درد در ناحیه قلب همیشه از نظر بیمار به عنوان تهدیدی فوری برای زندگی تلقی می شود. ایجاد واکنش های رویشی بعدی در نتیجه ترس، افزایش ضربان قلب و بروز احساس نارضایتی از نفس، این ترس ها را تقویت می کند. در همین حال، بیش از 100 علت برای درد قفسه سینه وجود دارد که تنها 6 مورد از آنها نیاز به کمک اورژانسی دارند و به طور مستقیم سلامتی را تهدید می کنند. بنابراین، باید به درستی بفهمید که چگونه درد قلب را از استئوکندروز یا فیبرومیالژیا تشخیص دهید، چگونه به آسیب شناسی اورژانسی مشکوک شوید و چه علائمی را می توان نادیده گرفت.
مشکلات خود تشخیصی
با توجه به نیاز به تسکین درد، نیاز به دارو درمانی است که باید علت این احساسات را به خوبی درک کنید. تفسیر نادرست از منبع و علت یک علامت منجر بهبه این واقعیت که پس از مصرف دارو فروکش نمی کنند و مزاحمت بیشتری ایجاد نمی کنند. بسیاری از انواع درد قفسه سینه را نمی توان با یک دوز دارو به طور کامل از بین برد و بنابراین تقریباً هر دوره از بروز آنها نیاز به مراجعه به پزشک دارد.
دردهای آنژینی کلیشه ای با موضعی شدن قلب یا دردهای شدید قفسه سینه که قبلاً ناآشنا و شدیداً رخ داده بودند، نیاز به درمان اضطراری دارند، و احساسات با شدت پایین اسکلتی یا مهره ای نیاز به معاینه و درمان معمول دارند. هر بیمار باید این تز ساده را درک کند تا رفتار و نگرش نامناسب نسبت به سلامتی خود را حذف کند.
خود تشخیصی دو تظاهرات دارد: اولی دست کم گرفتن شدت بیماری و دومی اغراق وحشتناک (گاهی عمدی) و تحریف ماهیت درد قلبی است. مورد دوم با ایجاد علائم خفیف اما ناآشنا یا ناخوشایند رخ می دهد. در عین حال، افکاری در مورد شدت باور نکردنی علائم به وجود آمده، اجتناب ناپذیر بودن یک آسیب شناسی وحشتناک و نیاز به دسترسی اضطراری به آمبولانس به خود و دیگران تحمیل می شود.
دلایل تشخیص بیش از حد
این به دلیل ناآگاهی از تفاوت بین درد قلب و سایر انواع درد در قفسه سینه اتفاق می افتد و بیمار با تسلیم شدن در برابر ترس و وحشت باور نکردنی، نیاز به ارائه مراقبت های فوری پزشکی را به دیگران تحمیل می کند. مهم است که مواد، معیارهای تشخیصی، و توصیف علائم مورد استفاده در این نشریه توسط یک بیمار کافی و خود انضباط استفاده شود.
خواهد شداین اشتباه است که بخشی از نشریه را خارج از چارچوب قرار دهید و شدت وضعیت خود را تنها بر اساس عبارات و جملات فردی تفسیر کنید. مطالب در مورد نحوه تشخیص درد قلب از پوکی استخوان باید به طور کامل تسلط یابد. لازم است به وضوح بین فشار دادن، ضربه زدن، بریدن و سایر انواع ناراحتی تمایز قائل شد، علائم همراه را برجسته کرد، اهمیت هر تظاهرات را اغراق نکرد یا دست کم گرفت.
استئوکندروز ستون فقرات
در بیماری هایی مانند استئوکندروز ستون فقرات قفسه سینه که علائم و درمان آن در ادامه توضیح داده خواهد شد، تشخیص افتراقی لازم است تا با آسیب های دنده ها یا ستون فقرات، انفارکتوس میوکارد، ریه اشتباه نشود. آمبولی، تشریح آنوریسم آئورت، بیماری های حاد جراحی شکم. در عین حال، مفهوم استئوکندروز نسبتاً جمعی و برای درک بیمار ساده شده است.
در واقع این اصطلاح به گروهی از بیماری های دژنراتیو ستون فقرات و دیسک های بین مهره ای اطلاق می شود که شکست یا تخریب تدریجی آنها با افزایش سن منجر به فشرده شدن ریشه های عصبی نخاعی می شود. از قرار گرفتن در معرض آنها، و همچنین به دلیل ادم وریدی ریشه های عصبی، احساسات دردناک ایجاد می شود. ماهیت و الگوهای ظاهری آنها به وضوح نشان می دهد که چگونه می توان درد قلب را از پوکی استخوان تشخیص داد.
هنگامی که ستون فقرات گردنی تحت تأثیر قرار می گیرد، سرگیجه، بی حسی و پارستزی در ناحیه کمربند شانه، دردهای تیز با ماهیت خنجری و بریدگی در قفسه سینه و قلب هنگام حرکت گردن.یا اندام فوقانی، در هنگام دم و بازدم. درد ناشی از پوکی استخوان در ستون فقرات قفسه سینه تقریباً مشابه ضایعات ناحیه گردنی است، زیرا این بیماری به ندرت تنها یک ناحیه را تحت تأثیر قرار می دهد.
تاکتیک های درمانی
در بیماری هایی مانند استئوکندروز ستون فقرات قفسه سینه، علائم و درمان ارتباط مستقیمی با یکدیگر ندارند. یعنی اغلب تعداد علائم و شدت ناراحتی به کیفیت و مدت درمان بستگی ندارد. دردهای با شدت کم حتی می توانند برای مدت طولانی یا به طور مداوم مزاحم شوند. اما این در شرایط تشخیص ناکافی (یا عدم انجام توصیه های بیمار) مشاهده می شود، زمانی که یک بیماری شدیدتر سیستم اسکلتی عضلانی تحت پوشش استئوکندروز رخ می دهد. به ویژه وجود فتق دیسک های بین مهره ای که با درد طولانی مشخص می شود.
اگر همه روش‌های درمانی موجود شکست خورده باشند، انجام MRI ستون فقرات و شناسایی اختلالات در ساختار دیسک‌های بین مهره‌ای منطقی است. توراکالژی، نورالژی بین دنده‌ای و پشتی، سندرم‌های میوفاشیال و فیبرومیالژیا، یعنی تمام بیماری‌هایی که پوکی استخوان نامیده می‌شوند، با داروهای NSAID (مسکن‌های "Nimesulide"، "Aceclofenac"، "Ibuprofen"، "Ketoprofen")، شل‌کننده‌های عضلانی درمان می‌شوند. Tolperizon")، ویتامین های B، فیزیوتراپی.
منابع درد در قلب
حدود 100 علت خصوصی برای درد قفسه سینه وجود دارد، بنابراین نمی توان هر یک از آنها را در چارچوب این نشریه توصیف کرد.ممکن است. بنابراین، معقول است که همه منابع وقوع چنین احساساتی را که با کاهش اهمیت آنها در نظر گرفته می شود، نشان دهیم. بیشتر از دیگران، دردهای فوق با ماهیت اسکلتی مشاهده می شوند که تحت مفهوم کلی فیبرومیالژیا دسته بندی می شوند. اختلالات مهره ای و عصبی کمتر اتفاق می افتد، و حتی به ندرت، احساسات ناخوشایند در ساختارهای دستگاه گوارش رخ می دهد.
نادرترین، اما مهم ترین، درد آنژین در قلب، درد در آمبولی ریه است، احساسات مشابه با تشریح آنوریسم آئورت رخ می دهد. هر یک از این حالت ها به صورت جداگانه در زیر مورد بررسی قرار خواهند گرفت. شدت بیماری‌های مرتبط با آنها از بالا به پایین کاهش می‌یابد (بیشتر آسیب‌شناسی‌های شدیدی هستند که زندگی را تهدید می‌کنند و نیاز به مراقبت‌های فوری پزشکی دارند).
درد آنژین
درد قفسه سینه اغلب از عضلات، استخوان ها و اعصاب نیست، بلکه از قلب ناشی می شود، جایی که در نتیجه خون رسانی ناکافی به اندام ایجاد می شود. و شدیدترین آسیب شناسی انفارکتوس میوکارد است که پیچیدگی درمان آن را اغلب بیماران دست کم می گیرند. خطر اصلی حمله قلبی شوک قلبی است که پیشرفت آن را نمی توان در مرحله درد پیش بینی کرد. این احتمالی است و نیاز به تماس اضطراری برای کمک دارد.
و سوزش)، آیا بهبودی در وضعیت پس از مصرف نیترات های کوتاه اثر وجود دارد یا خیر. علاوه بر این، شاخص های زیر ارزیابی می شوند: آیا سطح فشار خون تغییر کرده است، آیا تنگی نفس یا احساس نارضایتی از نفس وجود دارد.
باید به خاطر داشته باشید که آیا قبلاً علائم مشابهی را تجربه کرده اید و علت قبلی آنها چه بوده است. هنگامی که درد آنژین در انفارکتوس میوکارد رخ می دهد، برخی از کلیشه ها مشاهده می شود. یعنی دردهای فشردگی مداوم بدون ارتباط با مراحل تنفس و حرکت در قفسه سینه، پس از مصرف نیتروگلیسیرین کمی کاهش می یابد یا برای مدت کوتاهی فروکش می کند، ممکن است با تنگی نفس و احساس نارضایتی از نفس همراه باشد.
درمان درد آنژین
انفارکتوس میوکارد تنها آسیب شناسی نیست که می تواند باعث درد آنژین شود. با آنژین صدری، از جمله پیشرفت آن، علائم مشابه هستند. اما در این صورت پس از مصرف نیترات، درد قلب تسکین می یابد. بر خلاف آنژین صدری، این به ندرت با حمله قلبی دیده می شود. اگر پس از مصرف نیتروگلیسیرین بعد از 5-7 دقیقه، وضعیت تغییر نکرده است و مصرف مجدد قرص بعد از 5-7 دقیقه دیگر مؤثر نبود، پس منطقی است که برای حمله قلبی به دنبال کمک فوری پزشکی باشید.
می تواند ناشی از انفارکتوس میوکارد، آنژین صدری پیشرونده یا ناپایدار، و همچنین آنژین صدری طولانی مدت در پس زمینه یک بحران فشار خون بالا باشد. هر یک از این شرایط نیاز به مراقبت پزشکی دارد، گاهی اوقات بستری شدن در بیمارستان قلببیمارستان تمام دردهای قلبی که علائم و درمان آنها در بالا ذکر شده است، به دلیل خطر ابتلا به شوک قلبی یا نارسایی بطن چپ نیاز به توجه دارند. و هنگامی که چنین احساساتی در قفسه سینه ظاهر می شود، باید به خاطر داشت که درد آنژین کلیشه ای است و خود را به صورت احساس فشار شدید و سوزش در پشت جناغ، همراه با تنگی نفس یا احساس نارضایتی از استنشاق، فشردن در گردن نشان می دهد. گاهی در فضای بین کتفی همراه با گرما در صورت، تاکی کاردی.
درد ترکیبی
مهم است که هنگام تأیید استئوکندروز، توراکالژی یا نورالژی اعصاب بین دنده ای، دردهای قلبی مستثنی نشوند. از آنجایی که چندین اندام و سیستم می توانند به طور همزمان تحت تأثیر قرار گیرند، درد آنژینی اغلب همراه با درد اسکلتی رخ می دهد. تشخیص آنها از یکدیگر به دلیل وجود همزمان احساس سوزش شدید در قلب و دردهای کوبنده همراه با پاراستزی یا "لمباگو" در پشت یا فضای بین دنده ای دشوارتر است.
در چنین شرایطی، جداسازی دقیق علائم مورد نیاز است که هر یک از آنها به همراه الگوهای بروز آنها باید برای پزشک توضیح داده شود. انجام ECG و مقایسه آن در دینامیک ضروری است. ظهور تغییرات جدید در ECG یا تصویر واضحی از سندرم حاد کرونری نشان دهنده بیماری قلبی است. سپس، صرف نظر از شدت آسیب شناسی اسکلتی (استئوکندروز، توراکالژی، تروما)، اولویت در درمان باید به بیماری قلبی داده شود.
با درد قلب چه بنوشیم و چگونه آن را در این مورد متوقف کنیم؟پزشک معالج قبل از ترخیص از بیمارستان به طور کامل توضیح خواهد داد. به دلیل اینکه داروهای جدید می توانند بر احتمال ترومبوز مکرر عروق کرونر تأثیر بگذارند، توصیه نمی شود که به تنهایی در رژیم تجویزی وی تغییراتی ایجاد کنید.
آسیب شناسی عروقی اورژانس
در این گروه دو بیماری وجود دارد که با درد در قفسه سینه و اغلب درد در قلب ظاهر می شود. اینها آمبولی ریه و آنوریسم آئورت تشریحی هستند. شدت درد از ناراحتی تا شدیدترین غیرقابل تحمل متفاوت است که با تاکی کاردی و تنگی نفس در فشار خون بالا یا پایین همراه است. پیش آگهی عمدتاً به وسعت ضایعه (PE کل یا ساب کل)، سرعت درمان و درمان بستگی دارد.
با آنوریسم آئورت کالبد شکافی، درد با ماهیت ثابت قوی است و در پشت جناغ، در ناحیه بین استخوانی و گاهی کمی در سمت راست جناغ است. درد شدیدتر است، فشار خون بالاتر می رود و با کاهش آن ضعیف می شود. فوریت آسیب شناسی به دلیل خطر پارگی آنوریسم کالبد شکافی است که بلافاصله علائم شوک ایجاد می کند: رنگ پریدگی شدید و رطوبت پوست، بی حالی، بی حالی، تاکی کاردی و تنفس نادر.
آمبولی ریه
در آمبولی ریه، تظاهرات بالینی به وسعت ضایعه بستگی دارد. با PE کل، بیمار درد شدیدی را در قفسه سینه و قلب احساس می کند، پس از آن تقریباً بلافاصله به دلیل ایجاد شوک و آریتمی، هوشیاری خود را از دست می دهد. با PE ساب توتال، احساسات کمتر شدید است، همراه با تنگی نفس شدید، تاکی کاردی. خطرایجاد شوک نیز عالی است و نیاز به مراقبت پزشکی اورژانسی دارد.
در این مورد، لازم نیست در مورد چگونگی تشخیص درد قلب از پوکی استخوان فکر کنید، زیرا ماهیت احساسات در هر دو مورد اول و دوم اساساً متفاوت است. آنها را نمی توان با دردهای ورتبروژنیک اشتباه گرفت، البته فقط به این دلیل که به حرکت وابسته نیستند و با علائم شدید دیگری (تنگی نفس، از دست دادن هوشیاری، تاکی کاردی) همراه هستند و با شوک همراه هستند.
بیماری های جراحی شکم
این گروه از بیماری ها باید شامل پارگی مری، زخم مری، زخم معده و اثنی عشر، خونریزی گوارشی، پانکراتیت، کوله سیستیت باشد. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، این دردها شبیه درد قلبی هستند، اگرچه به ندرت شبیه درد ورتبروژنیک یا فیبرومیالژیا هستند. با این حال، تفاوت آنها در این است که به مراقبت های اورژانسی نیاز دارند و بیماران تقریباً همیشه آنها را با درد در قلب و درد در استئوکندروز اشتباه می گیرند.
همه بیماری های حفره شکمی در ۹۰ درصد موارد با سوء هاضمه همراه است (استفراغ، آروغ یا تهوع ایجاد می شود) و در ۷۵ تا ۹۰ درصد موارد تشدید درد می تواند با غذا خوردن همراه باشد. بنابراین، اگر بیمار نگران درد قفسه سینه، تهوع و استفراغ (گاهی همراه با خون یا ترشحات کثیف) باشد، احتمال بیماری قلبی (و همچنین پوکی استخوان، فیبرومیالژیا یا توراکولوژی) به حداقل می رسد. در 3-5٪ موارد انفارکتوس میوکارد، موضعی شدن خلفی مشاهده می شود که گاهی اوقات می تواند با علائم بالینی بیماری حاد شکمی، پانکراتیت تقلید، مشخص شود.کوله سیستیت، قولنج کلیوی، آپاندیسیت و غیره.
