سطح بالای hCG در بیماران غیر باردار یک علامت نسبتاً هشدار دهنده است. اغلب این نشان دهنده وجود بیماری های انکولوژیکی است که نیاز به درمان فوری دارند. این هورمون فقط در دوران بارداری به مقدار زیاد تولید می شود. اگر خانمی باردار نباشد چرا hCG افزایش می یابد؟ تحت چه آسیب شناسی چنین انحرافی از هنجار ذکر شده است؟ ما این مسائل را در مقاله بررسی خواهیم کرد.
این چیست
hCG (گونادوتروپین کوریونی انسانی) هورمونی است که فقط در دوران بارداری به مقدار قابل توجهی تولید می شود. این توسط سلول های کوریون - غشای جنینی تولید می شود که متعاقباً جفت از آن تشکیل می شود. تولید hCG حدود یک هفته پس از لقاح شروع می شود. گنادوتروپین کوریونی برای رشد طبیعی جنین و بارداری موفق ضروری است.
به طور معمول، hCG در بیماران غیر باردار تقریباً وجود ندارد.تولید می شود، زیرا این هورمون عمدتا در غشای جنین تشکیل می شود. گنادوتروپین کوریونی می تواند توسط غده هیپوفیز تولید شود، اما مقدار آن بسیار کم است.
چگونه سطح هورمون را تعیین کنیم
برای اطلاع از سطح hCG، باید آزمایش خون برای این هورمون بدهید. بیومتریال برای بررسی از ورید محیطی روی بازو گرفته می شود. محتوای گنادوتروپین کوریونی با روش ایمونواسی آنزیمی تعیین می شود. نتایج آزمایش معمولاً روز بعد در دسترس است.
آماده شدن برای تجزیه و تحلیل
برای اینکه داده های تجزیه و تحلیل قابل اعتماد باشند، بیمار باید قوانین آماده سازی زیر را دنبال کند:
- 8-10 ساعت قبل از آزمایش غذا خوردن را متوقف کنید.
- نوشیدن آب 6 ساعت قبل از آزمایش توصیه نمی شود.
- 1.5-2 ساعت قبل از نمونه برداری، باید سیگار را ترک کنید.
- به مدت دو روز قبل از مطالعه، باید از مصرف مشروبات الکلی خودداری کنید.
مهم است به خاطر داشته باشید که سطح HCG در بیماران غیر باردار می تواند تحت تأثیر مصرف هورمون باشد. بنابراین، 2 روز قبل از تجزیه و تحلیل، باید استفاده از چنین داروهایی را متوقف کنید. اگر قطع دوره درمان غیرممکن باشد، لازم است پزشک را از تمام داروهای مصرفی مطلع کنید.
عملکرد عادی
هنجار hCG در زنان غیر باردار از 0 تا 5 mU / ml در نظر گرفته می شود. اگر غلظت هورمون از مقادیر مرجع فراتر رود، ممکن است نشانه ای از آسیب شناسی جدی باشد. با این حال، اگر بیمار قوانین آمادگی برای مطالعه را نقض کرده باشد، نمی توان نتایج آزمایش نادرست را رد کرد. وقتی در صحت شک داریدداده های تجزیه و تحلیل، توصیه می شود نمونه برداری مجدد شود.
هیچ محدودیت کمتری برای hCG وجود ندارد. اگر زنی باردار نباشد، ممکن است این هورمون به طور کامل در او وجود نداشته باشد. شاخص صفر گنادوتروپین کوریونی در این مورد آسیب شناسی را نشان نمی دهد. فقط افزایش غلظت هورمون به عنوان انحراف از حد معمول در نظر گرفته می شود.
با این حال، در طول دوره بارداری، کاهش hCG یک علامت نسبتا خطرناک است. این هورمون برای تشکیل طبیعی جفت و رشد جنین ضروری است.
دلیل افزایش
چرا hCG در بیماران غیر باردار افزایش می یابد؟ سطح گنادوتروپین کوریونی انسانی می تواند تحت تأثیر داروهای هورمونی و همچنین سقط جنین یا سقط جنین اخیر قرار گیرد. چنین عللی غیر پاتولوژیک هستند، زیرا افزایش سطح هورمون برگشت پذیر است.
با این حال، اغلب غلظت بالای hCG نشان دهنده آسیب شناسی های خطرناک است:
- تومورهای بدخیم؛
- لغزش حبابی؛
- کارسینوم کوریون.
بعد، نگاهی دقیق تر به علل احتمالی افزایش هورمون کوریون خواهیم داشت.
دارو
سطحHCG در بیماران غیر باردار ممکن است به دلیل مصرف دارو افزایش یابد. نتایج آزمایش کاذب اغلب در طول دوره درمان با داروهای هورمونی حاوی گنادوتروپین جفتی انسانی مشخص می شود. این موارد عبارتند از:
- "Choryogonin".
- "Profazi".
- "Horagon".
- "از پیش گندیده".
- "گنادوتروپین کوریونی".
این داروها معمولاً به صورت تزریقی تجویز می شوند. آنها برای درمان اختلالات قاعدگی، ناباروری و آماده سازی برای IVF استفاده می شوند.
به همین دلیل، پزشکان توصیه می کنند چند روز قبل از تجزیه و تحلیل استفاده از هورمون ها را متوقف کنید. با این حال، این داروها اغلب طبق یک طرح خاص تجویز می شوند و دوره درمان را نمی توان قطع کرد. در چنین مواردی لازم است پس از پایان هورمون درمانی، آزمایش را انجام دهید. با توجه به پس‌زمینه مصرف چنین داروهایی، مطالعه در بیشتر موارد نتایج غیر قابل اعتمادی به دست می‌دهد.
امروزه، برخی از زنان از داروهای hCG برای ساختن توده عضلانی استفاده می کنند. این همچنین می تواند باعث نتایج نادرست آزمایش شود. پزشکان قاطعانه استفاده از داروهای هورمونی را برای اهداف ورزشی ممنوع می کنند. این می تواند باعث اختلالات جدی غدد درون ریز و حتی ایجاد تومورها شود.
سقط جنین
سطح HCG در زنان غیر باردار ممکن است پس از سقط جنین یا سقط جنین افزایش یابد. این به این دلیل است که هورمون تولید شده توسط غشای جنین پس از خاتمه بارداری در خون بیمار باقی می ماند. عملکرد او بلافاصله به حالت عادی باز نمی گردد.
پس از سقط جنین، سطح hCG بسیار آهسته به حالت عادی باز می گردد. ختم مصنوعی بارداری استرس بزرگی برای بدن است. در 7-5 روز اول، حتی ممکن است غلظت هورمون افزایش یابد. سپس شاخص های گنادوتروپین کوریونی شروع به کاهش تدریجی می کنند. سطح hCG تنها 5-6 هفته پس از سقط جنین کاملا طبیعی است.
مواقعی وجود دارد که یک هفته بعدختم مصنوعی بارداری، غلظت هورمون همچنان در حال افزایش است. این یک نشانه بسیار نگران کننده است. ممکن است نشان دهنده باقی ماندن ذرات کوریون در حفره رحم باشد. در این مورد، بیمار نیاز به کورتاژ آندومتر دارد.
در صورت سقط زودرس، غلظت hCG به مدت یک هفته بالا باقی می ماند. سپس سطح هورمون کاملاً طبیعی است. اگر سقط خود به خود در سه ماهه دوم یا سوم رخ داده باشد، دوره نقاهت حدود 1 ماه طول می کشد.
تومورهای بدخیم
نئوپلاسم های بدخیم می توانند علت سطوح بالای hCG در بیماران غیر باردار باشند. این هورمون نوعی نشانگر تومور است. افزایش غلظت گنادوتروپین کوریونی در تومورهای سلول زاینده مشاهده می شود. این نئوپلاسم ها در تخمدان ها یا مدیاستن موضعی هستند. آنها از سلول های اولیه تشکیل می شوند که در دوره قبل از تولد گذاشته می شوند.
HCG در بیماران غیر باردار نیز ممکن است با تومورهای بدخیم در اندام های زیر افزایش یابد:
- رکتوم و روده بزرگ؛
- کلیه;
- ریه;
- رحم.
افزایش غلظت گنادوتروپین جفتی انسان همیشه نشانه نئوپلاسم های خطرناک نیست. با این حال، بیمار باید برای نشانگرهای تومور آزمایش شود و تحت یک سری معاینات ابزاری قرار گیرد.
خال مولار و کوریوکارسینوم
این بیماری ها را می توان به روند غیر طبیعی بارداری نسبت داد. با این حال، با اینهادر آسیب شناسی، جنین در رحم رشد نمی کند، اما تومورهای خطرناک از سلول های کوریون تشکیل می شوند. بنابراین، زنان هیچ نشانه ای از بارداری را احساس نمی کنند.
علت مول هیداتی فرم نارسایی کروموزومی در طول فرآیند لقاح است. پس از ادغام اسپرم و تخمک، پرزهای کوریونی شروع به رشد کرده و با مایع به وزیکول تبدیل می شوند. جنین یا رشد نمی کند یا بلافاصله می میرد. ذرات بیش از حد پاتولوژیک کوریون مقدار بیشتری از hCG تولید می کنند.
این آسیب شناسی خطرناک با خونریزی شدید رحمی همراه است. ترشحات از دستگاه تناسلی با ترکیبی از وزیکول وجود دارد. بیمار نیاز به جراحی اورژانسی دارد. با این حال، سطح hCG در زنان غیر باردار ممکن است حتی پس از برداشتن خال نیز بالا بماند.
کارسینوم کوریون یک نئوپلاسم بدخیم است که از سلول های غشای جنین ایجاد می شود. در این حالت، جنین در رحم رشد نمی کند یا می میرد. تومور می تواند فراتر از اندام های تولید مثل رشد کند و به ریه ها متاستاز دهد. سلول های او دائما در حال تولید هورمون hCG هستند.
بیمار از درد شکم و لکه بینی که به درمان های معمولی پاسخ نمی دهد شکایت دارد. در مراحل اولیه، کوریوکارسینوما تحت درمان محافظه کارانه با داروهای شیمی درمانی ضد تومور قرار می گیرد.
روش های اصلاح
با افزایش hCG در زنان غیر باردار چه کنیم؟ چه سطح هورمونی پاتولوژی های احتمالی را نشان می دهد؟ با شاخص های گنادوتروپین کوریونی بالای 5mU/ml بیمار نیاز به معاینه اضافی دارد. اگر زنی اخیراً سقط جنین یا سقط جنین نداشته است و داروهای هورمونی مصرف نمی کند، به احتمال زیاد دلایل انحرافات مربوط به بیماری است.
بیمار باید حتماً آزمایش آلفا فتوپروتئین بدهد. مطالعه بر روی این نشانگر تومور به تایید یا رد وجود نئوپلاسم های بدخیم کمک می کند. برای رد بارداری احتمالی، و همچنین خال هیداتیفورم یا کوریوکارسینوما، لازم است معاینه جامع زنان انجام شود. پزشک همچنین ممکن است MRI یا سونوگرافی اندام های تناسلی را تجویز کند.
هیچ داروی خاصی برای کاهش سطح hCG وجود ندارد. غلظت هورمون تنها پس از از بین رفتن علت افزایش آن عادی می شود.
روش های اصلاح محتوای گنادوتروپین کوریونی به علت ناهنجاری ها بستگی دارد:
- هنگام مصرف دارو. اگر داروهای هورمونی بدون تجویز پزشک مصرف شوند، باید مصرف بی رویه آنها را رها کرد. اگر بیمار تحت درمان با داروهای hCG باشد، پس از قطع درمان، محتوای گنادوتروپین جفتی انسانی به خودی خود به حالت عادی باز می گردد.
- بعد از سقط جنین یا سقط جنین. در این مورد درمان خاصی تجویز نمی شود. با بهبودی بدن، سطح HCG به حالت عادی باز می گردد. اگر غلظت هورمون برای مدت طولانی بالا بماند، لازم است که حفره رحم را کورتاژ کنید تا بقایای کوریون خارج شود.
- برای تومورهای بدخیم. انتخاب روشدرمان به اندازه نئوپلاسم و خطر متاستاز بستگی دارد. در مراحل اولیه از شیمی درمانی و پرتودرمانی استفاده می شود. در موارد شدید، تومورها با جراحی برداشته می‌شوند.
- هنگام رانش هیداتی شکل. بیمار نیاز به جراحی فوری دارد. پزشک حفره رحم را کورتاژ می کند و حباب ها را خارج می کند. در صورت لزوم، یک دوره شیمی درمانی تجویز می شود. به مدت 1.5 سال، زن باید تحت نظر متخصص زنان و انکولوژیست باشد.
- با کارسینوم کوریونیک. برای بیماران یک دوره درمان با سیتواستاتیک یا پرتودرمانی تجویز می شود. در موارد شدید، جراحی برای برداشتن رحم انجام می شود.
مهم است به خاطر داشته باشید که سطح بالای هورمون hCG در غیاب بارداری یک علامت بسیار خطرناک است. این ممکن است نشان دهنده آسیب شناسی های جدی باشد که هرگز نباید شروع شوند.
