقباضی قلب کمک می‌کند (برای مدت طولانی، زیرا تعداد قلب‌های اهداکننده بسیار کم است). اغلب از داروهای وازواکتیو استفاده می شود که عملکرد انقباضی بطن را افزایش می دهد. چنین درمانی کمک می کند، اما مواردی وجود دارد که بدن به هیچ وجه به روش ها واکنش نشان نمی دهد، بنابراین باید روش های دیگری را برای حل مشکل امتحان کنید. بنابراین، با کمک دستکاری‌های قلبی ضد ضربان بالون داخل آئورت، می‌توان همودینامیک بیمار را تثبیت کرد.
- ترومبولیز برای انفارکتوس میوکارد.
- سندرم بازده کم.
- حمل و نقل بیماران. بیمارانی هستند که پس از سکته قلبی، ابتدا در مراکز درمانی خود تحت درمان قرار می گیرند و تنها پس از مدتی به بیمارستان های تخصصی دیگر هدایت می شوند. این بیماران هستند که می توانند در موسسات با اختلال همودینامیک بستری شوند، در حین حمل و نقل آنها خطراتی وجود دارد، اما می توان با استفاده از IBD خطر را کاهش داد.
- اختلال عملکرد انقباضی مکرر، نارسایی حاد قلبی (ناشی از دارو).
- اگر روش‌های سنتی کمکی نکرد، IBC بیش از هر زمان دیگری مفید خواهد بود.
- اگر در حین جراحی اعمال شود، جریان خون کرونر را بهبود می بخشد.
همچنین با صلاحدید پزشک معالج می توان اندیکاسیون های دستکاری بالون داخل آئورت را گسترش داد.
موارد منع مصرف
عامل اصلی که باید به خاطر بسپارید این است که IBD را فقط در افرادی انجام دهید که عملکرد بطن چپ آنها می تواند بهبود یابد.
VBC نباید استفاده شود اگر:
- ترومبوز شریانی.
- رگهای اندام تحتانی تحت تأثیر قرار می گیرند.
- فرایندهای توموری.
- نارسایی کلیه یا کبد، آخرین مرحله.
وخامت در طول IBD
- کاهش گردش خون در عروق، کمبود نبض، درد در محل IBD، ایسکمی می تواند در 13 تا 45 درصد افرادی که این روش را انجام می دهند رخ دهد. بیماران باید تحت نظارت مداوم پزشکان باشند، نبض و سایر مشخصات باید چندین بار بررسی شود. اگر نبض ضعیف شد، باید بالون را بردارید.
- عفونت. چنین عارضه ای چندان رایج نیست، اما با این وجود، قرمزی یا خارش ممکن است در محل عمل ظاهر شود. اگر این اتفاق افتاد، باید اقدامات عقیمی را رعایت کرد و اگر مشکل شروع به بدتر شدن کرد، باید یک درمان کوچک انجام شود. در صورت افزایش دمای بیمار، محل شروع به چروکیدن می کند، باید ترشحات را بکارید تا مشخص شود کدام یک از میکروارگانیسم ها باعث واکنش التهابی شده است. این وضعیت باید به تجدید نظر در درمان منجر شود.
- ممکن است سپسیس رخ دهد که احتمالاً منجر به مرگ می شود.
- پارگی سیلندر. اگر در جایی کهگاز تامین می شود، خون ظاهر می شود، سپس به احتمال زیاد بالون منفجر شده است. خطر نشت گاز زیاد است، بنابراین باید بالون را خیلی سریع خارج کنید، در حالی که فرد را طوری قرار دهید که گاز وارد مغز نشود.
مزایا و معایب
بعد از انجام عمل، کار قلب به طور کامل در جهت مثبت تغییر می کند. بیمار می تواند پویایی مثبت زیر را مشاهده کند:
- بار روی قلب کاهش می یابد.
- برون ده قلبی افزایش می یابد.
- خون از اکسیژن اشباع شده است.
- رکود خون در بافت ریه به تدریج در حال کاهش است.
- جریان خون سریعتر گردش می کند.
- دوره قرار گرفتن در معرض بسیار طولانی است.
- آمادگی قبل از عمل سریع است.
ممکن است عوارض رخ دهد، برون ده قلبی افزایش می یابد، اما نه چندان. این عمل زمانی انجام می شود که قلب انقباضات خاص خود را داشته باشد.
مهلت‌های برداشت
بعد از بازگشت فشار و نشانگرهای اصلی به حالت عادی، ریتم ضربان متقابل باید کاهش یابد. تمام مراحل باید تحت نظارت متخصصان انجام شود. هنگامی که در حال حاضر دستکاری قلبی ضد ضربان بالون داخل آئورت خاموش است، به این معنی است که حمایت از داروها کاهش می یابد، در این زمان اندازه گیری های مختلفی از ضربان قلب انجام می شود. اگر نتایج خوب باشد، نسبت داروها به 1: 3 کاهش می یابد، تجویز هپارین متوقف می شود و اگر پلاکت ها به حد طبیعی رسیده باشند، می توان بالون را خارج کرد. سیستمی که با نسبت 1 به کار می کند3، برای مدت طولانی در آئورت نگذارید، در غیر این صورت ممکن است لخته خون تشکیل شود و عواقب ناگواری در پی داشته باشد.
بالون با کمک جراحان نصب می شود، به همین ترتیب خارج می شود. امکان برداشتن آن به صورت بسته وجود دارد، اما باید مطمئن شوید که بادکنک خالی شده است. روی صفحه، دکمه آماده به کار فشار داده می شود و بادکنک بررسی می شود که آیا باد می کند یا خیر. شما باید چندین تامپون همراه خود داشته باشید، باید بادکنک را با دقت بکشید، اما در جهت دیگری، نه به روشی که معرفی شده است. باید محل برداشت را فشار داده و تا 30 دقیقه نگه دارید. در مرحله بعد، باید وضعیت فرد و مکانی که بالون از آنجا برداشته شده است را زیر نظر داشته باشید.
پس از برداشتن کاتتر، ممکن است عروق مسدود شده و وضعیت بیمار بدتر شود. عواملی که می توانند باعث ایجاد احساس بد در شما شوند عبارتند از:
- دیابت شیرین.
- وزن سبک.
- بیماری های اندام های داخلی.
- سن بازنشستگی (پس از 70 سالگی).
پمپ زدن با بالون داخل آئورت (IABP) یکی از روش‌های مؤثری است که به پمپاژ قلب کمک می‌کند.
نتیجه گیری
دستگاه IBD ابزاری است که به طور موقت از عملکرد پمپاژ قلب پشتیبانی می کند، این روش در غرب رایج است. هیچ فناوری ثابت نمی ماند، از جمله این فناوری. دوره های مختلفی برای پزشکان وجود دارد، روند استفاده از IBD هر روز در حال رشد است و اکنون این روش بخش مهمی از روند درمان است
