بی حسی لوله ای خطرناک ترین روش تزریق از نظر عوارض است. در حال حاضر، این روش به ندرت استفاده می شود. با تجویز خارج دهانی و داخل دهانی داروها انجام می شود. بیهوشی برای بیهوش کردن ناحیه دندان های مولر فوقانی، به ویژه برای انسداد اعصاب آلوئولی استفاده می شود.
ویژگی های روش
ویژگی های آناتومیکی پیچیده محل تزریق، خطر عوارض را افزایش می دهد و اثربخشی بیهوشی را کاهش می دهد. چند نکته را در نظر بگیرید.
در فضای تمپورال-پتریگویید بالای فک بالا شبکه وریدی قرار دارد. این ناحیه از شقاق فرواوربیتال تا فک پایین را اشغال می کند. سوراخ شدن تصادفی دیواره وریدی باعث تشکیل یک هماتوم وسیع می شود که پیشگیری از آن دشوار است.
وارد کردن سوزن در سطح ناکافی منجر به این واقعیت می شود که تزریق محلول به بافت چربی زیر جلدی انجام می شود. در این موردبی حسی لوله ای به هیچ وجه موثر نخواهد بود. بیش از عمق وارد کردن سوزن منجر به عواقب زیر می شود:
- تزریق ماده بی حس کننده در ناحیه عصب بینایی باعث کوری موقت می شود.
- تزریق دارو به فیبر مدار باعث استرابیسم موقت می شود.
- تزریق محلول در عضله ناخنک باعث درد شدید پس از از بین رفتن اثر داروی بیهوشی می شود.
نباید اجازه داد که نوک در حین انجام عمل روی سل بلغزد، زیرا ممکن است اعصاب و عروق کوچک سوراخ شود.
منطقه بیهوشی
بیهوشی لوله ای در دندانپزشکی به شما امکان می دهد نواحی زیر را بیهوش کنید:
- ناحیه دندان های آسیاب فوقانی؛
- پریوستئوم و غشای مخاطی فرآیند آلوئولی پوشاننده آن؛
- مخاط و استخوان سینوس فک بالا در امتداد دیواره خلفی.
ناحیه مرزی بیهوشی که از پشت عبور می کند ثابت است. در جلو می تواند به وسط اولین مولر کوچک و بر این اساس به غشای مخاطی واقع در این ناحیه در امتداد لثه برسد.
بیهوشی لوله ای داخل دهانی Egorov
روش:
- دهان بیمار نیمه باز است. گونه با کاردک چسبانده می شود.
- پزشک پس از هدایت برش سوزن به سمت بافت استخوانی، سوراخی در سطح دندان آسیاب دوم تا استخوان ایجاد می کند.
- سوزن باید در زاویه 45o نسبت به فرآیند آلوئولی باشد.
- سوزن به سمت بالا، عقب و وسط حرکت می کند،در عین حال، کنترل تماس دائمی آن با استخوان ضروری است. مقدار کمی ماده بی حس کننده در طول راه آزاد می شود.
- سوزن 2-2.5 سانتی متر وارد می شود. پیستون به عقب کشیده می شود تا بررسی شود که ظرف سوراخ نشده باشد.
- در صورت عدم وجود خون، تا 2 میلی لیتر محلول تزریق می شود. سرنگ برداشته می شود.
- بیمار برای جلوگیری از هماتوم محل بیهوشی را فشار می دهد.
- اثر کامل دارو در عرض 10 دقیقه ظاهر می شود.
اگر از بیهوشی کوتاه اثر استفاده می کنید، این روش به مدت 45 دقیقه و در صورت طولانی - حداکثر تا 2.5 ساعت مؤثر است. بی‌حسی لوله‌ای داخل دهانی برای عمل‌های سرپایی و مداخله همزمان روی چند دندان مولر انجام می‌شود.
روش خارج دهان
صرف نظر از اینکه کدام بی حسی لوله جانبی مورد نیاز است، تکنیک تجویز مستلزم کج کردن سر بیمار در جهت مخالف است. قبل از خود بیهوشی، پزشک عمقی که سوزن باید در آن وارد شود را تعیین می کند. این فاصله بین گوشه خارجی تحتانی مدار و زاویه تحتانی قدامی زیگوما است.
دندانپزشک در سمت راست بیمار قرار می گیرد. سوزن در ناحیه زاویه قدامی تحتانی استخوان زیگوماتیک وارد می شود. نسبت به صفحه ساژیتال میانه باید زاویه 45o و نسبت به خط تراگو-اوربیتال زاویه قائمه داشته باشد. پس از وارد کردن سوزن به عمق مورد نظر، داروی بی حسی تزریق می شود. تسکین درد در عرض 5 دقیقه ایجاد می شود.
دارو
بی حسی لوله ای با استفاده از بی حس کننده های موضعی انجام می شود:
- لیدوکائین - اولین مشتق آمید است که بر اساس آن "بوپیواکائین"، "آرتیکائین"، "مزوکائین" و داروهای دیگر سنتز شد. این به شکل محلول 1-2٪ استفاده می شود. لیدوکائین متعلق به داروهایی با قیمت پایین است. در بیماران مبتلا به بیماری ارگانیک کبد منع مصرف دارد.
- Trimecaine از مشتقات آمیدها است. از نظر اثربخشی، سرعت و مدت اثر، چندین برابر نووکائین برتری دارد. در قالب محلول هایی با غلظت های مختلف موجود است. به عنوان یک عارضه جانبی از مصرف دارو، رنگ پریدگی پوست، حالت تهوع، سردرد ممکن است رخ دهد.
- دارو "Ultracain" که قیمت آن 1.5-2 برابر بیشتر از سایر نمایندگان بی حس کننده های موضعی (50 روبل در هر آمپول) است، در استفاده از مزیت بیشتری برخوردار است. ظرفیت انتشار بالا و مدت اثر خوب، استفاده از آن را نه تنها در جراحی، بلکه در دندانپزشکی ارتوپدی نیز ممکن می سازد. هزینه Ultracain چقدر است؟ قیمت دارو (برای بیهوشی با این عامل خاص در کلینیک های دندانپزشکی در روسیه باید از 250 تا 300 روبل پرداخت شود) با منشاء خارجی آن توضیح داده شده است. آنالوگ ها - "Artikain"، "Alfakain"، "Ubistezin".
همه محصولات در ترکیب با یک تنگ کننده عروق (آدرنالین) استفاده می شوند. هنگام انتخاب دارو، متخصص تحمل فردی و حداکثر دوز را تعیین می کند.سن بیمار و همچنین وجود حاملگی و پاتولوژی های همراه را در نظر می گیرد.
عوارض عمل
بی‌حسی لوله‌ای که بررسی‌های آن متفاوت است (بیماران به اثر ضددردی عالی توجه می‌کنند، اما برخی شکایت دارند که بی‌حسی برای مدت طولانی، تا 5 ساعت از بین نمی‌رود، به علاوه عوارض جانبی که قبلاً در بالا ذکر شد، وجود ندارد. به میل بسیاری)، باید توسط یک متخصص بسیار ماهر انجام شود که بتواند تمام تفاوت های ظریف لازم را در این رویداد در نظر بگیرد. برخی از عوارض احتمالی قبلاً در نظر گرفته شده است. زمان باید به موضوع پیشگیری از آنها اختصاص داده شود.
آسیب رگ های خونی و ایجاد هماتوم در ناحیه بیهوشی قابل پیشگیری است. برای این منظور در حین بیهوشی نباید تماس سوزن با بافت استخوانی از بین برود و نباید بیش از 2.5 سانتی متر وارد شود و پس از برداشتن سوزن، انفیلترات ایجاد شده توسط ماده بی حس کننده تزریق شده به سمت بالا در پشت فک بالا ماساژ داده می شود. سل بی حسی لوله ای فقط در صورت عدم وجود فرآیندهای التهابی در محل تزریق مجاز است.
برای بیمار خطرناک، وارد کردن محلول به جریان خون است. سمیت آن 10 برابر افزایش می یابد و اثر تنگ کننده عروق - 40 برابر بیمار ممکن است شوک، فروپاشی، غش را تجربه کند. برای جلوگیری از چنین عارضه ای، قبل از تزریق ماده بی حسی، پیستون سرنگ به عقب کشیده می شود. این به شما امکان می دهد مطمئن شوید که سوزن وارد رگ نمی شود. اگر خون در سرنگ ظاهر شد، باید جهت سوزن را تغییر دهید و تنها پس از آن دارو را تزریق کنید.
نقض قوانین آسپسیس در طول عمل ممکن استمنجر به عفونت شود. با وارد کردن سوزن در دهان، باید مطمئن شوید که با دندان تماس نداشته باشد. ورود پلاک منجر به ایجاد بلغم می شود.
نتیجه گیری
به دلیل تعداد زیاد عوارض و پیچیدگی تکنیک، بی حسی لوله ای به ندرت انجام می شود. انتخاب بیهوشی باید به متخصص سپرده شود.
